...sibilidade baixa, de 29 a 50%. O líquido normalmente é purulento quanto ao aspecto, sendo que normalmente há um grande volume de leucócitos (com predomínio neutrofílico), variando de 50.000 a 150.000 células/mm3. A glicose do líquido sinovial na artrite séptica é baixo, mas por outro lado há aumento de ácido lático. Estes achados não são sensíveis o suficiente para facilitar o diagnóstico. O ......
...aca), com a seleção da frequência ventricular em 10 a 20 bpm acima da frequência cardíaca de base do paciente e a corrente de 5 a 10 mA. Isso fará o marca-passo ficar em um modo VOO. Apenas nesse momento deve ser ligado o marca-passo. O que se procura neste momento é uma condução ventricular satisfatória, que é verificada se após cada espícula do marca-passo surge um QRS largo com morfologia de BR......
...oses são infecções causadas por fungos (tanto cândidas quanto fungos dermatofíticos) que tem prevalência de 4 a 18% na população. A onicomicose dermatofítica (tinha ungueal) ocorre em três formas distintas: subungueal distal (mais comum); subungueal proximal; e branca superficial. A onicomicose subungueal distal é mais comum e geralmente é causada pelo fungo Trichophyton rubrum. Onicomicose por le......
...do (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, acinótico e anictérico. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, propedêutica abdominal sem alterações. Em extremidades, diminuição de pulsos poplíteos bilateralmente, e membro inferior esquerdo com ferida operatória no pé com saída de secreção purulenta e celulite no entorno. O paciente foi internado e foi optado por realizar investigação adicional com e......
... 2 e 3. Imagem 2. Ressonância Nuclear Magnética – T1 Imagem 3. Ressonância Nuclear Magnética – T2 A ressonância (RNM) que foi feita para complementar o diagnóstico e fazer o diferencial descrevia o seguinte: “Lesão nucleocapsular à esquerda, associada a discreto efeito de massa, cujas características sugerem processo inflamatório/infeccioso, dest......
...o suspensão translúcida e esbranquiçada, que deve ser utilizada em até 8 horas após o preparo e não deve ser congelada. Atenção: os eventos adversos graves ou inusitados devem ser notificados por telefone imediatamente ao nível hierárquico superior, com a finalidade de alertar a vigilância e obter orientações quanto à investigação, se necessário. Vacina Meningocócica BC (Polissacarídica......
...sensibilidade a sulfonamidas. t História de angioedema Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso concomitante com diurético (pode causar hipotensão mesmo com a primeira dose; reduzir a dose do diurético e iniciar o captopril em dose baixa e acompanhar pressão arterial). – elevação das enzimas hepáticas ou ocorrência de icterícia durante o tratamento (monitorar função he......
...ntanto, o nível de imunidade coletiva atingido não é suficientemente alto para interromper a transmissão do vírus. Diferentes estratégias de vacinação contra a rubéola têm sido adotadas para a prevenção da SRC. A vacinação de mulheres em idade fértil (MIF) tem efeito direto na prevenção ao reduzir a susceptibilidade entre gestantes sem que ocorra a eliminação do vírus na comunidade. A longo prazo......
...udos de base populacional realizado na região Sudeste revelou 1,42% de portadores de anti-HCV na cidade de São Paulo. A hepatite delta concentra-se na Amazônia Ocidental, que apresenta uma das maiores incidências deste agente no mundo. No Acre, a prevalência de antidelta foi de 1,3% (Viana, 2003). Nas regiões Sudeste, Nordeste e na Amazônia Oriental a infecção está ausente. Em relação ao HEV, a......
...s ou mais de duração e episódios hipotônico-hiporresponsivos (vide Manual dos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais). Recomendações para Vacinação • Rotina – o Ministério da Saúde preconiza a administração de três doses da vacina DTP+Hib, a partir de 2 meses de vida, com intervalo de 60 dias entre as doses. Doses subseqüentes da vacina DTP deverão ser aplicadas aos 15 meses ......
...atenção para o risco de importações de casos de países onde ainda há circulação endêmica do poliovírus selvagem, o que demanda ações permanentes e efetivas de vigilância da doença e níveis adequados de proteção imunológica da população. Número de casos notificados de paralisia flácida aguda e confirmados de poliomielite. Brasil, 1980-2003 Fonte: Cover/CGDEP/Devep/SVS/MS VIGILÂNCIA EPI......
... 1. Estratégias de monitoramento a) Por meio dos Núcleos Hospitalares de Epidemiologia (NHE) Os NHE integram a rede de monitoramento de emergências em Saúde Pública e estão implantados atualmente em 192 unidades hospitalares. Cabe a esses Núcleos, no âmbito hospitalar, notificar e investigar doenças de notificação compulsória (DNC), em particular aquelas que representam agravos inusitados. A ......
...s os campos da ficha de investigação epidemiológica do Sinan relativos aos dados gerais, notificação individual e dados de residência. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para Confirmar a Suspeita Diagnóstica Anotar na ficha de investigação dados sobre critério de confirmação, classificação da forma clínica e gravidade. Para Identificação da Área de Transmissão Verificar se o loc......
... · Dificuldade para ingestão de líquidos ou sugar o leite materno; · Estado geral comprometido; · Dificuldades familiares em medicar e observar cuidadosamente; · Presença de comorbidades, imunossupressão. Influenza Pandêmica A(H1N1)2009 Caso suspeito Todo caso de síndrome gripal e/ou SRAG que tenha história de vínculo epidemiológico com outros casos confirmados de inf......
... obtidas diretamente nas seguintes fontes: 1. fonte de origem; 2. organizações indicadas pelas fontes primárias como agentes autorizados a fornecer informações para verificação de credenciais; 3. fontes primárias equivalentes aprovadas pela Joint Commission. Algumas organizações contratam agências para responder a requerimentos de informações úteis para a verificação de credenci......
... Os hospitais devem consultar o National Practitioner Data Bank (NPDB) antes de fazer nomeações iniciais e, a partir de então, pelo menos a cada dois anos ou por ocasião do pleito de algum privilégio clínico adicional. · As decisões sobre nomeações devem levar em consideração critérios diretamente relacionados à qualidade dos serviços de assistência médica. · As nomeações para part......
...ificação do supervisor: o indivíduo recém-privilegiado? O chefe de seção ou departamento? Quantas vezes o supervisor deve avaliar o mesmo indivíduo? · Relação entre supervisores da qualidade e indivíduos sob observação. As respostas às seguintes perguntas poderão ajudar a resolver essa questão: Parceiros de indivíduos com privilégios concedidos recentemente poderão atuar como supervisores? E......
... da organização e a obtenção de parecer jurídico. Recomendações feitas por pares Conforme descrito no Capítulo 2, a Joint Commission requer que informações fornecidas por pares que conheçam pessoalmente a capacidade profissional dos candidatos sejam utilizadas pelas equipes assistenciais ao decidir a concessão de privilégios iniciais. Essas recomendações devem fazer parte da avaliação de quai......
...idas neste Sistema em até 24 horas. • Considerando a nova versão do "Protocolo de Procedimentos para o Manejo de Casos e Contatos de influenza A(H1N1), versão IV" divulgada no site do Ministério da Saúde no dia 02/06/2009, destacam-se as seguintes orientações: a) A atual definição de caso será considerada a partir do dia da divulgação do referido Protocolo; b) Os casos "em monitorament......
..., fontes de contaminação, veículo de transmissão e pesquisa de vetores, conforme cada situação. É importante salientar que embora os exames laboratoriais representem importante contribuição para a conclusão diagnóstica, em muitas ocasiões não se faz necessário aguardar os seus resultados para dar início às medidas de controle. Etapa 2. Busca de Pistas Esta é uma etapa essencial da investi......
...a de novos casos) são atividades inerentes para o alcance do objetivo final da vigilância epidemiológica: o controle das doenças. Para esta análise, é importante: • acompanhamento semanal do número de casos de doença meningocócica e meningite viral por município, para detectar surtos; • revisão dos dados da ficha de investigação de casos; • acompanhamento da situação epidemiológica das menin......
...smissão Investigar minuciosamente: • Procedência e deslocamentos do caso, de familiares e/ou amigos (considerar todos os deslocamentos anteriores aos dias do início dos sintomas, inclusive os de curta duração), para caracterizar se houve permanência em local de provável circulação viral; • Notícias de casos de varicela naquele período, para estabelecer o diagnóstico diferencial, bem c......
...s de 12 meses que não podem ser amamentadas. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. www.aids.gov.br/final/biblioteca/guia_nutricao/aids_versao_internete.pdf [2] Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Guia de tratamento clínico da infecção pelo HIV em crianças. Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST e Aids. Brasília: M......
... .785 – Edema pulmonar transitório do recém-nascido (dispneia transitória) .786 – Pneumonia congênita .789 – Outras 4º número a ser usado com .78 ._ _ _ 1 Enfisema intersticial – ver (.736) ._ _ _ 2 Pneumomediastino – ver (.735) ._ _ _ 3 Pneumotórax – ver (.73) ......
...o, é destinada, prioritariamente, aos contatos intradomiciliares. Notas · Contratos intradomiciliares de hanseníase com menos de 1 ano de idade, já vacinados, não necessitam da aplicação de outra dose de BCG. · Contratos intradomiciliares de hanseníase com mais de 1 ano de idade, já vacinados com a primeira dose, devem seguir as instruções descritas anteriormente. · Na incerteza......
... final do tratamento preconizado de 12 doses (cartelas), deverão ser encaminhados para avaliação nas unidades de maior complexidade, para verificar a necessidade de um segundo ciclo de tratamento, com 12 doses. Notas: em crianças ou adultos com peso inferior a 30 kg, ajustar a dose de acordo com o peso conforme as orientações do Quadro 16. Quadro 16. Esquemas terapêuticos utilizados para c......
...io dos meios de comunicação de massa, para divulgação e prevenção da doença, como reforço às práticas propostas. A ação educativa constitui importante estratégia para o controle do tracoma, buscando a conscientização da população sobre a necessidade e adoção de hábitos de higiene, como a necessidade de lavar regularmente o rosto das crianças, além de enfatizar a importância do uso individual d......
...com sangue e secreções); • Uso de óculos e máscara se houver risco de respingos; • Fazer descarte adequado de resíduos, segundo o regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde da Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Acesse o documento no link http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2004/res0306_07_12_2004.html 5.1.2 Precauções par......
...na margem medial geralmente voltada para o hilo pulmonar (Caso 2); l) Sinal de Knuckle – afilamento distal do vaso ocluído; m) Linhas de Fleichner – linhas fibróticas largas devido à invaginação da pleura na base da área colapsada, simulando uma fissura; n) Lesões cavitárias – necrose o) Radiografia normal (caso 3); Caso 1: Radiografia evidenciou importante diminuição da v......
.../kg; • C2 – se for assintomático e tiver VDRL reagente com título igual ou menor que o materno, acompanhar clinicamente. Na impossibilidade do seguimento clínico, tratar como A1 e, se houver alterações no LCR, tratar como A2. No Período Pós-natal (Após o 28º Dia) Crianças com quadro clínico sugestivo de sífilis congênita devem ser cuidadosamente investigadas, obedecendo-se à rotina acim......
...to de sódio 0,9%), por infusão intravenosa durante 6 a 8 horas; alternar com vincristina. Tumor de células germinativas de ovário t Regime PVB: cisplatina 20 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias; vimblastina 9 a 12 mg/m2/dia, por injeção intravenosa em bolo no dia 1; bleomicina 20 a 30 UI/m2/dia, por via intravenosa, uma vez por semana. Repetir a cada 3 semanas, por 3 a 4 ciclos. ......
...a, embora possam se estender até o terceiro mês. O EEG interictal é normal, não apresentando anormalidade metabólica. Ainda que a remissão da maior parte dessas convulsões ocorra em torno de 6 semanas, é indicado o uso de fenobarbital ou ácido valproico. A taxa de risco de novos episódios epiléticos varia de 10 a 15%. Convulsão neonatal benigna Esse tipo de síndrome, também conhecida como “a......
...s efeitos dos anticorpos anti-HLA ou os antígenos plaquetários, prova cruzada de plaquetas ou ambos os procedimentos.48,52 A seleção de plaquetas compatíveis para os loci HLA-A e HLA-B pode melhorar a responsividade em cerca de metade dos pacientes que apresentam positividade na avaliação de anticorpos anti-HLA. Os programas de computador que selecionam as melhores compatibilizações mostraram-se ú......
...l sérico do curare dura 1 hora. Efeitos colaterais: taquicardia e liberação de histamina. Dose: 0,1mg/kg/dose, podendo fazer até 1/1 hora, se necessário. Apresentação: 1 ampola contém 2ml com 2mg/ml. Diluir 1 ampola em 8ml de água destilada (1ml da diluição contém 0,4mg). Hidrato de cloral a 10% – 50mg/kg/dose em 5ml de soro fisiológico, com seringa adaptada em sonda retal, injetando pequenas ......
...Pessoas podem morrer e tornar-se permanentemente incapacitadas como fruto de erros na assistência médica. Muitas são as causas, mas se levarmos em conta erros ou atrasos em diagnósticos estamos diante de cerca de 10% de todas as causas de erros na assistência. Ou seja, a cada dez “iatrogenias” ou falhas na assistência médica, uma é causada por erro ou atraso no diagnóstico3. O Relato de Caso ......
...do marido que não desistiu de achar que estava correto. O próprio marido descreve lições no relato de caso. Como acompanhante ele relata a importância de se estar próximo ao familiar, de tirar dúvidas quanto ao tratamento médico, de achar um médico que valorize a impressão de quem conhece a pessoa, e de se pedir uma segunda opinião se necessário. E aos médicos ele faz um pedido: deixar de lado o......
...omportamento da cólera em todos os níveis e subsidiará o planejamento, contribuindo para o direcionamento espacial das medidas de controle. Encerramento de casos - as fichas epidemiológicas de cada caso devem ser analisadas para definir o critério utilizado para o diagnóstico, considerando as seguintes alternativas: • Confirmado por critério clínico-laboratorial – isolamento do Vibrio......
...dução do poliovírus selvagem no território brasileiro, mediante vigilância ativa das paralisias flácidas agudas em menores de 15 anos. Notificação Notificação compulsória e investigação imediata dos casos de paralisias flácidas agudas (PFA) em menores de 15 anos ou de casos suspeitos de Poliomielite em pessoas de qualquer idade. Definição de Caso Suspeito · Todo caso de deficiência ......
...ibilidade do diagnóstico viral, permitindo a identificação do tipo e origem do vírus isolado. O sequenciamento dos nucleotídeos identifica a quantidade de mutações na região da proteína VP1 e as possíveis recombinações que possam ter ocorrido. O vírus e considerado como vacinal se o numero de mutações na região VP1 for inferior a 1%. Quando o nível de divergência dessas mutações ocorrerem entre 1 ......
... Formaldeído a 10% Grupo D • Hipoclorito de sódio a 0,5% » Concentração recomendada: 0,5% (5 mil ppm (mg/l) ) de cloro ativo » Preparo da solução: para um volume de 10 litros, colocar 500ml de solução de hipoclorito de sódio a 10% de cloro ativo (comercial) e completar com água » Tempo de exposição: 2 horas • Formaldeído a 4% » Tempo de exposição: acima d......
... cárcere privado se retiver o paciente contra a vontade deste e de seu familiar. Assim, se os riscos forem muito intensos, o ideal é que se mantenha contato imediato com o Ministério Público, expondo a situação e solicitando sua intervenção. Em Porto Alegre, tal atribuição é da Promotoria de Justiça de Defesa dos Direitos Humanos. Deverão constar no registro médico o contato realizado, o nome do P......
...ação com outro antibacteriano) t 12 g, por infusão intravenosa, dividido a cada 4 a 6 horas, durante 10 a 14 dias. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes sem disponibilidade de via oral t 2 g, por via intramuscular ou intravenosa lenta (10 a 15 minutos), 30 a 60 minutos antes do procedimento. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração: 1 hora (......
...quadamente tratado. 4.3 ESQUEMAS DE TRATAMENTO SEGUNDO A SITUAÇÃO DO CASO SITUAÇÃO ESQUEMA INDICADO Caso novo: caso sem tratamento anterior, tratamento por menos de 30 dias ou com tratamento anterior há mais de 5 anos. Esquema Básico (esquema I). Com tratamento anterior (retratamento): Recidiva após cura com o esquema básico ou retorno após abandono do esquema básico. ......
...ânea profunda. • A vacina pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas, tomando-se o cuidado de aplicá-las em locais distintos, preferencialmente em lados opostos, ou, pelo menos a uma distância mínima de 2,5 cm entre os sítios de aplicação. • Se por conta do esquema de tratamento for necessária a administração simultânea de vacina e imunoglobulina anti-raiva, a administraç......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...homem de 46 anos......
...anasarca e dor articular......
...io. Nega qualquer antecedente pessoal. Ao exame físico encontra-se consciente e orientada (Glasgow 15), corada, hidratada porém com mucosa oral seca, eupneica, acianótica e anictérica. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Propedêutica abdominal sem alterações. Membros inferiores sem edema, articulações sem achados. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 66bpm, FR 14cpm, PA 126x68mmHg, satu......
...identes com veículos, quedas e assaltos. Os pacientes de maior risco são os que tem atrofia cerebral, o que é mais comum em idosos, usuários crônicos de álcool e quem já sofreu algum trauma craniano. Além disso, o uso de antiagregantes plaquetários aumenta ainda mais este risco. Os hematomas subdurais podem ser divididos em agudos (1 a 2 dias após evento), subagudo (3 a 14 dias após) e crônico (1......
...nte com PBE e Cr > 1,0 e/ou Bilirrubinas > 4,0). Então, está indicado realizar albumina 1,5g/kg no D1 de antibióticos e mais 1g/kg no D3 de tratamento. Para a alta deste paciente, é obrigatória a prescrição de profilaxia secundária para novas PBEs, com introdução de norfloxacino 400mg/dia VO em uso contínuo. Bibliografia Runyon BA, AASLD. Introduction to the revised American Associati......