...e grande magnitude também com ocorrência de casos graves em menores de 15 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir a infestação pelo Ae. aegypti; reduzir a incidência da Dengue; e reduzir a letalidade por FHD. Notificação É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória, principalmente quando se tratar dos primeiros casos diagnosticados em uma área ou quando se......
...nese, com realização da prova do laço (Quadro 11), exame clínico e confirmação laboratorial específica. A confirmação laboratorial e orientada de acordo com a situação epidemiológica: em períodos não epidêmicos, solicitar o exame de todos os casos suspeitos; em períodos epidêmicos, solicitar o exame em todo paciente grave ou com duvidas no diagnostico, seguindo as orientações da Vigilância Epidemi......
... (Portaria SVS/MS, de maio de 2006) Definições de Caso Caso Suspeito de DCA Paciente com quadro febril prolongado (mais de 7 dias) e que apresente esplenomegalia ou acometimento cardíaco agudo, residente ou visitante de área onde haja ocorrência de triatomíneos, que tenha recebido transfusão de hemoderivados ou transplante de órgãos, ou que tenha ingerido alimento suspeito de contaminação. ......
...nhecidos como “barbeiros” ou “chupões”. No Brasil, há uma diversidade de espécies que foram encontradas infectadas. A mais importante era o Triatoma infestans que recentemente foi eliminado do Brasil. Os T. brasiliensis, Panstrongylus megistus, T. pseudomaculata, T. sórdida também se constituem em vetores do T.cruzi. Reservatórios Além do homem, diversos mamíferos domésticos e silvestres têm ......
...agias digestivas, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática) e carcinoma hepatocelular. Diagnóstico Clínico-laboratorial e laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de aminotransferases – ALT/TGP e AST/TGO – que denun......
...s de HBV; - asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas; - fibrose cística (mucoviscidose); - doença de depósito; - imunodeprimidos; - populações indígenas; - usuários de drogas injetáveis e inaláveis; - pessoas reclusas (em presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de menores, forcas armadas, etc.); - carcereiros de delegacias e pe......
...eja presente, a febre tem um alto valor preditivo de que a descompensação ocorreu por infecção. Logo, uma procura ativa de foco infeccioso com, no mínimo, uma radiografia torácica e exame de urina 1 é necessária neste caso. A paciente em questão apresentou leucocitúria no exame de urina 1 com nitrito positivo, caracterizando provável infecção urinária, sendo colhida urocultura. A radi......
... de plantão acabará por gastar tempo verificando cada detalhe de cada paciente para obter informações necessárias para proporcionar os melhores cuidados. Recomendações Diversos pensamentos devem guiar o futuro quanto a este item tão frágil da assistência ao paciente que é a comunicação em passagens de casos. Em primeiro lugar, devemos concentrar os esforços na melhoria do processo......
... A passagem de caso serve de base para a transferência de responsabilidade sobre os cuidados com um paciente durante as passagens de plantão. A Organização Mundial da Saúde (OMS) listou a “Comunicação durante Passagens de Casos” como uma das suas 5 principais iniciativas para melhorar a segurança do paciente. A Joint Comission nos EUA também colocou a comunicação durante transferências no ......
...dantes que acessam o site, que outros artigos do novo código não poderiam faltar nesta lista abaixo dos mais interessantes? (responder nas OPINIÕES). Capítulo I - PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS VIII - O médico não pode, em nenhuma circunstância ou sob nenhum pretexto, renunciar à sua liberdade profissional, nem permitir quaisquer restrições ou imposições que possam prejudicar a eficiência e a cor......
...tema de comunicação de parceiros mantém e garante a confidencialidade. Ausência de Coerção A comunicação de parceiros deve ser voluntária e os clientes-índice devem continuar tendo acesso aos serviços, mesmo que não cooperem com estas atividades. Podem ocorrer situações nas quais um cliente-índice se recusa a comunicar ou a permitir a convocação de um parceiro conhecido pelo profissional de s......
...estaurar a integridade de órgão, sistema ou função do corpo humano, por meio de: I - ação, isolada ou concomitante, de agente termoterápico ou crioterápico, hidroterápico, aeroterápico, fototerápico, eletroterápico ou sonidoterápico, determinando: a) o objetivo da terapia e a programação para atingí-lo; b) a fonte geradora do agente terapêutico, com a indicação de particularidades na uti......
...intilografia óssea Ascite, dor em hipocôndrio, hepatomegalia, icterícia TC ou ultra-sonografia de abdome TC: tomografia computadorizada. EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares são essenciais para estadiamento do câncer de pulmão e, consequentemente, para o tipo de tratamento. Em relação a tais exames, os principais são bioquímica sanguínea, tomografia de tórax, broncoscopia,......
...os pacientes e Campylobacter em pouco mais de 6% dos espécimes. A incidência calculada de casos de infecção por Campylobacter nos EUA em 2006 foi de aproximadamente 12,7 casos a cada 100.000 pessoas, o que é um numero relativamente elevado. O período de incubação é de 2 a 5 dias, e aves são um dos seus principais reservatórios. Pode afetar todas as faixas etárias e é descrita com alguma frequênci......
...al, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. Profilaxia de Estrongiloidíase Disseminada Ivermectina (200 mcg/kg/dia por 2 dias); albendazol (400 mg/dia por 3 dias) ou tiabendazol (25 mg/kg, 2 vezes/dia, por 2 dias). Outras infecções: deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, realizar radiografia de tór......
...®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na gestação Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo F......
...rmal. Pode-se visualizar espessamento do ducto biliar e dilatações da árvore. Alterações biliares em correlação direta com a CEP são encontradas em 41% dos pacientes e incluem cálculos, colecistite, entre outras lesões. Tomografia de abdome Como achados inespecíficos, podem ocorrer espessamento de vias biliares e dilatações saculares de ductos intra-hepáticos. Achados de hipertensão portal co......
... forma controlada em doses moderadas. Ciclofosfamida Medicação derivada da oncologia, tem grande papel nas manifestações graves das doenças reumatológicas. Mecanismo de ação É um alquilante, ou seja, uma substância que se liga ao DNA inibindo sua divisão. Usos Lúpus eritematoso sistêmico (em especial na glomerulonefrite lúpica), vasculite sistêmica (em especial granulomatose de Wege......
... resultados obtidos por meio dos estudos foram inconsistentes. Dentre estas regiões de risco putativas, o cromossomo 8q24 parece ser a mais importante na população em geral. Múltiplos estudos independentes demonstraram que várias regiões localizadas neste cromossomo conferem um forte risco de desenvolvimento de câncer de próstata esporádico.10,11,35 A frequência dos alelos de risco varia de acor......
...s de acordo com outros compromissos, envolvendo cônjuges, filhos e pais idosos. Para a força de trabalho de enfermagem, o horário flexível não representa tanto um “benefício”, mas uma condição essencial para um ambiente de trabalho aceitável e funcional que responda às diferenças entre as gerações e entre os estilos de vida.10 O maior controle sobre os horários de trabalho, possibilitando a admini......
...nsabilidade compartilhada, relações de coleguismo e otimismo. O trabalho em equipe, a resolução dos conflitos e o uso da informática para contribuir no planejamento e na implementação do atendimento ao paciente devem ser enfatizados. As relações de trabalho podem apresentar problemas enraizados, como dificuldades na comunicação, relações hierárquicas, falta de cortesia, desrespeito pelo conhec......
...sos subgrupos de pacientes com IMSS-ST e, de modo geral, mostrou-se um bom fator preditivo de sangramentos significativos durante a internação. Entretanto, um estudo espanhol envolvendo 782 pacientes demonstrou apenas uma pequena capacidade de discriminar o risco de sangramento em pacientes tratados com 2 ou mais agentes antitrombóticos e que não foram submetidos à cateterização cardíaca.38b ......
...: Revinter; 2005. Malfertheiner P, Chan FK, McColl KE. Peptic ulcer disease. Lancet.2009;374(9699):1449-61. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, Bazzoli F, El-Omar E, Graham D, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report. Gut. 2007;56(6):772-81. Ramakrishnan K, Salinas RC. Peptic ulcer disease. Am Fam Physician.2007;76(7):10......
...Epidemiologia A isquemia mesentérica é uma emergência vascular potencialmente fatal, com mortalidade em 60 a 80% dos casos, e sua incidência vem aumentando. A doença ocorre principalmente em idosos, associada a doenças cardíacas e vasculares. Anatomia O suprimento vascular do trato gastrintestinal é realizado pelo tronco celíaco, pela artéria mesentérica superior e pela artéria mesentérica i......
...ergência por sentir dor abdominal. O quadro havia iniciado há 36 horas de sua chegada com o aparecimento de dor difusa em cólica e náuseas. Nas últimas 12 horas, a dor passa a ser constante e localizada no quadrante inferior direito, acompanhada de um episódio de vômito e de temperatura axilar de 37,8°C. A dor piora com contração da parede abdominal e à deambulação. Ao realizar exame físico, o pac......
...terístico deslocamento da localização da dor para o quadrante inferior direito pode ocorrer tardiamente. O apêndice pélvico pode provocar sintomas que resultam da inflamação da bexiga ou reto, como disúria ou tenesmo. Nestes casos, a melhor forma de deflagrar a sensibilidade é o exame pélvico ou retal. A rotação intestinal incompleta e a gestação no 3º trimestre deslocam o apêndice na direção do q......
...ta-se ao paciente, em decúbito dorsal com ambos os joelhos fletidos e os braços cruzados sobre o tórax, que eleve as costas da mesa de exame (Hoppenfeld, 1980). Em condições normais, durante essa manobra, a cicatriz umbilical não se move. Nos casos de fraqueza muscular, o examinador observa o movimento da cicatriz umbilical para o lado sadio (Hoppenfeld, 1980). Sensibilização espinal segmentar......
...asculite primária de SNC ocorre frequentemente no contexto de múltiplas alterações neurológicas inexplicadas, em geral associados com LCR com anormalidades que não justificam estas alterações, neste contexto continuar a avaliação com angiografia é indicado. Deve-se acrescentar, entretanto, que a presença de LCR completamente normal associado à ressonância magnética sem alterações tem alto valor pr......
...berculose. Contatos assintomáticos - após exclusão de tuberculose acompanhar mensalmente o paciente durante dois anos, com avaliação clínica e radiológica semestral a procura de sinais e sintomas de tuberculose. Não fazer profilaxia com isoniazida. Pessoas que vivem com HIV/Aids (PVHA) Como a tuberculose é a principal causa de óbito por doença infecciosa definida em PVHA, essa população é pr......
...iopatológica muito semelhante à anemia hemolítica autoimune por crioaglutininas. Esse anticorpo irá ficar o complemento e causar a hemólise. O anticorpo se dissocia a 37 graus, mas após dissociar inicia a cascata de complemento com resultado final de hemólise. A doença representa 2-5% dos casos de anemia hemolítica autoimune. Prevalência 2-5% dos casos na hemol autoimune, em crianças é mais f......
...hing, que é o tumor hipofisário secretor de ACTH; com o uso de dexametasona, ocorreu diminuição do cortisol em 70%, o que sugeriu fonte hipofisária de ACTH. A ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise, conforme mostra a Figura 1, demonstrou um tumor de 1,6cm (macroadenoma). O paciente foi submetido à cirurgia transesfenoidal, com ressecção do tumor, apresentando melhora clínica e bioquímica......
... lesões T1 e 10%, como CIS ou lesões Tis. O tratamento padrão inicial para Ta, T1 e Tis é a RTUTB e um ESA bimanual. Recomenda-se fazer uma segunda ressecção transuretral nos casos em que alguma doença de alto risco, sobretudo os tumores T1 e Ta, tenha sido detectada na RTUTB inicial.16 Isso é fundamental nas situações nas quais a ressecção completa seja incerta, nenhum camada muscular tenha sido......
... Dispneia ao andar depressa ou em subidas leves 2 Dispneia ao caminhar normalmente 3 Dispneia ao caminhar menos de 100m 4 Dispneia em atividades habituais como tomar banho ou trocar de roupa Fisiopatologia A sensação de dispneia pode ocorrer devido à demanda excessiva de ventilação ou por distúrbio ventilatório. A origem parece estar relacionada com a ativação dos......
...tórax é alterada, a TC de tórax pode fornecer informações complementares, e o exame é considerado de primeira escolha caso exista suspeita de TEP. Em pacientes cuja fonte de sangramento não foi possível de se identificar, o próximo exame indicado é a broncoscopia flexível, que pode revelar carcinoma brônquico em até 5% dos casos. Em pacientes em que a broncoscopia não foi diagnóstica ou resolutiv......
...rocesso mastóideo, resultando em um abscesso subperiosteal; · por disseminação inferior, formando abscesso atrás do músculo esternocleidomastóideo; · por disseminação medial para o seio petroso, causando uma condição relativamente rara conhecida como petrosite; · por disseminação posterior ao osso occipital, resultando em osteomielite da calvária; · ......
...sintoma de apresentação em 10 a 20% dos pacientes, sendo que convulsões em pacientes com metástases cerebrais são quase exclusivamente associada à doença supratentorial. Ainda há 5 a 10% dos casos cuja apresentação aguda é por acidente vascular cerebral causado por hemorragia em uma metástase, hipercoagulabilidade, invasão ou compressão de uma artéria por tumor, ou embolização de células tumorais.......
...patia periférica; Presença de úlcera em membro inferior prévia; Doença vascular periférica; Deformidades anatômicas; Calosidades e locais de alta pressão; Outras complicações microvasculares associadas; Edema local; Desabilidades do paciente como alteração da visão, alteração da mobilidade, entre outras; Má aderência ao tratamento e controle inadequado do diabetes. Após a perda da cama......
...e vestibular afetando o sistema vestibular direito são o nistagmo de batida esquerda espontâneo no olhar fixo primário; aumento da velocidade de nistagmo quando o paciente olha para a esquerda; diminuição da velocidade (ou cessação) do nistagmo quando o paciente olha para direita; e resultado positivo no teste de impulso da cabeça para o lado direito (i.e., uma sacada de correção é vista após os m......
...a formar zigotos que migram através do epitélio intestinal, onde eles maturam em oocinetes que se movem para as glândulas salivares e tornam-se blastos. Como as ninfas de carrapatos se alimentam no início do ano seguinte, vários milhares de esporozoítas são entregues ao hospedeiro vertebrado. Esporozoítos se aderem aos eritrócitos, e uma vez dentro dos eritrócitos, os esporozoítos amadurecem em tr......
...reexposição ao fármaco pode ser mais grave do que a erupção anterior. A exceção é a mononucleose infecciosa. Se se desenvolve uma erupção cutânea em associação com a utilização de aminopenicilina numa paciente com essa desordem, o risco associado com a readministração é apenas ligeiramente maior do que é para usuários de primeira viagem da droga. A exposição a compostos quimicamente relacionados ......
...ser indicada na hipótese de emergências isquêmicas ou aneurismas rotos. Procedimentos de radiografia intervencionista são mais tolerados, sendo muitas vezes necessários em casos de oclusão da artéria renal e doença arterial periférica (DAP). A redução do risco de trombose recorrente é alcançada com imunossupressão. A azatioprina é o agente de primeira linha mais utilizado na trombose venosa. Os a......
...ara pacientes com proteinúria persistente que necessitam de monitoramento regular. Uma alternativa é a utilização de um volume de urina menor ajustado para a concentração urinária através do cálculo da razão proteína-creatinina. Essa razão está correlacionada com a excreção diária de proteína expressa como g/1,73m2 de área de superfície corporal. Avaliação de pacientes com proteinúria Em p......
...a via antagonismo do receptor da dopamina 2. A dose sugerida éde 2,5 mg de haloperidol IV com repetição de uma dose de 5 mg IV, se necessário.Estudos randomizados são necessários para confirmar o benefício do haloperidolpara esses pacientes. A capsaicina tem-se mostradopromissora no tratamento de sintomas devidos à SHC.Poucospacientes que se apresentam no DE com intoxicação aguda devida a Cannabis......
...oronaVac no mundo real contra a covid-19 sintomática e quadro clínico grave empessoas com idade = 70 anos. O estudo foi conduzido em São Paulo, o estado maispopuloso do Brasil. Um total de 43.774 participantes adultoscom idade = 70 anos, residentes no estado de São Paulo, foram submetidos aoteste de reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa (RT-PCR) paraSARS-CoV-2 de 17 de janeiro a 29......
..., posteriormente, com quadro de dor torácica e dispneia. A radiografia de tórax revelou a presença de infiltrado heterogêneo à D e uma retificação do arco pulmonar. Em pacientes com esse antecedente, o diagnóstico inicial seria de crise álgica secundária à anemia falciforme. A paciente apresenta um infiltrado pulmonar à D sugestivo de quadro infeccioso, com infiltrado interstício alveolar ? o que......
... família, realizou mamografia e ultrassom de mamas para rastreamento. A mamografia veio sem alterações; o ultrassom, entretanto, identificou uma alteração, que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1 – Ultrassom de mama (retroareolar) Discussão Neste ultrassom de mama, é possível observar na região retroareolar um nódulo complexo (sólido-cístico), oval e circunscrito, que tinha va......
...so. Ela teve dor de cabeça e cólicas abdominais ainda no aeroporto; e, no dia seguinte (dia 1), febre, fadiga, uma erupção maculopapular, mialgia, artralgia, dor nas costas, inchaço das extremidades, e dormência e formigamento nas mãos e pés. Além disso, no dia 1, a mulher começou a ter uma menstruação, descrita por ela como mais intensa do que o habitual. No dia 3, visitou seu prestador de cuidad......
...nóstico. Os critérios para o diagnóstico de aspergilloma são evidência radiológica de uma massa arredondada em uma cavidade pulmonar combinada com evidência microbiológica de Aspergillus como o agente causador, geralmente uma cultura positiva de escarro ou precipitinas detectáveis de Aspergillus. Bibliografia Denning DW, Riniotis K, Dobrashian R, Sambatakou H. Chronic cavitary and fibrosing p......
... for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death).......
...r cento para aneurismas 25 mm ou mais. Esta taxa é em contraste com as taxas de ruptura de 2,5 por cento, 14,5 por cento, 18,4 por cento, e 50 por cento, respectivamente, para os mesmos tamanhos de aneurismas na circulação posterior e artéria comunicante posterior. A mortalidade média nos casos de hemorragia subaracnoide é de 51 por cento, com aproximadamente um terço dos sobreviventes necessitan......