...el na maioria dos estudos, embora possam causar expansão do hematoma. A monitorização da função plaquetária pode ser útil para avaliar a exposição antiplaquetária e ajudar a tomar decisões em relação a intervenções hemostáticas nesses pacientes. De qualquer forma, os antiagregantes plaquetários devem ser descontinuados na fase aguda da HIP. Em relação à transfusão plaquetária, não existe ainda ev......
...que poderá resultar em arritmia. Consequentemente, no passado, os marca-passos representavam uma contraindicação absoluta para o uso de IRM. Entretanto, a Food and Drug Administration aprovou um sistema de marca-passos compatível com IRM (Revo MRI SureScan, Medtronic Inc.) e provavelmente também sejam aprovados muito em breve. Esses dispositivos têm limitações em relação ao campo de escaneamento e......
...dos níveis hematimétricos. Na fase final da gestação, no terceiro trimestre, a massa e o plasma do volume de células vermelhas circulantes são expandidas em 25 e 50 por cento, respectivamente, resultando em reduções nos níveis de Hb e Ht e contagem de glóbulos vermelhos, muitas vezes para níveis anêmicos. No entanto, de acordo com a massa de hemácias, essas mulheres são policitêmicas. Os termos a......
...izante" e "síndrome ileocecal", devido a sua localização mais comum ser nessa área do cólon. Muitos fatores são envolvidos no surgimento dese quadro, incluindo a mucosite gerada pela quimioterapia, a própria neutropenia e a translocação bacteriana no intestino, que por fim leva à necrose da parede intestinal, sendo o local mais comum de acometimento o ceco, o cólon ascendente e o íleo terminal. G......
...no caso de obstrução do cólon subtotal, colocação endoscópica de stents de metal pode ser útil para permitir cirurgia eletiva. 5-Sangramento por doença diverticula (tipo 4) Sangramento diverticular se origina a partir de ramo da vasa recta devido à impactação das fezes dentro de um único divertículo. O tratamento conservador compreende correção de alterações de coagulação, otimização da coa......
...semanas e, em seguida, os glicocorticoides com dose reduzida ao longo de 3-6 meses. Apesar da boa resposta inicial, as recidivas podem levar à perda permanente da audição. Foram realizados diversos estudos abertos e retrospectivos, os quais sugeriram benefícios de metotrexato (MTX) como terapia de manutenção em pacientes com resposta a doses elevadas de corticosteroides. De acordo com estudo de ......
... lesão espiculada e localização em lobo superior. A Figura 2 mostra um corte coronal de tórax que mostra o nódulo espiculado e, embaixo, uma imagem em cunha sem o ápice com vidro fosco e consolidação sem broncograma aéreo dentro da cunha. Esse achado tem uma excelente correlação com infarto pulmonar. Não foi realizado exame com contraste para confirmar tromboembolismo pulmonar (TEP) devido à hist......
...redominam na rinite alérgica; no entanto, os esfregaços nasais raramente são utilizados pelos médicos. Com frequência, a rinite alérgica perene é confundida com sinusite crônica e com rinite não alérgica perene. A rinite não alérgica perene é mais frequente em mulheres do que em homens e é desencadeada por fatores inespecíficos, tais como mudanças na temperatura, umidade e pressão barométrica; od......
...mperatura de <38,5ºC) é comum. A Dress costuma iniciar suas manifestações com exantema morbiliforme na face, no tronco e nos membros superiores; durante a evolução, as lesões podem se tornar eritematosas, com edema da derme significativo. Medicações particularmente associadas são os anticonvulsivantes como a difenil-hidantoína e a carbamazepina; nesse caso, ocorrem tipicamente de 2 a 8 semanas......
...radioativas e, posteriormente, de forma concomitante o atendimento aos indivíduos expostos. Os profissionais que atenderem a esses pacientes devem estar com material e medidas apropriadas para tal. Populações de alto risco incluem gestantes, crianças e idosos. Quando possível, a realização da biodosimetria pode estimar o risco de desenvolvimento de síndromes clínicas de diferentes indivíduos; qua......
...e, eliminação pelo metabolismo hepático e volume de distribuição. Essas propriedades determinam o início dos sintomas, a duração dos sintomas, a toxicidade dos órgãos-alvo e as possíveis modalidades de tratamento. A maioria dos ß-bloqueadores tem meia-vida de 2 a 8 horas; entretanto, em pacientes em uso de medicamentos com liberação prolongada, os efeitos adversos serão retardados e prolongados. ......
...comparação com mulheres. A mutação na síndrome de Kallmann é associada ao cromossomo X, mas existem também formas genéticas de deficiência congênita de gonadotrofinas não ligada ao X; · deficiência congênita de GnRH: pode ocorrer por diversas mutações genéticas; · mutações da leptina ou de receptores da leptina: em geral, são associadas à obesidade mórbida; · ......
...idemiologia A esporotricose foi relatada em diversos locais do globo terrestre, mas a maioria dos casos provém das regiões tropicais e subtropicais das Américas. O S. brasiliensis parece ser contido no Brasil. S. globosa tem sido incomum, mas geograficamente espalhado. A maioria dos casos nos EUA até agora foi identificada como Sporotrix Schenkii. O Sporotrix Schenkii é principalmente isolado ......
... Hipercalemia SNC: sistema nervoso central. Os pacientes podem sofrer colapso cardiovascular abrupto ou depressão neurológica e respiratória. Se a intubação orotraqueal for necessária, as drogas usadas para sedar e paralisar poderão piorar a hipotensão; logo, deve-se tomar cuidado ao manejar as vias aéreas desses pacientes. Exames Complementares O diagnóstico de intoxicaçã......
...nistrados imediatamente, sem esperar pelos resultados das culturas, quando a febre se desenvolve em pacientes neutropênicos. No entanto, apenas 35% dos episódios prolongados de neutropenia febril (geralmente, definidos como febres persistentes por >7 dias após o início da terapia antimicrobiana empírica associada a uma investigação negativa e neutropenia com duração >7 dias) respondem à anti......
... infiltração eosinofílica no estômago e duodeno; em alguns casos, a inflamação pode envolver esôfago e colo, em que uma causa de eosinofilia conhecida não esteja presente. Em contraste com o esôfago, o estômago e o intestino têm níveis prontamente detectáveis ?de eosinófilos em condições saudáveis, o que torna mais difícil o diagnóstico. Ocorrem cerca de 20 a 30 casos de GEE a cada 100 mil pessoa......
...doença endêmica no Brasil e em populações de baixa renda. As alterações fisiopatológicas vistas na estenose mitral se caracterizam por: espessamento, fusão comissural e encurtamento das cordoalhas do aparelho valvar. Tais alterações promovem uma diminuição da mobilidade dos folhetos da valva mitral, o que retarda enchimento do ventrículo esquerdo, com subseqüente aumento retrógrado das pressões em......
...amentação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência cardíaca congestiva (se ocorrer, descontinuar o produto); arritmia ventricular (risco aumentado); hipertensão grave (se ocorrer, interromper a terapia até a pressão sanguínea se controlar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, proble......
...dex D (AstraZeneca) Genérico: assinalado com G Similar: Festone (Sandoz); Taxofen (Blausigel); Tecnotax (Zodiac) citrato de tamoxifeno equivalente a tamoxifeno Uso oral Comprimido 10 mg: Nolvadex; G Comprimido 20 mg: Nolvadex D; G O que é antineoplásico [agonista-antagonista não esteroide do estrogênio]. Para que serve câncer de mama. Como age mecanismo não bem compreend......
...os cabelos na gestação, pelo aumento do número de cabelos na fase anágena (fase de crescimento); após o parto, ocorre uma maciça mudança desses fios para a fase telógena (fase de involução), resultando no chamado eflúvio telógeno e consequente queda difusa desses fios, com duração de 1 a 5 meses. A melhora espontânea é comum. O rápido crescimento ungueal comumente resulta em perda do brilho, onic......
...pedindo que o mesmo explique em suas próprias palavras o que entendeu daquilo que foi explicado FASE 2 - Orientações de Cuidados após o hospital 10. Plano de alta por escrito contendo: diagnóstico de alta, comorbidades relevantes, lista das medicações que devem ser usadas, programação de seguimento ambulatorial, datas para realizar exames, informação de como obter resultados de exames que......
...o sistema de saúde, que cada vez mais se torna caro e difícil de ser mantido. Além disso, devemos lembrar que uma parte dos pontos de risco para o paciente são exatamente os pontos de transição no sistema de saúde, seja na transferência do paciente da UTI para uma enfermaria, seja na alta hospitalar para o seguimento ambulatorial. Muita informação é perdida nessas transições, levando a grandes ris......
...ço? Não devia ser gratuito? Fico imaginando a reação do fiscal da Receita Federal ao receber minha declaração de imposto de renda deste ano, informando que não pagarei o imposto porque não cobrei as consultas e cirurgias dos meus pacientes. Também a reação do dono da escola dos meus filhos, do mecânico, do dono da tv a cabo, do caixa do supermercado, do dono do posto de gasolina. Vão ter vontade ......
...o supermercado, do dono do posto de gasolina. Vão ter vontade de chamar uma ambulância e me internar num hospício. E depois vão me cobrar, com toda certeza. E também imagino o que passa na cabeça do paciente quando ele sai do consultório e recebe uma conta de R$ 500,00. Consumir saúde exige responsabilidade. Sabemos que nosso sistema de saúde está doente. Não só o nosso, mas no mundo todo observa......
...a a suspeita clínica. Sendo doença incomum no país e com manifestações clínicas bastante variadas, ainda não tem definição de caso padronizada. MEDIDAS DE CONTROLE Investigação epidemiológica com busca ativa de casos e verificação da extensão da área onde os carrapatos transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão para impedir q......
... transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão para impedir que novas infecções ocorram. Orientar moradores, transeuntes e/ou trabalhadores de áreas infestadas para a adoção de medidas de proteção do corpo, com roupas claras, de mangas compridas, uso de repelentes nas partes descobertas da pele e nas bordas das roupas. Observação fre......
... cultura viral (isolamento do virus influenza A (H1N1) é critério diagnóstico) real time-PCR (RT-PCR) O real time-PCR é realizado para o influenza A, B, H1 e H3. O virus A (H1N1) deve ser positivo para influenza A e negativo para H1 e H3. Nos quadros de pneumonite pelo vírus influenza A (H1N1), pode-se enviar material das vias aéreas inferiores para análise histol......
... portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitorização Sem indicações específicas Interações medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, M......
...o ultrapassando a dose máxima diária de 50mg, ou solução endovenosa de Sulfametoxazol/Trimetoprim, na dose de 2 ampolas de 8/8 horas até a melhora clínica do paciente, quando então passa a receber medicação VO. O Voriconazol tem apresentado bons resultados, sobretudo nas formas com comprometimento de SNC. Características Epidemiológicas Doença endêmica nas regiões tropicais da América do ......
...Merece atenção as taxas crescentes de comprometimento do sistema nervoso central, que, às vezes, leva ao acometimento das funções vitais. Sinonímia Antigamente conhecida como blastomicose sul-americana ou moléstia de Lutz-Splendore e Almeida. Etiologia Fungo dimórfico denominado P. brasiliensis. Reservatório Solo contaminado com o agente. Modo de Transmissão Por inalação do fun......
...odem ser observados nesta radiografia torácica? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Neste caso, a presença de pneumoperitônio possibilita melhor visualização de derrame sub-pulmonar bilateral maior à esquerda, como podemos observar nas figuras abaixo. O paciente apresenta também á......
...ntricular, que possivelmente ocorre, no caso, por transferência de energia propulsora do músculo grande dorsal. Isso contribui para a diminuição da tensão da parede ventricular, aliviando o ventrículo e, conseqüentemente, mantendo-o dentro do limite da sua reserva contrátil. A dilatação ventricular pode ser evitada pelo limite elástico do músculo grande dorsal, sem que haja restrição da complacênc......
... parto; ou elevação dos títulos após o tratamento, no seguimento. Se o(s) parceiro(s) não foi(ram) tratado(s) ou foi(ram) tratado(s) inadequadamente, define-se tratamento inadequado para a gestante; o mesmo se aplica quando não se tem essa informação ou ausência de documentação ou da queda dos títulos do parceiro após tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “......
... o encaminhamento ao serviço de referência para avaliação de risco e inicio de terapia anti-retroviral (TARV), quando indicada, e reforçar a necessidade de retorno para a busca do resultado do teste. Aconselhamento Pós-teste Anti-HIV Diante de Resultado Negativo • informar que um resultado negativo pode significar duas situações: a pessoa não está infectada, ou foi infectada tão recent......
... conectivo causando uma variedade de alterações no sistema musculoesquelético. Achados Clínicos Síndrome do Túnel do Carpo (STC) Os pacientes apresentam parestesias nas regiões inervadas pelo nervo mediano. No diabetes mellitus, assim como no hipotireoidismo, a artrite reumatoide, a gravidez, a acromegalia, a amiloidose, dentre outras causas de STC, são fatores de risco para que ocorra a STC......
... 600 H 10 mg/kg * 200 300 400 R = rifampicina; H = isoniazida; Z = pirazinamida * Em crianças com menos de 20 kg, o tratamento deve ser feito com as formas líquidas dos fármacos isoladamente, e não com a forma sólida da associação em dose fixa. Observações: • Os medicamentos devem ser ingeridos preferencialmente em jejum, em uma única tomada ou, em caso de intolerân......
...resença de matéria orgânica. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMA DE USO1,8 Desinfecção de Superfícies • Utilizar a solução a 1% e aguardar durante 10 minutos. Desinfecção de Artigos • Utilizar a solução a 0,02% (200 ppm), e aguardar durante 30-60 minutos, dependendo do tipo de material e de onde está situado. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS6,8 • Jamais deve ......
... a 225 Poucos efeitos relevantes. MEDICAÇÕES Antidepressivos Tricíclicos Modo de Ação O efeito analgésico dos antidepressivos tricíclicos está relacionado ao bloqueio da recaptação da serotonina, da noradrenalina ou de ambas nas vias supressoras de dor. Há evidências de que o efeito analgésico é independente de seu efeito antidepressivo, embora tais evidências ainda sejam inconclu......
... vírus da febre amarela. Como regra geral, vacinas com vírus vivos não devem ser administradas em pacientes em remissão antes de transcorridos no mínimo 3 meses do término da quimioterapia. • Corticóides: como regra geral, vacinas de vírus vivos não devem ser administradas a pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por mais de 2 semanas, pois podem ter resposta imuno......
...ola e varicela. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,2 • Armazenamento em recipiente de vidro, protegido da luz e a temperatura entre 2 e 8°C. Não congelar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do ......
...onsta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Captopril Captopril 13.3 Medicamentos Usados em Cardiopa......
...ixo Diagnóstico Infarto inferior (inferobasal) e infarto lateral – “antigo infarto de parede posterior” por Obstrução da Artéria Circunflexa Identificação da artéria culpada no IAM IAM inferobasal Supra ST em DIII> DII é indicativo de oclusão de Artéria Coronária Direita (ACD). Infra ST em aVL i......
... total e estabilização de vértebras cervicais instáveis. Terapias Alternativas ou Complementares Pacientes com doenças crônicas, como é o caso da artrite reumatoide, frequentemente buscam terapias alternativas, algumas vezes em detrimento do tratamento tradicional. Essas terapias incluem dietas, meditação, biofeedback, acupuntura, massagens, quiropraxia, homeopatia, entre outras. Na maioria ......
...de de suprimir a contratilidade cardíaca; uso concomitante com drogas cardiotóxicas. REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): GASTRINTESTINAL: náusea; vômito; mucosite; diarreia; anorexia. HEMATOLÓGICO: mielosupressão; amenorreia. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: letargia; ondas de calor; febre. DERMATOLÓGICO: erupção na pele; mudanças na pele. OUTROS: queda de cabelo; infecção; efeitos no ......
...previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. • Não injetar por via intravenosa ou via intramuscular. Via Subcutânea VACINA CONTRA FEBRE AMARELA DILUIÇÃO Diluente: acompanha a vacina. Volume: 2,5 mL. O diluente no momento da reconstituição deve estar entre 2-8ºC. Colocá-lo na geladeira um dia antes de seu uso. Não congelar. Aparência da solução rec......
...rítmicos do grupo I, antagonistas de cálcio, antidepressivos tricíclicos); drogas cardiotóxicas (citostáticos (adriamicina), trastuzumabe); automedicação, terapias alternativas. Valvopatias Miocardite Pericardite Tamponamento cardíaco IC = insuficiência cardíaca, AINH = anti-inflamatório não hormonal. ACHADOS CLÍNICOS Classicamente, os pacientes que se apresentam no servi......
...), 1 instilação por semana durante 8 semanas, iniciando-se 2 a 7 dias após ressecção transuretral. Pacientes podem receber administrações semanais de 50 mg por 4 semanas, seguidas de instilações mensais por 11 meses na mesma dose. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto Uso intravenoso: hipers......
...tiva; doença renal com oligúria ou anúria não relacionadas a hipovolemia; condição clínica exacerbada por excesso de volume; alergia ao amido. Avaliar riscos x benefícios Histórico de doença hepática; função renal diminuída. Reações mais comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: volume circulatório excessivo; inchaço. HEMATOLÓGICO: sangramento. ENDÓCRINO-METABÓLICO: acidose meta......
...o. • Maior ou igual a 5 mm: indica reação positiva para indivíduos com alto risco, como pessoas com sorologia positiva para HIV ou com suspeita de tuberculose ou que tiveram contato com outras pessoas com tuberculose. • Maior ou igual a 10 mm: indica reação positiva para usuários de drogas injetáveis, mas que são soronegativas para HIV, pacientes que tenham outros problemas de saúde qu......
... Substituição de drogas frente aos efeitos adversos Intolerância à pirazinamida: substituir pelo etambutol durante os dois meses previstos para o uso da pirazinamida (2 RHE/4RH) Intolerância à isoniazida: substituir pelo etambutol e pela estreptomicina nos 2 primeiros meses e etambutol durante os quatro últimos meses (2 RESZ/4RE) Intolerância à rifampicina: substituir pela estreptomicina ......