...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...rológica recente, cateterismo uretral, bexiga neurogênica e malformação urológica sugerem orquite/orquiepididimite. Em recém-natos, a dor escrotal aguda manifesta-se por irritabilidade, agitação e falta de apetite. Pode não haver edema no testículo afetado, portanto o diagnóstico diferencial é mais difícil nessa faixa etária. No caso de orquite/orquiepididimite, existe febre em até 18% dos casos, ......
...Ressalte-se que, naquele ano, foi registrado o primeiro caso de cura de Raiva humana no Brasil. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detectar precocemente áreas de circulação do vírus em animais (urbanos e silvestres), visando impedir a ocorrência de casos humanos; propor e avaliar as medidas de prevenção e controle; identificar a fonte de infecção de cada caso humano ou animal; determinar a ......
...onvulsões. Ocorrem espasmos dos músculos da laringe, faringe e língua, quando o paciente vê ou tenta ingerir líquido, apresentando sialorreia intensa. Os espasmos musculares evoluem para quadro de paralisia, levando a alterações cardiorrespiratórias, retenção urinária e obstipação intestinal. O paciente se mantem consciente, com periodo de alucinações, até a instalação do quadro comatoso e evoluçã......
... é considerado como surto de Botulismo. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detectar precocemente os casos, visando promover assistência adequada e reduzir a morbidade e letalidade da doença; caracterizar o surto por tempo, lugar e pessoa; identificar a fonte de contaminação e modo de transmissão dos casos de Botulismo; propor medidas de prevenção e controle, em tempo oportuno, para impedir ......
...35:245, 1995 182. Bakshi R: Neuroimaging of HIV and AIDS related illnesses: a review. Front Biosci 9:632, 2004 183. Rachlis AR: Neurologic manifestations of HIV infection: using imaging studies and antiviral therapy effectively. Postgrad Med 103:147, 1998 184. Bakshi R: Neuroimaging of HIV and AIDS related illnesses: a review. Front Biosci 9:632, 2004 185. P......
...ico O prognóstico depende da hipótese de a paciente ter sofrido um AVC, que normalmente ocorre em 6 a 9% das séries. Há diversos relatos de casos fatais. Existem relatos de cefaleias leves persistentes logo após a apresentação inicial em, aproximadamente, um terço de pacientes. Não se conhece a taxa de recidivas. Doença de Alzheimer Epidemiologia A DA afeta mais as mulheres do que os ......
...ente de sabonete líquido para cobrir todas as superfícies das mãos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante); • Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si; • Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda, entrelaçando os dedos, e vice-versa; • Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais; • Esfregar o dorso dos dedos de uma m......
...onentes: estrutura, processo, avaliação e resultado. A estrutura diz respeito a regimentos, normas, regulamentos, políticas e procedimentos das equipes assistenciais. A Joint Commission estabeleceu alguns requisitos mínimos para a estrutura dos processos, mas as equipes assistenciais e os corpos diretivos podem incluir elementos adicionais, como certificações expedidas por juntas examinadoras, end......
...com notas chamando a atenção para áreas problemáticas, ou de maneira mais formal, por meio de memorandos que esbocem os comentários do revisor. A análise dos dados pode revelar com maior clareza as tendências do atendimento prestado. Por exemplo, um número elevado de queixas por imperícia médica e um número pequeno de julgamentos contra os profissionais podem resultar em vários incidentes de comp......
... feita por um terapeuta ocupacional. No caso de pacientes com enfraquecimento dos membros inferiores, recomenda-se o encaminhamento do paciente a um fisioterapeuta para avaliação da marcha, fortalecimento da musculatura dos membros e prática de exercícios de equilíbrio. O encaminhamento deve ser acompanhado de uma solicitação de avaliação da marcha e de exercícios de resistência de baixa intensida......
...ssificação final Data da investigação Critério de confirmação/descarte Ocupação O caso é autóctone do município de residência? Contato com caso suspeito ou confirmado de Influenza Humana por Novo subtipo (até 10 dias antes do início dos sinais e sintomas) UF, País e Município da autoctonia Evolução do caso Data do óbito Data do encerramento (da......
...imulação magnética transcraniana (EMT). Casos de depressão leve e mesmo moderada podem ser tratados exclusivamente com psicoterapia, enquanto casos moderados a graves de depressão e casos de TAB devem ser tratados com medicação, ou com ambos. Caso haja resposta precária à medicação ou gravidade extrema de sintomas, pode ser indicada ECT. Uma das primeiras decisões no tratmento é deter......
... de espécimes para identificação: em presença de surto de Sarampo, independente da distância do laboratório central; casos importados, independente do país de origem; em todos os casos com resultado laboratorial IgM positivo ou indeterminado para o Sarampo, observando o período de coleta adequado. Diagnóstico Diferencial Doenças exantemáticas febris agudas: rubéola, exantema súbito, escarlati......
...io para uma adequada imunidade de grupo e como o vírus continua circulando em outros países do mundo, ha o risco de recirculação deste agente infeccioso no Brasil. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Identificação precoce de casos para adoção das medidas de prevenção e controle, bem como identificar e monitorar as demais condições de risco. Notificação Doença de notificação compulsória ......
...clínica e epidemiólogica conduz, com segurança, ao diagnóstico presuntivo. O seu diagnóstico e a terapêutica precoce previnem a evolução para quadros incapacitantes e óbitos. Complicações – a principal complicação da esquistossomose mansônica é a hipertensão portal nos casos avançados, que se caracteriza por hemorragias, ascites, edemas e insuficiência hepática severa. Estes casos, a despeito ......
...oporcionalmente maiores com base no peso corporal e área de superfície corporal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Insuficiência cardíaca, taquicardias supraventriculares (fibrilação atrial) t Dose de ataque (digitalização rápida): a dose digitalizante deve ser dividida. A dose inicial a ser administrada deve conter metade do total calculada......
...s adversos pós-vacinais, considerando que o monitoramento adequado e a investigação oportuna e competente são de fundamental importância para a manutenção da confiança nos programas de imunizações, uma vez que ao cumprirem os seus objetivos orientam, quando necessárias, a tomada de medidas, como a retirada de um produto do calendário vacinal, ou alterações na posologia ou faixa etária, entre outra......
...lizada, o local da cirurgia e, se for caso, o posicionamento do paciente, a fim de evitar que operem o lado errado do paciente. 3. Antecipação de eventos críticos · O Coordenador do checklist conduz uma rápida discussão entre o cirurgião, o anestesista e a equipe de enfermagem sobre situações críticas e planejamento de segurança. Caso não haja nada específico a ser dito, o prof......
...os já se conhecem e estão familiarizados, isso pode ser dito ao coordenador, que dará este item como OK. 2. Confirmação sobre o paciente (identificação do paciente, procedimento a ser realizado, local onde será feita a cirurgia) · Esta é uma etapa padrão exigida por muitas agências regulatórias nacionais e internacionais; · O coordenador pode pedir a qualquer um da equ......
...de GW. Uveíte, conjuntivite e massas retro-orbitárias causando proptose ocular respondem pela maioria dos casos. Além disso, também são observados casos de ulcerações corneanas, episclerite, neuropatia óptica, obstrução de ducto lacrimal e vasculite retiniana. Exames Complementares O uso de cANCA apresenta-se não só no diagnóstico precoce, mas também no acompanhamento terapêutico e na prevenç......
...amento e outros. Diário Oficial da União. 07 jan 1977; Seção 1(Supl):11. 5.Brasil. Decreto nº 20.397, de 14 de janeiro de 1946. Aprova o regulamento anexo, que dispõe sobre o funcionamento da indústria farmacêutica no Brasil. Diário O?cial da União. 19 jan 1946; Seção 1:938. 6.Brasil. Decreto nº 43.702, de 9 de maio de 1958. Altera os artigos 2º , 63, 68, 78, 92, 113, 114 e 124, seus parágrafos,......
...mente tóxico. Em estados de deficiência de ferro, o fígado reage com um aumento da síntese dessa proteína. Geralmente, a transferrina encontra-se saturada, ou seja, ligada ao ferro, em 20 a 33%. Em casos de anemias com deficiência relativa ou absoluta de ferro, a saturação da transferrina apresenta-se diminuída porque há menos ferro para realizar a ligação com essa proteína. Esse complexo transfe......
...levação na AST e na ALT inferior a 5 vezes o limite superior da normalidade pode se tornar um grande desafio para os médicos. Embora, em alguns casos, haja oscilações de curto prazo sem consequências clínicas, é importante lembrar que muitas doenças hepáticas são indolentes, com cursos que podem incluir pequenas elevações em pacientes assintomáticos durante muitos anos antes da apresentação, acomp......
...nite mesentérica causada por infecção por Yersinia poderá imitar apendicite. Tratamento De um modo geral, a enterite e a adenite mesentérica causada por Y. enterocolitica e Y. pseudotuberculosis é autolimitada, sendo que ainda não foi definido um papel muito claro para a terapia antibiótica. Em princípio, embora não existam provas diretas, recomenda-se evitar o uso de agentes antiperistáltico......
...rante a gestação deve ser tratada sem demora. Como a tuberculose pode ser transmitida para o feto, o tratamento da gestante deve ser iniciado sempre que as chances de doença materna serem moderadas a altas. O regime de tratamento inicial para gestantes consiste na administração de isoniazida, rifampicina e etambutol. A possibilidade de incluir a PZA no regime inicial também deve ser considerada:......
...acterísticos na tomografia computadorizada. A PA edematosa ou intersticial apresenta taxa de mortalidade baixa de apenas 1%, mas os pacientes com PA necro-hemorrágica têm taxas de mortalidade de 20 a 30%. Etiologia É importante determinar a etiologia da PA para assim realizar tratamento específico e prevenção de recorrência. Em até 30 % dos casos, em algumas séries, a etiologia não pode ......
... é da cepa Zaire, em uma linhagem mais relacionada com o vírus desde o surto de 1995 de Ebola em Kikwit, na República Democrática do Congo. A cepa Zaire do vírus é nativa no país. O Ebola surgiu pela primeira vez em 1976 em surtos quase simultâneos na República Democrática do Congo (então Zaire) e no Sudão do Sul (atual Sudão). O teste confirmatório foi feito no Gabão em um centro colaborador da O......
...ceptores serotoninérgicos. No transtorno do pânico, os estudos sugerem prejuízo no funcionamento do sistema nervoso autônomo, o que causa liberação excessiva de norepinefrina do locus ceruleus. Pensa-se que os ADTs diminuam a taxa de disparo do locus ceruleus por regulação na função de receptores a-2 e ß-adrenérgicos e no turnover de noradrenalina. A ação antinevrálgica dos ADTs não está necessari......
...ve ser impedido de competir, evitando, dessa forma, levar a lesão a um estado crônico irreversível. As substâncias do tipo 3, os canabinóides, podem trazer benefícios ao atleta por redução da fadiga e aumento da competitividade e da agressividade esportiva. Por outro lado, têm efeitos extremamente deletérios, pois causam sensações de confusão e grave falta de coordenação quando administradas em d......
... o paciente. Art. 4º Deixar de assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, ainda que solicitado ou consentido pelo paciente ou por seu representante legal. Art. 5º Assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou. Art. 6º Atribuir seus insucessos a terceiros e a circunstâncias ocasionais, exceto nos casos em......
... Aspectos farmacêuticos t Armazenar preferentemente entre 15 e 30°C. Proteger de calor, umidade e luz direta. Maleato de Ergometrina Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.5 Apresentação t Solução injetável 200 microgramas/mL. Indicações t Tratamento e profilaxia de hemorragia devida a atonia uterina, pós-parto ou pós-aborto. Contraindicações t Hipersensibili......
...rmal de causa desconhecida. t Porfiria aguda. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – fatores de risco para doença cardiovascular (tabagismo, diabetes, hiperlipidemia, história familiar de doença coronariana). – cistos ovarianos funcionais/atresia folicular. – carcinoma dependente de hormônio.......
...nticolinesterásica, e deve ser interrompida ou diminuída durante a fase aguda da crise miastênica. Caso os pacientes não apresentem resposta, é indicada a associação dessas terapias ou o uso de doses aumentadas delas. Em casos refratários, pode ser tentado o rituximabe. Esses pacientes, mesmo refratários, podem eventualmente apresentar resposta terapêutica tardia. Tratamento Ambulatorial O......
...dultos e crianças portadores de doenças crônicas como diabetes, cardiopatias, pneumopatias, hepatopatias, doenças neuromusculares, hematológicas e metabólicas; · profissionais da saúde e cuidadores de instituições de cuidados aos pacientes crônicos. A paciente apresenta indicação do uso de oseltamivir pela obesidade e antecedente de asma, principalmente considerando que faz uso crônico......
...ecedem o aparecimento de sangramentos. Dentre as manifestações hemorrágicas, são mais comumente observadas gengivorragia, equimoses de aparecimento espontâneo ou provocados por traumatismo/venopunção, epistaxe e, em outros sítios que podem determinar maior gravidade, hematúria, hematêmese e hemoptise. Insuficiência renal aguda e hemorragia intracraniana têm sido associados a óbitos. Diagnóstic......
...oque da dengue. Sinais de alarme na dengue a) dor abdominal intensa e contínua; b) vômitos persistentes; c) hipotensão postural e/ou lipotímia; d) hepatomegalia dolorosa; e) hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena); f) sonolência e/ou irritabilidade; g) diminuição da diurese; h) diminuição repentina da temperatura corpór......
...% em serviços especializados (Quadro 47). Quadro 46. Efeitos menores Efeitos Drogas Condutas Irritação gástrica (náusea, vômito) epigastralgia e dor abdominal Rifampicina Isoniazida Pirazinamida Reformular os horários de administração da medicação e avaliar a função hepática Artralgia ou artrite Pirazinamida Isoniazida Medicar com ácido acetilsalicíl......
...- É o paciente com duas baciloscopias negativas, com imagem radiológica sugestiva, e achados clínicos ou outros exames complementares, que permitam ao médico efetuar um diagnóstico de Tuberculose. · Tuberculose extrapulmonar - Paciente com evidências clínicas, achados laboratoriais, inclusive histopatológicos compatíveis com Tuberculose extrapulmonar ativa, em que o médico toma a decisão de t......
...a imunológica. GESTANTE/PARTURIENTE HIV+ E CRIANÇA EXPOSTA Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Agente Etiológico Ver item correspondente em Infecção pelo HIV e Aids neste Capítulo. Reservatório Ver item correspondente em Infecção pelo HIV e Aids neste Capítulo. Modo de Transmissão A transmissão pode ocorrer durante a gestação, o parto e pela amamentação. Período de Incubação ......
...eflexa (DSR). Estas condições estão associadas a lesões parciais em nervos, que danificam as fibras curtas e produzem dor regional como principal sintoma.29 Com frequência, permanecem não diagnosticadas e são tratadas de forma inadequada. As lesões em nervos não são detectáveis por radiografia, e poucos pacientes procuram especialistas em nervos. Em alguns casos, a história é suficiente para deter......
... surge a 5 a 6 cm da borda anal, o uso de grampeadores permite que cirurgiões oncologistas experientes construam anastomoses de ponta-a-ponta em muitos pacientes com lesões médio-retais. Estas anastomoses, que não aumentam o risco de desenvolvimento de complicações nem de recidivas do tumor, permitem que o esfíncter anal seja preservado. A preservação do esfíncter anal também tem sido conseguida p......
...y gallbladder cancer: recognition of risk factors and the role of prophylactic cholecystectomy. Am J Gastroenterol 2000;95:1402–10. 206.Khan ZR, Neugut AI, Ahsan H, et al. Risk factors for biliary tract cancers. Am J Gastroenterol 1999;94:149–52. 207.de Groen PC, Gores GJ, LaRusso NF, et al. Biliary tract cancers. N Engl J Med 1999;341:1368–78. 208.Singh P, Patel T. Advances in the diagnosis, e......
...or, e a localização das lesões e a evolução clínica, Marzochi & Marzochi (1994) propõem, no Quadro 5, uma classificação clínica da LTA, envolvendo as diferentes formas e apresentações da doença e seus respectivos agentes etiológicos: Quadro 5: Classificação clínica e respectivos agentes etiológicos da LTA no Brasil. 1.6 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Complementando a investigação epidem......
...cada 6 horas, não podendo exceder a dose de 4 g em 24 horas. 4. Efeitos adversos Hepatotoxicidade dose-dependente. Não administrar em deficientes de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6-PD). 5. Apresentação comercial Tylenolâ: comprimidos de 500 mg e 750 mg; frasco com 15 mL, 200 mg/mL. 6. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. 7. Classificação na gravidez......
...mento com heparina, aspirina ou esteroides) melhore o resultado, exceto, possivelmente, em casos de mulheres com síndrome do anticorpo antifosfolípide.37 Asma Até 6% das gestantes sofrem de asma. Esta doença segue um curso variável na gestação: pode igualmente piorar, melhorar ou permanecer inalterada.38 Em contraste com relatos anteriores, os estudos atuais indicam que a asma não es......
...m distúrbios no tronco encefálico que afetam os movimentos oculares de perseguição, é possível observar um movimento ocular reflexo sugestivo de SRVO incompleta. Numerosos fármacos, que afetam a função do vestíbulo-cerebelo, podem produzir essa anormalidade. Entre esses fármacos, destacam-se os agentes antiepiléticos, sedativo-hipnóticos e antidepressivos tricíclicos. Nistagmo O nistagmo rep......
...nados. •As vacinas contra HPV não são vacinas vivas e podem ser administradas em indivíduos com imunocomprometimento decorrente de infecção (inclusive infecção por HIV), doença ou medicações. A vacina é recomendada para indivíduos imunocomprometidos com idade aproximada de 26 anos que até então não tenham tomado uma ou nenhuma das doses. A resposta imune e a eficácia da vacina podem ser inferiore......
...e do eluato pode auxiliar no processo diagnóstico aoidentificar anticorpos em baixos títulos. Nesse caso, os anticorpos sãoseparados das hemácias às quais estavam ligados e recuperados (a eluição pode serfeita de diferentes formas: calor, congelamento-descongelamento, solventesorgânicos). Em seguida, eles são testados em um painel de hemácias. Um TADpositivo com eluição negativa pode ocorrer na he......
... mental, que é a manifestação clássica da meningite bacteriana, ocorre em apenas 60% dos casos, mas virtualmente todos os pacientes têm pelo menos uma destas três manifestações. Os pacientes podem apresentar três síndromes clínicas associadas com a meningite, das quais pelo menos duas estão presentes na instalação dos sintomas: Síndrome toxêmica: Caracteriza-se por queda importante do est......