..., como glaucoma e náuseas relacionadas à quimioterapia e para promover ganho de peso em pacientes com infecção pelo HIV e AIDS. O uso crônico de cannabis está associado a efeitos psiquiátricos, respiratórios, cardiovasculares e ósseos. A síndrome do vômito cíclico pode ocorrer devido ao uso de marijuana. Sintomas psiquiátricos agudos devido ao uso de maconha geralmente podem ser manejados com rest......
...-parto; hemorragia intra-hepática; e convulsões. A trombocitopenia persistente com microangiopatia ou a presença de falência em múltiplos órgãos sugerem PTT/SHU pós-parto; nesses casos, a terapia com troca de plasma é uma opção a ser considerada. Prognóstico Com cuidados pré-natais regulares e intervenção imediata, raramente, a síndrome HELLP resulta em morbidade e mortalidade materna ou f......
...espécie B. henselae. Na prática clínica, esses estudos sorológicos suplantaram essencialmente o teste cutâneo para doença da arranhadura dos gatos. Em espécimes de biópsia obtidos de linfonodos, pele ou conjuntiva, a doença da arranhadura dos gatos poderá ser confirmada por meio da detecção de pequenos bacilos pleomórficos em secções preparadas com uma coloração de Warthin-Starry ou de Brown-Hopps......
...ue houver envolvimento dos nervos cranianos.35 A ocorrência de convulsões é comum à medida que a doença progride. Infecção respiratória. A criptococose pulmonar em geral se apresenta como tosse, dispneia, esputo com presença de sangue e dor pulsante no tórax. Infecção cutânea. As lesões na pele podem ser únicas ou múltiplas, e geralmente iniciam como lesões indolores na face ou no couro ca......
...c tests versus blood smears for malaria in US clinical practice. Clin Infect Dis 2009;49:908–13. 54. Rudolph KE, Lessler J, Moloney RM, et al. Incubation periods of mosquito-borne viral infections: a systematic review. Am J Trop Med Hyg 2014;90:882–91. 55. Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, et al. The global distribution and burden of dengue. Nature 2013;496:504–7. 56. Simmons CP, Farrar ......
... sob o ponto de vista estatístico.91 Outro teste randomizado controlado de adultos com idade ao redor dos 75 anos, entre os quais mais de 90% viviam nas próprias casas, mostrou que as avaliações geriátricas amplas tiveram efeito positivo sobre a mobilidade,92 tendo melhorado também a otimização no uso de medicamentos por meio da redução no índice de subtratamento e da detecção de supertratamento d......
...e 71 anos de idade, sexo masculino, com antecedente de insuficiência cardíaca, em uso de enalapril, 10mg/dia, furosemida, 40mg/dia, e digoxina, 0,25mg/dia; evoluindo com quadro de dispneia, palpitações e pré-síncope com pressão arterial (PA): 70 x 55mmHg. A Figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente co......
...ecundária à incontinência ou à transpiração poderá produzir macerações na pele e predispor os pacientes para úlceras por pressão. Os fatores intrínsecos incluem problemas de mobilidade, perda de gordura subcutânea e redução na vascularidade. O Quadro 8 apresenta as forças extrínsecas envolvidas na criação de úlceras por pressão. Quadro 8 FORÇAS EXTRÍNSECAS ENVOLVIDAS NA CRIAÇÃO DE ÚL......
...ume de ar. As salas limpas para manipulação estéril costumam ser ISO classe 5, classe que tem menos de 100.000 partículas por metro cúbico de ar. O ar nas salas limpas é filtrado para excluir a poeira e constantemente recirculado através de filtros de particulado de ar de alta eficiência (HEPA) e/ou ultra filtro de penetração de ar (ULPA). Os PASs entram e deixam a sala através de airlocks e usam......
...lações preparadas a partir dos medicamentos são armazenadas na farmácia, assim como a maioria dos medicamentos já preparados. Existem riscos de infecção em vários procedimentos que ocorrem na farmácia, incluindo o preparo, o armazenamento e a dispensação do fármaco. Especificamente, patógenos perigosos, como bactérias, fungos ou vírus, podem contaminar medicamentos nas seguintes situações:2 ·......
...resentes. Os hematomas ou seromas podem surgir após um procedimento e aumentar a chance de o paciente desenvolver uma infecção.15 O mesmo é verdade para os casos em que o dispositivo é manipulado várias vezes durante a cirurgia.15 Além disso, as guias do marca-passo podem ser infectadas durante a disseminação de bactérias do sítio deste para os fios ou quando os fios projetam-se na pele devido à e......
...in Infection Control and Epidemiology, 2005, pp. 42-1–42-11. 15. Aureden K.L.: Cardiac catheterization and electrophysiology. In Carrico R. (ed.): , 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 46-1–46-10. 16. Rutala W.A., Weber D.J., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guid......
... em até 50% dos pacientes, enquanto as mutações MPL W515K/L são detectadas em até 5% dos pacientes.88 Diagnóstico Mais da metade dos pacientes com MP apresenta anemia e trombocitose. Os sintomas são enfraquecimento, fadiga ou dispneia, cuja causa, em geral, é a anemia. Os problemas hemorrágicos e sintomas constitutivos inespecíficos podem acompanhar o curso clínico. Com certa frequência,......
...nte podem ajudar a guiar a terapia de pacientes individuais, indicando a probabilidade de resposta e o risco de efeitos colaterais com o uso de fármacos específicos por estes indivíduos. Diagnóstico diferencial Como a esquizofrenia é definida como doença psicótica com comprometimentos funcionais, não costuma ser difícil distinguir entre esquizofrenia e normalidade. No entanto, como o clínic......
...95. 33. Yang J, Hooper WC, Phillips DJ, et al. Regulation of proinfammatory cytokines in human lung epithelial cells infected with Mycoplasma pneumoniae. Infect Immun 2002;70:3649. 34. Takeuchi O, Kaufmann A, Grote K, et al. Cutting edge: preferentially the R-stereoisomer of the mycoplasmal lipopeptide macrophage-activating lipopeptide-2 activates immune cells through a......
...cativo do fato de a presença de angeíte leucocitoclástica não ser indicativa de que a doença de um paciente resulta de síndrome vasculítica primária. A histopatologia e presença (ou ausência) de imunoglobulina detectada depende da idade da lesão de origem da biópsia. Subgrupos clínicos Angeíte leucocitoclástica cutânea A angeíte leucocitoclástica cutânea é limitada à pele e, frequentemen......
...s ou região posterior da coxa, podendo causar dor, entorpecimento, formigamento ou enfraquecimento que se estende para o pé, caso um nervo esteja sendo comprimido. Em atletas do sexo feminino, uma fonte de lombalgia ginecológica ou pélvica deve ser considerada no contexto apropriado. Tratamento Todas as atletas com espondilolise sintomática são aconselhadas a suspenderem temporariamente a pr......
...ifusa, geralmente precedendo a diarreia, que se constitui no sintoma mais frequente, presente em cerca de 90% dos casos. De 1 a 3 dias apos, as fezes se tornam mucossanguinolentas, a febre diminui e aumenta o numero de evacuações, geralmente de pequeno volume e frequentes, com urgência fecal e tenesmo (colite exsudativa). Além da febre alta, outras manifestações podem estar presentes, tais como: a......
...administração; o paciente deve ser mantido na unidade de saúde ate a reidratação; o uso de sonda nasogástrica e indicado apenas em casos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral e frente a vômitos persistentes, distensão abdominal com ruídos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão. Nessas circunstâncias, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parentera......
...as de vigilância epidemiológica e a rede assistencial, considerando-se que para esse conjunto de doenças as ações são direcionadas, dependendo da enfermidade para a imunização das populações, diagnóstico precoce e tratamento adequado dos doentes, visando interrupção da cadeia de transmissão. Adicionalmente, enfatiza-se a necessidade de ações multissetoriais para enfrentamento da situação, haja vis......
...ís em 1991, apresentou pico epidêmico em 1993, com 60.340 casos. Apesar de ser uma doença associada a condições ambientais e sanitárias precárias, os esforços realizados para o seu controle, conseguiram reduzir drasticamente sua incidência. Posteriormente, passou a manifestar-se sob a forma de surtos, principalmente nas pequenas localidades do Nordeste, com deficiência de saneamento básico. Entre ......
...sa. Diagnóstico Clínico Baseia-se na sintomatologia, tipo e topografia das lesões e dados epidemiológicos. Pode ser feito também mediante a visualização do acaro, a microscopia pelo raspado ou biopsia de pele. Tratamento Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal (15 a 24 kg: 1/2 comprimido; 25 a 35 kg: 1 comprimido; 36 a 50 kg: 1 1/2 comprimido; 51 a 65 kg: 2 com......
...ia, tipo e topografia das lesões e dados epidemiológicos. Pode ser feito também mediante a visualização do acaro, a microscopia pelo raspado ou biopsia de pele. Tratamento Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal (15 a 24 kg: 1/2 comprimido; 25 a 35 kg: 1 comprimido; 36 a 50 kg: 1 1/2 comprimido; 51 a 65 kg: 2 comprimidos; 65 a 79 kg: 2 1/2 comprimidos; 80 kg ou mais:......
...e Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 Anexo A PERGUNTA A SER INCLUÍDA NA ANAMNESE DE UNIDADES BÁSICAS No seu emprego ou atividade atual, ou em algum emprego ou atividade anterior, o Sr(a). trabalha ou trabalhou exposto a substâncias, tais como poeiras, fumaças gases ou vapores irritantes? Em caso afirmativo, fale-me desses empregos e de suas principais atividades: ......
...sismo. • Náusea, vômito, aumento do apetite, desconforto abdominal, soluços, dor de garganta, dor na mandíbula, eructação, rouquidão. • Dismenorréia. • Dor muscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Os níveis séricos de nicotina são aumentados por cimetidina, diminuindo o número de adesivos ou gomas necessários. • Nicotina aumenta o efeito de adenosina (taquicardia).......
...6,177 Um desses DSV de lado esquerdo foi aprovado para uso como terapia de reposição permanente para casos de insuficiência cardíaca em estágio D.21,178 Programas de monitoramento, testes e dispositivos Pacientes com insuficiência cardíaca avançada frequentemente são hospitalizados, a custos elevados e com morbidade e mortalidade associadas. Esforços continuam sendo empreendidos no sentido d......
...nte 9 a 10%.42,43 A triagem pré-natal de rotina não é recomendada.44 Patogênese A replicação do parvovírus B19 foi demonstrada em células progenitoras eritroides humanas. O receptor envolvido parece ser o globosídeo antigênico do grupo sanguíneo P, que é um glicoesfingolipídeo neutro encontrado em eritrócitos, eritroblastos, megacariócitos, células endoteliais, placenta e células do coração e......
...iological aspects of human infection. Clin Infect Dis 1995;20:1. 22. Michino H, Araki K, Minami S, et al. Massive outbreak of Escherichia coli O157:H7 infection in schoolchildren in Sakai City, Japan, associated with consumption of white radish sprouts. Am J Epidemiol 1999;150:787. 23. Bell BP, Goldoft M, Griffi n PM, et al. A multistate outbreak of Escherichia coli O157:H7–associated bloody......
...toristas de ônibus) também poderiam ser selecionados para receber terapia ablativa. Taquicardia atrial focal (TAF) Taquicardias regulares que emanam em uma área atrial e exibem um padrão de disseminação centrípeta são denominadas TAF. Estas arritmias constituem a causa menos comum de TSVP, porém, ainda assim podem causar morbidade significativa. Isto é particularmente válido em casos de arri......
...não invasiva. A ventilação não invasiva melhora as trocas gasosas, parâmetros hemodinâmicos, arquitetura do sono e qualidade de vida. Os benefícios adicionais incluem a redução do número e da duração das internações.26 A traqueostomia é reservada para pacientes incapazes de cuidar de suas secreções bronquiais excessivas e para aqueles que não respondem ou não toleram a ventilação não invasiva. ......
...) (% previsto) e DLco (% previsto), expressa como CVF/DLco, às vezes é utilizada para caracterizar um processo de esclerodermia subjacente predominante. O clínico deve compreender intuitivamente que a proporção entre CVF e DLco compara a extensão da doença pulmonar restritiva (refletida por uma CVF diminuída) e o comprometimento das trocas gasosas (refletida por uma DLco reduzida). Em pacientes co......
...adrões contínuos de avaliação e cumprimento na prática cotidiana da equipe (ver Quadro A.1). Por exemplo, um paciente é conduzido ao pronto-socorro depois de ter se ferido em um acidente automobilístico. O hospital pode decidir usar uma abordagem de simulação do rastreador para avaliar se seus processos para tratar esse paciente fluem adequadamente, se o paciente está recebendo o cuidad......
...ode familiarizar a equipe com a metodologia do rastreador. Os simuladores podem ajudar a equipe a identificar onde o sistema pode falhar, de forma que melhoras possam ser implementadas. Toda a equipe deve estar envolvida nas atividades de simulação do rastreador, quando apropriado. Os membros da equipe podem incluir profissionais do pronto-socorro, nutricionistas, técnicos, camareiras, ......
... aprovado para pacientes acima de 3 anos (indução anestésica) e acima de 2 meses (manutenção anestésica). • Cautela em pacientes com hiperlipidemia, hiperlipoproteinemia, diabetes melito, pancreatite, hipotensão, hipovolemia, doença cardíaca grave, doença respiratória, epilepsia, pressão intracraniana aumentada, doença hepática grave. • A suspensão abrupta da infusão pode ocasionar ráp......
... • Aumento do efeito da epinefrina por anestésicos gerais halogenados, alfa e betabloqueadores adrenérgicos, entacapona, antidepressivos tricíclicos e agentes simpatomiméticos, inibidores da MAO. • Diminuição de efeito de epinefrina por: betabloqueadores adrenérgicos, metildopa, clorpromazina. • Uso concomitante com betabloqueadores adrenérgicos pode resultar em hipertensão e bra......
... • Colite ulcerativa e enterite regional. PRECAUÇÕES1 • Cautela em recém-nascido, criança e idoso e pacientes com atopias, insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C), diarréia, cólica abdominal. • Pelo potencial de colite fatal, suspender imediatamente o tratamento se ocorrer diarréia, cólica abdominal e perda de sangue/muco nas fezes. • Categoria ......
... Anemia Megaloblástica • 5 mg/dia, por via oral, durante 4 meses; após, a mesma dose a cada 7 dias. • Doses de até 15 mg/dia podem ser necessárias em estados de má absorção; casos de resistência podem requerer doses maiores. • Na gravidez: 5 mg/dia, até o termo. Prevenção de Defeito Fetal do Tubo Neural na Gravidez • Prevenção primária: 0,4 a 0,5 mg/dia, por via oral, d......
...arina de baixo peso molecular. Tais fármacos são frações diversificadas de heparina, com aproximadamente 1/3 de seu peso molecular e comprimento insuficiente para catalisar a inibição de trombina, produzindo efeito anticoagulante em decorrência de fator Xa por antitrombina. Diferentes fragmentos extraídos foram denominados de modo diverso sob designações de diferentes laboratórios: enoxaparina, na......
...diferentes laboratórios: enoxaparina, nadroparina, dalteparina, tinzaparina, logiparina, reviparina e ardeparina. As heparinas de baixo peso molecular são preferidas à heparina não fracionada para a profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes gravemente doentes com imobilização prolongada porque são efetivas e apresentam menor risco de induzir trombocitopenia. Além disso, o regime profilátic......
...ÓDICA Uso Injetável Injetável 25.000 UI/5 mL LIQUEMINE-IV Injetável 5.000 UI/0,25 mL LIQUEMINE SUBCUTÂNEO Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Não congelar. Aparência da solução: incolor a amarelo-claro. O QUE É A heparina é um anticoagulante. PARA QUE SERVE Coagulação intravascular disseminada (tratamento); tromboembolismo (prevenção); tromboembolis......
...doença resistente ao tratamento ou doença rapidamente progressiva eelevada em marcadores inflamatórios. O fator prognóstico mais significativo, noentanto, é a presença de anticorpos específicos para miosite anti-Tif1?,anti-NXP2 e anti-SAE. Estudos mais recentes indicam risco aumentado com apositividade dos anticorpos anti-HMGCR e anti-SRP, embora o risco possa variardependendo da localização geogr......
...ada é muito alta. Diagnóstico Diferencial e Critérios Diagnósticos O diagnóstico foi facilitado pela descoberta da mutaçãoda JAK2 quinase, que épresente em mais de 98% dos pacientes com PV. Oscritérios diagnósticos estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS)(2008) são úteis na maioria dos casos. Novos critérios da OMS (2014) ainda nãoforam validados por estudos clínicos prospectivos, os ......
...nto específico, sendo preconizado apenas o seguimento clínico. 2. Sintomas moderados a severos ou sintomas leves com alteração de qualidade de vida: o tratamento destes pacientes envolve desde seguimento até tratamento cirúrgico. O fundamental nestes casos é discutir com o paciente os riscos e benefícios de cada intervenção. As opções de tratamento são divididas nas modalidades descritas a seg......
...ration http:// www.cochrane.org; POEMs – Pieces of Evidence that Matters www.infopoems.com; Clinical Evidence (http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/index.jsp). Pepe & Osorio-de-Castro (2000) 7 resumem os tipos de fontes de informação produzidas e difundidas a respeito de medicamentos. 1.Literatura científica publicada em revistas científicas independentes. São as fontes consideradas as ......
...ipim, inhame e outros, a depender da área. Grupo 4 Uma fonte de leguminosa: feijão, soja, lentilha, grão de bico, feijão verde, ervilha. Grupo 5 Óleo: milho, canola, girassol ou azeite doce. O óleo deve ser usado preferencialmente cru, após o cozimento dos alimentos, na quantidade de 5 a 10 mL (uma colher de sobremesa) para cada refeição. De forma geral, não há restrições qu......
...plasmático de cortisol às 8 horas da manhã do dia seguinte. Níveis de cortisol < 7,5 mcg/dL descartam a doença. Tumores Secretores de Androgênios Os tumores produtores de androgênios acontecem mais comumente nos ovários e nas adrenais. O quadro clínico característico dessas neoplasias compreende sinais de rápida progressão dos sintomas e, na grande maioria das vezes, perda da silhueta femi......
...ra consequência da rede de fibras do tipo C. Em termos práticos, o médico pode razoavelmente assumir que quando a dor é descrita como profunda, vaga ou de difícil localização, está sendo causada principalmente por um evento dentro do órgão. Por outro lado, se a dor é descrita como aguda e é facilmente localizada, é provável que o peritônio parietal está sendo irritado, e que o evento se ......
.... Antecedentes de cirurgias tocoginecológicas, doença ginecológica maligna ou radioterapia podem direcionar a pesquisa. Tabela 3. Pesquisa de antecedentes tocoginecológicos Grupo Subgrupo Correlação clínica Ginecologia Cirurgias, radioterapias, doenças Podem levar a denervação e/ou mudança da anatomia da pelve. Favorecem a incontinência urinária em qualquer de suas a......
...líbrio no metabolismo energético do músculo. Essa alteração metabólica é responsável pelo surgimento de um foco de contração contínua das unidades sarcoméricas musculares. Achados Clínicos A dor muscular é mal definida, profunda e descrita como fisgada ou em queimação, geralmente com sensação de rigidez local. Ela é agravada por utilização da musculatura, estresse psicológico, ansiedade, fr......
...nas formas difusas. 3. Exames gerais: níveis elevados de imunoglobulinas, eosinofilia. Diagnóstico Diferencial Quando as lesões estão bem definidas, o diagnóstico em geral não é difícil. A história de surgimento progressivo de placas endurecidas na pele, com ou sem atrofia, raramente ocorre em outras condições. Lesões com pouco endurecimento, mas com reticulado violáceo, podem lembrar l......