... fornecido pelo fabricante. Volume: 1 a 10 mL (depende do fabricante). Estabilidade após reconstituição refrigeração (2°-8°C): 30 a 60 dias (varia de acordo com o fabricante). Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Uso injetável – Doses • doses em termos de gonadotrofina coriônica humana. Adultos indução da ovulação: 5.0......
...ravioleta); hipersensibilidade ocasional; manchas escuras nas unhas (reversíveis); sensação leve de queimação; vermelhidão na pele. Atenção com outros produtos A Hidroquinona •pode provocar o escurecimento transitório da pele nas áreas tratadas se combinado com: produto contendo peróxido (peróxido de benzoíla; água oxigenada). Outras considerações importantes •o produto deve ser utiliza......
...has associada a febre e icterícia em pessoas que têm contato com ratos (infestações na moradia, valetas próximas à residência, ausência de esgoto, enchente) sugere leptospirose. Pacientes provenientes da região amazônica com paroxismos de febre podem ter malária. Exame Físico Deve-se realizar o exame físico completo no intuito de encontrar sinais de doenças como insuficiência card......
... uso nestes pacientes. O seguimento destes pacientes deve ser realizado com densitometria óssea cada 1 a 2 anos, os marcadores bioquímicos podem ainda ser utilizados para o seguimento em tempo menor (3-6 meses) para avaliar resposta ao tratamento, mas seu papel ainda é discutido na literatura. Prescrição A prescrição ambulatorial para esta paciente poderia ser: Ta......
...revida de apenas 50% em 1 ano. O diagnóstico clínico de ascite tem sido complicado recentemente pela grande epidemia de obesidade no mundo e a sensibilidade do exame físico para detecção de ascite é entre 50-94%, com especificidade pequena variando entre 30 a 80%. O achado de maior sensibilidade para o diagnóstico parece ser a presença de macicez nos flancos, que consegue detectar as......
...absorção de sódio e cloro na porção ascendente da alça de Henle. Posologia Iniciar com 40mg/dia e gradativamente elevar até 80mg duas vezes ao dia, caso não haja resposta. Apresentação comercial Lasix- comprimidos de 40mg e ampolas de 20mg. Reações adversas Distúrbios hidro-eletrolíticos (notadamente hipocalemia), IRA e maior chance de desencadear......
...gramentos e/ou distúrbio na coagulação, o soro anti lonômico deve ser administrado de acordo com a intensidade e gravi dade das manifestações hemorrágicas (Quadro 5). Quadro 5. Número de ampolas de soro antilonômico de acordo com a gravidade do acidente Acidente Soro Gravidade Nº de ampolas Lonômico Antilonômico (SALon) Leve: quadro local apenas, sem sangramento ou......
...viúva-negra) - Aranha pequena, constrói teia irregular e vive em vegetações arbustivas e gramíneas, podendo apresentar hábitos domiciliares e peridomiciliares. · Outras aranhas - A família Lycosidae (aranha-de-jardim, tarântula) e a subordem Mygalomorphae (caranguejeiras) apresentam grande variedade de espécies, encontradas em todo o país, mas são consideradas de menor importância médica. ......
...o a ligadura arterial não foi satisfatória para as epistaxes graves e refratárias (Figura 8). As limitações desse método são sangramentos provenientes das artérias etmoidais e pacientes com doença aterosclerótica em artéria carótida. Figura 8: Pré e pós-embolização de pseudoaneurisma de artéria carótida interna CONCLUSÕES · A epistaxe é comum na prática médica e uma das princi......
... três vezes no nível de lactato representa o normal. O teste é normal nas lipidoses, em alguns distúrbios glicolíticos com fraqueza muscular fixa, como na doença de Pompe. O nível de lactato aumenta patologicamente nos casos de deficiência de fosfofrutoquinase e miofosforilase, e é reduzido na de fosfoglicerato mutase. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Miopatias Metabólicas As miopatias metabólicas s......
...ntamento de pisos, corte de pedras. • Atividades mistas: protéticos; cavadores de poços; artistas plásticos; operações de jateamento com areia. Métodos diagnósticos: • História ocupacional de exposição a poeiras contendo sílica livre cristalina. • História clínica com sintomas ausentes ou com presença de sintomas que, em geral, são precedidos pelas alterações radiológicas. •......
...sal, já é possível descartar importantes diagnósticos diferenciais de massas anexiais que fisiologicamente não ocorrem nessa fase da vida da mulher, tais como cistos funcionais ou de corpo lúteo, gravidez ectópica, endometriose ou doença inflamatória pélvica. O remanescente dos diagnósticos diferenciais ginecológicos pode ser dividido em basicamente três grandes grupos: processos aderenciais pél......
... hyperparathyroidism. Ther Apher Dial. 2005;9(1):4-8. 9. Prié D, Blanchet FB, Essig M, et al. Dipyridamol deceases renal phosphate leak and augment serum phosphorus in patients with low renal phosphate threshold. J Am Soc Nephrol. 1998;9:1264-9. 10. Wood CA, Abdulkader RC. Distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo. In: Cavalcanti EF, Martins HS. Clínica médica dos sinais e sintomas ao......
...asear-se nos mesmos princípios referidos para os HIV negativos. Pacientes com lesões intraepiteliais de alto grau (High Grade Squamous Intraepithelial Lesion - HSIL) ou displasias moderada ou acentuada, ou carcinoma in situ NIC II ou NIC III devem ser referidos a serviço especializado para confirmação diagnóstica, para afastar possibilidade de carcinoma invasivo e realização de tratamento especia......
...om a HSP 65 kDa bacteriana, e é expressa em quantidade aumentada em células epiteliais humanas das lesões cutâneas da DB. Este conjunto de informações permitiu a Lehner elaborar um modelo imunopatogenético da DB: a reação imune cruzada contra antígenos semelhantes, expressos por agentes microbianos e pelas células de indivíduos geneticamente predispostos (quando em situações de estresse infeccios......
... captopril apresentando infecções de cavidade oral, é recomendável realizar hemograma para verificar contagem de neutrófilosPacientes em uso da medicação que apresentem alteração de função renal também devem ser monitorados com hemograma completo no início do tratamento e a cada 3 a 6 meses, posteriormente. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Em pacientes em uso......
...nistração. Em caso de hipercalcemia, suspender a administração intravenosa de gliconato de cálcio, reidratar com solução de cloreto de sódio 0,9%, aumentar a diurese com furosemida, monitorar concentrações de potássio e magnésio e utilizar simpaticomiméticos alfa para minimizar problemas cardíacos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É......
...ática, com proteinúria de 150 mg em 24 horas e anemia (Hb = 9,2 g/dL), sem queda de função, reticulócitos de 3,5%, DHL elevado com haptoglobina baixa. COMENTÁRIOS Como a paciente já teve manifestações renais e hematológicas prévias, com indicação, pela história, de pulsoterapia com metilprednisolona, o objeto de discussão é o LES. Portanto, vale relembrar os critérios diagnósticos da doença ......
...amente aos procedimentos cirúrgicos. Esse procedimento, porém, não apresenta uma relação custo-benefício que possa ser considerada, ainda que remotamente aceitável. Uma análise de custo demonstrou que o ganho seria de 0,000035 anos de vida potencialmente ganhos (por doenças que poderiam ser transmissíveis por transfusão) ao custo de 46 milhões de dólares para 1 ano de vida salvo. O uso de eritropo......
...nuto ou superior: não é necessário ajuste DCE de 10 a 50 mL/minuto: 75% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual. ciclosporina Monitorar função renal. Reduzir dose, exceto em casos de rejeição a transplante renal. cipionato de testosterona Possível toxicidade e retenção de fluidos. cisplatina Não utilizar em ciclos repetidos até que a creatinina sérica......
...a cada 24 horas DCE entre 15 e 29 mL/minuto: 150 mg seguidos de 100 mg a cada 24 horas DCE entre 5 e 14 mL/minuto: 150 mg seguidos de 50 mg a cada 24 horas DCE inferior a 5 mL/minuto: 50 mg seguidos de 25 mg a cada 24 horas. Ajuste de dose na hepatite B: DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 100 mg a cada 24 horas DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 100 mg seguidos de 50 mg a cada 24 horas DCE ent......
...ncerramento do Tratamento nas Unidades de Saúde ALTA POR CURA Pulmonares inicialmente positivos – a alta por cura será dada quando ao completar o tratamento o paciente apresentar duas baciloscopias negativas: uma na fase de acompanhamento e outra no final do tratamento (cura). ALTA POR COMPLETAR O TRATAMENTO A alta será dada com base em critérios clínicos e radiológicos, quando: • ......
...o: infecção. Atenção com outros produtos. O dasatinibe •pode ter sua concentracão sanguínea aumentada por: droga que inibe a CYP3A4 (ex: cetoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina, ritonavir, atazanavir, indinavir, nelfinavir, nefazodona, saquinavir, telitromicina, voriconazol). •pode ter sua concentracão plasmatica diminuída por: droga indutora de CYP3A4 (ex: dexametasona, fen......
...asculina. Assim como nos homens, o uso da aspirina por mulheres idosas foi associado a um maior risco de AVC hemorrágico, bem como de hemorragia gastrintestinal. Até a disponibilização de mais informações sobre os efeitos da aspirina em mulheres, as discussões sobre o uso desse fármaco devem ser individualizadas para cada paciente. A USPSTF recomenda aconselhar as mulheres em idade fértil no que......
...?: the double life of Hans Reiter (1881-1969). J Clin Rheumatol 2000; 6(1):49-54. Tabela 1. Doenças reumáticas comuns. Intra-articular Extra-articular Inflamatória Artrite reumatoide Tendinite Lúpus eritematoso sistêmico Bursite Artrite séptica Polimiosite Gota Vasculite Pseudogota Espondiloartropatia Não inflamatór......
...ia também eram aspectos muito importantes. Dessa forma, poderiam ser definidas duas metas terapêuticas: taxas de cura aumentadas e diminuição da morbidade associada ao tratamento. Quimiorradioterapia concomitante. A quimiorradioterapia concomitante emergiu como padrão estabelecido de tratamento para casos de câncer de cabeça e pescoço não extirpáveis em estágio localmente avançado, proporcion......
...grupos de doenças: · congênitas; · inflamatórias; · neoplásicas. Neste caso, vamos nos restringir a causas inflamatórias e neoplásicas. As causas inflamatórias são resumidamente secundárias a aumento linfonodal reacional. 1. Linfadenopatia viral reativa: é a causa mais comum, especialmente em crianças. Geralmente se localiza na região submandibular ou na cadeia j......
..., um hormônio vasopressor, foi bem tolerada e apresentou eficácia na redução noctúria, no aumento das horas de sono não interrompido e, por conseguinte, na melhora da qualidade de vida. Entretanto, a hiponatremia foi um dos principais efeitos colaterais clinicamente relevantes, podendo levar a um espectro de manifestações adversas, desde uma leve cefaleia, hiporexia, náusea e vômitos até perda de ......
....1, 5 Quadro 154.2. Dosagens de bilirrubina e de marcadores de dano hepático Processo principal Bilirrubina Aminotransferases FA Total Indireta Direta Hemólise < 5 mg/dL ?? ? ? ? Dano hepatocelular Sem limites ? ??? ??? ? Colestase < 30 mg/dL ? ??? ? ??? Os níveis d......
... basta o paciente parar de tomar a medicação agressora. Quando a medicação é tomada por engano, a dificuldade envolvida está na identificação do fármaco. No caso do uso clandestino deliberado, recomenda-se o encaminhamento a um psiquiatra. Hipoglicemia hiperinsulinêmica pancreatogênica não insulinoma (HHPNI) A HHPNI é uma síndrome recém-identificada, que possui aspectos clínicos, di......
...muito sintomáticos a despeito de uma terapia medicamentosa otimizada. Em centros com experiência nessa cirurgia, as taxas de mortalidade cirúrgica são de aproximadamente 1%. A alcoolização septal é uma alternativa percutânea para redução dos gradientes de obstrução do VE. Miocardiopatia Restritiva Definição A miocardiopatia restritiva (MCR) caracteriza-se por redução da complacência ventricu......
...asal cell carcinoma: new aspects of diagnosis and treatment. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 2000;209:5-25. Zanetti R, Rosso S, Martinez C, Navarro C, Schraub S, Sancho-Garnier H, et al. The multicentre south European study ‘Helios’. I: Skin char- acteristics and sunburns in basal cell and squamous cell carcinomas of the skin. Br J Cancer. 1996;73(11):1440-6. Câncer de Pele Patricia Palu......
... de infecções oportunistas. ± Figura 37.2 Imagem radiológica de hérnia hiatal. Dentro do tórax, pode-se observar estreitamento concêntrico do esfincter esofágico inferior (setafina), não coincidente com diafragma (seta larga). Acima do diafragma, tem-se pregas gástricas projetadas no tórax (círculo). Complicações Estenose péptica Trata-se de estenose no esôfago distal secundário a e......
...quemia de áreas do parênquima. Pode haver uma inflamação das terminações nervosas do órgão, lesando suas bainhas e permitindo a ação de mediadores locais que estimulam a dor. A insuficiência pancreática exócrina manifesta-se principalmente com esteatorreia (fezes oleosas, mal cheirosas e acinzentadas). As deficiências vitamínicas são de ocorrência rara, mas pode haver má absorção de vitaminas......
...feita de modo gradual (50%/dia), após 72 horas. Grupo B Clonidina: é uma terapêutica específica, pois diminui a epinefrina circulante. Recomenda-se dose de 0,1 mg (VO), de 2 em 2 horas, até níveis pressóricos inferiores a 140/90 mmHg e frequência cardíaca menor de 100 bpm. Alguns pacientes podem necessitar de doses superiores a 1,2 mg durante 24 horas. Se a dose necessária para controlar os s......
... diária, discriminação de todos os procedimentos realizados e identificação dos profissionais responsáveis. Diversas formas de organizar o conteúdo do prontuário podem ser adotadas, de acordo com as características de atendimento de cada hospital e com a cultura médica local. No modelo adotado pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre, hospital-escola da Universidade Federal do Rio Grande do Sul,......
...ton School of Medicine Artigo original: Van Voorhis WC. Protozoan infections. ACP Medicine. 2008;1-27. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: O autor deseja agradecer as contribuições de Peter F. Weller, MD, que red......
...pulmonar permanece normal até ocorrer a disfunção tardia do ventrículo esquerdo. Então, o mecanismo hemodinâmico inicial da HAP é o aumento da RVP, e o final é a insuficiência ventricular direita e a falência circulatória.1,9,11 Para os pacientes com PMAP igual ou superior a 25 mmHg, com débito cardíaco normal ou reduzido, deve-se realizar a classificação hemodinâmica com base na pressão venocapi......
...uns casos de personalidade borderline. Modo de usar Dosagem e administração Antes do início da litioterapia, avaliam-se parâmetros clínicos e laboratoriais, como exame físico, com atenção para peso corporal, pele e diâmetro do pescoço, avaliação das funções renal, tireoidiana e cardíaca, hemograma completo, dosagem de eletrólitos, cálcio, fósforo, creatinina sérica, urinálise, T3, T4 e TSH s......
...a 1. Endocrinopatias causadoras de diabetes melito secundário Excesso de hormônio do crescimento Excesso de glicocorticoides Excesso de catecolaminas Hiperaldosteronismo primário Hipertireoidismo Síndrome da polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, gamopatia monoclonal e alterações da pele (SPOEGP) Síndromes poliendócrinas de autoimunidade Tumores do intestino ou pâncreas endócrino ......
...ole, a fim de pesquisar a eventual presença de fragmentos osteocartilaginosos interpostos, principalmente se a posição da cabeça não for concêntrica. Em caso de dúvida, deve-se recorrer à tomografia computadorizada para confirmação. A presença desses fragmentos provoca dor e limitação articular, com tendência a evolução para artrose coxofemoral. A remoção dos fragmentos é necessária, de preferênci......
...nto de pronto-socorro por quadro evolutivo de queda do estado geral há quatro semanas, sendo que nas últimas 48h passou a ter rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 13, FC 90 bpm, PA 120x68mmHg, FR 14cpm, SatO2 93% em ar ambiente, Temperatura 36,9oC, enchimento capilar normal, ausculta pulmonar normal, e ausculta cardíaca normal, propedêutica......
...tina), o que dá menos desconforto na aplicação e favorece a resposta clínica mais rápida. Em caso de uso de antibiótico oral, preferência pela amoxacilina, por 10 dias, na dose de 1,0 a 1,5g/dia em doses divididas. Uma opção na alergia a penicilinas é usar azitromicina 500mg/dia por cinco dias. Bibliografia Wessels MR. Clinical practice. Streptococcal pharyngitis. N Engl J Med 2011; 364:648. ......
...lação envolvida em cerca de 50% dos casos. Em 10 a 20% dos casos, são poliarticulares e, em geral, associadas a outras doenças articulares como a artrite reumatoide. O idoso pode ter artrite em ombro, que, com frequência, é interpretada como tendinite; assim, edema e dor em ombro são fatores que levam a considerar a artrite séptica como diagnóstico diferencial. Em crianças, as articulações mais f......
...s na urina 1. Na rabdomiólise, a amostra de soro tem a cor normal, enquanto que na hemólise a amostra de soro tem uma cor vermelha ou amarronzada, indicando hemoglobina livre. Manejo de Lesões Específicas Parada Cardíaca A parada cardíaca é a principal causa de morte por electrocussão. A arritmia fatal específica varia; em baixas tensão de CA, a fibrilação ventricular é a maior causa, ......
...ica) são usados para confirmação. O rendimento diagnóstico será superior para SACFL se dois tipos de ensaios forem realizados, em vez de apenas um. Além dos ensaios com base em coágulos, ensaios de ensaio de imunoabsorção enzimática (Elisa) para anticorpos imunoglobulina G (IgG) e imunoglobulina M (IgM) anticardiolipina e IgG e os anticorpos IgM anti-ß-2 de glicoproteína 1 completam o painel de t......
...e laboratoriais são atendidos. Os critérios laboratoriais exigem que um resultado de teste positivo seja persistentemente positivo em duas ocasiões com, pelo menos, 12 semanas de intervalo. Para testes com base em Elisa, os resultados devem ser médios ou altos (=40 unidades) ou no percentil 99. A presença de anticorpos antifosfolípides isoladamente, especialmente em uma ocasião, não estabelece um ......
...egetais, supositórios para hemorroida Neomicina Estreptomicina, canamicina, gentamicina, tobramicina, paromomicina, ambutirosina Ácido paraminobenzoico (PABA) em bloqueadores solares, ésteres anestésicos locais (benzocaína, procaína), p-fenilenediamina (PPD) em tinturas de cabelo e tatuagens de hena preta, corantes de anilina em artigos têxteis, sulfonamidas tópicas Diuréticos......
... do que aqueles com tratamento tardio. Protegendo o aneurisma roto também previne o tratamento de complicações, tais como vasospasmo cerebral. Embora muitos neurocirurgiões vasculares usam hipotermia leve na clipagem microcirúrgica de aneurismas, esta conduta não provou-se benéfica em pacientes com hemorragias menores. O tratamento endovascular de aneurismas é uma alternativa à terapia cirúrgica ......
... para evitar novos eventos adversos como este. Os fatores associados com complicações mecânicas (ou não) da passagem de cateter venoso central (onde temos hematomas, pneumotórax, rotura de vaso, etc) são: experiência do operador, número de tentativas e uso de ultrassom. Não se sabe ao certo qual o número necessário de passagens de acesso central que devemos considerar para julgar o operador como......