... uma segunda amostra, 30 dias após a emissão do resultado da primeira amostra e repetir todo o conjunto de procedimentos seqüenciados. Observações: 1) A detecção de anticorpos anti-HIV em crianças com idade inferior a 18 meses não caracteriza infecção, devido à transferência dos anticorpos maternos anti-HIV através da placenta, sendo necessária a realização de outros testes complementares p......
...solução dos sintomas. A critério clínico, doses de até 400 mg ao dia podem ser utilizadas Infecção urinária e peritonite por Cândida: a dose utilizada é 50-200 mg ao dia Infecções sistêmicas por Candida: a dose e duração ideal do tratamento não estão bem estabelecidas. No entanto, a dose de 400 mg tem sido utilizada em estudos não-comparativos. Meningite Criptocócica: após terapia inicial com a......
...ó esporadicamente, atinge roedores sinantrópicos e o homem, tem grande importância epidemiológica por seu potencial epidêmico, sendo, por isso, doença de notificação compulsória. Sua cadeia epidemiológica é complexa, pois envolve roedores silvestres, roedores sinantrópicos, carnívoros domésticos (cães e gatos) e silvestres (pequenos marsupiais), pulgas e o homem. A sua persistência em focos natura......
...o roedor silvestre ? homem, porem habitualmente segue o fluxo roedor silvestre ? pulga ? roedor sinantrópico ? pulga ?homem. As gotículas transportadas pelo ar e os fômites de pacientes com Peste pneumônica são a forma de transmissão mais frequente de pessoa a pessoa. Tecidos de animais infectados, fezes de pulgas e culturas de laboratório também são fontes de contaminação para quem os manipula se......
...20–32. 60. Executive summary of the Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001;285:2486–97. 61. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol l......
...ente; prestar atenção ao horário das medicações; estar consciente das barreiras econômicas; incluir o tratamento não farmacológico como parte integral da terapia; e ensinar o paciente e seu cuidador. Na população pediátrica, a dor localizada ou difusa inexplicável é mais comum em meninas pré-adolecentes do que em meninas adolescentes. Esta dor muitas vezes está associada a efeitos incongruentes,......
...da à radioterapia isoladamente para tumores radiorresistentes em um único nível mostrou que a cirurgia manteve a deambulação por mais tempo, mesmo em alguns pacientes que não conseguiram caminhar nas 48 horas antes do tratamento. A cirurgia também é uma opção para o tratamento da recorrência do tumor medular após a radioterapia. Em pacientes com tumores radiossensíveis e com coluna estável, a rea......
...is comum de vertigem. Etiologia Existe uma hipótese de que a reativação do vírus herpes simples tipo 1 possa estar implicada na etiologia da neu rite vestibular. Patogênese A neurite vestibular geralmente é precedida por uma infecção de vias aéreas superiores. Supõe-se que a patogênese seja a inflamação viral ou pós-viral do nervo vestibular. Sinais e sintomas O desequilíbrio da ati......
...s que cursam acloridria gástrica. Vômitos biliosos são sugestivos de obstrução a nível de jejum e patologias biliares. Por sua vez, vômitos com sangue ou “borra de café” aparecem em gastrite hemorrágicas, doença ulcerosa péptica e ruptura de varizes esofágicas, embora neste último grupo de pacientes a apresentação comum seja de hematêmese. Presença de adenomegalia signif......
...cessário, deve-se descontinuar o haloperidol. t Nefazodona: diminuição do metabolismo do haloperidol e consequente aumento do risco de efeitos extrapiramidais, hipotensão e sedação. Monitorar sinais de eventos colaterais. O ajuste da dose pode ser necessário. t Olanzapina: pode resultar em um aumento do risco de parkinsonismo. Monitorar sinais e sintomas de aumento de Efeitos adversos parkinsoni......
...s guide to the care of women with physical disabilities. Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2004. 3. Kirschner KL, Gill CJ, Panko Reis JP, Hammond C. Health issues for women with disabilities. In: DeLisa JA, Gans BM, Walsh NE, editors. Physical medicine and rehabilitation: principles and practice. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 2005. p. 1561–82. 4. Iezzoni LI, Freedma......
...odem causar vasculite do SNC, resultando em déficits neurológicos focais. Uma psicose paranoide pode ser vista com abuso e retirada de anfetamina. Os efeitos respiratórios do uso de cocaína são mais comuns nos pacientes que fumam craque, incluindo angioedema e queimaduras em faringe e laringe. Os quadros hipertensivos podem ser associados a hemorragias alveolares e a edema pulmonar. O uso intrana......
...cado e não possui feridas adicionais ou outras condições que possam interferir na capacidade de relatar dor no pescoço. Alguns autores recomendam a retirada da imobilização cervical apenas após a realização de radiografias da coluna cervical. Em pacientes com anormalidades neurológicas indicativas de possível lesão medular, a tomografia computadorizada (TC) é o exame de imagem inicial preferido d......
...zaçãono momento do IAM antes da alta hospitalar. Bibliografia 1-BashoreTM, Granger CB, Jackson KP, Patel MR. Heart Disease in Current Diagnosis andTreatment 2020.2-Borja Ibanez, Stefan James, Stefan Agewall, Manuel JAntunes et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardialinfarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force forthe management of acute myocard......
...esmo que a contagem total de WBCs seja ou não elevada. Além disso, há pacientes com defeitos congênitos no desenvolvimento de células mieloides que têm neutropenia crônica ou cíclica. Recentemente, alguns casos de neutropenia cíclica foram vinculados à herança autossômica dominante de mutações no gene ELA2, que codifica a elastase neutrofílica, assim como a outros genes que regulam o desenvolvimen......
...a. Hipotensão Barbitúricos, normalmente o pentobarbital Diminui as taxas de metabolismo no cérebro. · Hipotensão · Disfunção em múltiplos órgãos · Meia-vida longa Hipotermia Diminui o metabolismo no cérebro. · Aumenta a suscetibilidade a infecções · Precisa de sedação pesada e ventilação mecânica Esteroides ?Edema......
...alose metabólica. Hemorragia intracraniana. t Há risco de hipercapnia em pacientes que usam respiradores ou afetados por distúrbios respiratórios. Interações de medicamentos t Anfetaminas, efedrina, memantina e pseudoefedrina: podem ter aumento de efeito/toxicidade por redução da eliminação renal. Pode ser necessário redução de dose. t Barbitúricos, clorpropamida, lítio e salicilatos: po......
...ra prevenção de tumores anal, peniano e orofaríngeo de 2.162, 3.486 e 1.975, respectivamente. A incidência de câncer relacionado com HPV em homens seria reduzida em 66% (53% a 805), se a absorção da vacina entre meninas aumentasse para 90%. Nesse caso, 1.735 rapazes (1240-2900) teriam de ser vacinados para prevenir um caso adicional; com números específicos para tumores anal, peniano e orofaríngeo......
...cientificamente sobre 18 plantas medicinais que dão origem a medicamentos fitoterápicos. Essas plantas são apresentadas no Quadro 5.1. Os fabricantes de medicamentos obtidos a partir dessas espécies vegetais devem adotar, em seus produtos, o texto da bula-padrão disponibilizado no bulário eletrônico da Anvisa. Os textos padronizados podem ser modificados apenas em dois casos: quando da r......
... o tamanho verdadeiro do lote industrial do mesmo produto a ser fabricado no futuro (ou seja, minimizar o risco de que o processo de fabricação dos lotes-piloto não seja representativo do processo industrial). Se isto acontecesse, ou seja, se os lotes-piloto fabricados para registro não fossem representativos do processo industrial, isso levaria a problemas de escalonamento (scale up), com a neces......
... diminuição da complacência. Outros estudos compararam um único ciclo de quimioterapia durante o período perioperatório ao uso de períodos mais longos de administração. Estes estudos demonstraram invariavelmente uma melhora do resultado associada à terapia prolongada. Por causa destes estudos, a quimioterapia auxiliar atualmente em uso em geral é administrada durante 3 a 6 meses, dependendo do reg......
...ão normal; tomografia computadorizada de cortes finos mostra doença bilateral, variáveis graus de vidro despolido e “favo de mel” Estudos não mostram melhora com tratamento; doença progressiva; cerca de 15% de resposta a citotóxicos e corticoides; média de sobrevida de 3 anos; estudos com antifibrosantes em andamento Doença intersticial associada com bronquiolite Início entre 40 a 45 an......
... neste caso em que a secreção aumentada de ACTH é a causa do hipercortisolismo, a octreotida seja a melhor opção. A medicação é originalmente utilizada para tratar acromegalia, mas é opção para síndrome de Cushing com secreção ectópica. Na síndrome de Cushing ACTH-independente, a terapêutica consiste na adrenalectomia unilateral (ou, eventualmente, bilateral), com grande possibilidade de remissão......
...e os indivíduos sob risco no momento em que cada caso ocorre. Este tipo de seleção de controles é chamado de amostragem por densidade de incidência. A ideia é permitir uma comparação dos casos com um subconjunto da coorte sob risco no momento da sua ocorrência. É uma estratégia que tem sido cada vez mais utilizada para analisar alguns desfechos específicos no interior de coortes já constituídas. ......
...aior parte dos serviços desse gênero. Entretanto, especificamente para os IAM com supra ST, sabe-se que a chance de diagnóstico aumenta conforme o número de ECG realizados ao longo do tempo, pois isso “aumenta” a sensibilidade do exame. O benefício disso é ampliar a detecção e o encaminhamento para centros especializados com serviço de hemodinâmica disponível, o que traria impacto em mortalidade. ......
...ior; TP = triângulo posterior; M = linha média e pescoço anterior. Fonte: Cummings CW. Sinais e sintomas associados são importantes para compor o raciocínio diagnóstico. Um simples sinal, como a mobilidade do nódulo à deglutição, pode auxiliar no diagnóstico diferencial (Tabela 3). Tabela 3: Diagnóstico clínico diferencial dos tumores cervicais mais comuns, segundo o sinal de mobilidade à......
...áveis pelas ações de controle; interação com a comunidade científica e centros de referência; condições administrativas de gestão do sistema; e custos de operação e manutenção. As medidas quantitativas de avaliação de um sistema de vigilância epidemiológica incluem sensibilidade, especificidade, representatividade e oportunidade; e as qualitativas, simplicidade, flexibilidade e aceitabilidade. S......
...:637-44. 3. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia. 1998;8 (Suppl 7):1-96. 4. Akpek S, Arac M, Atilla S. Cost-effectiveness of computed topography in the evaluation of patients with headache. Headache 1995;35:228-230. 5. Carvalho JJF. Enxaquec......
... AA), a amostra 2 (Hb AS) representa o portador assintomático de falciforme, a amostra 3 (Hb SS) a anemia falciforme, a amostra 4 (Hb S Beta-Tal) caracteriza o aumento de Hb A2 e Hb F, a amostra 5 exemplifica a dupla heterozigose entre a Hb S e a Hb C (Hb SC), e a amostra 6 também é o exemplo de dupla heterozigose entre Hb S e Hb D (Hb SD), que apresentam migrações similares em eletroforese alcali......
...500 mcg pode ser repetida a cada 30 minutos, se necessário, ao máximo de 1.000 mcg em 4 horas. ü Intravenosa: usar com muita cautela. A dose inicial é de 25 mcg/ minuto. A dose pode ser aumentada em 5 a 10 mcg /minuto de 10 em 10 minutos. Recomenda-se evitar doses maiores que 500 a 1000 mcg em 4 horas. Efeitos adversos Os efeitos adversos são bastante comuns, embora, raramente, sejam graves......
... cirúrgica. Em alguns casos de tumores malignos, como o neuroblastoma, a quimioterapia e a radioterapia podem estar indicadas conforme o estadiamento do tumor. Cistos de Mediastino O tratamento consiste na ressecção cirúrgica. Lesões Simulando Tumores do Mediastino Bócio Intratorácico O tratamento é ressecção cirúrgica justificada pela possibilidade de obstrução de via aérea e pelo ri......
...oesternal, disfagia, dispneia e edema de região cervical até porção superior da parede anterior do tórax, todos de intensidade variável. Alterações eletrocardiográficas inespecíficas, atrito e derrame pericárdico, bem como derrame pleural, podem aparecer devido ao comprometimento de pericárdio e pleura. O alargamento do mediastino pode vir acompanhado de outros sinais radiológicos, como desvio da ......
...s. •o tratamento não deve ser efetuado no período menstrual, pela probabilidade de resposta terapêutica insatisfatória com o escoamento da medicação pelo fluxo menstrual. •recomenda-se evitar atividade sexual durante o tratamento. Caso ocorra, utilizar camisinha. •o produto não deve ser utilizado por mulheres grávidas, bebês ou crianças pequenas, ou mulheres que estão planejando engravidar. •a......
...o passo que as artrites virais costumam se apresentar como poliartrite ou poliartralgia. · As monoartrites agudas causam franco envolvimento da articulação, com sinais flogísticos, dor intensa à mobilização e presença de derrame articular. · Até prova em contrário, a monoartrite aguda deve ser considerada de origem infecciosa, já que o retardo no diagnóstico e tratamento adequado......
...s a desenvolver IGD próximo à menstruação (por alterações no pH da cérvice interna) e durante a gestação. Existem ainda outros fatores predisponentes que contribuem para o desenvolvimento da artrite gonocócica, como: práticas sexuais de risco, por exemplo, múltiplos parceiros e prostituição; deficiências congênitas ou adquiridas do complemento (especialmente de c6 a c8): é importante se ......
...s ou grupos de maior risco. Notificação Os casos suspeitos, confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, nauseas, vômitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal. - Ind......
...osas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de Hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou ......
... ?????????????????????????????? Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, B, C ou D; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Para gestantes, há a colestase intra-hepática da gravidez e esteatose aguda da gravidez. ......
...ia, colúria e hipocolia fecal. - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sintomático anictérico - Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vômitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assin......
...a faixa etária, proveniente de áreas com ocorrência de casos de cólera, que apresente diarreia aquosa aguda ate o 10º dia de sua chegada (tempo correspondente a duas vezes o período máximo de incubação da doença); · Comunicantes domiciliares de caso suspeito, definido de acordo com o item anterior, que apresentem diarreia; · Qualquer indivíduo com diarreia, independente da faixa etária, ......
...Os reflexos superficiais e osteotendinosos estão presentes e normais. Outra apresentação é a meningoencefalite, na qual ocorre depressão sensorial profunda, sinais de irritação meníngea e comprometimento dos reflexos superficiais e osteotendinosos. Delírio e coma podem surgir no início da doença, ocorrendo, às vezes, casos fulminantes, com sinais de choque. Lactentes raramente apresentam sinais d......
...sença de diplococos gram-negativos e a cultura evidencia o crescimento de N. meningitidis. Nas meningococcemias, o leucograma apresenta-se com milhares de leucócitos, havendo predominância de neutrófilos (“desvio a esquerda”). A hemocultura é positiva. O raspado das lesões de pele pode ser cultivado para identificação do agente. Outros exames que podem ser utilizados para identificação do meningoc......
...periódicas (a cada 3 meses no 1º ano, a cada 6 meses no 2º ano). Figura 2: Nódulo pulmonar solitário com contornos bem definidos. Outro método complementar de diagnóstico utilizado é a biópsia do NPS guiada por TC. Esse método é utilizado principalmente em casos de NPS com probabilidade intermediária de malignidade, e consegue estabelecer o diagnóstico em 40 a 70% dos casos, sendo melh......
...te ao NPS (Tabela 2). Quanto à análise da importância do acréscimo de densidade após a injeção de contraste, esse método é importante quando tem resultado negativo (acréscimo < 15 UH), pois praticamente exclui a possibilidade de malignidade do NPS; entretanto, ainda é necessário acompanhar esse nódulo com TC periódicas (a cada 3 meses no 1º ano, a cada 6 meses no 2º ano). Figura 2: Nódulo p......
...ro episódio; · características da agitação (ansiedade, inquietação física, agitação verbal, estado confusional); · doenças e tratamentos clínicos; · doenças e tratamentos psiquiátricos; · uso de substâncias psicoativas (álcool, drogas, medicamentos - vide Tabela 2); · história de traumatismo cranioencefálico (TCE); · presença ......
... pulmonares. A dismotilidade esofágica pode ser a causa desses achados pulmonares e o exame físico não fará o diagnóstico diferencial. A dismotilidade esofágica, com hipo ou aperistalse, inicia-se em terços distais e acomete posteriormente todo o corpo do órgão. O esfíncter inferior do esôfago é hipotenso e favorece o refluxo. Ao exame físico, a ausculta cardíaca cuidadosa é fundamental para ide......
... contágio do vírus da hepatite A (HBA) é a fecal-oral; por contato inter-humano ou através de água e alimentos contaminados. Há grande quantidade de vírus presente nas fezes dos indivíduos infectados. A prática de sexo oro-anal pode ser responsável por alguns casos. A transmissão parenteral é rara, mas pode ocorrer se o doador estiver na fase de viremia dentro do período de incubação. A disseminaç......
...ão sugerida para o paciente Prescrição Comentário Jejum Na vigência de hemorragia digestiva alta, o paciente deve permanecer, a princípio, em jejum até controle da hemorragia. SF 0,9% 500 mL EV a critério medico Na maioria dos pacientes, 1 a 2 litros de solução salina corrigem o volume perdido; nos pacientes que não respondem a esta medida, transfundir imediatamente con......
... mg/kg/dia) máximo de 300 mg VO por dia + piridoxina 50 mg VO/dia, por seis meses Complexo Mycobacterium avium (CD4<50) Azitromicina – 1200 mg VO por semana OU Claritromicina – 500 mg duas vezes por dia Evitar associação de claritromicina com efavirenz e com atazanavir Cytomegalovirus (CD4<50) Não é recomendado Herpes simplex Não é rotineiramente recomend......
...nte com historia de conjuntivite prolongada ou que referir sintomatologia ocular de longa duração (ardor, prurido, sensação de corpo estranho, fotofobia, lacrimejamento e secreção ocular), especialmente na faixa etária de 1 a 10 anos. · Confirmado - Qualquer paciente que, ao exame ocular, apresentar um ou mais dos seguintes sinais: - Inflamação Tracomatosa folicular (TF): presença, na c......