... por extensão de outras infecções. Bactérias podem se localizar próximas à periferia das articulações, e fatores como trauma facilitam a penetração na articulação, ocasionando um processo inflamatório. Como a membrana sinovial tem uma defesa esparsa, as bactérias rapidamente atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias têm características que facilitam infecção, por exemplo, os fatores de adesão......
...clui pacientes com cânceres comprovados por biópsia estabelecidos que aindaprecisam ser extirpados cirurgicamente e que apresentam imagens adicionais paraavaliar a mama contralateral ou avaliar a resposta à quimioterapia neoadjuvanteou que se apresentam para segunda opinião com interpretação, de fora, deestudos de imagem. Bibliografia 1. American College of Radiology. American College o......
...cular pulmonar Angiotensina II Início: 2 a 10ng/kg/min Máximo: 20 a 40ng/kg/min Hipertesão Alcalose metabólica Bibliografia 1. Jentzer JC et al. Management of RefractoryVasodilatory Shock. CHEST 2018; 154(2):416-4262. Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med.2013;369(18):1726-1734. 3. Imagem 1 disponível em: https://www.arcomed......
...so em uso de tiazídico 25 mg/dia de forma irregular, procura atendimento com queixa de dores nas pernas há 8 meses. Relata que tais dores são mais na perna esquerda,que aparecem quando faz alguma caminhada e que melhoram após alguns minutos sentado. Relata que há algumas horas a dor se tornou contínua no pé, sem fatores de melhora.Ao exame físico, o paciente encontra-se com PA1 =80x92 mmHg, FC 78 ......
...os pulmões do receptor, que em geral é uma criança ou adulto jovem. A aplicabilidade desta abordagem é restrita pelas considerações de tamanho, porque um lobo deve substituir um pulmão inteiro. Os resultados dos procedimentos de transplante realizados com doadores vivos têm sido comparáveis àqueles alcançados usando doadores de órgãos com morte encefálica.62 Os doadores de órgão desenvolvem as mor......
...eríodos de tempo variando de intermediário ao longo prazo, é a imunossupressão excessiva ao invés da rejeição. Consequentemente, recomenda-se dar atenção especial ao uso de terapias de indução e de manutenção menos potentes. 84 A maior parte dos pacientes idosos transplantados morre com enxertos funcionais e, considerando que os órgãos de doadores mais velhos não duram tanto tempo como os órgãos ......
...A, Dyer MJ, Bunjes D, et al. Phase II multicenter study of human CD52 antibody in previously treated chronic lymphocytic leukemia. European Study Group of CAMPATH-1H Treatment in Chronic Lymphocytic Leukemia. J Clin Oncol 1997;15:1567–74. 50. Rai KR, Freter CE, Mercier RJ, et al. Alemtuzumab in previously treated chronic lymphocytic leukemia patients who also had received fludarabine. J C......
...á bem no primeiro tratamento e permanece nele por muito tempo. Nas situações em que o paciente não tolerar o tratamento inicial por causa dos efeitos colaterais, muda-se para o tratamento alternativo de primeira linha. Nos casos em que, a despeito do tratamento, o paciente apresentar atividade excessiva da doença, altera-se para o natalizumabe ou o fingolimod como tratamento de segunda linha. A ......
...tados de rim e constitui a principal causa de morte (30-50%) entre os pacientes que morrem com aloenxerto funcional [ver Figura 1].1–3 Embora muitos receptores de transplante já tenham os tradicionais fatores de risco de Framingham para DCV, estes indivíduos com frequência também têm risco cardiovascular (CV) associativo de muitos anos de doença renal crônica (DRC) e doença renal em estágio termin......
...e o músculo gastrocnêmio comprime a artéria poplítea. A ultrassonografia Duplex mostra a compressão na artéria poplítea e a interrupção no fluxo sanguíneo durante a contração do gastrocnêmio. O uso de angiografia ajuda a confirmar o diagnóstico através do delineamento do curso alterado da artéria poplítea, além de revelar a presença de um trombo e de dilatação pós-estenótica. A compressão da arté......
...intestino delgado, na parede alveolar e no epitélio do trato respiratório. As células MCT são identificadas morfologicamente por uma ultraestrutura granular rica em rolagem; essa ultraestrutura contém triptase ? mas não contém quimase ? catepsina G ou carboxipeptidase de mastócitos. Há um aumento nos números de células MCTC no epitélio respiratório nos casos de inflamações alérgicas nas vias resp......
...vas ou “tirar conclusões precipitadas”) é o erro mais comum e poderá ser considerado como o caminho comum final, nas situações em que uma série de erros chegar a causar danos aos pacientes.12 A solução para superar fechamentos prematuros é fazer uma retrospectiva de visões a posteriori de decisões conscientes para expandir o diagnóstico diferencial inicial, mesmo que já tenha sido feito algum diag......
... Proteínas totais de 6,1 com albumina de 3,4g/dL. O líquido pleural apresentava: · DHL: 55u/L; · Glicose: 89mg/dL; · Proteínas do líquido pleural de 2,7g/dL com albumina de 2,0g/dL; · 180 células com 80% de linfócitos. Paciente com quadro de tosse e confusional, com TC de crânio normal e sem outras alterações, com líquido pleura......
...entes diabéticos, alcoólatras, pacientes que tomam diuréticos e em pacientes hospitalizados. As pessoas com hipomagnesemia podem precisar de suplementos de magnésio, porém outros tipos de pessoas poderão obter esse mineral em fontes como verduras, grãos integrais, banana, damasco, legumes, nozes, soja e frutos do mar. Consumo de Água e Alimentos Água Em média, as pessoas adultas consomem, pe......
...ch and Treatment. Leukemia 2008;22:437–8. 25. Harrison CN, Campbell PJ, Buck G, et al. Hydroxyurea compared with anagrelide in high-risk essential thrombocythemia. N Engl J Med 2005;353:33–45. 26. Gisslinger H, Gotic M, Holowiecki J, et al. Anagrelide compared with hydroxyurea in WHO-classified essential thrombocythemia: the ANAHYDRET Study, a randomized controlled trial. B......
...s aumentos na pressão sanguínea podem piorar a HIC, representando uma força contínua para o sangramento. Sendo assim, sugere-se o seguinte: Para pacientes com pressão arterial sistólica (PAS) >200mmHg ou pressão arterial média (PAM) >150mmHg, é sugerida redução agressiva da PA com infusão intravenosa contínua de medicação acompanhada de monitoração da PA a cada 5 minutos (recomendação grau 2......
...teína de Bence-Jones na urina. Lesões cutâneas típicas de eritema nodoso. Leucemia ou linfoma com células características no sangue periférico, na medula óssea ou nos tecidos. Quadro clínico típico de espondilite anquilosante, psoríase, colite ulcerativa ou enterite regional. IFP: interfalângicas proximais; LES: lúpus eritematoso sistêmico; MCF: metacarpofalângicas; MTF metatarsofalângicas. P......
...eguirem revelar a presença de algum tumor adrenal em casos confirmados por meios bioquímicos, a cintilografia usando metaiodobenzilguanidina (MIBG) radiomarcada é uma técnica bastante útil para localização, em especial os tumores fora da glândula suprarrenal, tais como tumores no corpo da carótida, no coração, na bexiga urinária e no órgão de Zuckerkandl. A MIBG foi desenvolvida por imagens da me......
....23 Tipos De Doença Todo o espectro das manifestações clínicas e sorológicas de HAI levou os investigadores a propor vários tipos de HAI.5,7 A distinção entre os tipos se fundamenta nas descobertas sobre autoanticorpos; entretanto, cabe observar que alguns casos de HAI não apresentam marcadores sorológicos (HAI com marcador negativo). A resposta da HAI tipo 2 à terapia imunossupressora é m......
...l com pH 7,46 paO2, 120 paCO2 30 HCO3- 24 SO2 100%, além de lactato arterial, troponina, BNP e d-dímero dentro dos limites da normalidade. Permaneceu internada em enfermaria, com bloqueador do receptor da angiotensina II suspenso, fez ultrassonografia com doppler de artérias renais que documentou rins de tamanho assimétrico, artérias renais com aumento de velocidade de fluxo ao doppler e com morf......
...ntificação de genes modificadores. Há um consenso de que a maior parte dos desafios diagnósticos poderá se concentrar no cenário de recém-nascidos, tendo em vista que um percentual maior de rastreamentos é feito nessa população. Um grupo único de pacientes que não haviam sido classificados como portadores de FC, mas que corriam o risco de contrair a doença, foi designado como portador de doença r......
...mica, antibioticoterapia com ceftriaxone e oxigenoterapia com cateter nasal de O2. À revisão da história, o paciente era previamente hígido e havia sido atendido no dia anterior por queixa de hiperemia ocular, cefaleia, odinofagia, mialgia e febre por 1 dia, sendo liberado com amoxicilina-clavulanato para tratamento de faringite bacteriana. Outro dado relevante identificado foi que o paciente era......
...m ser observadas redução de ruídos hidroaéreos e distensão abdominal, dor a palpação e defesa na região epigástrica. Complicações locais podem ser sugeridas com os inespecíficos sinais de Cullen e Fallen. Outros sinais de repercussão sistêmica, conforme a gravidade do quadro, incluem hipotensão, febre, dispneia e choque. Achados em exames complementares incluem elevação de enzimas pancreáticas ami......
...e diagnóstico a diversos pacientes, acarretando melhores resultados de mortalidade e morbidade, aumentando em muito a segurança oferecida a doentes graves como são aqueles que tipicamente procuram o pronto-socorro. Bibliografia 1. Institute of Medicine. Committee on the Future of Emergency Care in the United States Health System. Hospital-Based Emergency Care: At the Breakin......
...venção. A porcentagem de tempo em que o departamento de emergência ficou em “alerta amarelo” quanto à lotação diminuiu 6%, e a porcentagem de horas em que ficou em “alerta vermelho” diminuiu 27%. O número de funcionários, a média de permanência, o perfil dos casos, a taxa de transferências para a UTI, e as taxas de mortalidade não foram diferentes nos dois períodos. Aplicação para a Prática Cl......
...0 (0–1.2)† 0 (0–0)† 0 (0–2.6)‡ † P =0.05 ‡ P =0.002 Tabela 2: Razão das taxas de incidência para infecções por cateter Período do Estudo Razão das Taxas de Incidência (IC 95%) P Antes (Baseline) 1,0 Durante 0.76 (0.57–1.01) 0.063 Depois 0-3 meses 0.62 (0.47–0.81) 0.001 4-6 meses 0.56 (0.38–0.84) 0.005 ......
...dias de cateter eram medidas em intervalos de 3 meses, de acordo com os guidelines do NNISS (National Nosocomial Infections Surveillance System). As intervenções do estudo focavam no uso de 5 práticas baseadas em evidências, que são recomendadas pelo CDC, têm os melhores efeitos nas taxas de infecção por cateter, e a menor quantidade de barreiras para serem implementadas. As práticas......
...te of Medicine; 2000. 3. Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EV, Stukel TA, Lucas FL, Batista I, et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States. N Engl J Med. 2002 Apr 11;346(15):1128-37. 4. Dudley RA, Johansen KL, Brand R, Rennie DJ, Milstein A. Selective referral to high-volume hospitals: estimating potentially avoidable deaths. JAMA. 2000 Mar 1;283(9):1159-66. Regional......
... é complexo e incomum em serviços terciários pequenos e especializados ao máximo. Bibliografia 1. Finks JF, Osborne NH, Birkmeyer JD. Trends in hospital volume and operative mortality for high-risk surgery. N Engl J Med. 2011 Jun 2;364(22):2128-37. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 53,484). 2. Committee on Quality of Health Care in America and the National Cancer Policy Board. Inte......
... independente, conforme o escopo desses privilégios. Ver também privilégios clínicos; profissional independente licenciado. Escopo de serviços de assistência médica Atividades executadas por equipes administrativas, clínicas, de gerenciamento ou de suporte. Fonte primária Fonte original de credenciais específicas capaz de verificar a precisão de qualificações informadas por profissionais......
...r profissional independente licenciado. Profissional independente licenciado Qualquer indivíduo autorizado por lei e pela organização a prestar atendimento médico e serviços, sem orientação ou supervisão, dentro do escopo de licenças individuais e dos privilégios clínicos a ele concedidos. Profissional médico independente associado Ver profissional independente licenciado. Regimento......
...revenir e controlá-la deve ser um elemento fundamental no programa de PCI do hospital. Melhores práticas para evitar Clostridium difficile Como ocorre com outras IRASs, os hospitais devem monitorar a presença de C. diff como parte de seus programas de vigilância e revisar casos de diarreia entre populações de alto risco – como idosos – para identificar pacientes infectados. Esses pacientes de......
...1706–1715, Jun. 2004. 23. Griffin F.: Best-practice protocols: Preventing surgical site infection. Nurs Manage 3:20, 22–26, Nov. 2005. 24. Hibbard J.: Analyses comparing the antimicrobial activity and safety of current antiseptic agents: A review. J Infus Nurs 28:194–207, May–Jun. 2005. 25. American Institute of Architects (AIA): Guidelines for Design and Construction of Hospital and H......
...doscópios.22 Embora vários agentes possam ser usados para reprocessar esses instrumentos, glutaraldeído e ácido peracético são os mais comuns nos Estados Unidos, entretanto, o ortoftaldeído vem substituindo o glutaraldeído.3 As instruções do rótulo do desinfetante/esterilizante devem ser rigorosamente seguidas. Além disso, os PASs devem ter cuidado com as diretrizes dos fabricantes, tanto dos endo......
... ácido peracético são os mais comuns nos Estados Unidos, entretanto, o ortoftaldeído vem substituindo o glutaraldeído.3 As instruções do rótulo do desinfetante/esterilizante devem ser rigorosamente seguidas. Além disso, os PASs devem ter cuidado com as diretrizes dos fabricantes, tanto dos endoscópios quanto dos equipamentos de limpeza. As discrepâncias entre as diretrizes do fabricante e as diret......
...ograma de triagem abrangentes, os hospitais devem educar os pacientes pediátricos (se eles tiverem idade para compreender), seus pais e familiares sobre a importância de precauções de infecção, como vacinação, triagens e higiene adequada das mãos. Essa educação pode ajudar a obter melhor compreensão e apoiar o objetivo comum da PCI.1 Prevenção de infecções pediátricas comuns Os pacientes pedi......
... Após depender dos anticorpos da mãe por nove meses, depois do nascimento, ele depende inicialmente dos anticorpos transferidos de forma passiva pela mãe para sua proteção; entretanto, se o bebê nasceu antes de 34 semanas de gestação, essa proteção pode não ser suficiente.14 Todos os neonatos também estão sob maior risco de colonização com bactérias virulentas ou resistentes a antibióticos, porqu......
... hospitais proporcionam os melhores exemplos tanto dos problemas subjacentes aos desafios que o enfermeiro enfrenta como das soluções e estratégias que mais provavelmente levarão a sua resolução. As equipes de enfermagem são as principais fontes de cuidado e de apoio aos pacientes no momento mais vulnerável de suas vidas. Muitas estratégias contidas neste livro, no entanto, dirigem-se à......
... dos enfermeiros-líderes individualmente, bem como do âmbito deste livro, Temas e estratégias para liderança em enfermagem: enfrentando os desafios hospitalares atuais foi escrito para ajudar todos os enfermeiros, desde os de linha de frente até os executivos, a encarar os desafios no ambiente hospitalar acelerado de hoje em dia. Este livro concentra-se no hospital, que é o ambiente mai......
...udos diagnósticos pré-operatórios · Verificação do local cirúrgico · Consentimento informado · Resultados laboratoriais pré-operatórios e pós-operatórios · Procedimentos operatórios e anotações de progressos multidisciplinares · Plano de atendimento e resultados do tratamento Atraso no tratamento · Âmbito dos serviços novos......
...onte: Adaptada de Risser D.T., Simon R., Rice M.M., Salisbury M.L.: A structured teamwork system to reduce clinical errors. In Spath P.L. (ed): Error Reduction in Health Care: A Systems Approach to Improving Patient Safety. San Francisco: Jossey-Bass Publishers/Chicago: Health Fórum, Inc. AHA Press, 2000. As equipes de sucesso são caracterizadas por liderança compartilhada, tomada de decisão c......
...ente com água filtrada ou fervida e fria. • Respeitar o volume total indicado de 1 L. • Não ferver a solução depois de preparada. • Não misturar a solução com outros ingredientes, como açúcar. • Guardar em geladeira por um período máximo de 24 horas após a preparação. • Após este período, desprezar toda a solução ainda existente e preparar nova solução. ASPECTOS F......
...5,7 • Deve ser armazenada em recipientes herméticos, à temperatura de até 30°C e protegida da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este ......
... Hipersensibilidade a tiamina ou qualquer componente da formulação. PRECAUÇÕES1,2,3,6,7,9,13 • Reservar a via parenteral para casos de coma ou hipotermia de etiologia desconhecida, pois reações anafiláticas podem ocorrer durante ou imediatamente após administração intravenosa ou intramuscular. • Aplicar injeções intravenosas lentamente (em torno de 10 minutos) e manter recursos pa......
...ptica, história de sangramento gastrointestinal e uso de doses de AINH acima da recomendada. Guidelines do American College of Rheumatology (Colégio Americano de Reumatologistas) recomendam que pacientes em uso de AINH, com pelo menos um fator de risco para sangramento digestivo alto, receba algum protetor gástrico. Contudo, esta recomendação não é seguida de forma consistente na prática médica.......
... alimentos para diminuir a possibilidade de irritação gástrica. • Orientar para engolir o comprimido inteiro, não devendo ser dividido ou triturado. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Deve-se manter ao abrigo de luz e à temperatura ambiente, de 20 a 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou t......
... de antibiótico-profilaxia, tricotomia adequada; controle glicêmico no pós-operatório para pacientes de cirurgia cardíaca; manutenção de normotermia em pós-operatório de cirurgia colorretal. A implantação confiável destes componentes pode reduzir drasticamente a incidência de ISC, resultando em muitos casos, na eliminação, quase completa, das infecções evitáveis em sítio cirúrgico. · Uma ......
...mizadores tem sido o melhor método para muitos hospitais, uma vez que os cremes depilatórios podem causar alergias. Os colaboradores devem ser treinados para a utilização de tesouras, pois seu uso inapropriado pode lesar a pele. Sempre que a tricotomia for necessária recomenda-se que não seja realizada na sala de cirurgia dado o difícil controle dos pelos perdidos. 3. Controle Glicêmico em......
... Meia-vida: 7 a 15 horas. • Metabolismo: hepática. • Excreção: renal e biliar. EFEITOS ADVERSOS1-6 • Sonolência, vertigem, cefaléia, confusão, debilidade psicomotora, convulsões, efeitos extrapiramidais, síndrome neuroléptica maligna. • Retenção urinária. • Visão borrada. • Reações de hipersensibilidade, fotossensibilidade. • Distúrbios sangüíneos. ......
...nina endógena inferior a 30 mL/minuto) e disfunção hepática. • Dar 10 mg, em dias alternados (adultos). • Dar 5 mg, em dias alternados (crianças entre 2 a 5 anos). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • A ingestão concomitante de alimentos pode aumentar a absorção em 40%. • A ingestão deve ser em jejum em caso de disfunção hepática. • Em idosos, a ......