...do comum e pode ser recorrente ou persistente, mesmo com o uso deantibióticos, podendo durar semanas. Dor abdominal no quadrante superioresquerdo ou no flanco esquerdo está frequentemente presente, por vezes com defesaem região de flanco superior esquerdo e edema de tecidos adjacentes. Ospacientes podem apresentar hipersensibilidade em região costovertebral. Dortorácica pleurítica pode ocorrer, e ......
...s tambémcontribuem para a incidência geral. Lesões diretas menos comuns, como lesõescáusticas e térmicas, podem causar epiglotite. A taxa anual de casos deepiglotite era de 5 casos a cada 100.000 crianças com menos de 5 anos de idade,mas, desde a introdução da vacina para Hib, a incidência anual diminuiu para0,6 a 1,9 caso a cada 100.000 crianças por ano. No entanto, a incidência anualem adultos p......
... (SNC), podem estar envolvidos. O envolvimento da medula e do SNC é maiscomum na forma não endêmica. Os pacientes com frequência apresentam comosintomas de apresentação obstrução intestinal e sangramento digestivo. Alinfadenopatia, quando presente, é geralmente localizada.A síndromede lise tumoral é muito comum após a quimioterapia de indução, mas também podeocorrer espontaneamente antes da terapi......
...m cursar com monocitose incluem:-leucemia mieloide oligoblástica (leucemia refratária comexcesso de blastos ou síndrome mielodisplásica): monocitose ocorre emaproximadamente 25% dos casos;-leucemia mieloide aguda (tipos mielomonocítica ou monocítica):monocitose presente na maioria dos casos;-leucemia mielomonocítica crônica, que, por definição,deve apresentar contagem de monócitos > 1.000 céls.......
...verno. Adultos com doenças atópicasnão devem tomar banho mais de uma vez por dia. O sabão deve ser confinado a axilas,virilha, couro cabeludo e pés. Toalhas e escovas não devem ser usadas. Após enxaguara pele, esta deve ser acariciada e seca (não esfregar) e, em seguida,imediatamente coberta com uma fina película de um emoliente ou corticosteroidetópico, conforme necessário. Vanicream pode ser usa......
...ça de Fabry não causam deficiência visual. Exames Complementares O examepara confirmação diagnóstica em pacientes do sexo masculino é a determinação daatividade de a-Gal A no plasma e/ou leucócitos isolados. Homens afetados com fenótipoclássico geralmente não apresentam nenhuma atividade de a-Gal A (< 2% dolimite da normalidade), enquanto pacientes com fenótipo de início tardio têm algumaativid......
... varizespequenas entre 3 e 6 mm e flebectomia indicada em varizes maiores. No entanto, alémdo benefício estético, a evidência para seu uso é limitada. Em pacientes comsangramento associado, as medidas com compressão local e curativos costumam sersuficientes. Os cuidados com lesões ulceradas incluem antibióticos se houver doisou mais sinais flogísticos ou saída de secreção purulenta. Como a patolog......
... infarto cerebral, lesão cerebral traumática grave); ? aumento da produção de LCS (por exemplo, papiloma do plexo coroide); ? diminuição da absorção do LCS (por exemplo, aderências de granulação aracnoide após meningite bacteriana); ? hidrocefalia obstrutiva; ? obstrução do fluxo venoso (por exemplo, trombose do seio venoso, compressão da veia jugular, cirurgia no pescoço); ? HIC idiopática (......
...ia antimicrobiana, em geral com tetraciclina ou eritromicina.A tetraciclina deve ser evitada em crianças menores de 8 anos e em gestantes.Tetraciclina ou eritromicina devem ser administradas em uma dose oral de 500 mgpor sete dias; terapia de dose única também é eficaz. Outros esquemas detratamento recomendados incluem o uso de doxiciclina e cloranfenicol. O tratamento com penicilina G tem sidoass......
...or, pelo menos, 30 dias; diálise por, pelo menos, 30 dias ou transplante renal ? aumento de duas vezes ou mais da creatinina em relação ao valor basal por, pelo menos, 30 dias ou morte por causas renais ou cardiovasculares.Vários desfechos secundários também foram avaliados com emprego de uma estratégia de hierarquização para ajuste do nível crítico de significância para múltiplas comparações. Tam......
...essem menor risco de NC. Dessa forma, os resultados podem não ser generalizáveis para pacientes com DRC em estágio mais avançado, que provavelmente não eram parcela expressiva da população estudada. Apesar de suas limitações significativas, a presente metanálise representa a melhor evidência disponível sobre este tema, reforçando a crescente segurança renal das TCs com contraste em uso na atualid......
...tre as medicações prescritas na alta entre os grupos poderia estar relacionada a menor tolerabilidade aos aumentos de doses ou associação de mais medicações após a estabilização clínica, com potencial aumento de eventos adversos relacionados à medicação ao se tentar alcançar a meta. Assim, para alcançar os melhores resultados possíveis em pacientes com ICAD, os esforços devem ser no sentido de for......
... recorrentes, mas existem poucos estudos comparativos de diferentes medicações anticonvulsivantes em pacientes com encefalopatia hipertensiva. Referências 1- Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of......
... autônomo e na atividade neuromuscular. O grau de anormalidade em qualquer área é altamente variável. A estimulação de receptores de serotonina pós-sinápticos específicos é necessária para a expressão completa dessa síndrome, principalmente os receptores 5-HT1A e 5-HT2A, mas outros subtipos de receptores podem contribuir. Medicações que bloqueiam os receptores de serotonina pós-sinápticos são inc......
...racterísticas Clínicas e Tratamento da Imunodeficiência Comum Variável A maioria dos pacientes com IDCV apresenta infecções de vias aéreas superiores (principalmente sinusites) e pulmonares recorrentes, sendo a grande parte delas bacterianas e com frequentes complicações. Pacientes com diagnóstico tardio e tratamento inadequado podem desenvolver bronquiectasias e doença pulmonar crônica. As ba......
...que não conseguiam alcançar a meta lipídica com altas doses de estatinas de alta potência (ou maior dose tolerada), o uso de alirocumab reduziu significativamente o risco de ocorrência do desfecho composto de morte por DAC, IAM não fatal, AVCI não fatal ou AI que necessitou de hospitalização em comparação ao placebo. Outro ponto interessante foi a observação de que não houve diferenças entre a inc......
...coolismo pode causar miopatia aguda ou crônica. Os pacientes intoxicados que permanecem imobilizados por longos períodos de tempo podem desenvolver isquemia e necrose muscular. A miopatia aguda indolor e reversível poderá ocorrer em pacientes com alcoolismo se a concentração sérica de K+ cair abaixo de 2,5mEq. Má nutrição, inatividade e doença neurológica também contribuem para o estado de fraque......
...sível redução do benefício líquido. Dessa forma, estudos adicionais ainda são necessários para estabelecer qual a real segurança e qual o benefício líquido da trombólise nesse grupo de pacientes. Bibliografia 1. Thomalla, G. el al. MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset. N Engl J Med 2018;379:611-22. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NE......
...ucemia eosinofílica e dois casos de síndrome de Churg-Strauss. Os últimos relatos de casos publicados de SHE idiopática também se mostraram heterogêneos, embora pacientes com doença crônica típica compartilhassem algumas complicações comuns, especialmente o comprometimento cardíaco. O diagnóstico de SHE deve ser considerado em pacientes com hipereosinofilia no sangue periférico (>1.500 células/......
...itir o retorno total do tórax após cada compressão, minimizar interrupções nas compressões e evitar ventilação excessiva. - a velocidade recomendada para as compressões torácicas é de 100 a 120/min (atualizada em relação ao mínimo de 100/min). - a recomendação confirmada para a profundidade das compressões torácicas em adultos é de, pelo menos, 2 polegadas (5 cm), mas não superior a 2,4 polegada......
...u mais laterais à borda anal, nas nádegas. Inicialmente, o paciente percebe uma dor persistente e latejante que piora imediatamente antes da defecação, e diminuída após a defecação, mas que persiste entre os movimentos intestinais. A dor é exacerbada por movimento e assento. Os abscessos perianais, ao contrário dos perirretais mais complicados, geralmente não são acompanhados por febre, leucocito......
...rmais de neutrófilos. Essa síndrome de leucostase costuma se manifestar apenas na presença de células de maior tamanho como os blastos, não sendo comum em quadros de leucemia mieloide crônica, mesmo com contagens superiores a 200.000 células/mcl, já que essas células são, em geral, maduras. Pacientes com contagens de blastos maiores que 30.000 a 50.000 células/mcl apresentam maior risco de desenv......
...se o paciente estiver instável. Manejo As medidas iniciais do tratamento do trauma são realizadas, assim como em outras situações do trauma, utilizando as prioridades do mnemônico ABCDE. O manejo, posteriormente, é feito com a identificação do trauma renal e a estabilização das lesões que cursam com risco de vida, o que raramente é o caso em pacientes com trauma renal. O manejo deve ser r......
...eitos da tripla terapia em mortalidade. Em conclusão, o IMPACT Trial demonstra que a adição de fluticasona a vilanterol e umeclidínio reduziu de forma significativa a taxa de exacerbações moderadas e graves de DPOC em uma população sintomática com história prévia de exacerbações. Assim, os resultados deste estudo reforçam o que já era recomendado pelo Gold, com indicação da tripla terapia para pa......
... questão é ainda mais complexa. Embora a Associação de Medicina Intensiva Brasileira recomende a presença de intensivistas 24 horas, isso está longe de ser a rotina mesmo em grandes hospitais nos grandes centros. A maioria dos médicos que trabalha em UTI não tem residência e/ou título de especialista na área, porque a carência no mercado também é bastante grande. Aqui, uma UTI pode ser definida co......
...ar para TFG 10 a 50 mL/min Até 50% do fármaco são excretados sem alteração na urina com a diurese alcalina Dosar após a diálise Metade da dose normal Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Toxicidade do grupo Sem dados Sem dados Sem dados Pode causar ......
...n WS. Obesity and the built environment. J Am Diet Assoc 2005;105(5 Suppl 1): S110–7. 112.Li Z, Maglione M, Tu W, et al. Meta-analysis: pharmacologic treatment of obesity. Ann Intern Med 2005;142: 532–46. 113.Rucker D, Padwal R, Li SK, et al. Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated meta-analysis. BMJ 2007;335:1194–9. 114.Weintraub M, Sundaresan PR, Schuster B, et......
...dgkin. Existe uma incidência aumentada deste tipo de linfoma entre indivíduos com história de mononucleose infecciosa. Um estudo prospectivo controlado encontrou títulos elevados de EBV em pacientes que posteriormente vieram a ser diagnosticados com linfoma de Hodgkin.7,8 Além disso, o genoma do EBV pode ser detectado em células malignas de aproximadamente 50% dos pacientes com linfoma de Hodgkin.......
... avaliação e possível vitrectomia (Recomendação Forte, evidência de baixa qualidade). Bibliografia Yawn BP et al. Management of sickle cell disease: Summary of the 2014 evidence-based report by expert panel members. JAMA 2014 Sep 10; 312:1033 (link para o artigo). Evidence-Based Management of Sickle Cell Disease. Expert Panel Report, 2014. U.S. Department of Health & Human Services. ......
...nos regulares, com espessura do parênquima sem alterações significativas. Pequena formação nodular cortical no polo inferior do rim direito, provável cisto. Não há evidência de cálculos ou dilatação do sistema coletor. Ascite volumosa. Aorta tortuosa e com placas ateromatosas calcificadas. Bexiga com boa repleção, paredes regulares e conteúdo homogêneo. As imagens da transição tóracoabdominal evid......
...s de despigmentação no tronco. Epidemiologia O vitiligo afeta entre 1 e 2% da população. O início da doença ocorre em qualquer idade, porém os picos de incidência ocorrem na segunda e terceira décadas de vida. Não há nenhuma predileção racial ou étnica, porém, por causa do contraste entre tons despigmentados e mais escuros da pele, o vitiligo é mais desfigurador sob o ponto de vista cosmético......
... hemorragia for associada à compressão de nervos oculomotores pode ocorrer diplopia e deficiência de outros pares cranianos, a intervenção cirúrgica nesses pacientes pode melhorar a diplopia e outros déficits neurológicos. Deve-se lembrar de que se a reposição de hormônios hipofisários for indicada e houver déficit de ACTH deve necessariamente começar com reposição de glicocorticoide antes de rep......
...as usadas em muitas investigações envolvendo esse tema.22 Em um estudo prospectivo, um método estatístico multivariado revelou a existência de uma correlação positiva entre a gravidade dos sintomas de psoríase e o estresse psicológico relacionado aos eventos adversos que ocorrem durante a vida.23 A psoríase em si mesma pode ser uma de fonte estresse: os efeitos da psoríase sobre as funções físicas......
...ueza; tontura; insônia; depressão; sonolência. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; inflamação na boca; faringite; dor abdominal; má digestão; constipação. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular; tremor. RESPIRATÓRIO: tosse; bronquite; pneumonia; dor no peito; rinite. OUTROS: suores; mal-estar; púrpura (pequenos pontos de hemorragia na pele). Atenção ao Utilizar Outros Produtos O alentuzumabe: ......
...residentes nunca escreveu um relatório de incidente. E de acordo com um documento emitido em março de 2010 de uma comissão de especialistas em educação médica e cuidados de saúde que trabalham com o Instituto Lucian Leape do National Patient Safety Foundation (EUA), jovens médicos ainda estão saindo para a prática com pouca instrução ou treinamento em segurança do paciente. Mudar uma cultura d......
... a conversa tem sido lenta em chegar até as faculdades de medicina. Uma pesquisa de 2008 realizada pelo Liaison Committee on Medical Education, que credencia faculdades de medicina americanas, relatou que dois terços dessas faculdades mencionaram segurança do paciente num curso exigido, com média de duas sessões sobre o tema. Entretanto, outra pesquisa, com 391 estudantes de medicina, realizada pe......
...receber suplemento de folatos. O ácido fólico pode reduzir a atividade de anticonvulsivantes, por isso recomenda-se precaução quando houver necessidade do uso concomitante, especialmente em mulheres em idade de reprodução. Uma das indicações terapêuticas do acido fólico, a redução dos efeitos adversos de metotrexato, foi confirmada em revisão Cochrane, sem que fosse possível determinar se há difer......
...Cochrane encontrou que teores elevados de hemoglobina reduzem a possibilidade de uma pessoa apresentar convulsões, mas aumentam a pressão arterial. Meta-análise concluiu que a decisão de atingir elevados teores de hemoglobina expõe os pacientes a maiores riscos de morte por enfarte do miocárdio, variedade na pressão arterial sistêmica, trombose com ligação arteriovenosa e efeitos na massa ventricu......
...acêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Varfarina Sódica Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: item 14.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 1 mg e 5 mg. INDICAÇÕES1,2,4-6 • Tratamento subseqüente à administração de heparinas em embolia pulmonar, trombose venosa profunda e outras doenças tromboembólicas. • Prevenção secundária de acidentes vascul......
... dia + daunorrubicina 45 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1 e 2, ou • 25 mg/m2, em injeção intravenosa em bolus, seguida por 200 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, do 1º ao 5º dia + daunorrubicina 60 mg/m2/dia, por via intravenosa, do 1º ao 3º dia + tioguanina 100 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas, do 1º ao 5º dia. Leucemia Meníngea • Tratamento e profilaxia: 5-......
...nadas em crianças. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4-6 Leucemia de Células Ciliadas • 90 microgramas/kg/dia, em infusão intravenosa contínua, por 7 dias, ou • 140 microgramas/kg/dia (5,6 mg/m2), por via subcutânea, por 5 dias consecutivos. Leucemia Linfocítica Crônica • 120 microgramas/kg/dia ......
...tência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Daunorubicina Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 20 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Leucemia linfóide aguda. • Leucemia mielóide aguda. CONTRA-INDICAÇÕES2,5 • Hipersensibilidade a daunorrubicina e outros componentes da formulação. • ......
... Cloridrato de Idarubicina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÕES • Pó para solução injetável 10 mg. • Cápsulas 5 mg e 25 mg. INDICAÇÕES2,4,5 • Leucemia mielóide aguda (em combinação com outros agentes antileucêmicos). • Câncer de mama avançado (pós-menopausa). CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5,86 • Hipersensibilidade a idarrubicina ou ......
... de pulmão de aço para prevenir a ocorrência de síncope respiratória. SORO ANTIBOTULÍNICO E Apresentação • Solução injetável. • Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 425 UI de toxina botulínica tipo E. Indicação • Tratamento de intoxicação por toxinas secretadas pelo bacilo botulínico E (Clostridium botulinum E). Esquemas de Administração Adultos e Crianç......
...de artéria pulmonar (se monitorizados com o Swan-Ganz) > 14mmHg, quando se optava por não dar fluidos] e sinais de hipoperfusão [alteração do estado mental, pele fria e úmida, diurese < 0,5ml/kg/h por 1h ou lactato > 18mg/dl (2mmol/l)]. Foram excluídos pacientes com menos de 18 anos, que já tivessem usado algum vasopressor por mais de 4h durante o episódio de choque, tivessem arritmias ve......
...andidíase sistêmica. • Coccidioidomicose. • Criptococose. • Esporotricose. • Histoplasmose. • Mucormicose. • Paracoccidioidomicose. • Leishmaniose mucocutânea (segunda linha de tratamento). CONTRA-INDICAÇÕES5,217 • Hipersensibilidade a qualquer forma de anfotericina B. • Tratamento de dermatofitoses superficiais. • Lactação. PRECA......
...o lenta, acima de 2 a 3 minutos, e infusão durante 30 a 120 minutos de solução preparada por adição de 500 mg a 100 ou 200 mL de solução diluente estéril, como solução salina a 5%, dextrose em água ou qualquer outra solução compatível. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Pico sérico: 1 hora (intramuscular), 15 a 30 minutos (intravenosa). • Meia-vida plasmática: 2 a......
...o urinário alterado e oligúria. • Bloqueio neuromuscular, paralisia muscular aguda e apnéia em pacientes submetidos a medicamentos anestésicos e bloqueadores neuromusculares periféricos, fraqueza. • Erupções cutâneas, urticária, dermatite exfoliativa, alopecia. • Febre. • Eosinofilia. • Artralgia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sinergia com penicilinas e cefal......
... a 5 dias. Tratamento de Exacerbação Aguda de Bronquite • Dar 20 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 6 horas, por 10 dias. Tratamento de Otite Média • Dar 8 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 12 horas, por 10 dias. Observação: • Dose intravenosa para tratamento de infecções graves: 8 a 12 mg/kg/dia, divididos a cada 6 horas. Ajuste de dose (intravenosa e ......
...ea), associada à transfusão; b) Calafrios com ou sem febre; c) Dor no local da infusão, torácica ou abdominal; d) Alterações agudas na pressão arterial, tanto hipertensão como hipotensão; e) Alterações respiratórias como: dispnéia, taquipnéia, hipóxia, sibilos; f) Alterações cutâneas como: prurido, urticária, edema localizado ou generalizado; g) Náusea, com ou sem vômitos. ......