...erócitos e, eventualmente, a eritrofagocitose. A contagem de reticulócitos é elevada de 4 a 5% maior que pode ocorrer em pacientes sem anemia hemolítica, mas com reticulopenia transitória. Como os reticulócitos são células de tamanho aumentado, o volume corpuscular médio pode estar elevado. O mielograma, nesses pacientes, evidencia hiperplasia eritroide e, em pacientes com doença linfoproliferati......
...iva a adenilato ciclase em um sítio independente dos agentes beta-adrenérgicos, causando um aumento do AMP cíclico. Elevações AMP cíclico aumentam o pool intracelular de cálcio disponível para lançamento durante a despolarização, aumentando a contratilidade. O sucesso do uso de glucagon para controlar a toxicidade a betabloqueador foi documentado em muitos relatos de casos, mas não há estudos cont......
...ulamento de fontanela. · Confirmado - - Clínico-laboratorial: caso suspeito com isolamento de vírus nas fezes, identificação de material genético por PCR ou sorologia pareada positiva. - - Clínico-epidemiológico: caso suspeito comunicante de caso de Meningite Viral confirmado laboratorialmente. O período entre a exposição ao caso e o aparecimento dos sintomas deve corresponder ao ......
...ea. Agente Etiológico Os principais vírus que podem causar Meningite Viral são: enterovírus (Echovírus e Coxsackievírus), arbovírus (com destaque para o vírus da febre do Nilo Ocidental), vírus do Sarampo, vírus da caxumba, vírus da coriomeningite linfocítica, HIV-1, adenovírus e vírus do grupo herpes (Herpes Simples tipo 1 e tipo 2, Varicela zoster, Epstein-Barr, citomegalovírus). Reserv......
...ia de atividade da doença, o ANCA-c tem sensibilidade de 90 a 95% e especificidade de 90%, e o ANCA-p pode estar presente em 20% dos casos. Fator reumatoide pode ser positivo em até 60% dos casos. Provas de atividade inflamatória devem estar elevadas. Nos casos de ANCA-c negativo e dúvida diagnóstica, deve-se abrir mão de biópsia tecidual. Apesar da menor sensibilidade, biópsia de lesões cutâneas ......
...or 3 minutos, a manobra pode ser melhorada pedindo ao paciente para hiperventilar por cerca de um minuto. Já o sinal de Chvostek consiste na contração de músculos faciais ipsilaterais ao se percutir o trajeto do nervo facial próximo a orelha. O sinal de Trosseau é mais específico, mas ambos podem estar negativos mesmo em pacientes com hipocalcemia grave. Os pacientes com hipocalcemia ......
... apresentam cavitação. É mais comum haver calcificação. A calcificação densa e quase total costuma ser um forte indicador de lesão benigna. Pequenas quantidades de calcificação excêntrica, todavia, são observadas com frequência em neoplasias broncogênicas, de modo que a existência de uma pequena quantidade de cálcio não deve ser considerada um sinal de caráter benigno. Uma extensiva infecção por......
...luem a presença de olhos secos, boca seca, artrite e Fenômeno de Rauynaud. Em pacientes com FA aumentada e também com aumento de IgM sérica, com AMA positivo, o diagnóstico é provável, mas deve ser confirmado em casos duvidosos com biópsia hepática, outra importância da biópsia são as implicações prognósticas de seus achados. As aminotransferases podem ter aumento leve, de até ......
...s. Dor torácica é sintoma frequente devido à hipertensão pulmonar ou à doença coronariana. A dilatação atrial esquerda pode provocar compressão do nervo laríngeo recorrente, ocasionando rouquidão (síndrome de Ortner). O desenvolvimento de fibrilação atrial ou outras taquiarritmias pode provocar palpitações, bem como piora dos sintomas de congestão pulmonar devido à perda da contração atrial e ao ......
...Os adenomas podem ser duplos (3 a 12%) ou estar localizados ectopicamente (1 a 5%) na tireoide, no mediastino ou no ângulo da mandíbula. Formas hereditárias Hiperparatireoidismo familiar isolado: é uma doença rara em adultos, e, para seu diagnóstico, é preciso excluir as outras causas de hipercalcemia familiar. Neoplasia endócrina múltipla (NEM)*(Tab.26.2): Síndrome do hiperparatireoi......
...sibilidade de 50 a 70%, embora na prática clínica a sensibilidade deste exame seja em geral consideravelmente menor. A cultura em meio Diamond constitui o padrão-ouro do diagnóstico tradicional, porém esta técnica ainda está indisponível na maioria dos cenários da prática. A sensibilidade do InPouch, um meio de cultura relativamente simples e econômico, é comparável à sensibilidade do meio Diamond......
...eatividade do soro a um antígeno cardiolipina-lecitina. O principal deles o VDRL. Provas de floculação (VDRL) O teste mensura anticorpos IgG e IgM. O VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) e a reação de Wasserman ou sua variante RPR (Rapid Plasm Reagin) são exames qualitativos e quantitativos importantes para o diagnóstico e o seguimento pós-terapêutico, devendo ser solicitados sempre qu......
...te · Comunicar as expectativas para o atendimento sensível cultural e lingüisticamente · Limitar o uso de horas extras obrigatórias às situações emergenciais · Revisar regularmente os planos de pessoal e a programação de trabalho Incorporação das áreas de enfoque prioritário à prática. O hospital receberá uma lista das principais áreas de enfoque prioritário ao obter acesso à......
...ulo fixado). Não é obrigatório o uso dos mesmos dois identificadores em toda a organização, portanto, escolher as informações que façam sentido para o uso em uma área e usá-las consistentemente. Alguns profissionais da equipe de enfermagem consideram que o uso dos identificadores está correto, mas depois de conhecerem o paciente eles se sentem estranhos. Para eliminar essa sensação, o membro d......
...laríngea, também estão liberados para uso nessa situação. Caso o acesso venoso não esteja disponível, pode-se utilizar a via intraóssea para infusão de drogas durante a RCP. Os possíveis pontos de punção são a crista ilíaca anterior, o maléolo medial e 2 cm abaixo da tuberosidade da tíbia. Essa via para uso de drogas é quase tão efetiva quanto a via intravenosa. Dois acessos venosos calibrosos d......
...aracterizado por carga viral baixa de HBV DNA e HBsAg negativo26, 27. A co-infecção HIV/HBV está associada à pior resposta do HBV ao tratamento com alfa-interferon e ao aumento de hepatotoxicidade com a TARV. Por outro lado, estudo recente demonstrou que o uso de TARV e níveis indetectáveis do HIV estão associados à maior taxa de aparecimento de anticorpos anti-HBe e/ou anti-HBs28. O real impacto......
...dase (IMAO), antidepressivos tricíclicos, inibidores da ECA, andrógenos, etanol: aumento do risco de hipoglicemia. · Estrógeno, corticoides, diuréticos tiazídicos e de alça e poupadores de K, fenotiazinas, nicotina, niacina, isoniazida: aumentam necessidade de insulina. · Octreotida, gatifloxacino: pode causar hipo ou hiperglicemia. Nitroprussiato de Sódio Potente vasodilatador ......
... Tabela 8: Alguns antipsicóticos de primeira geração e dosagem Antipsicóticos de primeira geração Dose média (mg/d) Dose de início (mg/d) Clorpromazina 400-600 50 Levomepromazina 100-300 25 Haloperidol 5-10 2,5 Tioridazina 200-300 50 Sulpirida 600-1.000 300 Trifluoperazina 10-20 5 Pipotiazin......
...- 40.000UI, EV; · Formas laringoamigdalianas ou mistas - 60.000 - 80.000UI, EV; · Formas graves ou tardias - 80.000 - 120.000UI, EV. Antibioticoterapia (medida auxiliar ao SAD) - Eritromicina, 40-50 mg/kg/dia (dose máxima de 2 g/dia), em 4 doses, VO, durante 14 dias; ou Penicilina Cristalina, 100.000-150.000 UI/kg/dia, em frações iguais de 6/6 horas, EV, durante 14 dias; ou Penicilin......
...ara o laboratório de referencia nacional, para estudos moleculares e de resistência bacteriana a antimicrobianos. Acompanhar a tendência da doença, para detecção precoce de surtos e epidemias. Notificação Doença de notificação compulsória e de investigação imediata e obrigatória. Definição de Caso Suspeito Toda pessoa que, independente da idade e estado vacinal, apresente quadro agudo ......
...com febre baixa. Em alguns casos, ocorrem vários picos de febre ao longo do dia. A manifestação típica são os paroxismos de tosse seca (durante os quais o paciente não consegue inspirar e apresenta protusão da língua, congestão facial e, eventualmente, cianose com sensação de asfixia), finalizados por inspiração forçada, súbita e prolongada, acompanhada de um ruído característico, o guincho, segui......
...ncia Nacional, para estudos moleculares e de resistência bacteriana a antimicrobianos. Notificação É doença de notificação compulsória. Definição de caso Suspeito Todo indivíduo, independente da idade e estado vacinal, que apresente tosse seca ha 14 dias ou mais, associada a um ou mais dos seguintes sintomas: tosse paroxística (tosse súbita incontrolável, com tossidas rápidas e curtas, ......
...evere sepsis. N Engl J Med 2001;344:699. 47. Dhainaut JF, Yan SB, Joyce DE, et al. Treatment effects of drotrecogin alfa (activated) in patients with severe sepsis with or without overt disseminated intravasular coagulation. J Thromb Haemost 2004;2:1924. 48. Abraham E, Reinhart K, Opal S, et al. Efficacy and safety of tifacogin (recombinant tissue factor pathway inhibitor) in severe sepsis......
...edação), e as doses são tituladas de acordo com a necessidade a 300-600 mg por via oral a cada 8 h.62 A nifedipina, um bloqueador de canal de cálcio, é igualmente efetiva.11 Para pacientes impossibilitados de tomar medicação oral, a metoclopromida, um agente pró-motilidade que se liga aos receptores da dopamina e a clorpromazina (12-25 mg, IV) são úteis.11 Constipação A constipação pode aca......
...ado volumétrico. O Quadro 1 apresenta as características de doença renal que se apresentam em pacientes cancerosos. Quadro 1 CARACTERÍSTICAS DE DOENÇA RENAL QUE SE APRESENTAM EM PACIENTES CANCEROSOS Síndrome Definição LRA Declínio rápido na função renal. DRC Definida como TFG <60mL/min/1,73m2 por um período de =3 meses. Proteinúria Aumento na exc......
...presença de distúrbio hipoglicêmico. Sintomas e Respostas do Organismo à Hipoglicemia Os sintomas da hipoglicemia dividem-se essencialmente em autonômicos e neuroglicopênicos. Os primeiros, perceptíveis ao paciente, subdividem-se em sintomas adrenérgicos (palpitações, tremores, e excitação/ansiedade) e colinérgicos (sensação de fome, sudorese, parestesias, entre outras alterações). Porém......
...onazepan 0,25 sublingual pode ser uma indicação de menor risco). Antipsicóticos podem ser ministrados se a condição do paciente assim o exigir. Crises na adolescência A maioria dos autores concorda que são duas as principais emergências psiquiátricas envolvendo adolescentes: (1) tentativa de suicídio ou depressões severas e (2) comportamento violento ou outras manifestações antissocia......
...35 MVDC (Neo) Cistectomia 72/45 55%/45% após 6 anos Nordic-1 teste173 DC (Neo) Cistectomia Não atingida/72 59%/51% após 5 anos USC40 CDCy (Adj) Cistectomia 52/29 - Stanford University39 CMV (Adj) Cistectomia 63/36 - C = cisplatina; CDCy = cisplatina, doxorrubicina, ciclofosfamida; D = doxorrubicina; M = metotrexato; MRC-EO......
...meio dos exames: · Específicos – Cultura de sangue, material da conjuntiva, do líquor e de raspado de lesão de pele. Reação de contraimunoeletroforese do soro e do líquor; · Inespecíficos – Hemograma, coagulograma, provas de função renal. Diagnóstico Diferencial Meningococcemia, meningite por HIB, septicemias por gram-negativos, dengue hemorrágico, febre maculosa, tifo exantemáti......
...e presença de H. Influenzae aegyptius em conjuntiva, ou dados epidemiológicos da área, como ocorrência de surtos de conjuntivite (município, escola, creches, grupamentos familiares) com identificação de H. aegyptius cepa invasora; · Critério clínico-epidemiológico: quadro agudo em criança procedente de área de ocorrência da doença, caracterizado por febre igual ou superior a 38,5°C, dor ab......
...iferente de FL*. · Caso confirmado - Toda pessoa com manifestações clínicas ou não em que se detectou, na corrente sanguínea por meio direto (GE, KT ou FM), a presença de microfilárias ou de forma indireta ACF; ou - Toda pessoa com manifestações clínicas ou não em que se detectaram, por meio da ultrassonografia, vermes adultos em vasos linfáticos; e/ou - Todo individuo class......
...topatológico positivo para FL; e/ou - Pelo menos um episódio de linfangite retrograda e/ou adenolinfangite em membro ou escroto ou mama, com duração de 3 a 7 dias; e/ou - Linfedema e/ou hidrocele e/ou quilúria e/ou erisipela de repetição, se não foi possível estabelecer outro diagnóstico etiológico diferente de FL. Área Não Endêmica · Caso suspeito: toda pessoa que apresente s......
...roverso, porém, de maneira geral, está formalmente indicado somente em casos de hematomas cerebelares maiores que 3 cm de diâmetro que estejam piorando neurologicamente ou que apresentem compressão do tronco cerebral e/ou hidrocefalia obstrutiva. Quanto à drenagem de hematoma supratentorial mediante craniotomia, esta deve ser considerada pelo neurocirurgião, porém não ser feita de ma......
...r de tratamento. A hiponatremia é uma complicação clínica frequente e é indicador independente de mau prognóstico, estando diretamente associada com aparecimento de vasoespasmo. Caso o paciente esteja em uso de anticoagulantes, a reversão deve ser realizada com vitamina K e plasma fresco congelado ou complexo protrombínico; também deve-se descontinuar agentes antiagregantes plaquetáios. O contr......
...iagem sorológica de clientes-índice em acidentes profissionais. É importante enfatizar que, além do cuidado na coleta e execução dos testes, é fundamental que o processo de aconselhamento antes e depois do teste seja feito de forma cuidadosa, para que o resultado seja corretamente interpretado, tanto pelo profissional de saúde como pelo paciente, gerando atitudes que visem a promoção da saúde nos......
..., pertencentes à Rede Nacional de Laboratórios de Saúde Pública. Exames complementares de maior complexidade ou não disponibilizados nos Lacen podem ser solicitados através dos mesmos ao Laboratório de Referência Nacional para Leptospirose (ex.: imuno-histoquímica, técnicas baseadas em PCR e tipagem de isolados clínicos). Exames Inespecíficos Exames de rotina como hemograma e bioquímica (urei......
... vacinas preparadas com os sorovares prevalentes na região, cuidados com a higiene, remoção e destino adequado de excretas de animais e desinfecção permanente dos canis ou locais de criação. Vigilância epidemiológica dos doadores de sêmen animal e dos comunicantes, controle sanitário da inseminação artificial. - Cuidados com a higiene animal: remoção e destino adequado de resíduos alimentare......
...l] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 4 Manuseio da Crise de Dor 1 – Pacientes com queixa de dor devem ser imediatamente avaliados se existir um ou mais dos seguintes fatores de risco: F febre F dor ab......
...• descrever o surto por tempo, pessoa e lugar; • caracterizar o processo de transmissão; • identificar e caracterizar o vírus respiratório; • monitorar os grupos de maior risco para complicações da doença; • avaliar o impacto do surto na morbidade e na mortalidade; • avaliar a necessidade da adoção de medidas emergenciais de controle; • recomendar medidas d......
... casos de suspeita de resistência bacteriana às drogas quando deve ser realizado o teste de sensibilidade; • os casos de suspeita de infecção por micobacterias não-tuberculosas, notadamente nos doentes HIV positivos ou com aids quando deverá ser realizada a tipificação do bacilo. Qualidade e Quantidade da Amostra Uma boa amostra de escarro é a que provém da arvore brônquica, obtida após ......
...os betabloqueadores (propranolol 80 a 240 mg/dia) e os bloqueadores de canal de cálcio (verapamil 360 a 480 mg/dia ou diltiazem 120 a 360 mg/dia). Em caso de falência terapêutica ou intolerância, deve-se utilizar os antiarrítmicos da classe Ic (propafenona 300 a 900 mg/dia) ou da classe III (sotalol 160 a 320 mg/dia ou amiodarona 200 a 600 mg/dia). A ablação por radiofrequência, apesar de possuir ......
...entam de tamanho rapidamente necessitam de terapia com utilização de técnicas percutâneas, endoscópicas ou cirúrgicas. A terapia cirúrgica comumente envolve a descompressão do cisto em uma alça de intestino delgado, e este procedimento muitas vezes é acoplado a um procedimento de drenagem do ducto pancreático (p. ex., procedimento de Puestow modificado). A terapia cirúrgica está associada a uma ta......
...is de desidratação.136 As membranas das hemácias são instáveis e fragmentam-se com facilidade. Há evidências de oxidação das proteínas 4,1 e espectrina, localizadas na membrana das hemácias [Figura 2]. Além disso, a fosfatidilserina migra para a camada externa da membrana, talvez formando um ninho para eventos tromboembólicos.137,138 Estas alterações destrutivas da membrana, que podem ser detectad......
...nen M, et al. Insulin glargine or NPH combined with metformin in type 2 diabetes: the LANMET study. Diabetologia 2006; 49:442. 102. Riddle MC, Rosenstock J, Gerich J, et al. The Treat-toTarget Trial: randomized addition of glargine or human NPH insulin to oral therapy of type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2003;26:3080. 103. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT): resul......
...ento do paciente com hiperparatireoidismo deve considerar o grau de hipercalcemia, a presença de sintomas e a severidade de qualquer dano em órgão-alvo.8 De modo compreensível, há um amplo consenso de que os pacientes com sintomas nitidamente atribuíveis à hipercalcemia devem ser submetidos à cirurgia. As diretrizes para intervenção cirúrgica em casos de pacientes com hiperparatireoidism......
...0% dos casos de endocardite de lado direito em UDI. O Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) é encontrado com frequência nestes casos, possivelmente associado à autoadministração repetida de antibióticos. As culturas hematológicas geralmente revelam o organismo causal. A avaliação microbiológica de êmbolos arteriais removidos cirurgicamente pode ser necessária para fins de identifica......
... por distúrbios produzidos por cefaleia recorrente não perigosa, tais como enxaqueca e cefaleia tensional, alguns tipos de cefaleia têm causas muito sérias. Essa possibilidade causa ansiedade substancial tanto nos pacientes como nos médicos. É essencial que os médicos consigam distinguir rapidamente e com precisão as causas benignas das perigosas da doença. O tratamento das causas benignas de cef......
...Disparo Histórico ou manobra de exame Descrição Fundamento lógico O paciente se queixa de dor Consultar um gráfico de referência de pontos de disparo. As queixas de dor provavelmente tenham ligação com pontos de disparo. Amplitude de movimento Solicitar ao paciente para movimentar a articulação envolvida de modo que permita contrair o músculo dolorido. A verificaçã......
... habitual é de prednisona 60 mg/dia ou 1 mg/kg ao dia; entretanto,alguns autores recomendam 1 mg/kg de peso para ambas as situações. A dose égradualmente reduzida após o alívio dos sintomas; por exemplo, a dor costumater rápido alívio, com melhora em 48 horas. Após 2 semanas, a dose podediminuir para 50 mg ao dia e, ao final de 1 mês, para 40 mg ao dia, comdiminuição gradual posterior. A dose de m......
...o. A duração recomendada da terapiaintravenosa antimicrobiana em pacientes com abscesso cerebral bacteriano é depelo menos 4 a 8 semanas. Infelizmente, o tratamento prolongado commetronidazol tem sido associado com neuropatia. O uso de terapia endovenosa é recomendadopor 1 a 2 semanas, sendo possível posteriormente continuar o tratamento por viaoral. As opções para tratamento por via oral incluem ......