...nos movimentos extraoculares, alteração no olfato e cefaleias graves. É importante também observar que a rinite alérgica poderá coexistir com outra patologia para produzir os sintomas sentidos pelo paciente (por exemplo, coexistência de desvio septal com rinite alérgica). Testes laboratoriais Embora a obtenção de um histórico cuidadoso seja a etapa mais importante para o diagnóstico de doe......
...ão de insulina se a FC ou a PA caírem após a interrupção da terapia com insulina com altas doses. Efeitos adversos incluem hipoglicemia e hipocalemia. O potássio sérico deve ser monitorado, e a substituição suplementar é administrada se o nível está abaixo de 2,8mEq/L. Um aumento da taxa de infusão de dextrose necessária para manter a glicemia entre 100 e 200 miligramas/dL, juntamente com sinais ......
... Sobrecarga de Átrio direito (onda P mitralis, com amplitude maior que 2,5 mm), Sobrecarga de Átrio Esquerdo (índice de Morris > 0,04s ). O paciente também apresenta sobrecarga de Ventrículo direito (desvio do eixo para direita e para frente, alterações de morfologia do QRS, sobrecarga de átrio direito). Comentários As melhores derivações do Eletrocardiograma para se a......
...Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, problema nos nervos. Hematológico: sangramento, diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de linfócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. Metabólico: desidratação, aumento do sódio no sangue, aumento do ácido úrico no sangue, diminuição do potássio no sangue. Musculo......
...a 20 mg por dia, em dose única ou fracionada em 2 tomadas. Após 1 ou 2 meses, caso não haja resposta clínica satisfatória, a dose pode ser aumentada para 20 mg, 2 vezes por dia. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na c......
...ue por 24 horas ou mais. Não ocorre transmissão inter-humana e é incomum a transmissão materno-fetal. Período de Incubação Varia de 3 a 32 dias (em media, 7 a 14 dias) e vai desde a exposição ao carrapato-vetor até o aparecimento do eritema crônico migratório. Mesmo que não haja lesão cutânea na fase inicial, ainda assim a doença pode se manifestar anos mais tarde. Período de Transmissibi......
...es (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão para impedir que novas infecções ocorram. Orientar moradores, transeuntes e/ou trabalhadores de áreas infestadas para a adoção de medidas de proteção do corpo, com roupas claras, de mangas compridas, uso de repelentes nas partes descobertas da pele e nas bordas das roupas. Observação frequente da pele, em busca da ......
...o, sofrendo ação do hormônio feminino 17-b-estradiol, torna-se incapaz de transformar-se em levedura, essencial para induzir a doença. A faixa etária de maior incidência é de 30 a 50 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Esta doença não é objeto de vigilância epidemiológica nacional; mas, em alguns estados brasileiros, a Paracoccidioidomicose integra o rol das doenças de notificação compu......
...inonímia Antigamente conhecida como blastomicose sul-americana ou moléstia de Lutz-Splendore e Almeida. Etiologia Fungo dimórfico denominado P. brasiliensis. Reservatório Solo contaminado com o agente. Modo de Transmissão Por inalação do fungo. Contaminação por meio de ferimentos cutâneos e mucosas é extremamente rara. Período de Incubação De 1 mês a anos. Período de Trans......
... Resultado Positivo • reafirmar o caráter confidencial e voluntário da testagem anti-HIV; • garantir à pessoa o tempo necessário para que ela assimile o impacto do diagnóstico e expresse dúvidas, sentimentos (raiva, ansiedade, depressão, medo, negação, etc); • lembrar que o resultado positivo não significa morte, ressaltando que a infecção é tratável; • ressaltando a import......
...ina não é recomendada para crianças com menos de 20 kg, pela impossibilidade de ajuste de doses com a preparação disponível. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edito......
...armacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Hipoclorito de Sódio Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 5.7 APRESENTAÇÃO • Solução 10 mg cloro/mL (1% de cloro ativo). INDICAÇÕES8 • Desinfecção de superfícies. • Desinfecção de artigos não-metálicos, de berçários e lactários. • Tratamento da água. PRECAUÇÕES6,8 • Cuidado especial ......
...atamento mais prolongado, muitas vezes por toda a vida. Pacientes com depressão leve podem iniciar o tratamento com psicoterapia, com estudos não demonstrando diferença entre tratamento medicamentoso e psicoterapia nessas situações. Já em casos depressivos moderados ou graves, é preferido o uso de medicação, que pode ser associada ou não a psicoterapia. Meta-análises entre diferentes tipos de an......
...) ou encefalite (confusão, convulsões, cefaléia severa, irritabilidade, rigidez na nuca), o paciente deverá buscar atendimento médico. • Os pais devem ser orientados a administrar paracetamol, caso as crianças apresentem reação febril após a vacina; se a febre persistir, buscar orientação médica. • Se o atendimento a exigências internacionais para viagem (e não o alto risco de exposiçã......
...ARMACÊUTICOS1,2 • Armazenamento em recipiente de vidro, protegido da luz e a temperatura entre 2 e 8°C. Não congelar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editor......
...tiazídicos pode resultar em hipotensão postural (primeira dose). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Alertar que pode causar tosse. • Orientar para evitar medicamentos que contenham potássio e diuréticos poupadores de potássio. • Alertar para recorrer a atendimento médico caso surjam edema de face, dificuldade para respirar ou deglutir e rouquidão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,7 ......
...e que o segmento basal da parede em contato com o diafragma fazia uma curva em direção cranial e esta porção era denominada posterior. Como isto explicava o RS em v1(equivalente a onda Q) o infarto do miocárdio era dividido em 3 zonas:inferior (DII, DIII, aVF), posterior (v1 e v2) e lateral (Q patológico em derivações laterais). Os infartos envolvendo 2 destas áreas recebiam o nome correspondente ......
...s Doses – Câncer de Mama ou de Pulmão Até 135 mg/m2, em dose única no dia 1 ou em doses divididas nos dias 1,2 e 3. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas. Adultos com Função Renal Diminuída Dose: utilizar doses iniciais mais baixas em paciente com insuficiência renal grave (creatinina sérica > 5 mg/dL) Adultos com Função Hepática Diminuída Bilirrubina entre 1,2 a 3 mg/dL ou TGO 2 a 4......
...aram reações a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. • Não injetar por via intravenosa ou via intramuscular. Via Subcutânea VACINA CONTRA FEBRE AMARELA DILUIÇÃO Diluente: acompanha a vacina. Volume: 2,5 mL. O diluente no momento da reconstituição deve estar entre 2-8ºC. Colocá-lo na geladeira um dia an......
...cina RD (Pfizer) Genérico: assinalado com G Similar: nuovodox (Bergamo); tecnomax (Zodiac), brecila (Accord) cloridrato de epirrubicina Uso injetável Injetável (solução) 10 mg/5 mL: farmorubicina CS; G Injetável (solução) 20 mg/10 mL: farmorubicina CS; G Injetável (solução) 50 mg/25 mL: brecila; G Injetável (solução) 200 mg/100 mL: farmorubicina CS Armazenagem antes de aberto R......
...que hipovolêmico.; leucoaferese. Como age Apresenta efeito osmótico coloidal; retêm o fluído intravascular, aumentando o volume plasmático. Como se usa USO INJETÁVEL • doses em termos de hetastarch. ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO • Temperatura ambiente (25°-30°C) • Não congelar. • Proteger de calor excessivo. INFUSÃO INTRAVENOSA – HETASTARCH 6% EM CLORETO DE SÓ......
... ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6,8 • A tuberculina PPD é uma solução isotônica estéril obtida de uma cepa humana de Mycobacterium tuberculosis. • Na forma concentrada é um líquido transparente, viscoso, amarelo ou marrom. • Armazenar na geladeira, entre 2 e 8 ºC, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. • Sendo mantido sob refrigeração, o frasco-ampola pode ser utilizado por......
...s adversos Intolerância à pirazinamida: substituir pelo etambutol durante os dois meses previstos para o uso da pirazinamida (2 RHE/4RH) Intolerância à isoniazida: substituir pelo etambutol e pela estreptomicina nos 2 primeiros meses e etambutol durante os quatro últimos meses (2 RESZ/4RE) Intolerância à rifampicina: substituir pela estreptomicina e etambutol durante os dois primeiros mes......
...raltegravir ou componentes de sua formulação. Avaliar riscos x Benefícios paciente sob risco de miopatia e rabdomiólise, incluindo paciente já em tratamento com droga associada a miopatia e rabdomiólise. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: insônia, dor de cabeça Gastrintestinal: náusea. Músculoesquelético: fraqueza, fadiga. Atenção com outros pro......
...k; G O que é [antiglutamato; benzotiazol]. Para que serve esclerose lateral amiotrófica. Como age mecanismo não está completamente elucidado. Provavelmente está relacionado à inibição da liberação de glutamato, que em paciente com esclerose lateral miotrófica se acumula nas sinapses do sistema nervoso central, resultando em excitação aumentada das células e sua morte. Como se us......
...olism and serum soluble transferrin receptor values in the anemia of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2002;47:166–71. 15. Punnonen K, Irjala K, Rajamaki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency. Blood 1997;89:1052–7. 16. Rimon E, Levy S, Sapir A, et al. Diagnosis of iron defi-ciency anemia in the elderly by transferrin receptor-ferr......
... propensa a parar o sangramento (91% vs. 60%), reduzir a mortalidade durante a hospitalização (mortalidade: 25% vs. 49%), reduzir as taxas de reaparecimento de sangramento (volta do sangramento: 20% vs. 51%) e diminuir a necessidade de transfusão (4 unidades vs. 8 unidades).53 As complicações associadas à escleroterapia incluem dor torácica retroesternal, febre, ulceração (em geral, úlceras profun......
...nicas corretas para evitar infecções.8 O uso de frascos multidose também deve ser limitado ou evitado.1 · Não usar leite materno quando a mãe tiver infecções específicas. Essas infecções incluem abscessos da mama, lesões na mama causadas por herpes simples, infecção pelo HIV, infecção pelo vírus do Oeste do Nilo e infecção com o vírus linfotrófico da célula T, tipo I e II. As mulheres com tu......
... o nascimento. Nos últimos anos, as mães vêm solicitando a presença dos pais de seus bebês, irmãos, avós e outros membros da família durante o trabalho de parto. Para reduzir a probabilidade de entrada de pessoas com doenças, esses visitantes devem ser examinados antes que o parto comece. · Avaliar as mulheres antes de entrarem na sala. De preferência, a unidade de trabalho de parto deve ser......
... more than 2 years of disease-free follow-up after posaconazole salvage therapy after failure of liposomal amphotericin B. Am J Kidney Dis 2008;51: 302. 48. White R, Abreo K, Flanagan R, et al. Nontuberculous mycobacterial infections in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Am J Kidney Dis 1993;22:581. 49. Kim GC, Korbet SM. Polymicrobial peritonitis in continuous a......
...e 3,6 cm de comprimento e libera íons cobre no útero, permanecendo efetivo por pelo menos 10 anos. Assim como os anticoncepcionais contendo apenas progestina de ação prolongada, a efetividade do DIU de cobre compete com a esterilização feminina e masculina, encabeçando a lista dos anticoncepcionais mais efetivos [Figura 2]. Similarmente aos implantes e SIUs exclusivos de progestina, as vantagens p......
... hiperplasia de células endoteliais e de músculo liso desproporcional à apoptose, e diátese trombótica [Figura 1].25 Figura 1. Independentemente do(s) evento(s) iniciador(es), a progressão da doença resulta em vasoconstrição, hiperplasia do músculo liso e hipertrofia desproporcional em relação à apoptose, bem como em diátese trombótica. Os níveis de óxido nítrico (NO) e prostaciclin......
...a (> 30 mEq/L) aliada à hipertensão indicam aldosteronismo primário, síndrome de Cushing ou síndrome de Liddle, enquanto as pressões arteriais normais sugerem o uso corrente de diurético, síndrome de Bartter ou síndrome de Gittelman. Tratamento A normalização da [K+] plasmática é indicada para a maioria dos casos, embora o significado de “normalização” e a quantidade e via de administraç......
...ximo: 16 g/dia Colesevelam 6 comprimidos de 625 mg/dia, tomados com as refeições, seja como dose única ou divididos em 2 doses; máximo: 7 comprimidos/dia Melhor tolerado do que as outras resinas Ezetimibe 10 mg/dia Pode reduzir os níveis de colesterol de LDL em ˜ 20%, sem aumentar os níveis plasmáticos de triglicerídeos Fenofibrato 145 ou 200 mg/dia Para......
...de de São Paulo e presidente do Conselho Deliberativo do Hospital das Clínicas de 1990 a 1994. Foi secretário de Saúde do município de São Paulo e duas vezes Ministro da Saúde. Em 1998 foi admitido na Ordem Nacional do Mérito Científico, na classe Grã-Cruz, tendo seu mérito reconhecido. Um legado indiscutível na história da medicina do nosso país. Se a morte é sarcástica, se a morte é uma......
...axas de fluxo de oxigênio máximas e com o uso de bolsas-reservatório, a ventilação mecânica com máscara20 ou a intubação endotraqueal serão necessárias. As pressões intratorácicas positivas criadas pelo ventilador abrem os alvéolos em colapso e impedem o retorno venoso. A pressão de ventilação positiva não invasiva (PVPNI) é igualmente útil para o tratamento da hipoxemia e diminui o trabalho respi......
...ia) e os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) (p. ex., fluoxetina, 60 mg/dia) são comprovadamente efetivos no tratamento da bulimia nervosa.28 Entretanto, apenas 20-30% dos pacientes que concluem um período completo de medicação param de ter compulsão alimentar e de purgar. Um estudo controlado empregou uma sequência de duas medicações (i.e., desipramina seguida de fluoxetina).......
...nversar, e responder de forma geral aos indícios fornecidos pela paciente.55 Para mulheres acompanhadas de filhos durante a visita ao consultório, caso em que uma linguagem menos gráfica pode ser apropriada, uma pergunta efetiva para obter a história de violência doméstica é “Como você e seu companheiro discutem?”56 A violência doméstica também ocorre em relacionamentos homossexuais, por isso é m......
...os até a fáscia superficial e o perimísio. Observam-se níveis elevados de eosinófilos nos tecidos afetados, embora isso não seja tão visível nos casos em que os pacientes tenham iniciado terapia com corticosteroides. Fenótipos citotóxicos ativados66 e citocinas como a IL-5 e outras moléculas profibróticas, como o fator de crescimento transformador (TGF), são encontrados em pacientes com doença ati......
... fibrilação atrial permanente em pacientes para os quais não tenha sido planejada uma tentativa de recuperação do ritmo sinusal; (2) em pacientes para os quais não tenha sido prevista estimulação frequente; e (3) em pacientes nos quais comorbidades médicas ou problemas técnicos impeçam ou aumentem o risco de colocação de derivações atriais. Os dispositivos com câmara única e apenas com estimulação......
...1. 128.Dapsone [package insert]. Princeton (NJ): Jacobus Pharma- ceutical Company, Inc.; August 2009. 129.Myochrysine [package insert]. Lake Forest (IL): Akorn, Inc.; September 2008. 130.Wolverton SE. Comprehensive dermatologic therapy. New York: W.B. Saunders; 2001. 131.Cytoxan [package insert]. Princeton (NJ): Bristol-MyersSquibb Company; September 2005. 132.Turner MS, Sutton D, Sauder DN. ......
...ed multicenter US Melody Valve Trial. Circulation 2010;122:507–16. 23.Niwa K, Siu SC, Webb GD, Gatzoulis MA. Progressive aortic root dilatation in adults late after repair of tetralogy of Fallot. Circulation 2002;106:1374–8. 24.Gatzoulis MA, Balaji S, Webber SA, et al. Risk factors for arrhythmia and sudden cardiac death late after repair of tetralogy of Fallot: a multicentre study. Lancet 2000;......
...scular, artralgias leves sem artrite evidente e uma velocidade de sedimentação eritrocitária acentuadamente elevada (com frequência > 100 mm/h) são as características habituais. Claudicação mandibular, sintomas visuais e uma artéria temporal sensível ou espessada sugerem o diagnóstico de arterite de células gigantes. Até 15% dos casos de arterite de células gigantes manifestam-se como FOI, e, e......
...enal é incomum. A nefrite lúpica raramente recorre após o transplante. Os pacientes que apresentam marcadores baixos de atividade de doença são receptores de transplantes bem-sucedidos. A síndrome hemolítica-urêmica pode recorrer em até 20% dos pacientes, contudo a perda do enxerto é incomum. A ciclosporina, tacrolimus e sirolimus, que são medicações comumente usadas como imunossupressores primá......
...al practice guideline for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Ann Intern Med 2004;141:305. 71. Tablan OC, Anderson LJ, Besser R, et al. Guidelines for preventing health-care˜–associated pneumonia, 2003. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 2004;53(RR-3):1. Available at: www.guideline.gov/summary/summary.as......
...-Forte, MD, MPH, não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Brian F. Mandell, MD, PhD, FACP, recebeu apoio financeiro para fins educacionais da Abbott Laboratories, Aventis Pharmaceuticals, Inc. e da TAP Pharmaceutical Products, Inc. O autor também recebeu apoio financeiro para fins educativos e atuou como consultor ou cons......
...cisplatina e a carboplatina são usadas, grosso modo, quase com a mesma frequência no tratamento do CPPC na prática comunitária. Embora a combinação platina + etoposídeo continue sendo o regime mais comumente usado nos Estados Unidos, a cisplatina e o irinotecano foram aprovados para uso no tratamento do CPPC no Japão, com base em um estudo clínico de fase III conduzido nesse país, que demonstrou a......
...rmal. A presença do anticorpo antinuclear (ANA) ou de um dos outros autoanticorpos é um achado comum, embora nem sempre ocorra. A biópsia hepática é sempre útil para se estabelecer a graduação e o estadiamento histológico. O exame histológico é essencial em casos em que o diagnóstico não seja esclarecido com base nos dados clínicos e laboratoriais. A hepatite de interface (antigamente denominada......
...iabetes. Dislipidemia O diabetes de tipo 1 geralmente está associado a níveis normais de colesterol de LDL e de lipoproteína de alta densidade (HDL), bem como essencialmente a níveis normais de triglicerídeos – neste último caso, devido ao controle glicêmico precário.190 O controle fraco aliado ao fornecimento inadequado de insulina resulta na diminuição da atividade da lipoproteína lipase ......
...desenvolvimento de calcificação na pele, tecidos subcutâneos, fáscia ou músculos, especialmente em crianças. A calcificação pode resultar em lesões drenantes que produzem erosão na pele e aumentam o risco de infecção.30 A hipo ou hiperpigmentação pós-inflamatória, seja localmente ou sobre áreas estendidas (poiquiloderma), bem como a atrofia cutânea são comuns nos casos de MII de longa duração. ......