...lvem após cerca de 2 horas. A estimulação adrenérgica causa midríase e elevações discretas na frequência cardíaca, pressão arterial e temperatura. Os efeitos alucinógenos começam várias horas após a ingestão e persistem por 6 a 12 horas. Os pacientes intoxicados por mescalina apenas necessitam de tratamento de suporte. Os exames de rotina de urina não detectam a mescalina. A sálvia é uma erva cu......
...de ataque do complemento e pela liberação de conteúdos granulares por leucócitos infiltrantes. Esse complexo inflamatório produz púrpuras palpáveis. Informações Financeiras: Nathan T. Connell, MD, MPH, não possui informações financeiras relevantes a declarar. Esta revisão foi anteriormente elaborada por Lawrence L. K. Leung, MD, cuja divulgação foi feita à época da publicação inicial. ......
....000 pessoas pelo período de 1990 a 2000.24 Animais como coelhos e lebres e aracnídeos, com os carrapatos, são os reservatórios mais importantes da espécie F. tularensis.20,21,23,24 Nos Estados Unidos, os maiores vetores de tularemia transmitida por carrapatos são as espécies Dermacentor variabilis (carrapato de cães), que é distribuída amplamente em toda a América do Norte; Amblyomma american......
...noites por 1-7 dias. Agente tópico de primeira escolha. - Nistatina Um comprimido na vagina todas as noites por 2 semanas. Agente tópico de primeira escolha. - Terconazol Um supositório com 8mg ou um aplicador com creme a 0,8% na vagina todas as noites por 3 dias, ou um aplicador com creme a 0,4% por 7 dias. Agente tópico de primeira escolha. ......
...a de esputo, sangue, medula óssea e de tecidos; imunoensaio enzimático na urina, soro, plasma, lavagem broncoalveolar, CSF. Mycobacteria Esfregaço de esputo (ou de outros espécimes com lesão cutânea, sangue), e cultura para AFB; NAAT de amostra de esputo; ensaio Xpert MTB/RIF. Coccidioides em escavações nas Américas. Cultura ou histopatologia de espécimes, sorolo......
...oença, incluindo os intrínsecos (fatores genéticos, hipertensão, diabetes melito) e os extrínsecos (ruídos, medicamentos ototóxicos, dieta).20 Fatores como rigidez e flacidez do tímpano e dos ossículos, degeneração do órgão de Corti, perda de neurônios cocleares, rigidez na base da cóclea e atrofia das estrias vasculares contribuem para a ocorrência de presbiacusia.20 Em geral, nas visitas normai......
...recendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A Taquicardia Juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de digitálicos. No paciente, em uso de furosemida, a concentração sérica de potássio era de 2,9mEq/L. A hipocalemia aumenta o risco de complicações da intoxicação digitáli......
...rição ou de perda de peso não intencional deve focar a causa subjacente caso seja encontrada alguma causa. Isso pode exigir o envolvimento de uma equipe multidisciplinar formada por dentistas, nutricionistas, assistentes sociais, fisioterapeutas, fonoaudiólogos ou terapeutas ocupacionais.69 As estratégias mais comuns incluem modificação ou liberação dietética como, por exemplo, suspender as restr......
...ltrado para excluir a poeira e constantemente recirculado através de filtros de particulado de ar de alta eficiência (HEPA) e/ou ultra filtro de penetração de ar (ULPA). Os PASs entram e deixam a sala através de airlocks e usam EPIs, como aventais, máscaras, gorros, luvas e propés, para manter rigorosa esterilidade. Equipamentos, produtos de limpeza e mobília dentro de uma sala limpa também são pr......
... ar nas salas limpas é filtrado para excluir a poeira e constantemente recirculado através de filtros de particulado de ar de alta eficiência (HEPA) e/ou ultra filtro de penetração de ar (ULPA). Os PASs entram e deixam a sala através de airlocks e usam EPIs, como aventais, máscaras, gorros, luvas e propés, para manter rigorosa esterilidade. Equipamentos, produtos de limpeza e mobília dentro de uma......
...pele.2 · Aventais. Devem ser usados aventais não porosos e estéreis sobre a roupa ou o uniforme do hospital.12 Esses aventais devem ser trocados quando estiverem visivelmente sujos, contaminados ou no caso de penetração de sangue ou fluidos corporais.5 · Toucas, máscaras e proteção para os olhos. Atualmente, a ideia de que o uso dessa proteção durante a cateterização cardíaca evita inf......
...zação cardíaca é a prática das precauções-padrão, incluindo a higiene das mãos. Os PASs que trabalham nos laboratórios de cateterização cardíaca devem reservar 2 a 3 minutos para esfregar as mãos no início do dia, usando uma escova cirúrgica estéril com detergente e um agente antisséptico tópico com ação residual.2 A subsequente higiene das mãos durante o mesmo dia deve ser realizada com uma soluç......
...-associada-2 (JAK2) (JAK2V617F ou do éxon 12 de JAK2) na PV, TE e MP; além de mutações em MPL (MPLW515K e MPLW515L) na TE. As anormalidades levam a tirosinas quinases constitutivamente ativas direcionadas para vias de transdução de sinal desreguladas como princípio fisiopatológico central, nestes distúrbios. A nova informação levou à revisão da classificação das DMPC, que é resumida na Figura 1. E......
...dicional. Os serviços de tratamento de crises, incluindo os leitos 24 horas para pacientes em crise e os programas de internação parcial, constituem alternativas à internação durante os períodos de exacerbação dos sintomas. O desenvolvimento destes serviços reflete a mudança em curso no tratamento dos pacientes esquizofrênicos, de um sistema de tratamento baseado no hospital para um sistema de t......
... de trato respiratório é recomendada como abordagem mais sensível e rápida para diagnóstico da infecção por M. pneumoniae.87 Em crianças, os ensaios de PCR com amostras nasofaríngeas e orofaríngeas parecem ser igualmente efetivos para estabelecer o diagnóstico de pneumonia por M. pneumoniae sorologicamente confirmada. No entanto, idealmente, amostras oriundas de ambos os sítios devem ser testadas.......
...a-sulfametoxazol como terapia auxiliar para tratamento da GPA, com base em dados limitados que sugerem que esta terapia pode diminuir a frequência das exacerbações da doença do trato respiratório superior.20 Entretanto, esta abordagem ainda é controversa e recomenda-se cautela com o uso conjunto de doses integrais de metotrexato, uma vez que a combinação pode resultar em toxicidade antifolato adit......
... técnicas de salto-aterrissagem (quadril e joelhos flexionados) [ver Figura 8]. O treino pliométrico diminui o tempo para alcançar o pico de torque e aumenta a estabilidade articular dinâmica ao reduzir as forças de aterrissagem e os momentos de varo/valgo por meio do aumento da ativação muscular.21 Dor patelofemoral O termo dor patelofemoral é usado como sinônimo de dor na região anterior d......
...aves e tóxicas. Nas formas graves, a Shigelose é doença aguda toxêmica, caracterizada por febre e diarreia aquosa, que pode ser volumosa e com dor abdominal. A dor abdominal tem característica de cólica difusa, geralmente precedendo a diarreia, que se constitui no sintoma mais frequente, presente em cerca de 90% dos casos. De 1 a 3 dias apos, as fezes se tornam mucossanguinolentas, a febre diminui......
... fundamental o incentivo ao prolongamento do tempo de aleitamento materno, pratica que confere elevada proteção a esse grupo populacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNe......
...às Doenças Transmissíveis, para as quais se dispõe de medidas de prevenção e controle. Por outro lado, embora a tendência verificada para a morbidade por esse grupo de causas seja igualmente decrescente, este declínio não apresenta a mesma intensidade observada na mortalidade. Por exemplo, a mortalidade por DIP, em 1930, era responsável por 45,7% de todos os óbitos do país. Em 1980, esse percentua......
...a de saúde para atender à população. Na década de 1980, eram registrados em torno de 300 a 400 mil casos, por ano, elevando-se para 500 mil casos em média, em 1995. Nos dois anos seguintes houve redução importante nos registros da doença, elevando-se posteriormente e em 1999, ocorreram 635.646 casos. De 2000 a 2002, foi observado o maior declínio na ocorrência da Malária em relação aos 40 anos ant......
...m acaro cuja penetração deixa lesões em forma de vesículas, pápulas ou pequenos sulcos, nos quais ele deposita seus ovos. As áreas preferenciais da pele para visualizar essas lesões são: regiões interdigitais, punhos (face anterior), axilas (pregas anteriores), região periumbilical, sulco interglúteo e órgãos genitais externos (nos homens). Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabel......
..., uma aplicação à noite, por 6 noites, ou Deltametrina, em loções e shampoos, uso diário por 7 a 10 dias. Enxofre a 10% diluído em petrolatum deve ser usado em mulheres gravidas e crianças abaixo de 2 anos. Podem-se usar anti-histamínicos sedantes (Dexclorfeniramina, Prometazina), para alívio do prurido. Havendo infecção secundária, utiliza-se antibioticoterapia sistêmica. Evitar a iatrogenia pelo......
...nto tempo para cada emprego ou atividade? _________________________________________________________________________________ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edito......
...s que fumam até dez cigarros por dia: um adesivo de 14 mg por dia por seis semanas e após esse período reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por duas semanas. • Para idosos não é necessário o ajuste na dose. Entretanto, no caso de coexistência de outras condições mórbidas, a nicotina deve ser usada com cautela. • O adesivo deve ser colocado sobre pele limpa, seca e sem pêlos. Não se ......
...e C Dispositivos auxiliares mecânicos Transplante cardíaco Infusões inotrópicas IV contínuas (não intermitentes) de ação paliativa Assistência institucional Fármacos ou cirurgia experimental IECA = inibidores da enzima conversora de angiotensina; BRA = bloqueador do receptor de angiotensina; TRC = terapia de ressincronização cardíaca; CDI = cardioversor-desfibrilador i......
...bs JR, Gallinella G, et al: Resistance to parvovirus B19 infection due to lack of virus receptor (erythrocyte P antigen). N Engl J Med 330:1192, 1994 48. Srivastava A, Bruno E, Briddell R, et al: Parvovirus B19-induced perturbation of human megakaryocytopoiesis in vitro. Blood 76:1997, 1990 49. Kerr JR, Mattey DL, Thomson W, et al: Association of symptomatic acute human parvovirus B19 ......
...a coli O157:H7 infection associated with consumption of packaged spinach, August–September 2006: the Wisconsin investigation. Clin Infect Dis 2009;48:1079–86. 27. Varma JK, Greene KD, Reller ME, et al. An outbreak of Escherichia coli O157 infection following exposure to a contaminated building. JAMA 2003;290:2709. 28. Outbreaks of Escherichia coli O157:H7 infections among children associate......
..., 1981 9. Amsterdam EA, Kulcyski J, Ridgeway MG: Efficacy of cardioselective beta-adrenergic blockade with intravenously administered metoprolol in the treatment of supraventricular tachyarrhythmias. J Clin Pharmacol 31:714, 1991 10. Lee KL, Chun HM, Liem LB, et al: Effect of adenosine and verapamil in cate-cholamine-induced accelerated atrioventricular junctional rhythm: insights into ......
...é uma consequência da pressão intratorácica negativa desenvolvida durante a inspiração. Normalmente, esta pressão subatmosférica consiste numa força negativa que atua sobre a caixa torácica e é contraposta pelas forças geradas pela musculatura da caixa torácica. No tórax instável, um segmento da caixa torácica está desacoplado das forças que promovem expansão da parede torácica e, assim, torna-se ......
... As erosões ósseas justarticulares ocorrem com frequência, sobretudo nas articulações interfalângicas. Contudo, estas erosões são mais proeminentes na artrite reumatoide. Não é rara a ocorrência de contraturas por flexão dos dedos, e é mais provável que estejam relacionadas à fibrose de tendões e cápsulas articulares. Crepitação e atrito constituem achados característicos, que refletem as alteraçõ......
...comunicam seus achados quando encaminham o paciente para o próximo prestador de cuidado? Como os relatórios do laboratório foram disponibilizados para os cuidadores? No final da simulação, o hospital pode comparar o cuidado prestado a esse paciente com suas próprias políticas e procedimentos internos, assim como com os padrões da Joint Commission. Como não há dois rastreadore......
... prevenção de pneumonia associada ao ventilador, o registro de manutenção do ventilador e os arquivos de recursos humanos de um fisioterapeuta e de um nutricionista. O pesquisador examina os arquivos na busca de evidências de competência, orientação, treinamento e demais capacitações da equipe. Passo 6: Neste passo, o pesquisador retorna à unidade de telemetria, unidade médico-cirúrg......
...radas. • Não precisa ser diluído. Entretanto, caso a diluição seja necessária, utilizar dextrose 5%. A concentração mínima de propofol deve ser 0,2%, na qual é estável por até 8 horas, em temperatura ambiente. • Após a abertura do frasco original, a administração deve ser realizada dentro do período de 12 horas. Se for transferido do seu frasco original, a administração deve ser realiz......
... pacientes idosos ou com doença cardíaca, hipertensão, arritmias, doença cerebrovascular, hipertireoidismo, diabetes melito, doença de Parkinson. • Pacientes fazendo uso de inibidor de MAO devem suspender o mesmo em pelo menos 14 dias antes do início da terapia com epinefrina. • Alguns produtos contêm sulfitos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRA......
..., estreptocócicas, pneumocócicas, mistas). • Pneumocistose. • Malária (substituto de doxiciclina ou de tetraciclina em esquema com sulfato de quinina e primaquina, ou em combinação com derivados da artemisina, para Plasmodium falciparum; só deve ser empregado quando os demais medicamentos não estiverem disponíveis). • Toxoplasmose. • Profilaxia de endocardite bacteriana em ......
... pode diminuir a absorção do ácido fólico. • Redução das concentrações de ácido fólico pode ser induzida por contraceptivos orais, sulfassalazina, antituberculosos, álcool e antagonistas de ácido fólico, como metotrexato, pirimetamina, triantereno, trimetoprima e sulfonamidas. Monitorar e, se necessário, aumentar a suplementação. • A resposta hematopoiética de ácido fólico é antagoniza......
...nto de trombose, ou que apresentam contraindicações para uso dos antagonistas de vitamina K. Entretanto, esses últimos fármacos ainda representam o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes. Dalteparina é heparina de baixo peso molecular. Tais fármacos são frações diversificadas de heparina, com aproximadamente 1/3 de seu peso molecular e comprimento insuficiente para catalisar a inibiçã......
...m a segurança cardíaca, por isso os autores recomendam o uso de antiplaquetários antes do procedimento. É preciso controle cuidadoso das doses de sulfato de protamina, uma vez que, em dose alta, pode exercer ação anticoagulante (ver monografia, página 597). Varfarina é anticoagulante oral, antagonista de vitamina K, indicada para tratamento subsequente à administração de heparinas em algumas doen......
...amentos por via intramuscular durante o uso deste produto (risco de hematoma). • descontinuar o uso se sinais de hemorragia ou de novas tromboses aparecerem. Avisar o médico ao primeiro sinal de sangramento excessivo. • se o paciente tiver que se submeter a alguma cirurgia ou tratamento dentário, avisar o médico ou o dentista de que faz uso dessa medicação. • utilizar sulfato de ......
...s inflamatórias. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é vistaprincipalmente em adultos. Começa tanto de forma aguda, atingindo o seu picodurante um período de dias ou semanas, como de forma subaguda, progredindo deforma constante e causando severa fraqueza muscular e aumento de enzimasmusculares, como a creatinoquinase. A maioriados pacientes com miopatias inflamatórias tem quadro arrastado, mas pa......
...ncia podem terpredisposição genética. É caracterizada por policitemia significativa, cianose,pletora, hipertensão pulmonar, baqueteamento digital dos dedos e sinais deinsuficiência cardíaca direita.O tratamento com inibidor da enzima de conversão daangiotensina, como o enalapril, pode ser eficaz nesses pacientes. A deficiênciade ferro (muitas vezes induzida por flebotomias sem monitorização dos es......
...re 7. No último mês, quantas vezes, em média, você teve de se levantar à noite para urinar? Nenhuma Menos de 1 vez em 5 Menos de metade das vezes Metade das vezes Mais da metade das vezes Quase sempre EXAMES COMPLEMENTARES Em virtude do caráter de urgência do quadro de retenção urinária aguda, muitas vezes é preciso drenar a bexiga para depois pesquisar a causa da ret......
...e psicotrópicos (NR A e B) ou Notificação de Receita Especial (retinoides e imunossupressores), (ou que devem ser feitas por meio de receita de controle especial, receita especial ou receita específica para a prescrição de talidomida. A Notificação de Receita do tipo A é de cor amarela e usada para a prescrição dos medicamentos presentes nas listas A1, A2 e A3, entorpecentes e psicotrópicos. Ela ......
...ógicos relacionados à introdução de alimentos sólidos na dieta do lactente. O berço (Nestlé Nutrition). 2004;6-8. 10. Kramer MS, Kakuma R. The optimal duration or exclusive breastfeeding: a systematic review. Geneva: World Health Organization; 2002. 11. Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Manual de Orientação. 12. Brasil. Ministério da Saúde. Guia alimentar pa......
...jetivos de cada paciente. Assim, temos as seguintes situações. Tratamento de Hirsutismo e Acne Anticoncepcional Hormonal Oral (ACO) Por suprimirem a esteroidogênese ovariana e aumentarem os níveis do SHBG, as pílulas anticoncepcionais podem diminuir os níveis plasmáticos dos hormônios androgênicos e, assim, são a primeira escolha para o tratamento dos sinais clínicos de hiperandrogenismo. E......
... tipo C. Em termos práticos, o médico pode razoavelmente assumir que quando a dor é descrita como profunda, vaga ou de difícil localização, está sendo causada principalmente por um evento dentro do órgão. Por outro lado, se a dor é descrita como aguda e é facilmente localizada, é provável que o peritônio parietal está sendo irritado, e que o evento se estendeu para fora das vísceras. ......
...nter.com.br. 10.International Continence Society (ICS). Disponível em: www.continet.org. 11.Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). Disponível em: www.febrasgo.org.br. 12.Jornal da Incontinência Urinária Feminina. Disponível em: www.jinuf.org.br. 13.Sociedade Brasileira de Urologia (SBU). Disponível em: www.sbu.org.br. Incontinência Urinária Marian......
...atamento O uso de analgésicos ou de anti-inflamatórios e o repouso na fase aguda devem ser seguidos de fisioterapia para fortalecimento e alongamento muscular, e possíveis correções dos fatores biomecânicos são suficientes para controlar o quadro clínico. Ainda há não consenso na literatura com relação ao uso dos condroprotetores, de modo que os pacientes devem ser avaliados de forma individual p......
....345-373. 2. Goodfield MJD, Jones SK, Veale DJ. The connective tissue diseases. In: Rook’s textbook of dermatology. 7. ed. Blackwell; 2004. p.56.1-56.147. 3. Costner MI, Sontheimer RD. Lupus erythematosus. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1677-1693. 4. Costner MI, Sontheimer RD. Dermatomyositis. In: Fitzpatrick’s dermatology in general me......