... de 6meses a 1 ano e, anualmente, por um período adicional de 2 anos ou a cada 6 mesespor um total de 2 anos.· BI-RADS 4:anormalidade suspeita; a biópsia deve ser considerada - Esta categoria implicaque há uma lesão com características suspeitas de malignidade. A chance de queo achado de imagem seja um câncer varia entre 2 e 94%. A categoria BI-RADS 4 émuito ampla, e os achados são co......
...oi conclusivamente comprovada como capaz dereduzir a mortalidade dos pacientes após o início do choque refratário, enenhum agente mostrou-se superior em ensaios clínicos randomizados. Osdesfechos de pacientes com choque refratário em geral são ruins apesar do usodessas terapias de resgate, argumentando a favor do início precoce de terapiasmelhor estudadas e seguras, como terapia vasopressora combi......
..., histórico familiar de aterosclerose, tabagismo, hipertensão, hiperlipidemia e homocisteinemia.Pacientes com DAP geralmente não apresentam queixas.No entanto, se o suprimento de sangue não atender às necessidades metabólicas contínuas como consequência do estreitamento arterial, ocorrerão sintomas cuja gravidade depende do grau de estreitamento arterial, do número de artérias afetadas e do nível ......
...ném, 0,5g, EV 6/6h O teste de suscetibilidade antibiótica é obrigatório; as fluoroquinolonas podem ser úteis. Nenhum organismo Paciente jovem e saudável Ceftriaxona, 2g, EV, 24h Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina se houver suspeita de cepas resistentes a meticilina Provável doença gonocócica; porém, a terapia inicial também deve tratar infecção por cocos gram-positivos. Qua......
...bservadas quando o nível sérico de magnésio excede 4 a 6mg/dL, têm como o primeiro sinal clínico a diminuição de reflexos tendíneos profundos. Outros sintomas incluem hipotensão, náuseas, vômitos, sensação facial, retenção urinária, íleo e sonolência. Se não tratada, pode progredir para paralisia muscular esquelética com tetraplegia, bradicardia e bradiarritmias, depressão respiratória, coma e par......
... pela presença de febre, enxaqueca, fadiga e mialgia. Condições como cefaleia e esplenomegalia também são presenças prováveis. Anormalidades enzimáticas leves no fígado são muito comuns, sendo que também é usual a presença de linfócitos atípicos no sangue periférico. Não se formam anticorpos heterófilos em resposta às infecções pelo CMV; no entanto, é comum a presença de anormalidades imunológica......
...enos de 9 anos de idade; a maior parte dos adultos possui anticorpo para esse tipo de vírus. A infecção se dissemina através de gotículas respiratórias ou pelo contato direto com as lesões ativas. Os fomitos não são um modo significativo de transmissão. A catapora ocorre com mais frequência no inverno e na primavera, sendo que o vírus se espalha rapidamente para membros do agregado familiar. O per......
...25878096/figure/fig4/AS:639631129313281@1529511353963/The-ECG-manifestation-after-serum-potassium-level-returned-to-normal-As-shown-above.png , acessado em 27 de outubro de 2018 3. Imagens 2 e 3 disponíveis em MACHADO, Márcio Martins et al . Pancreatite aguda leve: avaliação pela ultra-sonografia. estudo prospectivo. Radiol Bras, São Paulo , v. 35, n. 4, p. 213-216, July 2002 . &l......
... movimentações do estoque, solicitações fora de padrão, etc. Para finalizar, tem-se o subsistema de armazenamento. Nessa fase, são feitos o recebimento, o armazenamento e a distribuição dos suprimentos, bem como os controles de estoque físico nos pontos satélites ao estoque central, como farmácias locais, almoxarifados, depósitos de gêneros alimentícios, entre outros. O armazenamento segue uma ló......
...permanência hospitalar, internação não planejada em UTI ou reinternações hospitalares. Aplicação Prática Este estudo traz mais evidência ao papel da fisioterapia na redução de complicações pulmonares pós-operatórias. Uma única sessão de duração de 30 minutos foi capaz de reduzir tais complicações em uma população a ser submetida à cirurgia abdominal alta. Vale ressaltar que esse estudo foi......
...mário avaliado foi a ocorrência de AVC. A comparação do fechamento de FOP mais terapia antiplaquetária com terapia antiplaquetária isolada foi realizada com dados combinados dos grupos de randomização 1 e 2. Um total de 663 pacientes foi submetido à randomização e seguido por uma média (± DP) de 5,3 ± 2,0 anos. Na análise dos grupos de randomização 1 e 2, nenhum AVC ocorreu entre os 238 pacientes......
...ela não permite exclusão confiável de pequenos cálculos salivares. Ambas as modalidades podem ajudar a identificar outras causas de inflamação, como um abscesso ou celulite. Manejo O manejo é normalmente conservador, com a maioria dos pacientes procurando, para o diagnóstico, o médico generalista. As orientações são de manter hidratação adequada, aplicação de calor local e analgesia, em ge......
...dente vascular cerebral hemorrágico (AVCH), o paciente deve ser manejado em unidade monitorada com cuidados intensivos. Como medidas gerais, deve-se atuar em questões que podem impactar em prognóstico; sendo assim, toda fonte de febre deve ser prontamente tratada com antitérmicos e medidas direcionadas (antibióticos para sepse, por exemplo). Além disso, deve-se fazer controle glicêmico de, ao men......
...lete. The Lancet, v. 359, n. 9301, p. 130, 2002. 4. Imagem 1 disponível em MATOS, Eliana Dias et al. Chest radiograph abnormalities in patients hospitalized with leptospirosis in the city of Salvador, Bahia, Brazil. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 5, n. 2, p. 73-77, 2001. 5. Imagem 2 disponível em http://blog.nimsdrugs.com/2014/11/subconjunctival-hemorrhages-and.html , acessado em 2......
...pelvic-inflamation-disease-tubo-ovarian-abscess-compare-to-other-modalites.html , acessado em 31 de agosto de 2018 Imagem 3 disponível em https://emedicine.medscape.com/article/256448-overview , acessado em 31 de agosto de 2018 Doença Inflamatória Pélvica com Abscesso Tuboovariano Lucas Santos Zambon Doença Inflamatória Pélvica com Abscesso Tuboovariano Ginecologia Imagem da Semana Casos Clínico......
... inicial de PE?” Baixa suspeita significa que a interpretação é a presença EP <15%. Se a resposta a essa pergunta for sim, um teste de diagnóstico será necessário; se for não, é possível que o EP seja excluído usando-se a regra de PERC. Se os oito dos critérios da regra de descarte de EP forem atendidos, nenhum teste adicional será necessário; se qualquer um dos oito não for atendido ou existir......
...2 e também doenças psiquiátricas que cursam com distúrbios de humor, distúrbios de ansiedade e psicoses tardias. Tratamento Não há tratamento específico para a DFT. Os sintomáticos mais utilizados são os antidepressivos e os neurolépticos. Doenças Priônicas As doenças priônicas humanas são doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ), doença de Gerstmann-Sträussler-S......
...ncia de condução – alguns complexos não são conduzidos por via anômala. Diagnóstico Pré-excitação ventricular/ Wolf-Parkinson-White intermitente Comentário Os pesquisadores Wolff-Parkinson-White, em 1930, descreveram a síndrome eletrocardiográfica que é caracterizada por intervalo PR curto, complexos QRS de morfologia anormal e crises de taquicardia paroxística. A incidê......
...njunto com outros exames. Se positivo em paciente com alta probabilidade clínica ou se utilizado em um paciente com sinais de TVP confirma o diagnóstico de TEP. Pode ser utilizado na avaliação inicial de pacientes gestantes (pela ausência de radiação) e em pacientes graves internados em unidades de terapia intensiva, pela facilidade de uso a beira-leito. Ecodopplercardiograma: tem valor prognóst......
...psnéia e dor torácica há 3 dias Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1- Ritmo regular, FC = 120 2- Intervalo PR-0,20ms 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal, mas com desvio do eixo para a direita e para frente (......
...ição, o volume de contraste e o número de segmentos não analisáveis. Os TCMD de 16 detectores apresentam menores sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo quando comparado à TCMD de 64 detectores, em decorrência do maior percentual de segmentos analisáveis (86% vs. 96%, respectivamente). Limitam a análise calcificação acentuada, clipes cirúrgicos metálicos e vasos < 1,5 mm. ......
...MR imaging. Radiographics. 2001;21(2):439-49. 25. Sparrow PJ, Kurian JB. MR imaging of cardiac tumors. RadioGraphics. 2005;25:1255-1276. 26. Schwitter J, Wacker CM, van Rossum AC, Lombardi M, Al-Saadi N, Ahlstrom H, et al. MR-IMPACT: comparison of perfusion-cardiac magnetic resonance with single-photon emission computed tomography for the detection of coronary artery disease in a multicentre, mu......
...entre 220 e 280 mL. Os CH podem ser desleucocitados, com a utilização de filtros para leucócitos, ou desplasmatizados pela técnica de lavagem com solução salina fisiológica preferencialmente em sistema fechado. Concentrado de Plaqueta O concentrado de plaquetas (CP) pode ser obtido a partir de unidade individual de sangue total ou por aférese, coletadas de doador único. Cada unidade de CP uni......
...to de um “manejo ativo de leitos” por médicos hospitalistas frente a um pronto-socorro lotado. O estudo foi feito no Johns Hopkins Bayview Medical Center, um hospital-escola de 335 leitos, cujo P.S. atente mais de 54000 consultas por ano, sendo que 25% desses pacientes são admitidos, totalizando 61% das internações desse hospital. Foram realizadas duas fases, uma pré e outra pós-intervenção (mane......
... o Institute of Medicine dos EUA publicou um relato sobre a situação caótica em que se encontram os pronto-socorros deste país, onde 91% desses locais se encontram trabalhando acima de sua capacidade. A causa primária da superlotação dos PS´s é o gerenciamento inadequado de leitos por parte dos hospitais, pois os pacientes ficam aguardando leitos disponíveis no hospital para conseguirem deixar o d......
...eio exterior e em condições favoráveis, é de aproximadamente 20 dias. O período pré-patente da infecção (desde a infecção com ovos embrionados até a presença de ovos nas fezes do hospedeiro) é de 60 a 75 dias. Período de Transmissibilidade Durante todo o período em que o indivíduo portar o parasita e estiver eliminando ovos pelas fezes. Portanto, longo, quando não se institui o tratamento ade......
...elho : infradesnível em V1-V3). Nestes casos sempre realizar ECG adicional com derivações V3R,V4R (derivações para avaliar infarto de ventrículo direito) e V7,V8 (detectar o supradesnível na parede posterior). Evolução Este paciente apresentava angina típica com menos de 1 hora e na presença de supradesnível de ST tem indicação de terapia de reperfusao, sendo a cinecoronariografi......
...orem fatal, e assumiu importante papel apos o surgimento da aids, pois é pouco comum em pacientes imunocompetentes. Clinicamente, essa forma caracteriza-se por lesões pulmonares, acompanhadas por abcessos em todo o corpo, especialmente nos tecidos subcutâneos, pele, ossos e sistema nervoso central (SNC). Sinonímia Febre do Vale de São Joaquim, febre do deserto, reumatismo do deserto. Agen......
...edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Criptococose CID 10: B45 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção fúngica que apresenta duas formas: cutânea e sistêmica. A forma cutânea aparece em 10% a 15% dos casos (na ma......
...o, na fase de consolidação, na dose de 200 a 400 mg/dia, VO ou EV, por aproximadamente 6 semanas, ou associado a Anfotericina B, até a negativação das culturas. Nas formas exclusivamente pulmonares ou com sintomas leves, esta indicado o uso do Fluconazol, na dose de 200 mg/dia, por 6 meses a 12 meses, ou Itraconazol, 200 mg/dia, durante 6 a 12 meses. Características Epidemiológicas Doenca cos......
...ulo específico). Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, dividido em 3 doses, por 5 dias. Características Epidemiológicas Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. Tem incidência elevada e os episódios são frequentes na infância, particularmente em áreas com precárias co......
...olerae e outras. Vírus – Astrovírus, calicivírus, adenovírus entérico, norovírus, rotavírus grupos A, B e C e outros. Parasitas – Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, Balantidium coli, Giardia lamblia, Isospora belli e outras. Reservatório, Modo de Transmissão, Período de Incubação e Transmissibilidade Específicos para cada agente etiológico. Complicações Em geral, são decorrentes d......
...te discutida nas visitas diárias, e os times recebiam o feedback dos seus resultados mensalmente. Resultados e Comentários Tabela 1: Taxas de infecção por cateter em todas as fases do estudo Período do Estudo Taxas de ICS por CVC nas Fases do Estudo Geral Hospitais de Ensino Hospitais Não-Ensino < 200 Leitos = 200 Leitos Antes 2.7 (0.6–4.8) 2.7 ......
... Este estudo é uma coorte prospectiva em 103 UTI´s de 67 hospitais nos EUA (dos quais 52% eram hospitais-escola), onde pode-se acompanhar mais de 375.000 dias de cateter venoso central. As taxas de infecção foram comparadas antes, durante e por 18 meses após a intervenção. As taxas de infecção por 1000 dias de cateter eram medidas em intervalos de 3 meses, de acordo com os guidelines do NNI......
...orial reside no encontro do parasito e de seus ovos. Como dificilmente é conseguido nos parasitológicos de fezes de rotina, sendo achado casual quando o parasitismo é muito intenso, deve-se pesquisar diretamente na região perianal, o que deve ser feito pelos métodos de Hall (swab anal) ou de Graham (fita gomada), cuja colheita é feita na região anal, seguida de leitura em microscópio. Também podem......
...fecções secundárias as escoriações. Diagnóstico Em geral, clínico, devido ao prurido característico. O diagnóstico laboratorial reside no encontro do parasito e de seus ovos. Como dificilmente é conseguido nos parasitológicos de fezes de rotina, sendo achado casual quando o parasitismo é muito intenso, deve-se pesquisar diretamente na região perianal, o que deve ser feito pelos métodos de Hal......
...ica. Foi realizado fibrinolítico com sucesso (100 mg de ativador tissular do plasminogênio recombinante em 2 horas de administração endovenosa). Imagens da Angiotomografia da paciente Comentários Tromboembolismo venoso ocorre em decorrência de um desequilíbrio no sistema de coagulação. Os fatores que contribuem decisivamente para a coagulação intravascular são conhecidos há vá......
...a hemolítica, trombocitopenia, granulocitopenia, meningite, encefalite, neurite óptica e retrobulbar, neuropatia do plexo braquial, mononeurite multiplex, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barre, ruptura esplênica, infecção crônica pelo VEB. Diagnóstico Clínico, associado ao leucograma, que revela leucocitose com elevada linfocitose atípica. Para confirmação laboratorial, pode-se usar:......
...ícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à etiopatogenia de várias neoplasias e sua imp......
...didas que reduzam o contato vetor - homem. Qualquer intervenção deve ser conduzida observando-se os conhecimentos antropológicos das nações indígenas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do sit......
..., deve ser notificada para as autoridades sanitárias locais. Definição de Caso · Suspeito - Indivíduo procedente de área endêmica, com manifestações clínicas da doença. · Confirmado - Indivíduo com presença de microfilária ou verme adulto, detectado por exames laboratoriais. MEDIDAS DE CONTROLE Em virtude da área endêmica encontrar-se em terras indígenas, as medidas de controle ......
...ença grave em gestante, seguida de aborto, apos contato com ovelha infectada. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Não se desenvolve ações específicas de vigilância epidemiológica. Os casos devem ser diagnosticados e tratados precocemente para evitar complicações e transmissão da doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória, sendo obrigatória apenas a investigação de surtos......
...rmitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Psitacose Psitacose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecci......
... 10% dos pacientes) Gastrintestinal: náusea. Atenção com outros produtos O Ofloxacino •pode ter sua ação diminuída por: medicamento contendo sais metálicos (alumínio, cálcio ou magnésio); sucralfato. •pode ter sua absorção diminuída por: didanosina. •pode aumentar a ação de: cafeína; varfarina. •pode aumentar o risco de toxicidade de: ciclosporina; teofilina. •pode causar hipo ou hiperg......
... a gordura proveniente da dieta. •o orlistate é para tratamento a longo prazo, associado aos cuidados com a dieta. A perda de peso geralmente ocorre após duas semanas de tratamento e continua durante os 6 ou 12 meses de tratamento. •dentro de cerca de um mês de tratamento são observadas melhoras gerais no organismo, como diminuição da pressão arterial que antes estava elevada, diminuição dos nív......
.... Assim que o paciente acordar, deverá ser alimentado por via oral tão logo seja possível. Em coma muito profundo, a glicose deve ser administrada (além do glucagon), para uma resposta mais rápida. Adultos e crianças hipoglicemia (em paciente diabético): 0,5 a 1 mg, em dose única. Colocar o paciente de bruços, com a face sobre os braços. Se o paciente não acordar após 5 a 20 minutos, aplicar mai......
...melhantes aos de corticosteroide administrado por via sistêmica - oral ou injetável). •o risco de absorção pela pele é maior se forem colocados curativos oclusivos sobre a área tratada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo dos olhos. Fludroxicortida (tópico) – Associações (ver as orientações do fabricante) Drenifórmio – anti-inflamatório esteroide tópico – dermatite – creme (fludroxicort......
...laxoSmithKline); Flixotide Discus (GlaxoSmithKline) Genérico: não Similar: Fluticaps (Biosintética) proprionato de fluticasona Inalação oral Aerossol 50 mcg/dose: Flixotide Spray 50 mcg Aerossol 250 mcg/dose: Flixotide Spray 250 mcg Cápsula com 50 mcg de Pó Para Inalação Oral: Fluticaps Cápsula com 250 mcg de Pó Para Inalação Oral: Fluticaps Disco com 50 mcg de Pó Para Inalação Oral:......
... se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fluvastatina. •com ou sem alimento. •o medicamento é complementar à dieta, não a substitui. •utilizado se outros tipos de medicamentos não tiverem surtido efeito. Adultos iniciar com 20 mg por dia, em dose única. A dose máxima diária é de 80 mg. Ajustes de dosagem, caso sejam necessários, devem ser feitos a intervalos de 4 semanas. Paciente co......
...e 3o trimestres) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto história de angioedema anterior; criança menor de 18 anos. Avaliar riscos x Benefícios hipotensão (pode ocorrer); insuficiência cardíaca (ajustar a dose); insuficiência renal (pode ocorrer); hipercalemia (pode ocorrer em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva); hipotensão (po......