... avaliada em casos com clearance de creatinina menor que 30 mL/minuto. Crianças e Adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto discinesia grave; em conjunto com IMAO (inibidor da monoamina-ox......
...rpretação do teste de esforço (como grandes sobrecargas ventriculares) ou para paciente com resultados duvidosos de outros exames; - cateterismo cardíaco: em pacientes nos quais se considera intervenção cirúrgica para doença isquêmica coronariana, ou nos quais a presença de episódios de dor em repouso limite a realização de testes com estresse físico ou farmacológico; - observação......
...o masculino é proporcionalmente o mais afetado (61%). Na década de 90, aproximadamente 90% dos casos notificados de LV ocorreram na região Nordeste. Na medida em que a doença expandiu para as outras regiões, essa situação vem se modificando e, recentemente, a região Nordeste representa 48% dos casos do país. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de letalidade e grau de morbida......
...s são de natureza infecciosa bacteriana. Dentre elas, destacam-se: otite média aguda, otites, piodermites e afecções pleuropulmonares, geralmente precedidas de bronquites, traqueobronquites agudas, infecção urinária, complicações intestinais; hemorragias e anemia aguda. Caso essas infecções não sejam tratadas com antimicrobianos, o paciente poderá desenvolver um quadro séptico com evolução fatal. ......
...êuticos A. Neutralização da toxina Quadro 31. Recomendação para uso soro antitetânico a Soro Antitetânico Dosagem Via de administração Observações IGHAT 1.000 a 3.000UIb Somente IM, por conter conservante Administrar em duas massas musculares diferentes SAT 10.000 a 20.000UI IM ou EV Se IM, administrar em duas massas musculares diferentes. Se IV, dil......
..., com tecidos dilacerados e corpos estranhos; queimaduras; mordeduras por animais. Todo ferimento suspeito, além de desbridado, deve ser lavado com água e sabão. Após a remoção de tecido desvitalizado e necrosado e de corpos estranhos, deve-se fazer limpeza com água oxigenada. Ressalte-se não ser indicado o uso de penicilina benzatina no tratamento do foco de infecção, pois não e eficaz. Quadr......
...dratação nas primeiras 6 horas após a injúria preveniu em 100% dos casos a insuficiência renal. O regime de administração de fluidos é controverso, porém o esquema terapêutico sugerido por alguns autores consiste em solução salina isotônica, associada a solução de bicarbonato de sódio. Isto ajuda a corrigir a acidose, a prevenir a precipitação de mioglobina nos túbulos e reduz o ri......
...imeira e terceira vias serão recolhidas pela secretaria municipal de saúde. Nos óbitos por causas acidentais ou violentas, o médico legista do Instituto Médico-Legal (IML) deverá preencher a DO (nos locais onde não exista IML um perito é designado para tal finalidade), seguindo-se o mesmo fluxo adotado para os hospitais. As SMS realizarão a busca ativa dessas vias em todos os hospitais e cartório......
...aguda. • Avaliar riscos e benefícios ante problemas no sistema nervoso central. • Avaliar o prosseguimento da imunização em presença de síndrome de Guillain-Barré ocorrida dentro de 6 semanas após a primeira administração da vacina. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,6,386,388 • 0,5 mL, por via intramuscular, no 15º mês de ida......
...eroxalúria Primária (HOP). A excreção normal de oxalato situa-se entre 15 e 40 mg/24h; pacientes com hiperoxalúria entérica, em geral, apresentam valores entre 60 e 100 mg/24h; naqueles com HOP sem tratamento, os valores situam-se entre 100 e 600 mg/24h. A hiperuricosúria é definida pela excreção de ácido úrico acima de 750 e 800 mg/dia para mulheres e homens, respectivamente. As principais caus......
... rápida taquicardia ampla-complexa atribuível à ampliação de QRS uso-dependente. O uso concomitante de um bloqueador nodal AV é importante para se prevenir esta complicação. A propafenona apresenta propriedades betabloqueadoras fracas, mas pode produzir um efeito betabloqueador mais profundo em pacientes deficientes da enzima CYP2D6.100 Os fármacos de classe III prolongam o intervalo QT. O sotal......
...ndovenosa, durante 5 dias seguidos, também se mostraram efetivos. O caso de encaminhamento precoce para um nefrologista A terapia ideal para o paciente com DRC envolve uma abordagem terapêutica multifacetada, que inclua o monitoramento intensivo da função renal e a instituição de medidas agressivas destinadas a retardar a progressão da perda de função renal. As intervenções utiliza......
...assagem de uma variedade de ferramentas de coleta de amostras de tecido. Os broncoscópios flexíveis originalmente transmitiam a imagem a uma ocular, através de um feixe de guias de fibra óptica. Os broncoscópios flexíveis modernos são, em muitos casos, equipados com uma pequena câmera digital, localizada na extremidade distal, que transmite imagens em tempo real para um monitor. O broncoscópio fle......
...es e glicocorticoides. Os sintomas de tireotoxicose podem ser tratados com betabloqueadores, e os sintomas de hipotireoidismo, com reposição de levotiroxina. Drogas antitireoidianas não estão indicadas em caso de tireotoxicose, uma vez que não há síntese hormonal excessiva, mas sim liberação dos hormônios estocados dentro da glândula devido à destruição dos folículos tireoidianos. Tireoidite......
... a distensão é causada somente pelo segmento de colo entre a obstrução e o piloro ileocecal, não sendo, portanto, muito proeminente no início do quadro. As manifestações clínicas são todas menos intensas nas obstruções parciais. Tipicamente, a suboclusão intestinal é associada a alguma eliminação intestinal e a um quadro clínico mais lento. As manifestações clínicas sistêmicas da obstrução intest......
...ngton University School of Medicine, St. Louis, MO Artigo original: Kulczycki Jr A. Urticaria and angioedema. ACP Medicine. 2010;1-12. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Os autores e editores agradecem as contri......
...iata.99 Estes estudos terapêuticos foram amplamente paralelos aos estudos laboratoriais comportamentais, mostrando que a administração de d-anfetamina não aumenta a autoadministração de estimulante e atenua alguns dos efeitos subjetivos da cocaína.100,101 Embora a d-anfetamina tenha apresentado alguns resultados positivos, ainda existem pontos fracos significativos que limitariam seu uso amplament......
...cipitar encefalopatia. Nestes pacientes é fundamental: -Importante manutenção do estado nutricional, caso o paciente com alteração do nível de consciência introduzir dieta por via enteral, que também pode ser utilizada em pacientes com baixa ingesta por anorexia. A mortalidade destes pacientes está relacionada ao estado nutricional, de forma que a reintrodução de dieta é importante. A dieta e......
...aran sulfato, também dificulta a de proteínas carregadas negativamente. As células endoteliais fenestradas são uma barreira eletrostática para a passagem de proteínas, devido a suas cargas negativas. A barreira glomerular é influenciada não somente pelo tamanho das moléculas, mas também por outros fatores, como forma e flexibilidade. Em condições normais, a excreção de proteínas depende do seu pe......
...oulter STKS) em paciente com alto título de crioaglutininas. A presença de crioaglutininas deve ser anotada no resultado do hemograma, porque: 1. Embora ocorram em pessoas idosas sadias (até título 1/4), são muito mais comuns e em títulos mais altos em pessoas com doenças do colágeno, neoplasias e infecções crônicas. 2. Aparecem transitoriamente no decurso da pneumonia por Mycoplasma. Crioag......
...tros locais do sistema nervoso central e estes quadros de mielinólise pontina e extrapontina constituem o que se denomina síndrome de desmielinização osmótica. As principais características desta entidade são a presença de tetraparesia espástica, paralisia pseudobulbar (mutismo, disartria, disfagia), labilidade emocional, agitação, paranoia, depressão, coma, alterações pupilares, ataxia, parkisoni......
...stemas imunes dos pacientes já estão suficientemente deprimidos para evitar a rejeição do enxerto. O sistema hematopoiético de pacientes com anemia aplásica não é normal, porém são imunocompetentes o bastante para rejeitar medulas ósseas alogênicas caso não seja administrado nenhum tipo de imunossupressão. Nesse quadro, o tratamento com altas doses de ciclofosfamida mais globulina antitimócitos é......
...io fazer o teste de Carnett para verificar a presença de sensibilidade abdominal focal durante a contração dos músculos abdominais; o teste é considerado positivo nos casos em que a sensibilidade aumentar ou permanecer inalterada. Os sintomas comórbidos são comuns nos casos de SII, e mais ainda em pacientes com sintomas graves, principalmente desconforto abdominal, e em pacientes que estiverem sen......
...with acute asthma. Am J Med 107:363, 1999 68. Bowler SD, Mitchell CA, Armstrong JG: Corticosteroids in acute severe asthma: ef- a. fectiveness of low doses. Thorax 47:584, 1992 69. Leung DY, Szefler SJ: Diagnosis and management of steroid-resistant asthma. Clin Chest Med 18:611, 1997 70. Lane SJ, Adcock IM, Richards D, et al: Corticosteroid-resistant bronchial asthma is associa......
... de paredes brônquicas espessas, principalmente nas visões parahilares da extremidade dos brônquios. Em alguns pacientes, as marcas bronquiovasculares na base dos pulmões podem ser acentuadas, ou seja, um padrão que poderá imitar o tórax sujo característico de bronquite crônica. Aparências radiográficas semelhantes foram denominadas como padrão de marcas ampliadas de enfisema, em especial nos caso......
...e pneumonia caracteriza-se por recorrência de febre e dispneia após 4 a 14 dias de resolução dos sintomas. Outras manifestações são tosse produtiva e consolidações pulmonares. Os agentes mais comuns são S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae e, ocasionalmente, outros bacilos gram-negativos. A pneumonia por S. aureus é geralmente fulminante e apresenta como sintomas cianose de cor vermelho-cereja......
...acionais, de licença e regulatórias da profissão. Entretanto, esse papel tem sido ameaçado, sobretudo nos Estados Unidos, uma vez que tem sido cada vez mais permitido às partes tradicionalmente tratadas como externas à relação médico-paciente ditar as condições materiais sob as quais essa relação atua. Trata-se de um arranjo social, ou seja, escolhido, que certamente demanda mais escrutínio ét......
... de nefrolitíase e, mais raramente, alterações hepáticas. A probenecida e a sulfimpirazona também agem como uricosúricos. No caso de indivíduos hiperprodutores, o alopurinol (um inibidor da síntese de ácido úrico) é utilizado. No Brasil, comprimidos de 100 e 300 mg estão disponíveis. Sua dosagem varia de 100 a 600 mg/dia sendo possível uma única tomada diária. Deve-se ressaltar que tal medicação ......
...al em 10 a 30% dos doentes. Colapso segmentar de capilares em < 50% dos glomérulos; achados à microscopia eletrônica semelhante à lesão mínima. Idiopática; secundária à redução do número de néfrons de qualquer causa (lesão renal secundária de hiperfiltração); associada a: infecção por HIV, uso de heroína, diabetes melito. GN* membranosa Síndrome nefrótica; risco de trombose veno......
... e a linha Z é igual ou superior a 2 cm. A endoscopia digestiva alta ainda permite realizar biópsia. A vantagem do diagnóstico histológico é que, mesmo em 2/3 dos pacientes com endoscopia normal, podem ser evidenciadas alterações histológicas. São consideradas indicações de biópsia segundo o Consenso Brasileiro: · pacientes com úlcera esofágica ou estenose esofágica; · reep......
...cardias paroxísticas supraventriculares e no controle da resposta ventricular no caso de fibrilação e flutter atrial. Podem ser usados na prevenção de taquicardias ventriculares induzidas pelo esforço, nas taquicardias ventriculares idiopáticas e na síndrome do QT longo. Posologia · Propranolol 40 a 240 mg/dia, via oral, divididos em 3 doses. I A dose intravenosa é de 1 mg por dose. · ......
... repetida após 5 minutos caso necessário, não excedendo 3 mg/kg. Para manutenção: infusão intravenosa contínua de aproximadamente 30 microgramas/kg/minuto (20-50 microgramas). A velocidade de infusão não deve exceder a 4 mg/minuto. • Fibrilação ventricular: iniciar infusão intravenosa direta com dose de 1 mg/kg, não excedendo a dose máxima de 100 mg. A seguir, infusão contínua, à velocidade ......
...ssores, incluindo corticóides sistêmicos por mais de 14 dias (crianças: 2 mg prednisolona/kg/dia ou equivalente por mais de 1 semana, ou a metade desta dose por mais de 1 mês), citostáticos e radioterapia: podem potenciar a replicação do vírus da vacina, aumentar o risco de efeitos adversos e/ou diminuir a resposta imune. O tempo necessário para recuperação do sistema imune pode variar amplamente,......
...e cada conjunto de diagnóstico. 3) Todos os conjuntos de diagnóstico deverão ser capazes de detectar anticorpos anti-HIV-1 e anti-HIV-2. Algoritmo de testes rápidos para detecção de anticorpos anti-hiv em indivíduos com idade acima de 18 meses (ver Figura 2). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou......
...ve ser utilizado em conjunto com a terfenadina. Caso seja necessário, o paciente deve ser cuidadosamente monitorizado. Corticosteróides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e por uma série de reações enzimáticas chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal é ao redor de 20mg/dia. Mecanismo de ação Genômic......
...ósea de Gilbert, eritema polimorfo, eritema nodoso, granuloma anular, eritema anular, lúpus, farmacodermias, pelagra, sífilis, alopécia areata, sarcoidose, tuberculose, xantomas, esclerodermias. TRATAMENTO DA HANSENÍASE Não é eticamente recomendável tratar o paciente de hanseníase com um só medicamento. Tabela 2: Esquemas recomendados poliquimioterapia - OMS Formas / Medicamento ......
...ção pratica e apresentarem baixa eficácia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para ......
...ico. Vacinas são pouco usadas por não serem de aplicação pratica e apresentarem baixa eficácia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este important......
...nte inaparente, sendo que 20% dos casos desenvolvem uma doença leve (febre do Nilo Ocidental). Os primeiros sinais e/ou sintomas da forma leve da doença são: doença febril de início abrupto, freqüentemente acompanhada de mal-estar, anorexia, náusea, vômito, dor nos olhos, dor de cabeça, mialgia, exantema máculo-papular e linfoadenopatia. Aproximadamente, uma em cada 150 infecções resulta em doenç......
... Introdução e Definições Corpo estranho em otorrinolaringologia é qualquer material inanimado ou animado que se encontre em cavidade nasal, seios paranasais, orofaringe, conduto auditivo externo e que não faça parte dessas estruturas em condições normais. Geralmente, são introduzidos voluntariamente pela população pediátrica ou institucionalizada. Em algumas particularidades, como os que se ......
...tilizado. Parece reduzir o reforço positivo associado ao consumo de opioides; estudos utilizando a naltrexona nestas situações têm demonstrado, entretanto, baixa adesão dos pacientes ao tratamento. USO DE DROGAS ENTRE CRIANÇAS E ADOLESCENTES A experimentação de substâncias ilícitas é um fenômeno da juventude. A maioria das pessoas que utilizaram algum tipo de substância ao menos uma vez na vi......
... Wolff-Parkinson-White) Comentários Na Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) ou pré-excitação ventricular, o ECG de repouso pode ser normal (WPW oculto), com PR curto e onda delta pouco manifesta (inaparente) e clássico (manifesto). O padrão clássico de WPW apresenta: · Intervalo PR curto · Onda Delta · Alteração da repolarização ventricular · ......
...pressina 6 - Lactulose 20 ml a cada 8/ 8 horas Tratamento padrão para encefalopatia hepática, a neomicina pode ser associada, considerações maiores sobre a lactulose e neomicina estão na prescrição da semana anterior Medicação opcional: 3pentoxifilina 400 mg EV 8/8 horas Um estudo demonstrou que o uso de pentoxifilina nesta dose diminui a mortalidade a curto prazo com benefício se......
...ado de saúde antes de iniciar a doença. Em pacientes com pelo menos 1 mês de dor e rigidez matinal no pescoço, cintura escapular e pélvica de duração de 30 minutos e VHS de pelo menos 40 mm/hora, o diagnóstico se torna extremamente provável. Os pacientes apresentam desconforto bilateral de região proximal de membros e áreas articulares, e a dor musculoesquelética piora com a movimentação de membro......
...ipo de evento é alto para aquele local, tempo e população determinados? 2. O evento tem potencial para causar um grande impacto sobre a saúde pública? APRESENTA-SE, A SEGUIR, EXEMPLOS DE CIRCUSNTÂNCIAS QUE CONTRIBUEM PARA QUE O IMPACTO SOBRE A SAÚDE PÚBLICA SEJA GRANDE · Evento causado por um agente patogênico com alto potencial de causar epidemias (patogenicidade do agente, al......
...dade ao benefício próprio, culpando a si mesmos pelas experiências negativas e creditando aos outros as experiências positivas.11 Transtornos de estresse agudo (TEA) e transtornos de estresse pós-traumático (TEPT) Os TEA e os TEPT são caracterizados pela ocorrência de reações patológicas após a exposição a eventos traumáticos. Os eventos traumáticos por vezes envolvem a ameaça de danos corpo......
... se o sangramento persiste após infusão de plasma e plaquetas: deve ser novamente avisada a equipe cirúrgica e realizados novo coagulograma, dosagem de fibrinogênio, produtos de degradação da fibrina, tempo de sangramento: se fibrinogênio < 100 mg/dL ou se TTPa persiste anormal apesar do plasma ou pacientes portadores de estenose aórtica: crioprecipitado 1 U/10 kg; · suspeita de fibrinól......
...com diarreia, aparecendo horas depois; · 8 a 16 horas: vírus e Clostridium perfringens; · mais de 16 horas: infecções virais e bacterianas; · evolução com sintomas sistêmicos incluindo rigidez de nuca: listeriose, lembrando que gestantes que fizeram consumo de leite pasteurizado apresentam possibilidade 20 vezes maior de desenvolver infecção por listéria. No caso do paciente,......
...omatose (mialgias e artralgias difusas são manifestações incomuns da hemocromatose, porém a avaliação deste distúrbio por determinação da saturação sérica de transferrina e da concentração sérica de ferritina pode ser considerada em casos de pacientes na faixa etária de 40 a 60 anos, especialmente se houver artropatia nas pequenas articulações das mãos, doença por deposição de di-idrato de pirofos......
... de aconselhamento de pacientes e também com as medicações antitabagismo efetivas, como a reposição da nicotina, bupropiona e vereniclina.39-41 Como muitos pacientes são mais propensos a parar de fumar quando se comprometem com um programa formal de abandono do tabagismo, os clínicos precisam estar familiarizados com os recursos e programas de abandono do tabagismo existentes.40,42 Atividade ......