...e, outraalteração tubular relacionada, denominada síndrome de Gitelman.A síndromede Bartter é um distúrbio geneticamente heterogêneo autossômico recessivo queafeta a alça de Henle, onde 30% do cloreto de sódio filtrado é reabsorvido,geralmente se manifestando durante o período neonatal e associado a hipercalciúriae nefrocalcinose. Por sua vez, a síndrome de Gitelman é um distúrbio tambémautossômic......
...mia grave, principalmente se associada a neutropenia, têm riscoaumentado de infecções bacterianas complicadas.A lactatodesidrogenase (LDH) e a beta-2 microglobulina aumentadas são associadas compior evolução. A medula óssea é invariavelmente infiltrada com pequenoslinfócitos em um dos quatro padrões:- intersticial:30%; associado a melhor prognóstico;- nodular:10%;- misto intersticial/nodular:25%;-......
...de vertigem, nistagmo, náuseas/vômitos,diplopia, disfagia, disartria, síndrome de Horner, ataxia, dismetria, soluçosincontroláveis ??e hemiplegia. Náuseas/vômitos, alterações do campo visual evertigem são mais frequentes em pacientes com dissecção de artérias cervicaisem comparação com pacientes com AVCs. Nas dissecções traumáticas da artériacervical, o tempo médio desde o evento traumático até o ......
...rar doperíodo de indução de apneia.Um estudoprospectivo randomizado controlado com 441 pacientes com infarto agudo domiocárdio e saturação de oxigênio do ar ambiente > 94% mostraram que pacientesrandomizados para administração de oxigênio (8 L/min) tiveram tamanho deinfarto aumentado em comparação com os pacientes que não receberamsuplementação de oxigênio. Um estudo observacional no DE demonst......
...dicional. Os podócitosapresentam um papel fundamental na manutenção da integridade da barreira permeávelseletiva glomerular. Uma série de proteínas foi identificada como componente damembrana celular ou citoesqueleto de actina do podócito. Essas proteínasincluem nefrina, a-actinina-4, podocina, CD2AP, fator supressor de tumor deWilms (WT1) e TRPC6. Mutações nos genes para essas proteínas ocorrem e......
... os idosos, a taxa de letalidade é cerca deduas vezes maior do que entre os adolescentes. Atualmente, a maioria dascirurgias é realizada por laparoscopia, uma abordagem que está associada amenos infecções da ferida e recuperação mais rápida do que a apendicectomiaaberta, mas pode ser mais cara. Devemos lembrar que se trata de procedimentoque requer anestesia geral e hospitalização, embora a cirurg......
...em T1, enquanto as imagens em T2 mostram hipersinal. No ultrassom,podem ser visíveis as lesões pseudocísticas no parênquima hepático. As lesõespodem ser hipoecoicas, e o Doppler pode caracterizá-las melhor. Embora astécnicas de imagem possam ajudar no diagnóstico de peliose hepática, uma biópsiahepática é frequentemente necessária para a confirmação final. Aangiografia hepática na fase arterial mo......
... transplantados por doador entrepotenciais instáveis que foram responsivos a fluidos. Por sua vez, evitar asobrecarga de volume parece ser benéfico. Essa abordagem está associada a maiornúmero de órgãos transplantados por doador e maior número de pulmõestransplantados sem reduzir o número de outros órgãos doados ou prejudicar asobrevivência em receptores de transplante de coração, fígado, pâncreas......
...entes: 206 foram designadas para cirurgia citorredutorae quimioterapia, e 201 para quimioterapia apenas. A ressecção completa foiobtida em 75,5% das pacientes do grupo de cirurgia submetidas ao procedimento.A sobrevida global mediana foi de 53,7 meses no grupo de cirurgia e de 46,0meses no grupo de não cirurgia (razão de risco para morte, 0,75; IC 95%, 0,59 a0,96; P = 0,02). As pacientes com resse......
...al. A todos os pacientes está indicado o tratamento comsuporte nutricional. Se a via oral estiver indisponível, é preferida a dietaenteral, por preservar a função intestinal. O uso de aminoácidos suplementares,apesar de ser associado com melhora de histologia hepática, não alteroudesfechos relevantes na maioria dos estudos.Na hepatite alcoólica, é importante determinar sua gravidade.A presença de ......
...a coli O157:H7 infections. N Engl J Med 2000;342:1930–6. 35. Noris M, Remuzzi G. Atypical hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med 2009;361:1676–87. 36. Sellier-Leclerc AL, Fremeaux-Bacchi V, Dragon-Durey MA, et al. Differential impact of complement mutations on clinical characteristics in atypi-cal hemolytic uremic syndrome. J Am Soc Nephrol 2007;18:2392–400. 37. ......
... grave, e consiste na retirada completa da glândula tireoide, levando a um estado de hipotireoidismo. A progressão da oftalmopatia não se correlaciona bem com o restante de atividade da doença, devendo o oftalmologista lidar com ela. Bibliografia MAIA, Ana Luiza et al. The Brazilian consensus for the diagnosis and treatment of hyperthyroidism: recommendations by the Thyroid Department of ......
...nificativo metabolismo hepático de primeira passagem, alta grau de ligação às proteínas (exceto citalopram e escitalopram) e um grande volume de distribuição. A fluoxetina é única entre esses agentes, pois o metabólito ativo, a norfluoxetina, é tão potente quanto o composto original. A meia-vida da norfluoxetina é de 7 a 14 dias, e os efeitos clínicos da fluoxetina podem durar até 5 semanas após ......
...do FRAX (calculadora de risco de fratura) com risco de fratura de quadril superior a 3% ou fratura de qualquer sítio superior a 20% em 10 anos. A terapia farmacológica inicial habitualmente consiste em introdução de bisfosfonato por via oral, exceto em casos com contraindicações como transtornos do trânsito gastrintestinal, doença renal crônica com clearance de creatinina inferior a 30mL/min, ale......
...antibioticoterapia sistêmica. Evitar a iatrogenia pelo uso de escabicida repetidas vezes. Considerar fracasso terapêutico a presença de sinais e sintomas após 2 semanas. Se os sintomas reaparecerem após 4 semanas, considerar reinfestação. Características Epidemiológicas Ocorre em qualquer lugar do mundo e esta vinculada a hábitos de higiene. É frequente em guerras e em aglomerados populaciona......
...demiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Escabiose CID 10: B86 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Parasitose da pele causada por um acaro cuja penetração deixa lesões em forma de vesículas, pápulas ou pequenos sulcos, nos quais ele deposita seus ovos. As áreas preferenciais da pele para visualizar essas lesões são: regiões interdigitais, punhos (face anterior),......
...lacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. ......
..., epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito pela semeadura das fezes do paciente em meios de cultura, como Mac Conckey e SS, com posterior identificação das colônias suspeitas por meio de provas bioquímicas e sorológicas, destacando-se a excelência dos métodos imunoenzimático e o PCR para realização de exame radiológico (raios X). Diagnóstico Diferencial Gastrenterites virais e salmo......
...- 05/05/2009 - Última atualização sobre a doença e mapa com os casos confirmados de gripe suína (Link para o mapa atualizado da epidemia) (Link para a atualização sobre a infecção de influenza A (H1N1)) · A OMS sugere que a gripe suína passe a ser chamada de influenza A (H1N1). · 21 países já tiveram casos de gripe suína confirmados, com um total de 1124 casos do......
...m edema agudo dos pulmões. Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tamponamento Cardíaco. Foi realizada pericardiocentese com retirada de 1700 ml de líquido seroso. O derrame pericárdico neste caso foi causado por inflamação após pericardiectomia. Abaixo podemos observar a radiografia de tórax após a punção. Dispnéia após cirurgia ......
...impacto obtido · Organize um comitê · Execute o plano · Registre o impacto Ciclo do PDCA Este outro modelo é muito usado em processo de melhoria de qualidade. O ciclo PDCA foi criado por Walter Shewhart, em meados da década de 1920 e disseminado para o mundo por Deming na década de 1950. Esta ferramenta (PDCA - em inglês Plan, Do, Check e Action) tem, ......
...ualidade. O ciclo PDCA foi criado por Walter Shewhart, em meados da década de 1920 e disseminado para o mundo por Deming na década de 1950. Esta ferramenta (PDCA - em inglês Plan, Do, Check e Action) tem, assim como o modelo FADE, etapas a serem seguidas (Figura 2). Figura 2: Ciclo PDCA Planejar (PLAN) – identificar o problema >observar > analisar o processo > criar plano de ação ......
... Diagnóstico Nunca se deve marcar os dois lados ao mesmo tempo quando se realizar uma drenagem de tórax. Você deve esperar esvaziar primeiro um lado, esperar a redistribuição dos órgãos no interior do tórax e, depois, marcar o local da punção do outro lado. Neste paciente foi drenado o l......
...a doença desde a introdução do vírus. No entanto, a partir de 2006, alguns estados apresentaram predomínio da circulação do DENV2, após alguns anos de predomínio do DENV3. Esse cenário levou a um aumento no número de casos, de formas graves e de hospitalizações em crianças, principalmente no Nordeste do país. Em 2008, novas epidemias causadas pelo DENV2 ocorreram em diversos estados do país, marca......
...aos 40 anos anteriores, com registro de 348.259 casos em 2002, o que representou 43% de queda em relação a 2000. Observou-se posteriormente nova elevação no número de casos, chegando a 607.730 casos notificados em 2005, um aumento de 74% em relação ao número de casos de 2002. Após amplo processo de mobilização de forças multissetoriais pelo Ministério da Saúde, promovendo, de forma articulada, a o......
...OS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anexo A Anexo A (Livre) Anex......
...2 2 15 anos ou mais 4 3 3 Obs.: diferente do P. vivax, não se usa primaquina para o P. malariae. Esquemas Alternativos TABELA 5 Esquema alternativo para tratamento das infecções por Plasmodium vivax em crianças apresentando vômitos, com cápsulas retais de artesunato em 4 dias, e primaquina em 7dias GRUPOS ETÁRIOS DROGAS e DOSES 1.º, 2.º e 3.º dias 4.º d......
...iu-se ao PS com dores torácicas. Fez radiografias de tórax (Figuras 1 e 2) e, em seguida, exame contrastado (figuras 3 e 4). Radiografias do paciente Radiografias com contraste via oral Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Caso clássico de Sí......
...dena o Checklist irá rever verbalmente com o paciente (quando possível) que a sua identidade foi confirmada, e que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos e que o consentimento para a cirurgia foi dado. O coordenador visualmente irá confirmar se o lado correto da cirurgia foi de alguma forma sinalizado (se for o caso) e que um oxímetro de pulso foi colocado no paciente e está funcionan......
...ara garantir que as principais ações tenham sido realizadas. Assim, durante a primeira fase, (1) Antes da Indução Anestésica, a pessoa que coordena o Checklist irá rever verbalmente com o paciente (quando possível) que a sua identidade foi confirmada, e que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos e que o consentimento para a cirurgia foi dado. O coordenador visualmente irá confirmar se......
...atologia na Atenção Básica de Saúde / Cadernos de Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Escabiose CID-10: B86 DESCRIÇÃO DA ESCABIOSE Parasitose da pele causada por um ácaro ......
...ssificação abaixo apresenta a interação entre o P. brasiliensis e o homem, determinando infecção ou doença, assim como as formas clínicas da paracoccidioidomicose. Figura 1: Paracoccidioidomicose: observar pontilhado hemorrágico. Infecção Paracoccidióidica Caracteriza-se apenas por contágio do indivíduo pelo fungo, sem a presença de doença clinicamente manifesta. Paracoccidioidom......
...ia para todos os pacientes com desconforto respiratório, além de gasometria arterial, hemograma e eletrólitos em pacientes com indicação de internação hospitalar. A base da terapia das doenças obstrutivas são as drogas inalatórias. O uso do ß2-agonista de curta ação representa a terapia broncodilatadora de escolha, devendo ser usada sempre que possível. A associação com um anticolinér......
... Indicações Classe IIb Aspirina (75mg a 325mg) em pacientes assintomáticos em ritmo sinusal, porém com achados ecocardiográficos de alto risco (espessamento > 5mm, redundância acentuada de cúspides) Quanto ao manejo das arritmias, muitas vezes a simples tranqüilização do paciente aliada à abstinência de estimulantes como cafeína, ni......
...onco hiperestendido com pescoço em retrocolo, ao contrário do paciente com DP que tende a uma postura mais em flexão. Disartria e disfagia também ocorrem precocemente. Degeneração Córtico-basal O início se dá por volta dos 60 anos, com rigidez assimétrica, e o que a diferencia mais tipicamente da DP é a presença do membro alienígena (mo......
...dade ocular intrínseca (respostas pupilares) e extrínseca (movimentação ocular). · O nervo trigêmeo (V) tem componentes sensitivo (responsável pela sensibilidade da face) e motor (inerva os músculos mastigatórios). · O nervo facial (VII) é responsável pela motricidade da mímica da face. Na paralisia facial periférica há comprometimento de toda a hemiface (superior e inferior). Já......
... medicamento hepatotóxico. Monitorar a função hepática. •pode aumentar a concentração de: oxifembutazona. Outras considerações importantes •durante tratamento de longo prazo pode haver infertilidade masculina, que desaparece após a descontinuação do medicamento. •o uso por atletas com a finalidade de ganhar massa e força muscular é ilegal; ainda corre-se o risco de efeitos adversos graves c......
...AAXIA O que é antialérgico ocular [sal sódico do ácido isospaglúmico; ácido isospaglúmico (outro nome genérico)]. Para que serve conjuntivite; blefaroconjuntivite; ceratoconjuntivite. Como age inibe a liberação de mediadores químicos da inflamação na mucosa conjuntival. Como se usa USO OFTÁLMICO (nos olhos) – DOSES • doses em termos de acetil aspartilglutamato de sódio.......
...dia. Uso vaginal •doses em termos de estrogênios conjugados. •usar a menor dose possível. •não exceder 4 g por dia. •seguir as instruções do fabricante para fazer as aplicações. Adultos vaginite atrófica; hiperplasia escamosa vulvar: 1 a 2 g por dia, durante 3 semanas. Parar 1 semana e recomeçar as aplicações, seguindo o mesmo esquema (3 semanas de uso x 1 semana de descanso). Cuidad......
...ntação não se sabe se é eliminado no leite (mas provavelmente é); não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou a outra quinolona; menor de 18 anos (risco potencial de doença articular); tendinite ou ruptura de tendão (pode agravar); histórico de intervalo QT prolongado, distúrbio eletrolítico não corrigido e tratamento com medicamento antiarrítmico da classe IA ou III. Avaliar......
...e venosa profunda (prevenção e tratamento). Como age inibe a coagulação por potencializar a ação da antitrombina III sobre diversos fatores da coagulação. Como se usa Uso injetável – Preparação •a heparina é muito ácida; não administrar heparina misturada ou na mesma linha com outras medicações; a heparina é incompatível com soluções tamponadas com fosfato ou soluções contendo carbona......
...mia radical e remoção do trombo tumoral. Figura 7: Carcinoma de células renais com invasão de veia cava. A foto à esquerda mostra detalhe de tomografia de abdome, na qual se nota grande tumor renal direito com comprometimento de veia cava. O tumor apresenta áreas de necrose (mais escuras) e comprometimento da gordura perirrenal. A foto à direita mostra a peça cirúrgica derivada da nefrectomia ......
...is sem pêlos. Comprimir por 10 segundos. • Orientar para lavar bem as mãos após a aplicação e remoção dos adesivos. • Recomendar adesivo por 24 horas para pacientes com hábito de fumar ao acordar. • Orientar para, se apresentar distúrbios do sono, remover o adesivo antes de dormir e recolocar um novo pela manhã. • Alertar para o aumento do pico plasmático de nicotina pelos ......
...niectomia descompressiva deve ser indicada apenas para casos de hipertensão intracraniana refratária, caso a caso, evitando-se uma abordagem como a do estudo, e sabendo-se que o seu resultado é incerto. Referência 1. Cooper DJ, Rosenfeld JV, Murray L, Arabi YM, Davies AR, D'Urso P, et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 2011 Mar 25. Craniectomia De......
...tral de 37-37,5°C) era atingida após 24h com um reaquecimento lento (0,3°C/h). O desfecho primário foi a performance cerebral à alta hospitalar. Foi definido como um desfecho favorável um paciente consciente e alerta e com função normal ou pouco comprometida. O desfecho desfavorável foi considerado quando o paciente tinha incapacidade grave, estava em estado vegetativo persistente, coma ou morto ......
...Glicose 5%: 24 h. Heparina – Infusão Intravenosa Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 1 L. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: 24 h. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Prevenção do Embolismo 5.000 UI, via subcutânea, 2 horas antes da cir......
...umatoide), neoplasias, deficiência de vitamina B12 e folato. 2. Diagnóstico incorreto: talassemia, intoxicação por chumbo, anemia de doença crônica. 3. Falta de adesão ao tratamento. 4. Má absorção intestinal: sprue, uso de produtos que interferem na absorção (chá, antiácidos, tetraciclinas). 5. Persistência do sangramento ou a velocidade de perda é maior que a quantidade de fe......
...z ao dia por 5 dias é uma escolha apropriada para pacientes que não precisam ser hospitalizadas e nas quais a prevalência de resistência de uropatógenos de comunidade não excede 10% (B-II). 4. Trimetoprim-Sulfametoxazol 160/800 mg VO a cada 12 horas por 14 dias é uma boa opção se houver informação sobre a sensibilidade do patógeno (A-I). Se esta medicação for usada sem se conhecer o perfil d......
...ipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a vertigem labiríntica; neste caso, o nistagmo costuma ser severo. AVCi em cerebelo Rodrigo Antonio Brandão Neto AV......
...ia combinada, apesar de não se saber ao certo quando substituir a monoterapia por esta estratégia. A terapia combinada mais estudada é a associação de corticosteroides inalatórios com beta-agonistas inalatórios de longa duração. Vale ressaltar que os benefícios encontrados em estudos são marginais com a terapia combinada, por isso, esta não é uma recomendação forte, e deve ser considerada pelo méd......