...s colaterais (fluxo sanguíneo na veia ázigos). A inibição da secreção de substâncias que aumentam o fluxo sanguíneo esplâncnico, como glucagon, VIP e substância P, é considerada o principal mecanismo de ação da droga. Existe ainda efeito vasoconstritor direto. Pelos diversos efeitos colaterais, prefere-se o uso do seu análogo, o octreotide. Efeitos Colaterais Bradicardia, hipertensão, diarré......
...ro níveis. 1) Boa. 2) Aceitável, sem nenhum defeito técnico que possa comprometer a classificação da radiografia para pneumoconiose. 3) Aceitável, com alguns defeitos técnicos, mas ainda adequada para fins de classificação. 4) Inaceitável para fins de classificação. Se a qualidade técnica não for de nível 1, os defeitos técnicos devem ser descritos em Comentário. 2 ANORMALID......
... Interpretação 1- Ritmo regular (R-R regular); 2- FC = 162 bpm; 3- Eixo - negativo 45 graus; 4- Taquicardia de QRS alargado (>160 ms), aspecto de bloqueio de ramo esquerdo; 5- Ondas P após QRS – “p retrógradas”; 6- R > 30ms em V1 e R monofásico em V6. Diagnóstico Taquicardia Ventricular Evolução ......
...lar com aberrância: 1- Término ou lentificação com manobra vagal; 2- Início com onda P prematura; 3- Intervalo RP < 100ms; 4- Ausência de dissociação AV; 5- Padrão RSR’ em V1. O paciente foi encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva para reversão da arritmia. Verificamos que nos próximos traçados, já na UTI, a freqüência ventricular situa-se em torno......
...o periférico, pressão baixa, aumento dos batimentos do coração. Rinofaringe: inflamação da garganta, rinite. Gastrintestinal: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. Musculoesquelético: dor nas costas. Respiratório: aumento da tosse, dificuldade para respirar. Dermatológico: erupção. Outros: anafilaxia, calafrios, síndrome tipo gripe, infecção. Atenção com outros prod......
...de 6 meses; radioterapia; doença febril grave; antecedentes de disfunções do timo; intolerância à frutose. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: erupção na pele. Musculoesquelético: dor muscular. Sistema nervoso central: convulsão; dor de cabeça; febre; mal-estar; fraqueza. Gastrintestinal: enjoo; diarreia; vômito, náusea. Local da injeção: reação local (dor,......
...durante 4 meses, no mínimo, até que haja espermatozoides na ejaculação. Se ao fim desse período não ocorrer a resposta desejada, aumentar a dose do medicamento, passando a uma injeção de menotrofina 150 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercalando com injeções de gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amame......
...unoglobulina humana (podem desenvolver hipersensibilidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) angioedema (ver Apêndice); calafrios; dificuldade respiratória; dor muscular; dor transitória no local da injeção; febre; náusea; pressão no peito; problema renal com perda de proteínas pela urina; reações circulatórias; reações na pele; sensação de agulhadas no local da injeção; sensibil......
...ose proporcional ao tamanho da criança, devendo ser administrada uma quantidade mínima inicialmente, podendo essa dose ser aumentada, caso necessário, até que se possam visualizar bem as estruturas a serem estudadas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6,8 • Não é absorvido, portanto não sofre metabolização. • É totalmente eliminado pelo trato gastrintestinal (100%......
...m alcançar níveis elevados no leite, representando maior risco potencial para o lactente. Nesse caso, considerar a possibilidade de realizar monitoria de níveis plasmáticos do fármaco no lactente, principalmente em tratamentos prolongados. A mãe deve ser orientada a observar a criança com relação a possíveis alterações no padrão alimentar, hábitos de sono, agitação, tônus muscular e distúrbios ga......
...a Evitar. Pode suprimir lactação. Excretada no leite materno. levodopa + carbidopa Evitar. Pode suprimir lactação. Excretada no leite materno. lopinavir + ritonavir A solução oral contém propilenoglicol, deve ser evitada em grávidas e lactantes. loratadina Uso não recomendado. Se inevitável, monitorar o lactente para sedação. losartana potássica Não reco......
...V5 = 35 mm · IC = R de aVL + S de V3 = 28 mm em homens e =20 mm em mulheres. Nesse caso não se verifica sinais de sobrecarga ventricular. Morfologia Não se verificam características de bloqueios de ramo direito ou esquerdo. Diagnóstico O paciente apresenta eletrocardiograma normal e baixa probabilidade de evento cardíaco durante atividade física, podendo ser liberado para jo......
...ma jornada dupla de trabalho (o que pode ser mais um exemplo de erro latente) cometa o mesmo erro. SOBRE O GUIA DE INJETÁVEIS – UTILIZAÇÃO SEGURA / MINIMIZANDO O ERRO LATENTE Trabalhando há mais de 20 anos no setor de qualidade da indústria farmacêutica, o Dr. Norival Caetano mantém contato direto com os usuários finais dos produtos injetáveis. Ao longo destes anos, teve contato com inúmeros ......
... no máximo 20 mL/kg/ hora. Usar doses menores em queimados e em choque séptico. Leucoaférese 250 a 700 mL a uma proporção de 1 parte de hetastarch para 8 partes de sangue total. Idosos Atenção na escolha da dose. Crianças Doses não determinadas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeit......
...ambiente (15-30°C). O QUE É A menotrofina é estimulante da ovulação; estimulante da espermatogênese [gonadotrofina extraída da urina de mulheres pós-menopausa (contém: FSH-hormônio folículo-estimulante e LH-hormônio luteinizante); gonadotrofina humana da menopausa (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Infertilidade feminina; infertilidade masculina. COMO AGE Em mulheres, estimula o......
...al. • Doses subsequentes para os pacientes com paralisia incompleta do músculo desejado podem ser aumentadas até o dobro da dose previamente administrada. • Injeções subsequentes não devem ser administradas até que os efeitos da dose anterior tenham sido dissipados, o que é demonstrado pelas funções plenas dos músculos injetados ou dos seus adjacentes. 3. Advertências • A ......
...dos riscos). Amamentação Não amamentar (durante a terapia com trastuzumabe e até 6 meses após a última dose). Avaliar Riscos X Benefícios Doença cardíaca (pré-existente); terapia com potencial cardiotóxico anterior (exemplo: antraciclina ou terapia de radiação no peito) (pode diminuir a tolerância ao trastuzumabe); disfunção cardíaca (pré-existente); hipersensibilidade ao trastuzumabe ou......
...dice); calafrios; dificuldade respiratória; dor muscular; dor transitória no local da injeção; febre; náusea; pressão no peito; problema renal com perda de proteínas pela urina; reações circulatórias; reações na pele; sensação de agulhadas no local da injeção; sensibilidade aumentada ao toque ou pressão na pele; sonolência; urticária; vômito. No caso de aplicação intravascular acidental: choque a......
...uações e locais, devido a similaridade das ampolas das medicações. Aqui cabem alguns questionamentos: 1. De quem foi o erro por este grave evento adverso? R: Obviamente, da pessoa que administrou a medicação, pois as ampolas são identificadas corretamente. No entanto, subjacente a este erro existe um “erro latente”, que criou as condições para que este evento adverso ocorresse, que n......
...érie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Estrogênios Conjugados Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.1 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 0,3 mg. • Creme vaginal 0,625 mg/g. INDICAÇÕES1,4,5 • Sintomas uroge......
... INDICAÇÃO1,2,5 • Tratamento de infertilidade por falha ovulatória em mulheres que desejam engravidar. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Hipersensibilidade ao clomifeno ou a qualquer componente da formulação. • Distúrbios hepáticos graves. • Cistos ovarianos. • Tumores hormônio-dependentes. • Hemorragias uterinas de causa desconhecida. • Categoria de risco n......
...das, equimose, hirsutismo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-5 • Orientar que este medicamento é somente para uso externo e para evitar contato com olhos e mucosas. • Orientar para não cobrir a pele tratada com curativos oclusivos. • Orientar para evitar fraldas plásticas ou apertadas caso o creme seja aplicado na área da fralda. • Alertar para não aplicar com outros medicamen......
...dade, lembrando que a reposição de cálcio leva a melhora apenas transitória e precisa ser repetida. Em casos de hipocalcemia sintomática, como em nosso paciente, o tratamento deve ser mais agressivo. Os sintomas geralmente aparecem quando o cálcio ionizado é menor do que 2,8 mg/dL ou o cálcio total é menor que 7,0mg/dL, embora pacientes com calcemia menores que esta possam apresentar-......
...u no espaço corpóreo aquoso e a administração de dose aditiva causando toxicidade11. Como muitos fármacos se distribuem através do espaço extracelular, o volume deste compartimento pode ser importante para determinar a concentração do fármaco no seu sítio ativo, sendo mais significante para compostos hidrossolúveis do que para os lipossolúveis8. No recém-nascido a termo, a porcentagem de proteína......
...ia grave. • Extravasamento ocasiona extensa necrose. • A administração intra-arterial deve ser evitada. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,9,13 Adultos • Indução lenta: 50-75 mg, por via intravenosa, a intervalos de 20 a 40 segundos, conforme necessário. • Indução rápida: 3-5 mg/kg, por via intravenosa, di......
...dos por 200 mg diários. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • Pico de concentração plasmática: 3,2 horas. • Meia-vida de eliminação: 40 a 50 dias. • Metabolismo: hepático (metabólitos ativos). • Excreção: renal (16% a 25% em forma inalterada) e biliar. EFEITOS ADVERSOS4-6,13 • Distúrbios cardíacos. • Pigmentação de pele e mucosas, alo......
... pacientes, houve diminuição de tamanho de prolactinomas em 76% dos casos (evidência de série de casos), com melhora visual nos casos com compressão quiasmática em 24 a 72 horas, ocorrendo em até 90% dos casos. Bromocriptina tem sido utilizada em casos selecionados de acromegalia, tireotrofinomas, doença de Cushing, doença de Parkinson (que não serão comentados neste capítulo) e como terapia exper......
...um. EPIDEMIOLOGIA O delirium é comum em idosos internados. Em termos gerais, o delirium “prevalente” (presente à admissão hospitalar) acomete 10 a 22% dos pacientes, e o delirium “incidente” (que aparece durante a internação hospitalar) ocorre em até 30% dos casos. No pós-operatório, estima-se que afeta de 10 a 52% dos casos e, em UTI, as taxas variam entre 60 e 80%. Estima-se ainda que, em ......
...vel com 0,5 mg/mL. INDICAÇÃO2,3,4,5,7,8 • Superdose de benzodiazepínicos. CONTRA-INDICAÇÕES2-8 • Hipersensibilidade a flumazenil ou componentes da fórmula. PRECAUÇÕES2-8 • A reversão de efeito de benzodiazepinas pode resultar em convulsões. • Não se usa flumazenil em dependentes de benzodiazepinas. • Cautela em pacientes dependentes de álcool e/ou psicotró......
...ltiazem, fenelzina, fluvoxamina, flunarizina, epinefrina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), verapamil, propoxifeno, quinidina, miconazol, ritonavir, fentanila, amiodarona, tiamazol. • Diminuição de efeito: rifampina, rifapentina, Hypericum perforatum (erva-de-são-joão), fenobarbital, antiinflamatórios não-esteróides, agonistas beta-2 adrenérgicos, sais de alumínio, barb......
...: TLR 4; • fMLP C3a, C5a Citocinas/quimiocinas: SCF, NGF, MIP-1-alfa Neuropeptídeos Fármacos: opioides, relaxantes musculares, material de radiocontraste, adenosina Estímulos físicos: calor, frio, pressão Hormônios: estrogênio, progesterona, alfa-MSH, CRH TLR = receptor do tipo Toll (Toll-like receptor); LPS = lipopolissacarídeo; fMLP = N-formil-metionil-leuci......
...p. ex., delírio, hipotensão ou inconsciência). Os sinais menos comuns de anafilaxia são cólicas gastrintestinais ou uterinas, arritmias cardíacas (p. ex., taquicardia ou, ocasionalmente, bradicardia) e vasoespasmo coronariano.24,25 Em crianças com menos de 17 anos de idade, as reações sistêmicas a picadas geralmente causam apenas sintomas cutâneos (p. ex., urticária ou angioedema). Os sintomas r......
...randomized crossover trial. J Hepatol 2001;35:86–91. 30. Anderka MT, Lin AE, Abuelo DN, et al. Reviewing the evidence for mycophenolate mofetil as a new teratogen: case report and review of the literature. Am J Med Genet A 2009;149A:1241–8. 31. Roberts RJ, Wells AC, Unitt E, et al. Sirolimus-induced pneumonitis following liver transplantation. Liver Transpl 2007;13:853–6. 32. Liu LU, Sc......
...gado. 3. Em DI: S alargado. Critérios para bloqueio de ramo esquerdo 1. Em V1: QS ou RS. 2. Em V6: parte tardia intrinsecoide, ausência de onda Q, R monofásico, formato de “torre”. 3. Em DI: ausência de onda Q, R monofásico. Qual o significado do bloqueio de ramo alternante? Condições como hipertensão arterial sistêmica, processos isquêmicos, reumáticos, inflamatórios, infecci......
...tico. Glomerulonefrite crônica. Pacientes com glomerulonefrite crônica apresentam evidências de doença renal crônica com características de doença glomerular. A urinálise demonstra a presença de poucas hemácias e leucócitos, contudo é inespecífica em sua maioria. Observa-se a existência de proteinúria de intensidade variável. O tamanho do rim é tipicamente pequeno, refletindo a ocorrência de ......
...utininas, policitemia e criofibrinogenemia; · indução por vibração, trauma vascular (injúria de artéria ulnar distal) e outras criopatias (frostbite). Avaliação Em geral, não é necessária uma extensa avaliação desses pacientes, exceto quando ele apresenta evidências que aumentam a chance de fenômeno secundário. Entre tais evidências estão: · aparecimento em ......
...GI e são consistentes com vômitos recorrentes, diarreia ou ambos. Os sintomas podem ser severos o bastante para provocar retardo no crescimento, desidratação e hipotensão. As proteínas do leite de vaca e da soja (em particular nas formulações para bebês) muitas vezes são responsáveis pelo desenvolvimento desta síndrome, embora a sensibilidade ao ovo tenha sido descrita em pacientes idosos. As feze......
...icação definidos). 2. Rever regularmente os eventos do Estágio I, compartilhando lições desses eventos com outros hospitais da região, com outros conselhos regionais e com a Ambulance Diversion Task Force (Força-Tarefa de Desvio de Ambulâncias). 3. Cancelar os desvios de ambulâncias ou implementar um plano de rodízio aprovado previamente. Responsabilidades do DPH: 1. Aj......
... os participantes, incluindo hospitais, autoridades de controle médico e postos de serviço, devem estar de acordo com uma política de desvio de ambulâncias.7 A política deve delinear claramente categorias de desvio de hospital ou PS baseadas na falta de recursos disponíveis. Essas categorias devem ser explícitas, permitindo aos profissionais que estão fora do hospital determinar rapidamente o dest......
...os de idade, HIV positivo, descontinuou tratamento com antirretrovirais há 2 anos. Evolui com quadro de cefaleia há 1 mês; na última semana, apresentou déficit de força em hemicorpo esquerdo e há 1 dia, confusão mental. Realizou TC de crânio com múltiplas lesões com captação de contraste em anel. Comentário Paciente HIV positivo, sem tratamento, presumivelmente com contagem baixa de linfócito......
... de apoio. Se os deveres dos enfermeiros forem tanto clínicos como administrativos, destinar seu tempo para os grupos respectivos e para coleta de informações sobre a carga de trabalho do tempo gasto em atividades de cuidado. Mensuração da carga de trabalho e melhora no processo Os SMTs identificam todas as atividades da unidade funcional de enfermagem associadas com as atividades clínicas e ......
...as décadas. Os dados do SMT apóiam a análise de tendências, rastreando as mudanças ao longo do tempo e destacando as transferências significativas no fornecimento de serviços. Essa informação torna-se, então, disponível para apoiar as decisões administrativas prudentes relativas à carga de trabalho a ser modificada, à destinação do pessoal e ao orçamento.8 Quando a quantidade de pacientes dos enfe......
... Problemas no sistema de abastecimento de água, greve de funcionários do sistema sanitário Acidentes na comunidade Transportes de massa (aviões, trens, ônibus) Incêndios com vítimas Atos intencionais Bioterrorismo “Bomba radioativa” Contaminação de alimentos ou do sistema de abastecimento de água Predominância de doenças vinculadas a vetores, temperatura o......
...a usando máscaras, sinais de alerta respiratórios, dois frascos de Cal Stat e doces foram distribuídos às pessoas ligadas ao controle de infecções, aos médicos e aos visitantes. As cestas serão novamente distribuídas durante três semanas do mês de janeiro, na estação da gripe. 8. Eric Kaplan, da Steris Co, instalou os dispensadores de Cal Stat remanescentes no Bond Center e na unidade de atend......
...a 1,7%]). A hipotermia terapêutica também foi associada com menores taxas de sobrevivência neurológica favorável para a coorte geral (grupo tratado com hipotermia: 17,0% [246 de 1.443 pacientes]; grupo não tratado com hipotermia: 20,5% [725 de 3.529 pacientes]; RR, 0,79 [IC 95% 0,69?0,90]; diferença de risco, ?4,4% [IC 95%, ?6,8 a ?2,0%]; P ?<.001) e para os dois tipos de ritmo (interação P ?= ......
...porém também produzem efeitos colaterais; esse medicamento precisa ser estudado com maior profundidade.107 Prevenção A diversidade dos rinovírus torna o desenvolvimento de vacinas um grande desafio, embora haja descrições de, pelo menos, um epítopo em capsídeos compartilhados.108 As medidas para controle de barreiras podem ser benéficas, embora, até o presente momento, o resultado de tecid......
...o Diferencial Deve se pensar em outras causas de GNRP ou de hemorragia pulmonar; portanto, as vasculites associadas ao Anca são um dos principais diferenciais e, ocasionalmente, alguns pacientes apresentam concomitantemente Anca e Ac anti-MBG positivos. O rastreamento dos pacientes com GNRP irá incluir, necessariamente, ainda Ac anti-DNA, que é associado a LES, que pode se apresentar, além da ......
...ação de feridas, aumentando a liberação de fatores de crescimento de tecido. Infelizmente, a evidência clínica de benefício com o uso da oxigenoterapia hiperbárica ainda é relativamente pobre; sendo assim, o procedimento não deve ser recomendado de rotina. Referências 1-Kauffman CA, Malani AN. Zygomycosis: an emerging fungal infection with new options for management. Curr Infect Dis Rep 20......
.... Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. Discussão Na TC, verifica-se que a vesícula biliar está hiperdistendida (10,5 x 4,5cm), com paredes difusamente espessadas e densificação da gordura perivesicular, além de nítidos cálculos que medem até 2cm. Na vigência do quadro clínico descrito, não há dúvidas de que a melhor hipótese para esse caso é de uma colecistite aguda. A colecistite aguda é......
...sorção de sódio pelo canal epitelial de sódio, que é contrabalançadopela excreção de potássio e hidrogênio, resultando em hipocalemia e alcalosemetabólica. Os pacientes cursam com hipocalciúria, devido ao transporte ativode Ca2 no túbulo contorcido distal, e podem cursar com negativa do TRPM6 (subfamíliaM do canal potencial do receptor transitório epitelial de Mg2 , membro 6) Apresentação Clínica......