...por hemorragia é obtida pelo antagonista pelo sulfato de protamina. Atualmente, essa neutralização diminui de importância com a técnica de infusão contínua, em que a grande medida é interromper a administração, o que resolve sangramentos pequenos, mas pode ser um recurso a ser utilizado em situação de hemorragia grave, já que a protamina antagoniza rapidamente a heparina após u......
... 5kg nesse período. Procurou o pronto-socorro e, na investigação diagnóstica do caso, observou-se murmúrio vesicular (MV) diminuído na ausculta respiratória (AR) de hemitórax direito. O paciente realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax e ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna torácica para investigação, conforme as Imagens 1 e 2. Imagem 1 - tomografia computadorizada (TC) ......
...LÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA O Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE) compreende o conjunto interarticulado de instituições do setor público e privado, componentes do Sistema Único de Saúde, que, direta ou indiretamente, notificam doenças e agravos, prestam serviços a grupos populacionais ou orientam a conduta a ser tomada no controle das mesmas. De acordo com os princípios e diretrizes do......
...ilitam a coleta e consolidação de dados. Devem ser preenchidos cuidadosamente, registrando-se todas as informações indicadas, para permitir a análise e a comparação de dados. No caso de agravo inusitado, deve-se elaborar uma ficha própria, de acordo com as manifestações clínicas e epidemiológicas do evento. Os formulários contêm dados de identificação do paciente, anamnese, exame físico, suspeita ......
...o que reduz as complicações e a letalidade. Características Epidemiológicas A forma silvestre e endêmica nas regiões tropicais da África e das Américas. Em geral, apresenta-se sob a forma de surtos com intervalos de 5 a 7 anos, alternados por períodos com menor numero de registros. Na população humana, no mais das vezes, o aparecimento de casos é precedido de epizootias em primatas não humano......
... 30,2% dos casos do período e a região Sudeste, 18%. O Nordeste (Maranhão e Bahia) foi responsável por 15% dos casos e a região Sul (Paraná e Rio Grande do Sul) por 1%. Esta doença é sazonal (maior incidência de janeiro a abril) acomete com maior frequência o sexo masculino e a faixa etária acima dos 15 anos, devido maior exposição profissional, relacionada à penetração em zonas silvestres da área......
...limb shaking episodes) Amnésia global transitória Ataxia episódica Alterações paroxísticas na esclerose múltipla Com perda (ou comprometimento) da consciência Crises não epilépticas psicogênicas Síncope e pré-síncope (vaso-vagal, reflexa, cardíaca etc.) Quadros confusionais agudos (encefalopatias tóxico-metabólicas) Enxaqueca basilar Eventos durante o son......
...ado da baciloscopia de escarro para BAAR (bacilo álcool-ácido resistentes) realizada em amostra para diagnóstico. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 35. Preencher com o código correspondente o resultado da baciloscopia de outro material para BAAR realizada em amostra para diagnóstico. 36. Preencher com o código correspondente o resultado da cultura de escarro para M. tuberculosis realizada em a......
...epatitis C infection. Hepatology 29:908, 1999 22. Lehmann M, Meyer MF, Monazahian M, et al: High rate of spontaneous clearance of acute hepatitis C virus genotype 3 infection. J Med Virol 73:387, 2004 23. Gerlach JT, Diepolder HM, Zachoval R, et al: Acute hepatitis C: high rate of both spontaneous and treatment-induced viral clearance. Gastroenterology 125:80, 2003 24. Hofer H, ......
...tratamento à base de um regime combinando 35 dias de administração de estrogênio e mais 10 dias de progestina ao final. A histerossalpingografia ou histeroscopia pode ser empregada para confirmar o diagnóstico. Os níveis hormonais permanecem normais nas pacientes com essa síndrome. Supervisão. O tratamento preferido da síndrome de Asherman é a ressecção das adesões intrauterinas por histerosc......
...s ingesta potencialmente letal quando os cuidados médicos estão a mais de 60 min de distância, mas apenas sob orientação de centro de informações toxicológicas NOTA: não é mais empregado em prontos-socorros; a American Academy of Pediatrics desaconselha o uso doméstico rotineiro da ipeca38-44 Lavagem gástrica: introduzir um tubo NG ou orogástrico calibroso, esvaziar o conteúdo gástrico e l......
...isease: special situations. Gut 2006;55 Suppl 1: i36–58. 58. Gasche C, Berstad A, Befrits R, et al. Guidelines on the diagnosis and management of iron deficiency and anemia in inflammatory bowel diseases. Inflamm Bowel Dis 2007;13:1545–53. 59. Vermeire S, Van Assche G, Rutgeerts P. C-reactive protein as a marker for inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2004;10:661–5. 60......
...t Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2004; 15:302–7. 9. Lenzer J. FDA warns that antidepressants may increase suicidality in adults. BMJ 2005;331:70. 10. Ward KL, Hilton P; UK and Ireland TVT Trial Group. Tension-free vaginal tape versus colposuspension for primary urodynamic stress incontinence: 5-year follow up. Br J Obstet Gynaecol 2008;115:226–33. 10a. Richter HE, Albo......
...coronariana direta em 17 minutos após a chegada do paciente no laboratório de cateterismo. Como consequência, o paciente apresentou resolução imediata dos sintomas. Figura 9. Resultados de uma revisão quantitativa de 23 estudos randomizados sobre angioplastia vs. terapia trombolítica endovenosa (IV) para infarto do miocárdio (IM) agudo.76 O resultado clínico foi melhor nos pacientes ......
... Tomar de 8-10 copos (200 mL) de água por dia; Evitar comidas que contenham pimenta ou temperos fortes, comidas ácidas, café, cerveja, grãos, laticínios, tomates e bebidas de “cola”; Não se desapontar se o prurido voltar, pois isso é muito comum. Retornar ao médico de família e conversar com ele. Fonte: Acheson e Scholefield,3 Beck e colaboradores.11 Devido à variedad......
...rose hepática, embora a toxicidade da medula e a esterilidade também sejam efeitos colaterais importantes. O metotrexato é um potente agente teratogênico e não deve ser utilizado por mulheres em idade fértil, a menos que estas adotem formas contraceptivas confiáveis. A doença pulmonar intersticial idiossincrática pode se desenvolver até mesmo em baixas doses. Outras reações adversas ao metotrexato......
...associada à história de infecção materna comprovada por laboratório ou vínculo epidemiológico durante a gestação. Infecção Congênita Criança submetida a uma avaliação minuciosa na qual não foi observada nenhuma das alterações permanentes ou progressivas, embora haja evidência laboratorial de infecção pelo vírus da rubéola, podendo ou não apresentar manifestações transitórias. De fato, não se ......
...4.1) Tempodeprotrombina (TP). O TP avalia os fatores V, VII e X (via extrínseca ou tecidual), a protrombina (fator II) e o fibrinogênio (fator I). Os valores desse teste não se apresentam alterados em caso de deficiência de fator VIII, IX, XI e XII. Doenças hepáticas, assim como defi ciência de vitamina K, alteram seus valores. O resultado atualmente é realizado por meio de um índice normatizado ......
...-HT2A, combinada a uma inibição menos potente da recaptação de 5-HT. Alguns agentes produzem efeitos diferentes associados a doses diferentes. O venlafaxina, por exemplo, inibe a função sexual ao ser administrada em doses baixas, como resultado da inibição de 5-HT; produz menos efeito sobre uma dada função sexual, quando administrado em doses moderadas a altas, que inibem a recaptação de noradrena......
...corrênciado sangramento foi de 93%, maior que a da repetição do procedimentoendoscópico. Embora aterapia não esteja, neste momento, dirigida a grupos de risco específicos,dados recentes sugerem que, em pacientes de alto risco (Child C ou GPVH > 20mmHg), a abordagem deve ser mais agressiva. Os pacientes que têm Child A ou Bou GPVH menor que 20 mmHg têm risco baixo ou intermediário e devem recebe......
...íduos com HIC, as medidas recomendadas incluem a elevação da cabeceira dacama a 30º e o uso de sedação leve, manitol ou salina hipertônica em elevaçõesagudas da PIC. Na obstrução causada por hidrocefalia, a drenagem liquórica deveser considerada. A evacuação de hematoma e a craniotomia descompressiva sãoopções de tratamento. Os corticosteroides não devem ser utilizados, pois nãosão eficazes em HIC......
...plante poderá manter a eficácia por até 4 anos.3 O implante Nexplanon age por meio da inibição significativa da ovulação: em estudos clínicos, não foi observada nenhuma ovulação nas mulheres durante os primeiros 30 meses de uso e raramente até 36 meses de uso do implante.28 Os índices de engravidamento com uso do implante são muito baixos (0,05%) e são equivalentes para usuárias típicas e perfeit......
...asos, respectivamente, em algumas séries e certamente aumentados em, pelo menos, 80% dos casos. Os níveis de PCR são mais correlacionados com a resposta clínica ao tratamento do que o vírus herpes simples (VHS), sendo, portanto, o marcador preferido de infecção, sobretudo no caso de infecções no pós-operatório. A radiografia simples é frequentemente normal nas fases iniciais da infecção; um achad......
...75 a 90% dos isolados; Staphylococcus saprophyticus corresponde a 5 a 15% dos isolados (particularmente em mulheres jovens); e espécies de Klebsiella, espécies de Proteus, enterococos e espécies de Citrobacter, entre outros organismos, correspondem a 5 a 10% dos isolados. O espectro de agentes causadores de pielonefrite sem complicação, embora menos estudado, é similar ao espectro das causas de ci......
...de angiotensina) causa bloqueio do sistema renina-an-giotensina-aldosterona, podendo reduzir a capacidade excretora renal de potássio. •Hipovolemia–a paciente era hipertensa, não apresentando controle adequado dessa condição, e, na admissão na unidade de emergência, teve pressão arterial de 110/70 mmHg, podendo indicar uma hipovolemia secundária aos vômitos e à hematêmese. A hipovolemia gera uma ......
...le bowel syndrome in North America. Am J Gastroenterol 2002;97(11 Suppl):S1. 2. Soykan I, Sivri B, Sarosiek I, et al. Demography, clinical characteristics, psychological profi les, treatment and longterm follow-up of patients with gastroparesis. Dig Dis Sci 1998;43:2398. 3. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. American Gastroenterological Association medical position stateme......
...is e infecções da bexiga. O melhor exame não invasivo para delinear o sítio anatômico de infecção parece ser a resposta a um curso breve de terapia antibiótica [ver Tratamento, adiante]. Cistite Os sintomas típicos da cistite são a disúria, frequência urinária e urgência urinária. A noctúria e o desconforto suprapubiano ou dorsal também estão presentes, frequentemente. Além disso, a urina pod......
...ratamento apresenta algumas diferenças. O sangramento de varizes de fundo gástrico é mais grave entre as varizes gástricas e está associado com uma maior taxa de morte do que o sangramento de varizes esofágicas. A obliteração endoscópica de varizes gástricas com o uso de adesivos de tecido, tais como N-butil-2-cianoacrilato é mais eficaz do que a ligadura endoscópica de varizes no controle e preve......
... são muitas vezes ausentes. Os achados laboratoriais geralmente são inespecíficos, mas geralmente incluem leucocitose e aumento de provas inflamatórias. A radiografia de tórax PA e perfil é o exame inicial indicado na avaliação desses pacientes e geralmente mostra consolidações focais unilaterais ou em mosaico nos segmentos pulmonares dependentes. Ocasionalmente, infiltrado bilateral ou padrões i......
... Síndromes dos neurônios motores (PCA-1 – câncer de mama) Junção neuromuscular Síndrome miastênica de Lambert-Eaton (PCA-2 – SCLC) Miastenia gravis (anticorpo do receptor da acetilcolina – timoma) Tabela 1: Tipos de Síndromes Paraneoplásicas que Afetam Vários Sistemas Anatomia Síndrome Paraneoplásica, Anticorpo e Câncer Associado Nervos......
...-formação arteriovenosa encefálica, convulsões, coma. t Distúrbios de coagulação, diátese hemorrágica, uso concomitante de anticoagulantes orais ou heparina, contagem de plaquetas menor que 300.000/mm3. t Doença pulmonar aguda com cavitação. t Hemorragia recente ou hemorragia interna ativa, cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias, trauma. t Hipertensão grave (pressão arterial acima de 2......
...atura ambiente, entre 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo do ar e luz. Atenção: como sinonímia para a glibenclamida (Denominação Comum Brasileira) é utilizado ocasionalmente o nome gliburida. Entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por outros nomes que não a denominação oficial no país. Glicerol Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: item 16.5 Apresentações t Enema 120 mg/......
...I para a enfermaria), ou quando o caso é passado de um profissional para outro. Essas falhas levam a problemas de continuidade nas condutas ou tratamentos instituídos ao paciente, podendo prejudicar sua evolução e atrasar diagnósticos, aumentando a chance de morbidade. Mesmo assim ainda não existe exata noção dos tipos e freqüência desses problemas. O que se sabe é que muitos desses problemas o......
...e alta dos pacientes vistos, com uma média de 7,5 problemas por 100 pacientes/dia (IC 95% 4,6 - 10, 5). Dentre esses problemas, em 5 casos ocorreram eventos clínicos adversos (atrasos de diagnóstico e tratamento, sendo que 1 caso foi transferido para UTI), em 4 casos os pacientes tiveram situações de “near miss” (quase ocorreu um evento adverso), e em outros 15 casos ocorreram situações de trabalh......
... polimerase (PCR), mas ainda não estão validados para uso na rotina. Diagnóstico Diferencial Outras Meningites bacterianas (em particular com as purulentas). Tratamento Cloranfenicol, na dose de 75 a 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 6g/dia, fracionada em 4 doses diárias (6/6 horas), ou Ceftriaxona, na dose de 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 4g/dia, dividida em 2 doses (de 12/12 horas)......
...traimunoeletroforese cruzada (CIE) e a prova do látex sensibilizado (anti-Hib). Outros testes diagnósticos que podem ser utilizados são Elisa, radioimunoensaio e amplificação da cadeia de polimerase (PCR), mas ainda não estão validados para uso na rotina. Diagnóstico Diferencial Outras Meningites bacterianas (em particular com as purulentas). Tratamento Cloranfenicol, na dose de 75 a 100......
...e manchas amareladas ou esbranquiçadas. Sífilis Congênita tardia: os sinais e sintomas são observados a partir do 2o ano de vida. Os principais sintomas são: tíbia em lamina de sabre, fronte olímpica, nariz em sela, dentes deformados (dentes de Hutchinson), mandíbula curta, arco palatino elevado, ceratite intersticial com cegueira, surdez neurológica, dificuldade no aprendizado, hidrocefalia e ret......
...tacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Portanto, toda DST constitui-se em ......
...tado a ocorrência de Herpes Zoster na ausência de erupção. Tanto as infecções pelo herpesvírus-simples, quanto as infecções por vírus Coxsackie, podem causar lesões vesiculares em dermátomos. A virologia diagnóstica e a coloração fluorescente de raspados da pele com anticorpos monoclonais ajudam estabelecer o diagnóstico correto. No estagio prodrômico, o diagnóstico pode ser muito difícil. Tra......
...ivirais para a prevenção da nevralgia pós-herpética e controversa. A terapia com Aciclovir parece produzir uma redução moderada do desenvolvimento de nevralgia pós-herpética. A posologia do Aciclovir oral e de 800mg/dia, durante 7 a 10 dias. Outros agentes antivirais, como Valaciclovir e Fanciclovir, parecem ser, pelo menos, tão efetivo quanto o Aciclovir. O uso de Prednisona em conjunto com Acicl......
...te concluir que a transmissão do novo vírus A (H1N1) e os casos graves provocados por ele estão diminuindo no Brasil. · Entre 25 de abril e 29 de agosto, foram registrados, ao todo, 7.569 casos graves com confirmação laboratorial para algum tipo de influenza, sendo 6.592 (87,1%) positivos para o novo vírus A(H1N1). Óbitos · Na SE 34 foram confirmados 657 óbitos por influ......
...ção dos betabloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação Posologia** Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20 - 320 mg (2-3x/dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25 - 200 mg (1-2x/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg (25, 50 e 100 mg) 50 - 200 mg (1-2x/dia) Bisoprolol Concor 1,25/2,5/ 5/10 mg 2,5 – 10 mg (1x/d......
...ício proporcionado pelas instituições de tratamento de pacientes terminais ser reservado aos pacientes com prognóstico máximo de 6 meses (como parte das regras estabelecidas pelo Medicare, nos Estados Unidos), ao passo que os serviços de tratamento paliativo devem ser iniciados assim que for estabelecido o diagnóstico de uma condição grave ou de uma doença que limite a vida do paciente. Tabela......
...Anaplásico Definição O carcinoma indiferenciado ou anaplásico é uma neoplasia rara, histologicamente indiferenciada e clinicamente agressiva. Epidemiologia Esse carcinoma corresponde a até 5% das neoplasias malignas da tireoide. Ele é mais prevalente em áreas com deficiência de iodo, predominando em mulheres (3 mulheres para cada homem) e em idosos (pico entre 65 e 70 anos). A sobrevida em ......
... de proporcionar treinamento em equipe na área que não envolve o atendimento ao paciente é por meio da participação em uma equipe formal, seja ela de melhoria de desempenho, um comitê de atendimento ao paciente ou uma equipe de intervenção. Isso pode proporcionar experiência com a dinâmica de grupo, a administração de reuniões e as habilidades de comunicação. Parceria com as escolas de enfe......
...s quanto ao realismo, à exatidão e à relevância clínica. Os enfermeiros devem ser estimulados a usar recursos múltiplos, como os especialistas no conteúdo existentes no hospital, a internet, a biblioteca do hospital ou o centro de recursos, as políticas e os procedimentos documentados, os protocolos clínicos e outras informações relevantes. Além disso, é preciso estar preparado para oferecer labor......
...ebral. Cefaleia na sinusite paranasal A sinusite aguda dura de 1 dia a 4 semanas, enquanto a cefaleia subaguda dura 4 a 12 semanas. Congestão nasal, drenagem nasal purulenta e dor e sensibilidade facial são comuns. A febre está presente em 50% dos pacientes. O paciente também pode apresentar anosmia, dor durante a mastigação e halitose. A sinusite maxilar geralmente causa dor nas bochechas, ......
...acientes com glicocorticoide. 4. O grupo de valores de cortisol entre 10 e 20 mcg/dL engloba 2 tipos de pacientes: pacientes cronicamente doentes, apresentando ligação proteica alterada; e pacientes com insuficiência adrenal secundária aguda. Estes pacientes podem ser diferenciados uns dos outros por meio da quantificação dos níveis plasmáticos de cortisol livre. Trate todos estes pacientes co......
...lier SR, et al. Pulmonary inf ltrates, eosinophilia, and cardiomyopathy following corticosteroid withdrawal in patients with asthma receiving zaf rlukast. JAMA 1998;279:455. 22. Tuggey JM, Hosker HSR. Churg-Strauss syndrome associated with monteleukast therapy. Thorax 2000;55:805. 23. Tanaka N, Newell JD, Brown KK, et al. Collagen vascular disease-related lung disease: high-resolution c......
...eliais glomerulares viscerais, frequentemente denominadas podócitos, por apresentarem processos podais interdigitantes. As cargas negativas presentes na superfície das células endoteliais e podócitos, bem como na MBG, conferem uma barreira carga-seletiva contra a passagem de moléculas aniônicas (p. ex., albumina). Contudo, a fenda do diafragma, que consiste em uma junção intercelular especializada......