... D – Fármacos e Nefropatias) ou em uso de altas doses de vitamina D. • Manter o paciente em repouso após a administração intravenosa a fim de evitar tontura. • Não utilizar por vias intramuscular, intracardíaca ou subcutânea. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-6 Adultos Tratamento de Hipocalcemia Grave e Tetania Hipocalcêmica ......
...é responsável por 95% de todas as doenças cutâneas ocupacionais relatadas.3 Gerando mais de 6,5 milhões de consultas médicas a cada ano,3 a dermatite de contato está entre as 20 principais causas de consultas médicas,4 é a terceira causa mais comum de consulta a dermatologistas,5 e é causa comum de atendimentos de dermatologia no departamento de emergência.6 A dermatite de contato representa mais ......
...produtores de mucina, apresentam maior risco de TEV. Embora a presença de uma trombofilia hereditária aumente ao risco, o manejo da TEV em pacientes com câncer também não é influenciado pelo estado da trombofilia herdada. Não há motivo para testar a trombofilia em pacientes com câncer e TEV. A duração da terapia anticoagulante em tais pacientes é determinada com base na presença contínua de câncer......
...ença de grandes vazamentos de ar (> 16 L/min) e,portanto, neste último cenário, a necessidade de um dreno torácico maior.A transição do dreno torácico de sucção para vedação de água resolvevazamento de ar persistente em 60% dos pacientes pós-operatórios. Ensaios randomizadosmostraram que, em pacientes submetidos a ressecção pulmonar, um período maiscurto de sucção do dreno torácico seguido de v......
...ral é reduzir o acúmulo de homocisteína, mantendo as concentrações normais de metionina e folato. Isso deve corrigir as anormalidades hematológicas e garantir o desenvolvimento neurológico normal ou prevenir uma maior deterioração neurológica. A normalização dos níveis de homocisteína plasmática seria um objetivo terapêutico ideal, mas, na prática, é difícil de se conseguir. Diminuir os níveis de......
...a preferência dos doentes. As habilidades de comunicação incluem fazer contato visual com os pacientes, fazer perguntas abertas, responder ao afeto do paciente e demonstrar empatia. Quando um médico está informando um paciente sobre um mau prognóstico, deve centrar a entrevista no paciente, ao invés do tradicional circuito fechado, centrado no médico-centrado. O uso de protocolos de comunicação ......
...is propensas de ter natimorto em sua segunda gravidez (odds ratio 4,77, IC95% 3,70-6,15). Aplicações Práticas O que este estudo demonstra é que o risco de morte fetal em gestações subsequentes é maior em mulheres que experimentam um natimorto em sua primeira gravidez. Este risco aumentado permaneceu após análise ajustada. As evidências em torno do risco de recorrência de natimorto inexplicáv......
...echos: sobrevida de um mês e um resultado neurológico favorável de um mês após a parada cardíaca. A equipe descobriu que a probabilidade de sobrevida caía com cada minuto de RCP, mas até um determinado ponto, resultados positivos eram possíveis: 99,1% de todos os sobreviventes, e 99,2% dos sobreviventes com resultados neurológicos favoráveis obtiveram um retorno de circulação espontânea em até 35......
...te associada ao cateter venoso central. Nestes pacientes antibioticoterapia por pelo menos 14 dias após a negativação das hemoculturas. Complicações como endocardite ocorrem de 10-15% dos pacientes e são mais frequentes em pacientes com valvopatias. Quando os pacientes apresentam bacteremia por S.aureus é obrigatória a realização de ecocardiograma transesofágico, deve-se esperar por pelo menos ci......
...cidos. A prioridade legal poderá ser ligeiramente diferente de acordo com o estado da União. Interesses Primordiais Nas situações em que não houver nenhum substituto disponível para decidir em nome de pacientes incompetentes, os médicos estão em uma posição que os autoriza a tomar decisões, mesmo sem ter conhecimento específico dos desejos dos pacientes em circunstâncias específicas. Nesses ......
... apresenta quadro de dor torácica súbita localizada em hemitórax direito há 30 minutos, evoluindo no momento com dispneia. AP: Pneumotórax espontâneo há seis anos. Ao exame físico, o paciente apresentou: Pressão arterial (PA): 98 x 70mmHg Frequência cardíaca (FC): 115 bpm Ausculta respiratória com murmúrio vesicular (MV) ausente à direita, e timpanismo na percussão do hemitórax direito; as bul......
...m distribuição peribroncovascular e periférica, destacando-se algumas áreas com aspecto em halo invertido – achados que muito provavelmente representam um processo inflamatório/infeccioso em atividade. No caso, as possibilidades diagnósticas eram pneumonia bacteriana e pneumonia por H1N1. Em um paciente com quadro de coriza, tosse e febre, é obrigatório se pensar na possibilidade diagn......
...ação significativa aumenta a possibilidade de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Outras causas podem incluir doença cardíaca (insuficiência cardíaca [IC]), febre do feno (rinite alérgica) e problemas de saúde mental, embora sejam, com mais frequência, associadas com tosse crônica. A tosse persistente e crônica, devido a infecções respiratórias agudas do trato respiratório, se resolve em 3......
...) >35mm = SVE Na investigação para definir a causa da dor torácica, devido à alteração do segmento ST, não será poss ível realizar ECG de esforço, de modo que são necessárias outras modalidades de pesquisa de isquemia coronariana, como a ecocardiografia com estresse com dobutamina, cintilografia de perfusão miocárdica ou angiotomografia de coronárias. HAS Rodrigo Antonio Brandão Neto HAS ......
...iva alta para triagem de varizes é desnecessária. · Os intervalos de tempo para o rastreamento de varizes variam conforme a doença está ativa ou inativa. Para a ativa, realizar a cada ano se houver pequenas varizes e, a cada 2 anos, se não houver varizes. Para a inativa, deve ser feito exame a cada 2 anos em caso de presença de pequenas varizes e, a cada 3 anos, se não houver varize......
...ecomendações gerais em relação à alimentação incluem evitar alimentos produtores de gás, como feijão, cebolas e outros vegetais produtores de gás, bananas, pães e alimentos gordurosos. Pode ainda se fazer uma tentativa retirando lactose da alimentação com alguns pacientes apresentando melhora. Outros passos que podem ser realizados incluem retirar glúten da dieta e cortar carboidratos principalmen......
...mesmo para permitir o reparo tecidual. Na CICD este processo ocorre anormalmente e de forma muito amplificada levando à coagulação disseminada e fibrinólise. O fator iniciador geralmente é a exposição a um fator coagulante, denominado de fator tissular ou tecidual. O fator tissular é presente na membrana da maioria dos tecidos incluindo camada média e adventícia dos vasos, em condições normais o ......
... antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141(2)(suppl): e419S-e494S. Gonsalves WI et al. The New Oral Anticoagulants in Clinical Practice. Mayo Clin Proc. 2013; 88 (5): 495-511. Martins, HS et al. Emergências Clínicas: Abordagem Prática. 8a edição. Barueri, SP: Manole, 2013. Bül......
...a mitral severa traz na apresentação sopros de intensidade 1 ou 2, que poderiam passar por fisiológicos, mas não é possível baseado apenas na ausculta cardíaca tirar conclusões maiores. Outras formas de apresentações no diagnóstico incluem fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, endocardite, sintomas podem ser precipitados por anemia, gestação ou infecção. O eletrocardiograma e R-X de tórax p......
...o potenciais indicações cirúrgicas. Figura 8.1 Ecocardiograma transesofágico que demonstra imagem filamentar, móvel aderida aos folhetos da prótese valar aórtica, compatível com vegetação. Caso Clínico Comentado O paciente em questão foi submetido ao ecocardiograma transtorácico, que não possibilitou identificação de vegetação, porém evidenciou leve regurgitação valvar aórtica. Tendo......
...imas décadas. Examinar os aspectos que distinguem transtorno do humor bipolar de transtornos unipolares, entender suas diferentes formas de apresentação, diagnosticar estados mistos e realizar diagnósticos diferenciais com outras doenças permanece sendo um desafio ao médico. Para iniciar o entendimento do THB, são apresentados, na Tabela 116.1, alguns conceitos básicos:1-3 Humor – É o tom prev......
...terior. Referências 1.Kessler RC, Chiu WT, Jin R, Ruscio AM, Shear K, Walters EE. The epidemiology of panic attacks, panic disorder, and agoraphobia in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry.2006;63(4):415-24. 2.Martin EI, Ressler KJ, Binder E, Nemeroff CB. The neurobiology of anxiety disorders: brain imaging, genetics, and psychoneuroendocrinology. Psychiatr Clin N......
...specíficas evidencia que estas células estão envolvidas nas erupções cutâneas severas. A citotoxicidade mediada por perforina e granzima, restrita ao complexo de histocompatibilidade principal (MHC) de classe I, fármaco-específica pode exercer papel primário no desenvolvimento da NET.67 A suscetibilidade genética também é comprovadamente importante para o entendimento da patogênese da SSJ/NET. Nos......
...es articulares, na ausência de drenagem de ferida, frequentemente não são identificadas logo no início e podem resultar em uma articulação não funcional acompanhada de osteomielite. A dor é o sintoma predominante ou o único sintoma.49 As efusões podem ser pequenas (joelho) ou impossíveis de detectar clinicamente (quadril ou ombro). A febre e a leucocitose costumam estar ausentes. Nos estudos, S. e......
...a de triagens DCP-específicas, existe uma tendência a extrapolar os dados oriundos de triagens que envolvem pacientes com bronquiectasia associada à FC para utilização no tratamento de pacientes com DCP. Essa prática, no entanto, deve ser conduzida com cautela. Cistos broncogênicos Os cistos broncogênicos são anormalidades congênitas da árvore bronquial que usualmente estão presentes como ma......
...tuada perda de peso, que muitas vezes ocorrem após um período de ganho de peso. Às vezes, a restrição dietética é desencadeada por comentários negativos acerca do ganho de peso. Em outros casos, o distúrbio emerge após um evento estressante na vida do indivíduo. Entre pacientes do sexo feminino, a amenorreia é observada com frequência logo após o aparecimento do distúrbio. A distorção da percepção......
...· em pacientes com suspeita de litíase renal; Detalhes da coleta de material Alguns pontos são de extrema importância na coleta da urina: · a urina deve ser coletada em frasco limpo e preferencialmente de uso único; · deve-se solicitar aos pacientes que façam higienização da genitália externa antes da coleta e que desprezem o primeiro jato de urina; · em pac......
...durante as atividades que geram respingos, pingos, sprays ou aerossóis.12 Além disso, os PASs devem usar luvas. As luvas são provavelmente o EPI mais importante usado durante a cirurgia, pois elas não protegem apenas os PASs contra a exposição a patógenos, mas também contra acidentes com instrumentos pontiagudos, agulhas ou outros perfurocortantes. A AORN recomenda as seguintes estratégias de uso......
...os com sangue ou secreções orais.41,42 Após esse equipamento ter sido desinfetado ou esterilizado, ele deve ser armazenado em local limpo indicado até seu momento de uso para reduzir ou eliminar o risco de contaminação. Alguns equipamentos de anestesia podem ser armazenados na posição horizontal ou em prateleiras; outros, como endoscópios, devem ser armazenados na posição vertical, de preferência......
...ra provavelmente um linfoma de Burkitt. Figura 1. Neoplasia estenosante de cólon. Figura 2. Neoplasia estenosante de cólon. Comentários Os linfomas de Burkitt podem esporadicamente ter apresentação com quadro abdominal, na maioria dos casos com ascite importante (quando repetida a TC neste paciente, foi verificada a presença de líquido livre na cavidade) e podem envolver íleo di......
...ersais, 3 coortes e 17 casos-controle. Nos estudos transversais, em um total de 8.866 pacientes que realizaram colonoscopia para diagnóstico de sintomas, quando o exame foi indicado por constipação, havia uma menor prevalência de achado de câncer colorretal, com um OR de 0,56 (IC95%: 0,36 – 0,89). Nos estudos de coorte, em um total de 189.038 pacientes, a chance de encontrar câncer colorretal em ......
...S1 • As imunoglobulinas podem interferir na resposta imune de algumas vacinas de vírus vivos atenuados, administradas três semanas antes ou pelo menos três meses após administração da imunoglobulina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,2 • Armazenamento em recipiente de vidro protegido da luz e em temperatura entre 2 e 8°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “To......
..., 2005). Mesmo a suspensão parcial do tratamento, com manutenção da lamivudina para redução do fitness viral (diminuição da capacidade replicativa do HIV), não deve ser realizada na prática clínica. Portanto o comitê não recomenda a interrupção de tratamento. Interrupção do ITRNN do esquema - devido à sua meia-vida mais longa, a interrupção de esquemas antiretrovirais compostos por ITRNN deve ......
...is de 24 horas. Por fim, é importante frisar que o viajante que se desloca para áreas de transmissão de malária deve procurar orientação de prevenção antes da viagem e acessar o serviço de saúde caso apresente sintomas de malária dentro de seis meses após retornar de uma área de risco de transmissão da doença, mesmo que tenha realizado quimioprofilaxia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO......
...de potássio, mas geralmente a primeira alteração é a presença de onda T apiculada. As principais alterações com o aumento progressivo dos níveis séricos de potássio (“esticando o varal”) são: A) Aumento da amplitude da onda T que se torna apiculada B) Aumento da duração do complexo QRS C) Aumento do intervalo PR D) Achatamento da onda P E) Desaparecimento da ond......
...laquetopenia < 20.000/mm3 sem repercussão clínica devem ser internados e reavaliados clínica e laboratorialmente a cada 12 horas. » As manifestações não usuais (encefalite, hepatite, miocardite, entre outras) podem ocorrer em qualquer estágio da doença, e terão abordagens específicas. * Anteriormente classificado como leve (Grupo A), Moderado (Grupo B) e Grave (Grupos C e D). » Sina......
...itada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Esquistossomose Esquistossomose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Min......
...Janeiro, São Paulo, Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, Goiás e no Distrito Federal, a transmissão é focal, não atingindo grandes áreas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir a ocorrência de formas graves e óbitos; reduzir a prevalência da infecção e reduzir o risco de expansão geográfica da doença. Notificação E doença de notificação compulsória em áreas não endêmicas, Ent......
...re que o perfil lipídico seja pedido pelo menos uma vez em pacientes com mais de 20 anos de idade. A recomendação da US Task Force é realizar o exame entre 20 e 35 anos de idade caso o paciente apresente outros fatores de risco para doença cardiovascular em homens, e entre 20 e 45 anos de idade em mulheres. A US Task Force não recomenda essa dosagem em pacientes sem fatores de risco cardiovascular......
...ÓRIO Masurpiais, roedores, preguiça, tamanduá, cão, eqüinos e mulas; e o homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Através da picada de insetos flebotomíneos do gênero Lutzomya. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Pode variar de 2 semanas a 12 meses, com média de 2 a 3 meses. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Desconhecido. Não há transmissão ......
... Syscor AP Norvasc, Pressat 30 e 60 mg 90 e 120 mg 180 e 240 mg 80 e 120 mg 120 e 240 mg 10 e 20 mg 20/30/60 mg 2,5 e 5 mg 2,5/5/10 mg 10/20/30 mg 5 e 10 mg 180-360 mg (3-4x/dia) 180-360 mg (1-2x/dia) 180-360 mg (1x/dia) 180-480 mg (3-4x/dia) 180-480 mg (2x/dia) 30-120 mg (2x/dia) 30-120 mg (1x/dia) 2,5 – 10 mg (1-2x/dia) 2,5-20 mg (1......
... A tabela 4 resume os principais sinais e sintomas das lesões torácicas e a tabela 5 resume o tratamento destas lesões. Tabela 4: Sinais e sintomas das principais lesões traumáticas Lesão Sinais e sintomas Obstrução da via aérea Dispnéia; estridor; sinais de hipoxemia Pneumotórax hipertensivo Dispnéia; taquipnéia; redução ou ausência de MV, hipertimpanismo......
...ocia-se a mais de 80% de eritrócitos normais. Proporções de dismorfismo entre estes dois valores são consideradas indeterminadas e podem representar sangramento de qualquer fonte. Se uma história cuidadosa sugere causa benigna para a hematúria microscópica, a análise do sedimento urinário pode ser repetida 48 horas após o término da atividade desencadeante (p. ex., menstruação, exercí......
...ome de Zolliger-Ellison, mastocitose, entre outras, quando a intensidade da agressão ácida é o principal fator determinante de lesão da mucosa. Um grande número de casos é associado ao uso de antiinflamatórios, pois estes medicamentos diminuem a produção de muco, bicarbonato e prostaglandinas, e diminuem a resistência da mucosa, facilitando o surgimento da lesão. A infecção da mucosa de padrão g......
...atoriamente oferecido o teste anti-HIV, uma vez que a prevalência da tuberculose e a infecção pelo vírus HIV+ são significativamente maiores do que na população soronegativa. Figura 1: Possibilidades evolutivas após contato com M. tuberculosis. Fonte: Grange, 1998. ACHADOS CLÍNICOS Tuberculose Pulmonar As formas pulmonares da tuberculose são as manifestações clínicas mais prevalen......
... cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg cedo, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o acetato de cortisona ou hidrocortisona está disponível somente em farmácias de manipulação. Em virtude da disponibilidade e maior facilidade posológica, a prednisona é o composto m......
...ção na amamentação. Deve-se salientar que o hipotireoidismo durante a gestação é associado com disfunção cognitiva da criança e aumento da mortalidade fetal e as necessidades de levotiroxina é alterada por aumento do volume plasmático, aumento da globulina transportadora da tiroxina, entre outras alterações. A monitoração deve ser mais frequente nesta época. Alexander, em estudo recente, sugeriu q......
...deleção de 9p e de 17p é vista em gliomas de todas as gradações, sugerindo que estes são eventos iniciais. Anormalidades do cromossomo 10 não foram observadas em nenhum paciente com astrocitomas de baixo grau, mas foram vistas em 23% dos pacientes com astrocitomas anaplásicos e em 61% com glioblastoma multiforme. A progressão tumoral é associada a aumento da proporção de células apresentando p53......
... hipertensão, em uso de glibenclamida, metformina e enalapril. Procurou o serviço de emergência com dor torácica de forte intensidade há 2 horas com irradiação dorsal e para região superior de abdomem, acompanhado de sudorese fria. Exame físico Regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico. PA: 240 x 130 mmHg FC: 110 b.p.m Ap Resp: MV +, sem RA Ap CV: 2BRNF, sem sopros ......
...ina (250 mg 2 vezes ao dia) e a associação de AAS e dipiridamol de liberação prolongada (25/200 mg 2 vezes ao dia). Vários estudos não demonstraram benefício no uso de anticoagulantes na fase aguda do AVC, pois há risco de complicações hemorrágicas. Em algumas situações especiais, a utilização da heparina não-fracionada endovenosa deverá ser considerada na fase aguda do AVC isquêmic......