...l de Controle da Dengue estabeleceu dez componentes de ação: vigilância epidemiológica; combate ao vetor; assistência aos pacientes; integração com a atenção básica; ações de saneamento ambiental; ações integradas de educação em saúde, comunicação e mobilização; capacitação de recursos humanos; legislação de apoio ao Programa; acompanhamento e avaliação. Esses componentes de ação, se convenienteme......
...0 a 2003. A partir de 2004, a letalidade media foi superior a 7%, aumentando nos anos seguintes e se mantendo superior a 10% entre 2005 e 2007. O numero absoluto de óbitos em 2007 foi superior ao registrado em 2002, ano em que ocorreu o maior pico epidêmico da doença no Brasil. Além do aumento da gravidade da doença, destaca-se a mudança no padrão etário, com aumento da incidência na faixa etária ......
... os anfíbios são refratários à infecção pelo T. cruzi. Modo de Transmissão A forma vetorial ocorre pela passagem do protozoário das excretas dos triatomíneos através da pele lesada ou de mucosas do ser humano, durante ou logo apos o repasto sanguíneo. A transmissão oral ocorre a partir da ingestão de alimentos contaminados com T. cruzi. Esta forma, frequente na região Amazônica, tem sido im......
...anifestações são palpitações, edemas, dor precordial, dispneia, dispneia paroxística noturna, tosse, tonturas, desmaios, desdobramento ou hipofonese de segunda bulha, sopro sistólico. Alterações eletrocardiográficas mais comuns: bloqueio completo do ramo direito (BCRD), hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE), bloqueio atrioventricular (BAV) de 1o, 2o e 3o graus, extrassístoles ventriculares, sobrec......
...sAg). Solicitar anti-HBs (–) (–) Suscetível Quadro 19. Hepatite B Crônica: interpretação dos marcadores sorológicos Marcador Significado HBsAg Sua presença por mais de 24 semanas é indicativa de hepatite crônica HBeAg Na infecção crônica, está presente enquanto ocorrer replicação viral, exceto nas cepas com mutação pré-core (não produtoras da proteína “e”......
...ite B tem diretrizes clínico-terapêuticas definidas por meio de portarias do Ministério da Saúde. Devido à alta complexidade do tratamento, acompanhamento e manejo dos efeitos colaterais, ele deve ser realizado em serviços especializados (média ou alta complexidade do SUS). O mesmo ocorrendo com as formas fulminantes Características Epidemiológicas Estima-se que o HBV seja responsável por 1 m......
...8. Portanto, teríamos 2 x 137 + 25 = 299 mosm, o que não caracteriza hiperosmolaridade. Os critérios para o diagnóstico de cetoacidose e EHH se encontram á seguir: Critérios diagnósticos Cetoacidose diabética: Glicemia > 250 mg/dl Presença de cetonemia (que pode ser inferida pela presença de corpos cetônicos na urina) PH<7,30 Bicarbonato < 18 mEq/L Estado Hiperosmolar Hi......
...de uniformizar o conteúdo e de um modelo escrito de alta. Cleland et al estudaram médicos em vários estágios de formação e enfermeiros de períodos noturnos no Reino Unido, e concluiram que novos médicos se sentem despreparados para as passagens de casos, e suas passagens de casos são vistas pelos colegas como ruins. O estudo sugere que certas habilidades clínicas são necessárias, mas......
... baseado em competências de passagem de casos para a formação dos profissionais de saúde e principalmente de médicos. Há uma necessidade de se desenvolver uma forma de ensinar essas habilidades para médicos residentes. No mínimo, os residentes deveriam ter instrução didática formal sobre a importância da transferência para a segurança do paciente, sobre pesquisas destacando comunicação ineficaz, e......
...ortantes, tendo o texto final sido elaborado após consulta pública a toda a classe médica e 2 anos de intenso trabalho coordenado pelo Conselho Federal de Medicina. Ressaltamos que a lista abaixo não é uma lista dos temas mais IMPORTANTES, mas sim uma lista dos temas mais INTERESSANTES, que representem alguma novidade em relação ao código antigo ou que tratem de algum assunto da atual......
...ço e outras informações de identificação do parceiro, para o preenchimento do cartão de comunicação (Anexo I). O cartão consiste de 2 partes: a parte A é retida pela unidade que preencheu, e a parte B entregue ao cliente-índice que, por sua vez, a entregará ao parceiro. Deve ser preenchido um novo cartão para cada parceiro. A parte A do cartão deve conter: código alfanumérico (que identificará a ......
...a desportiva, que, após avaliação fisioterápica, exame físico e avaliação do exame de imagem, propôs a utilização de técnicas fisioterápicas que divergem das indicadas pelo médico. Após explanar suas justificativas para a escolha das técnicas, o fisioterapeuta colocou a decisão nas mãos do paciente.” O paciente encontra-se, então, diante de um dilema: solicitar ao fisioterapeuta que realize tão ......
... câncer de pulmão de células pequenasé bem diferente do câncer de células pequenas (Algoritmo 2). Isso se deve ao fato de o câncer de pulmão de células pequenasser uma doença sistêmica por definição, logo, não há espaço para ressecção cirúrgica no tratamento desta neoplasia. No tratamento da doença limitada, indica-se quimioterapia e radioterapia torácica; nos casos com resposta completa, realiza-......
...volêmico e distributivo. · Posologia Administrado no espaço intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1.000 mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. · Efeitos adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica......
...e encontra assintomático, exceto pela hematúria, mas fadiga, mal-estar e mialgia são relatados em alguns casos. HAS e edema periférico são raros e são outro fator diferenciador da glomerulonefrite pós-estreptocócica. A hematúria dura de dias a semanas e pode recorrer mesmo anos depois após faringite, exercício ou doença febril. A forma de apresentação com hematúria macroscópica é mais comum em cri......
...Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides (raros). Contraindicações: a dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, e pacientes gestantes e lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações medicamentosas Evitar uso co......
... em 30% dos casos. Contraindicados em obstrução biliar completa e obstrução intestinal. Classificação na gestação Classe C. Monitoração Podem levar a um aumento de enzimas hepáticas e de fosfatase alcalina. Interações medicamentosas As resinas podem reduzir a absorção de diversas drogas quando dadas simultaneamente. Assim sendo, deve-se dar outras drogas 1 hora antes ou 4 a 6 hora......
...tomática, até o 7º dia pós-pulso. Classe na gravidez Risco C. Os seres humanos possuem a beta-hidroxilase placentária que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametasona e a dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada em doses moderadas. Ciclofosfamida Medicação derivada da oncologia, tem grande papel nas manifestações graves das......
...r de próstata são a translocação/deleções envolvendo a família TMPRSS2/ETS.42 Detectadas em mais de 50% dos tumores primários, estas séries de deleções ou translocações causam aposição geralmente de um promotor regulado por androgênio a um dos fatores de transcrição da família ETS. Ainda está sendo investigado como estes eventos genéticos iniciais atuam no desenvolvimento do câncer de próstata e o......
...4 anos de idade.‡ · Cerca de 7,5% dos novos enfermeiros deixaram a profissão após os quatro anos de graduação da escola de enfermagem, comparados com 4,1% dos novos enfermeiros.§ * Trossman S.: Caring knows no gender. Break the stereotype and boost the number of men in nursing. Am J Nursing 103 (5): 65-68, 2003. http://nursingworld.org/ajn/2003/may/issues.htm (acessado em 3 de setembro, ......
...lumn 2. 29. Pew Health Professions Commission: Recreating health professional practice for a new century. The Fourth Report of the Pew Health Professions Commission. University of California, San Francisco: Pew Health Professions Commission, Dec. 1998. 30. LeTourneau B.: Physicians and nurses: Friends or foes? J Healthc Manag 49 (l): 12-15, 2004. 31. Trossman: Professional respect: The......
... fracos. Dois destes escores foram derivados de registros de estudos clínicos, enquanto outros 2 foram derivados de registros observacionais. O escore mais amplamente usado e validado é o TIMI Score Risk, que continua sendo útil para diferenciar pacientes de baixo, médio e alto risco, bem como para predizer quem será beneficiado pela adição de estratégias invasivas.25 O uso do TIMI Score Risk para......
...lvem úlcera péptica em algum momento da vida. Nesses países, a úlcera duodenal é mais frequente do que a gástrica. A idade em que há mais ocorrências é entre 20 e 50 anos, e a maioria dos pacientes afetados são homens. O risco de recorrência da úlcera péptica sem tratamento ultrapassa 50% em 12 meses. Embora tenha ocorrido um declínio da prevalência da úlcera péptica nas últimas décadas devido à ......
...a [Internet]. New York: Medscape; 2010 [atualizado em 19 maio. 2011; capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://emedicine.medscape.com/article/189146-overview. Leituras Recomendadas Berland T, Oldenburg WA. Acute mesenteric ischemia. Curr Gastroenterol Rep. 2008;10(3):341-6. Brandt LJ, Boley SJ. AGA technical review on intestinal ischemia. Gastroenterology. 2000;118(5):954-68. Chang J......
...pisódio de vômito e de temperatura axilar de 37,8°C. A dor piora com contração da parede abdominal e à deambulação. Ao realizar exame físico, o paciente encontra-se prostrado e imóvel. À palpação do abdome, ele tem contração involuntária da musculatura da parede abdominal no quadrante inferior direito (defesa) e dor forte à retirada súbita de compressão manual nessa região (rebote). A partir de he......
... colonoscopia em geral é desnecessária para estabelecer o diagnóstico em casos com suspeita de diverticulite aguda, sendo que a insuflação de ar produzida pela introdução de ar pode piorar uma perfuração contida. A colonoscopia pode ser realizada com relativa segurança, se nenhum líquido ou ar livre forem detectados ao exame de TC abdominal.22 Após o tratamento e resolução de um episódio agudo de ......
...ofre a influência do sistema nervoso neurovegetativo. Manobras especiais provocativas As manobras especiais provocativas podem ser didaticamente divididas naquelas que estiram a medula espinal, a cauda equina ou o nervo ciático; aumentam a pressão intratecal ou mobilizam a articulação sacroilíaca (Hoppenfeld, 1980). O teste da elevação da perna estendida avalia o comprometimento do nervo ciá......
...a do SNC. Estes distúrbios incluem a angiopatia benigna do SNC, vasculopatia induzida por medicação, angiopatia pós-parto, vasoespasmo associado à migranea, cefaleia em trovão (thunderclap headache) e a síndrome de call-fleming. Outra situação que poderia cursar com vasoconstrição cerebral reversível é a hipertensão arterial de difícil controle. A apresentação clínica destes pacientes com vasocons......
...dicação de tratamento da ILTB baseado no IGRA (Quantiferon), o tratamento da infecção latente da tuberculose deverá ser disponibilizado. 7. Lembramos que o tratamento da ILTB se faz com a isoniazida na dose de 5 a 10 mg/kg/dia com dose máxima de 300mg/dia, no mínimo por 6 meses (180 doses), e idealmente 9 meses (270 doses). 8. Para o diagnóstico de tuberculose em crianças menores de 10 ano......
...proliferativas e a Macroglobulinemia de Waldenstroem. Etiologia e Patogênese As crioaglutininas são anticorpos Igm que têm especificidade para receptores nas hemácias e são denominadas de anti_I, estas células representam uma marcante e não regulada expressão de clones de células B. Algumas infecções desencadeiam a produção desregulada destes clones. Estes anticorpos são constituídos de cadei......
... durante o dia. A principal limitação da aplicação desse exame é a insuficiência renal crônica (clearance de creatinina inferior a 30mL/min). Para aumentar a sensibilidade do teste, recomenda-se que seja repetido três vezes; níveis normais nas três ocasiões praticamente excluem o hipercortisolismo (sensibilidade entre 95 a 100%), exceto em casos raros de hipercortisolismo cíclico; valores maiores......
... [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Joaquim Bellmunt, MD, PhD Professor Associado de Medicina na Harvard Medical School, La......
...e 0,5 é sensível para o diagnóstico; porém, quando este é maior que 0,6, a especificidade diagnóstica é maior. O eletrocardiograma (ECG) é quase invariavelmente alterado em pacientes com IC crônica; caso seja normal, outros diagnósticos devem ser considerados. A radiografia de tórax no final da expiração aumenta a chance de detecção de um pequeno pneumotórax. Quando não há evidência, no exame fís......
...ão dos pacientes com alto risco de carcinoma pulmonar, como tabagistas de mais de 40 maços/ano. A hemorragia pode ocorrer após procedimentos transbrônquicos, coagulopatias ou ruptura da artéria devido à colocação de cateter. Causas traumáticas incluem injúrias por desaceleração e trauma penetrante do tórax. A causa da hemoptise não é identificada em cerca de 30% dos casos. Achados Clínicos As......
...ateral e base do crânio que se conecta com o ouvido médio pelo chamado aditus ad antrum, que é uma conexão estreita entre essas duas estruturas. Se essa conexão é bloqueada, é formado um espaço fechado, com potencial para desenvolvimento de abscessos e destruição óssea. Em OMA, devido à extensão, pode ocorrer facilmente a inflamação desse espaço mastoide, muitas vezes com inflamação subclínica; na......
...onforme Etiologia da Metástase Câncer de Pulmão Fator Prognóstico Pontuação Escore 0 0,5 1,0 Idade >60 50-60 <50 KPS <70 70-80 90-100 Metástase Extracraniana Presente – Ausente Número de Metástases Cerebrais >3 2-3 1 Total: Mediana de sobrevida (meses) por escore......
...t of diabetic foot infections. Clinical Infectious Disease 2012; 54(12): 132-173. Boulton AJ, Armstrong DG, Albert SF, et al. Comprehensive foot examination and risk assessment: a report of the task force of the foot care interest group of the American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists. Diabetes Care 2008; 31:1679. Pé Diabético Rodr......
... específicos. Sintomas auriculares associados, como perda da audição e zumbido, podem sugerir uma localização periférica, ou seja, a orelha interna ou o VIII nervo. Entretanto, a perda da audição também pode acompanhar um distúrbio isquêmico.15 Déficits neurológicos, como disartria, entorpecimento focal ou enfraquecimento sugerem uma lesão central. Tabela 2 Informação que deve ser ......
...e) nos dias subsequentes. Clindamicina e quinino Clindamicina Oral Adulto, 600 mg a cada 8 horas; crianças: 7-10 mg / kg (no máximo, 600 mg / dose) a cada 6-8 horas. Intravenoso Adulto 300-600 mg a cada 6 horas; crianças: 7-10 mg / kg (no máximo, 600 mg / dose) a cada 6-8 horas. Quinino Adulto, 650 mg a cada 6-8 horas; crianças: 8 mg / kg (no máximo, 650 mg / dose) a cada 8 horas. ......
... aumentado de exantema maculopapular. A maioria das erupções cutâneas devido a medicamentos é autolimitada e apenas levemente sintomática. A maioria das lesões de pele atribuíveis a medicamentos ou são exantemática (erupções maculopapulares ou morbiliformes) (> 80%) ou urticária (5 a 10%), mas essas percentagens variam entre os medicamentos e entre grupos de pacientes. Entre os pacientes que n......
...da indicação de cirurgia nas complicações abdominais da DB, exceto em situações de emergência. Na maioria dos pacientes com DB, a artrite pode ser manejada com colchicina. Para o envolvimento do parênquima cerebral, o tratamento pode incluir corticosteroides, INF, azatioprina, ciclofosfamida, metotrexato (MTX), e antagonistas do TNFa. Para trombose do seio dural, os corticosteroides são recomenda......
...proteínas tendem a aumentar em posição ortostática (em pé), durante o esforço ou com febre. A proteinúria isolada é o achado de proteinúria em exames urinários, sem outras alterações do sedimento urinário como hematúria, cilindros anormais ou redução da filtração glomerular, assim como ausência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes melito; na maioria dos casos em que ela é verificada......
... eficaz para melhora de dor abdominal e náuseas e vômitosassociados a SHC. Dessensibilização do receptor TRPV1 ocorre após estimulaçãorepetida do receptor. Um caso de necrose de células musculares e morte de umacriança foi relatado após consumo de maconha comestível. O mecanismo causador danecrose miocárdica ainda é desconhecido.Médicos emergencistascuidando de crianças podem considerar o diagnóst......
...7%) contra mortes, e essa eficáciacontra doença sintomática diminuiu com o aumento da idade, chegando a 32,7% (IC95%, 17,0 a 45,5%) naqueles com idade = 80 anos. Aplicação Prática Neste estudo caso-controle, descobrimosque a eficácia de um esquema de duas doses de CoronaVac aplicadas em intervalomédio de 4 semanas, entre pessoas com = 70 anos, foi de 47% contra covid-19sintomática, 56% contra adm......
...etroesternal, de forte intensidade (9/10), sem irradiações e sem relação com esforços. Informa sensação de dispneia aos mínimos esforços. Ao exame, a paciente apresenta: · descoramento (2+/4+), desidratação (1+/4+), icterícia (1+/4+), cianose, febre (37,9ºC), taquipneia; · BRNF s/s FC 107 PA 110x70 TEC 3s; · MV+, diminuídos em base direita, spO2 89%, F......
...suspeitos na categoria 4, as lesões mamárias foram subcategorizadas em três grupos com risco diferente: suspeita baixa (4A, chance de malignidade 2 a 9%), intermediária (4B, chance de malignidade 10-49%), e alta (4C, chance de malignidade 50-94%), de modo que o paciente e seu médico possam tomar uma decisão com base em uma avaliação individualizada do risco, propondo uma conduta de acordo com......
...lino com um parceiro receptor. Esse caso muda, pois, o entendimento da transmissão. Pessoas que querem reduzir o risco de transmissão sexual do vírus Zika devem-se abster de sexo, ou de forma correta e consistente usar preservativos para o sexo vaginal, anal e sexo oral, tal como recomendado atualmente. Referências Davidson A et al. Suspectedfemale-to-male sexual transmission of Zikavirus —......
... em diversos países de aspergilose pulmonar crônica varia de <1 caso por 100.000 habitantes em grandes países da Europa Ocidental e dos Estados Unidos até 42,9 casos por 100.000 habitantes, tanto na República Democrática do Congo como na Nigéria. China e Índia apresentaram taxas de prevalência intermediária de 16,2 e 23,1 por 100.000 população, respectivamente. Especificamente, o aspergiloma é......
...em V6 também são diagnósticos de TV. Pacientes que não preenchem nenhum destes critérios provavelmente em diagnóstico de taquicardia supraventricular com aberrância de condução. Outra utilidade do ECG é tentar distinguir o local de saída da TV e distinguir origem endocárdica e epicárdica. Tratamento A desfibrilação precoce com um desfibrilador bifásico automático externo melhora sucesso inici......
...mplicações, tais como vasospasmo cerebral. Embora muitos neurocirurgiões vasculares usam hipotermia leve na clipagem microcirúrgica de aneurismas, esta conduta não provou-se benéfica em pacientes com hemorragias menores. O tratamento endovascular de aneurismas é uma alternativa à terapia cirúrgica nos últimos 15 anos. O estudo ISAT está avaliando prospectivamente pacientes com aneurismas com anat......