...mpridas, inserindo a parte inferior por dentro de botas, preferencialmente de cano longo e vedadas com fita adesiva de dupla face; examinar o próprio corpo a cada três horas, a fim de verificar a presença de carrapatos. Quanto mais rápido os mesmos forem retirados, menor a chance de infecção; » retirar os carrapatos (caso sejam encontrados no corpo) preferencialmente com o auxílio de uma pinç......
...Organização Mundial da Saúde (OMS). Sua técnica baseia-se na visualização do parasito por meio da microscopia óptica, após coloração com corante vital (azul de metileno e Giemsa), permitindo a diferenciação específica dos parasitos a partir da analise da sua morfologia e da presença dos diferentes estágios de desenvolvimento do parasito encontrados no sangue periférico. A determinação da densidade......
...cordo com a Tabela 10. ESTE ESQUEMA É INDICADO PARA GESTANTES DE 1º TRIMESTRE E CRIANÇAS MENORES DE 6 MESESc a dissolver o pó de artesunato (60 mg por ampola) em diluente próprio ou em uma solução de 0,6 ml de bicarbonato de sódio 5%. Esta solução deve ser diluída em 50 ml de SG 5% e administrada por via endovenosa, em 1 hora. b outra possibilidade é administrar quinina em infusão endovenosa (ou......
...técnica utilizada. 4.2.1 Técnica para a Coleta • Preferencialmente, utilizar a técnica de aspirado de nasofaringe com frasco coletor de secreção, pois a amostra obtida por essa técnica pode concentrar maior número de células. • Na impossibilidade de utilizar a técnica de aspirado de nasofaringe, como alternativa poderá ser utilizada a técnica de swab combinado de nasofaringe e orof......
... risco de grave mucosite: palifermina. Paciente com Insuficiência Renal Apenas reduzir a dose com um clearance estimado em menos de 10 mL/min. Nesse caso, a dose deve ser reduzida em 25%. Após a hemodiálise, deve-se prescrever 50% da dose total. Metotrexato Apresenta como efeitos colaterais principais: úlcera gastrintestinal ou até perfuração intestinal, leucopenia, infecção bacteriana, ......
...S. pneumoniae Penicilina cristalina Clindamicina/cefazolina/vancomicina Enterococcus Ampicilina + gentamicina Vancomicina + aminoglicosídeo Haemophilus influenzae Ampicilina Ceftriaxona/cefotaxima/cefuroxima/cloranfenicol Enterobacteriaceae Cefalosporina (3a geração) Imipenem, aztreonam Pseudomonas Aminoglicosídeo + carbenicilina Aminoglicosídeo + ......
...tic violence. ACP Medicine. 2008;1-8. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: o autor e os editores agradecem as contribuições de John Heinegg para o desenvolvimento e escrita do presente capítulo. Tradução: Soraya Imon de O......
...sequência de exames para rastreamento, incentivando a solicitação de TTG 75 g a todas as gestantes entre 24 e 28 semanas, assim como alterando os pontos de corte para diagnosticar diabetes gestacional (glicemia de jejum = 92 mg/dL ou glicemia após 2 h de TTG 75 g = 153 mg/dL).27 Gestantes com diagnóstico de diabetes devem ser encaminhadas a um serviço de pré-natal de alto risco, embora a tendência......
...ontrole podem ser adotadas, baseadas em intervenções não farmacológicas, para reduzir o risco de transmissão na população, como: · Medidas de caráter geral (que também se aplicam aos surtos institucionais e hospitalares): - higiene das mãos com água e sabão depois de tossir ou espirrar, apos usar o banheiro, antes das refeições, antes de tocar os olhos, boca e nariz; - evitar t......
...do, causando epidemias quase simultâneas. Em anos epidêmicos, a taxa de ataque na comunidade atinge, aproximadamente, 15%, sendo ao redor de 2%, em anos não epidêmicos. Em comunidades fechadas, esse número sobe para 40 a 70%, sendo que a taxa de ataque secundária situa-se em torno de 30%. Tanto a morbidade quanto a mortalidade devidas a Influenza e suas complicações podem variar ano a ano, depende......
..., não contagiosa e imunoprevenível. Acomete o recém-nascido nos primeiros 28 dias de vida, com maior frequência na primeira semana de vida (60%) e nos primeiros quinze dias (90%), tendo como manifestação clínica inicial a dificuldade de sucção, irritabilidade, choro constante. Os casos de Tétano Neonatal, em geral, estão associados a falta de acesso a serviços de saúde de qualidade. Portanto, a oc......
...ticoterapiaa Penicilina G Cristalina Crianças: 50.000 a 200.000 UI/kg/dia EV 4/4 horas 7 a 10 dias Metronidazol (alternativa a Penicilina G Cristalina) Crianças: 7,5 mg EV 8/8 horas 7 a 10 dias Características Epidemiológicas Com a implementação de uma politica de eliminação do Tétano Neonatal como problema de saúde publica no mundo, sua incidência tem sido r......
... obrigatória. A notificação deve ser feita pelo meio de comunicação mais rápido disponível (e-mail, fax, telefone) e também pelo Sinan (ficha de notificação). PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM TOMADAS Assistência Médica ao Paciente Hospitalização imediata de todos os casos suspeitos de acometimento sistêmico. Qualidade da Assistência Observar se os casos estão sendo atendidos em unidade de saúd......
...es adultas) transformam-se em portadores crônicos, após a cura. A existência de portadores é de extrema importância pelo seu potencial de disseminação do bacilo. Tanto em doentes quanto em portadores, a eliminação da S. typhi costuma ser intermitente. Complicações A principal é a hemorragia intestinal e, mais raramente, perfuração intestinal. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laborato......
...acilos por até 3 meses após o início da doença e que de 2 a 5% (geralmente mulheres adultas) transformam-se em portadores crônicos, após a cura. A existência de portadores é de extrema importância pelo seu potencial de disseminação do bacilo. Tanto em doentes quanto em portadores, a eliminação da S. typhi costuma ser intermitente. Complicações A principal é a hemorragia intestinal e, mais rar......
... grau de imunidade e suscetibilidade da população e da circulação do vírus na área. Atualmente, no Brasil, a incidência encontra-se bastante reduzida em virtude das atividades do Programa de Erradicação dessa doença. Em 1991, foram notificados 42.532 casos, representando um coeficiente de incidência de 29,1 por 100 mil habitantes. Em 1992, com a implantação do referido Programa, duas estratégias f......
...portadores ou canais que ficam imersos nas membranas luminal e basolateral (voltada para o sangue) das células tubulares. Em cada segmento do néfron, a reabsorção de sódio é alimentada pela Na+/K+ - ATPase, que está localizada no lado da célula tubular voltado para o sangue [Figura 1]. A bomba de sódio o exporta da célula, reduzindo a concentração intracelular desse cátion. A menor concentração ce......
...ios em visita domiciliar na comunidade e no atendimento na UBS. • Solicitar baciloscopia do sintomático respiratório para diagnóstico (duas amostras). • Orientar quanto à coleta de escarro. • Solicitar RX de tórax segundo critérios definidos no protocolo. • Oferecer, a todo paciente com diagnóstico de tuberculose confirmado, o teste sorológico anti-HIV. • Dar orientações g......
...grave após a administração da 1ª dose, como anafilaxia, colapso, choque, encefalite, encefalopatia, ou convulsão afebril. • Gravidez (ver apêndice A). • Hipersensibilidade a componentes da vacina. • Hipersensibilidade a ovo. • Indivíduos com imunodeficiência ou em corticoterapia. • Perda de fluido cerebroespinhal. • Leucemia, linfoma ou malignidade generalizada.......
... 1 a 3 dermátomos (zóster localizado). A maioria dos casos de herpes-zóster reflete a reativação do VZV a partir dos gânglios. Raramente, os casos ficam agrupados no tempo, sustentando a noção de que o herpes-zóster pode ser adquirido por reinfecção exógena. Nos Estados Unidos, mais de meio milhão de indivíduos desenvolvem herpes-zóster a cada ano. Menos de 10% dos casos de herpes-zóster são recor......
...ações através de um acesso IV periférico, fornecer um bolo de 20 mL de salina e manter o membro que contém a linha IV elevado por 10 a 15 segundos (quando possível) Considerar a instalação de um acesso venoso central, se a ressuscitação for prolongada Estar atento a cada infusão IV fornecida ao paciente Suspender todas as medicações não essenciais iniciadas antes da parada cardíaca (p. ex., n......
...vel com os seguintes fármacos em misturas intravenosas: anfotericina B, ampicilina, analgésicos opioides, caspofungina, clorpromazina, cimetidina, ciclosporina, benzodiazepínicos, diltiazem, dobutamina, doxorrubicina, doxiciclina, eritromicina, haloperidol, lansoprazol, lidocaína, metildopa, norepinefrina, penicilinas, fentolamina, fenitoína, prometazina, tiamina, vincristina, bloqueadores neuromu......
...idade diária quando quantidades acima do normal são perdidas ou requeridas. É por este motivo que as maiores causas de anemia ferropriva estão associadas a sangramentos crônicos ou aumento da necessidade de ferro e ainda a pobre ingestão alimentar. A Tabela 4 traz as principais causas de anemia ferropriva. Tabela 4: Fatores etiológicos da deficiência de ferro Balanço de ferro negativo......
...uncionando antes de se iniciar a indução anestésica. 5. Alergias do Paciente · A pergunta é feita ao anestesista; · Isso ajuda a garantir que o anestesista lembre de não administrar determinada medicação ao paciente caso ela seja de risco; · Pergunta-se dessa forma: Há alergia? Se sim, alergia a quê? · Caso o coordenador saiba de alguma alergi......
...forma: Há alergia? Se sim, alergia a quê? · Caso o coordenador saiba de alguma alergia que o anestesista desconheça, deve informá-lo. 6. Risco de Via Aérea Difícil ou Broncoaspiração · A pergunta é feita ao anestesista; · Isso ajuda a garantir que o anestesista lembre de verificar a possibilidade de via aérea difícil (ex: Mallampati de 3 ou 4) e se há ......
...cutâneo, tonturas e cefaleia. Casos de insuficiência cardíaca também foram descritos, e o fabricante recomenda cautela no uso do itraconazol em pacientes com disfunção cardíaca. O uso de altas doses (> 600 mg/dia) mostrou associação com um efeito semelhante ao da aldosterona, com hipertensão, hipocalemia e edema periférico. 4. Apresentação comercial · Sporanox® ampolas de 25 mL com......
...sa muscular ou dor à descompressão e/ou dor à mobilização do colo, deve-se iniciar o tratamento para DIP. Havendo condições para realizar o diagnóstico, tratamento e acompanhamento da paciente em nível ambulatorial, poderá ser realizado conforme esquema (Quadro 9). Outras possíveis causas da dor ou desconforto pélvicos devem ser investigadas: infecções do trato urinário, endometriose, varizes pél......
.... O mesmo procedimento deverá ser feito no outro antebraço (ou no mesmo mantendo-se uma distância mínima de 2 cm), utilizando-se soro fisiológico (teste controle). Esperar 30 minutos; • negativo: sem alterações locais quanto à cor da pele, prurido ou outro sinal; neste caso estará descartada a possibilidade de reação alérgica imediata e grave e portanto poderá ser aplicada a penicilina; ......
...ia de cálcio. Posologia e Modo de Uso Dilui-se 10 a 20 mL do gluconato de cálcio em 100 mL de cloreto de sódio 0,9% ou em soro glicosado e infunde-se em 2 a 5 minutos. O ECG deve ser repetido após o procedimento, podendo ser repetida a infusão caso mantidas as alterações eletrocardiográficas. Deve-se lembrar que a duração do efeito da medicação é de 30 a 60 minutos; neste período, medidas par......
...so); · cefaleia acompanhada de sinais de infecção; · suspeita de sangramento ou de processo inflamatório; · suspeita de hipertensão ou de hipotensão intracraniana (realizar manometria); · cefaleia associada a déficits de função de nervos cranianos; · cefaleia em pacientes com neoplasia ou HIV-positivos sem lesão intracraniana que contraindique a punção. Está ......
...as) que tenha sido hospitalizado ou evoluiu com complicações ou óbito e pertença a um dos seguintes grupos: recém-nascidos, adolescentes, adultos, pacientes imunodeprimidos, gestantes. Confirmado Critério clínico – manifestações clínicas características da varicela. Paciente com febre moderada de 2 a 3 dias, de início repentino, sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anore......
...lógica por sua gravidade clínica e elevado potencial de disseminação, em áreas com densidade vetorial que favoreça a transmissão. Causa consideráveis perdas sociais e econômicas na população sob risco, concentrada na Região Amazônica. 1.2 Agente Etiológico Protozoários do gênero Plasmodium. No Brasil, três espécies causam a malária em seres humanos: P. vivax, P. falciparum e P. malariae. Uma ......
...disseminação hematogênica de alguma dessas formas primárias de infecção, especialmente da forma pulmonar, já que a maioria dos pacientes com esporotricose ósteo-articular não tem evidência de acometimento linfocutâneo. O principal fator de risco para o surgimento de formas extracutâneas da esporotricose é o etilismo crônico, mas também devem ser citados diabetes melito, doenças pulmonares obstruti......
...tema retículo-endotelial. A destruição autoimune de plaquetas pode estar associada a certas doenças, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), e, quando associada à anemia hemolítica autoimune, é denominada de síndrome de Evans. No caso, o paciente tem história de anemia hemolítica autoimune que pode ser secundária a linfomas, mas não é possível atribuir com certeza o diagnóstico de púrpura imune s......
...s devem ser irrigados imediatamente e durante o transporte da vítima até o hospital.102 Tratamento Primeiros socorros O tratamento prestado em campo deve enfocar a prevenção da absorção sistêmica da toxina. Para tanto, pode ser feita a aplicação de curativos compressivos e imobilização do membro picado. A estabilização pode ser realizada com auxílio de um imobilizador inflável. Recomenda-se......
...mplicações neurológicas foram relatadas em 38% dos pacientes com osteomielite vertebral. Um estudo mostrou recidiva em 8% dos casos com mortalidade a longo prazo de 6%. Outra etiologia que não deve ser esquecida é tuberculose (mal de pott), que pode manifestar-se de forma semelhante e nem sempre a tuberculose é evidente em outros sítios. Manifestações clínicas A dorsalgia ou lombalgia é o s......
...ontrados na tireotoxicose do tipo 2. A única maneira fidedigna de diferenciar entre os dois tipos de tireotoxicose é através da cintilografia de captação da tireoide, sendo a captação normal ou aumentada na tipo 1 e baixa ou ausente na tipo 2. Tratamento O tratamento é dependente da etiologia. Na Doença de Graves existe a possibilidade de três tipos de tratamento que são as drogas antitireoid......
...o risco de translocação bacteriana. Observa-se ainda que sinais como dor e vermelhidão, mesmo que discretos, devem ser valorizados e considerados como possível celulite ou erisipela, até porque a resposta inflamatória nesses pacientes é bastante diminuída. Os pacientes com neutropenia febril podem apresentar meningites sem pleocitose e infecção do trato urinário pode acontecer sem piúria. Um exem......
...a do que como um déficit de sódio. Os conceitos básicos relativos a concentração de sódio são vistos no Quadro 76.1. Sinais e Sintomas Os sintomas variam muito conforme a velocidade de instalação e a gravidade da hiponatremia. Hiponatremias agudas e graves geralmente são sintomáticas, podendo causar sonolência, coma, crises convulsivas e edema cerebral. Qual a resposta fisiológica do org......
... Arnesen H, et al. Increased risk of recurrent venous thromboembolism during hormone replacement therapy—results of the randomized, double-blind, placebo-controlled Estrogen in Venous Thromboembolism Trial (EVTET). Thromb Haemost 2000;84:961–7. 165.Vandenbroucke JP, Rosing J, Bloemenkamp KW, et al. Oral contraceptives and the risk of venous thrombosis. N Engl J Med 2001;344:1527–35. 166.Ros......
...estar como uma apresentação clínica dramática, com infiltrados retículo-nodulares, consolidações e, inclusive, cavitações; as lesões podem acompanhar a distribuição perivascular similando vasculites. Exames Complementares Muitas alterações laboratoriais acompanham o quadro da SHF. As principais delas são: Citopenias: anemia e trombocitopenia ocorrem em mais de 80% dos pacientes. Alteraçõ......
...vel entre os pacientes. Aqueles que, na apresentação, já estão sintomáticos também apresentam evolução pior. Tratamento O tratamento é inicialmente sintomático; o tratamento da fadiga, por exemplo, envolve abordagem multifatorial, envolvendo fatores que podem influenciá-la, como a presença de anemia e hipotireoidismo. O uso do ácido ursodesoxicólico (UDCA) não revelou benefício no tratamen......
...nte variável, de modo que decisões em relação a prognóstico e tratamento paliativo devem esperar a evolução do quadro dos pacientes. Referências 1-Hempfill JC et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorraghe. Stroke. 2015;46:000-000. DOI: 10.1161/STR.0000000000000069.2- Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, Becker K, Broderick JP, Connolly ES Jr, Greenber......
...ção tanto em relação ao seu comportamento em dias diferentes, como no mesmo dia dependendo da intensidade. Outros fatores podem influenciar a piora dos sintomas em pacientes com MG e estão descritos na tabela 1. FATORES Exercício físico Temperaturas altas Estresse emocional Infecções Medicações (fenitoína, aminoglicosídeos, antibióticos outros, anestésicos loca......
...icado para pacientes com esteatorreia comprovada, causada por um possível supercrescimento bacteriano ou disfunção ileal Teste da bentiromida O peptídeo ligado a esta arilamina não absorvível é clivado especificamente pela quimiotripsina intraluminal, dando origem ao PABA que, então, é prontamente absorvido e excretado na urina Indicado para os casos de excreção de gordura fecal aume......
...98-1999. Em 2004, surtos envolvendo 25 pessoas ocorreram em Bangladesh.67 A maioria dos indivíduos afetados tiveram contato com porcos vivos e criadores de porco. Acredita-se que o reservatório do vírus Nipah seja o morcego das frutas e que os seres humanos são infectados por meio do contato direto com um morcego infectado ou com animal hospedeiro intermediário, como os porcos. Diagnóstico. O per......
... Crianças sem infecção no SNC t Mais de 3 meses: 15 a 25 mg/kg, por via intravenosa, a cada 6 horas. Dose máxima: 2 g/dia t Acima de 40 kg: 1.000 a 2.000 mg/dia, por via intravenosa, divididos a cada 6 a 8 horas. Dose máxima: 4.000 mg/dia ou 50 mg/kg/dia Tratamento de infecção em criiança com fibrose cística t Até 90 mg/kg/dia, por via intravenosa Aspectos farmacocinéticos clinicame......
...s devem ser avaliadas para garantir que produzam os resultados esperados. Quando as melhoras planejadas não são adquiridas ou mantidas, o hospital deve realizar as ações adequadas. Por exemplo, se o pronto-socorro está monitorando seu desempenho pela coleta de dados sobre a velocidade de disponibilização de leitos na internação, e os dados indicam uma demora de duas horas, sendo o tempo aceitável......
...fação das necessidades avaliadas. Os padrões da Joint Commission requerem que os hospitais estabeleçam processos que tratem das necessidades de cuidado, tratamento e serviços contínuos após a alta ou a transferência, quando necessário. O processo leva em conta a razão para a transferência ou alta e as condições sob as quais elas podem ocorrer. A transferência da responsabilidade do cuidado de um p......
...asos e excelente resposta aos glicocorticoides, raramente evoluindo para cronificação; · forma crônica da púrpura trombocitopênica idiopática: encontrada sobretudo no adulto, com duração maior que 6 meses. O doente tem um quadro clínico mais arrastado, com hematomas após trauma, até procurar o serviço de emergência. O hemograma mostra plaquetopenia, eventualmente, anemia ferropriva. Raramen......