...mo de seus ramos colaterais. Efeitos Adversos · Aumento na resistência vascular periférica e na pressão arterial, redução do débito cardíaco (efeito direto na contratilidade miocárdica); · diminuição na frequência cardíaca (por reflexo vagal estimulado pelo aumento da PA); · dor abdominal; · angina, isquemia miocárdica, arritmias e HAS; · gangrena de pele; · hiponatremia, retenção ......
...s classificadas como categoria 0, após a categoria 1 ter sido seriamente considerada como alternativa de classificação. A subcategoria 1/0 é utilizada para radiografias classificadas como categoria 1, após a categoria 0 ter sido seriamente considerada como alternativa. Se a ausência de opacidades é por demais óbvia, então a radiografia é classificada como subcategoria 0/-. Uma radiografia mostran......
... QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1 ou V2: QR, QS ou R monofásicos em V6; 7- QRS com morfologia de BRD, monofásico ou bifásico em V1 ou relação R/S em V6 < 1 ou QS, QR ou R puro em V6. Sinais indicativos de taquicardia supraventricular com aberrância: 1- Término ou lentificação com manobra vagal; 2- Início com onda P prematura; 3- Intervalo RP < 100ms; 4......
...); posteriormente Taquicardia com QRS estreito (QRS <100ms). Verifica-se alternância dos QRS (amplitude variável) Diagnóstico Flutter atrial 1: 1 com aberrância de condução / Períodos de Fibrilação atrial Comentário Taquiarritmias atriais estão associados a um amplo espectro de apresentações potenciais, incluindo palpitações, síncope, pré-síncope, dispnéia, fadiga, mal-es......
...HER2 que está super-expressa em 25 a 30% dos cânceres primários de mama. Inibe assim o crescimento das células tumorais. Como se usa Uso Injetável – Preparação Atenção: não administrar via intravenosa direta. Trastuzumabe (pó) 440 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 20 mL (utilizar Água Estéril para Injeção em pacientes alérgi......
... Amarela (Injetável) Marca Comercial: Stamaril (Sanofi-Pasteur); Vacina Contra Febre Amarela (Sanofi-Aventis) Uso injetável Injetável (pó): Stamaril Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência do pó: bege a bege-alaranjado. O que é vacina contra febre amarela. Para que serve febre amarela (prevenção). Como age induz a......
... Via intramuscular Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, profundamente. Uso injetável – Doses • doses em termos de menotrofina. Adultos mulheres iniciar com 75 UI por dia, durante 9 a 12 dias (no máximo), seguidas de uma injeção de gonadotrofina coriônica human......
...mL: Tetanogamma Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). O que é tétano (agente profilático do) [antitoxina tetânica]. Para que serve tétano (prevenção em indivíduos não imunizados ou não completamente imunizados e com ferimento ou queimadura recente); tétano (tratamento). Como age promove a formação de anticorpos contra a toxina do Clostridium tetani. Como se usa ......
...o intestinal. • Estenose pilórica ou lesões que predispõem à obstrução. • Perfuração intestinal ou condições predisponentes (retocolite ulcerativa, diverticulite, após biópsia colo-retal, retossigmoidoscopia ou radioterapia). • Hipersensibilidade aos componentes da suspensão. • Gravidez. PRECAUÇÃO4,5,8 • Hidratação adequada antes do procedimento para evitar consti......
...ntimoniato de meglumina Contraindicado. asparaginase Se necessário utilizar, interromper amamentação. atenolol Recomenda-se monitorar o lactente. azatioprina Contraindicada. Se necessário utilizar, interromper a amamentação. azitromicina Usar somente quando não houver alternativa. besilato de anlodipino Não se recomenda amamentar. besilato de atracúr......
... para ser prejudicial, porém pode reduzir a produção de leite. glibenclamida Risco de hipoglicemia para o lactente. gliclazida Risco de hipoglicemia para o lactente. haloperidol e decanoato de haloperidol Limitar o número de mamadas quando a dose materna é elevada. Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. hidroclorotiazida Doses altas podem inibir lactaçã......
...a foi o seguinte: O que fazer? Para analisar o eletrocardiograma, é necessário seguir uma sequência lógica que, invariavelmente, deve ser aplicada na análise de qualquer ECG: 1. Considerar a frequência cardíaca. 2. Verificar o PR (início da onda P até o QRS). 3. Analisar a morfologia da onda P, verificando possível sobrecarga atrial. 4. Verificar sinais de sobrecar......
...ão o ERRO LATENTE, que é a disponibilização de medicações de alto risco junto com medicações de baixo risco, superajuntado ao fato das ampolas serem parecidas. E, se não adereçarmos o erro latente, será uma questão de tempo até que um outro enfermeiro, cansado após uma jornada dupla de trabalho (o que pode ser mais um exemplo de erro latente) cometa o mesmo erro. SOBRE O GUIA DE INJETÁVEIS – U......
...o utilizar no máximo 20 mL/kg/ hora. Usar doses menores em queimados e em choque séptico. Leucoaférese 250 a 700 mL a uma proporção de 1 parte de hetastarch para 8 partes de sangue total. Idosos Atenção na escolha da dose. Crianças Doses não determinadas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram al......
...UI), 2 vezes por semana, durante 4 meses, no mínimo, até que haja espermatozoides na ejaculação. Se ao fim desse período não ocorrer a resposta desejada, aumentar a dose do medicamento, passando a uma injeção de menotrofina 150 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercalando com injeções de gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Grav......
...ustificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. (fabricante recomenda não usar). Amamentação Não se sabe se a toxina botulínica tipo A é excretada no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Distúrbios da coagulação de qualquer tipo; excess......
...al, falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. MUSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas costas. RESPIRATÓRIO: aumento da tosse, dificuldade para respirar. PELE: erupção. OUTRO: anafilaxia, calafrios, síndrome tipo gripe, infecção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O trastuzumabe: • pode aumentar o risco de disfunção cardíaca com: ciclofosfamida; doxorrubicina; epirrubicina. OUTRAS CO......
...el após a descontinuação da imunoglobulina). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • para prevenção, no caso de pacientes que estejam sob terapia simultânea com anticoagulantes, o produto poderá ser administrado via subcutânea. • retirar o produto da geladeira momentos antes da aplicação para que, no momento da administração, ele esteja à temperatura ambiente. • reações alérgicas ......
...devido a similaridade das ampolas das medicações. Aqui cabem alguns questionamentos: 1. De quem foi o erro por este grave evento adverso? R: Obviamente, da pessoa que administrou a medicação, pois as ampolas são identificadas corretamente. No entanto, subjacente a este erro existe um “erro latente”, que criou as condições para que este evento adverso ocorresse, que no caso seria a ar......
...(FDA): X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). PRECAUÇÕES1,2,4-6 • Aumento do risco de eventos cardiovasculares, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, trombose vascular da retina (suspender se ocorrer perda da visão completa ou parcial, proptose, diplopia ou enxaqueca), hipertensão arterial sistêmica, disfunção hepática e colestase, câncer de endométrio em mulheres com útero int......
...guinte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não sej......
... O tratamento deve ser realizado em curtos períodos, mas pode durar 2-4 semanas no caso de psoríase em face e dobras; não deve exceder 1 semana nos casos de lesões inflamatórias não infectadas em lábios e região perioral. • Para minimizar a possibilidade de absorção sistêmica significativa em tratamento prolongado, deve-se interromper o tratamento periodicamente, aplicar pequenas quantidade......
...ipomagnesemia, hipocalemia, alcalose e descarga adrenérgica contribuem para a manifestação dos sintomas. Os sintomas de tetania se iniciam usualmente com quadro de parestesias acrais. Estes sintomas podem levar a ansiedade e hiperventilação, que exacerba as parestesias. Os sintomas motores ocorrem em seguida com mialgias, espasmos musculares, rigidez muscular e o espasmo da musculatur......
...orção tubular e os processos ativos de secreção e reabsorção tubular podem ser comprometidos por túbulos com tamanho e função limitados, principalmente em prematuros9. A maturação desta função leva aproximadamente um ano, e o desenvolvimento completo se dá em torno de três anos de idade. A excreção de sódio em neonatos prematuros parece ser inversa à idade de gravidez, possivelmente pela imaturida......
...reação alérgica, troboflebite. • Hipotermia associa-se a dose elevada do fármaco. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,10 • Aumento de efeito de tiopental: benzodiazepínicos, analgésicos opióides, metoclopramida, acetazolamida, amilorida, atenolol, clorpromazina, enalapril, furosemida, hidroclorotiazida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Alertar para, em caso de alta no período de 2......
...a terapia com hidroxicloroquina. • Hipersensibilidade ao fármaco. • Terapia de longo prazo em crianças. • Doenças neurológicas graves. PRECAUÇÕES4-6,13 • Cautela em pacientes com deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase. • Pacientes com psoríase podem apresentar piora do quadro. • Corticosteróides e/ou antiinflamatórios não esteroidais podem ser......
... 1 e comentários seguintes. Os prolactinomas são tumores benignos que representam cerca de 40% dos tumores hipofisários, sendo que 90% dos tumores são microadenomas (menores que 10 mm) e intrasselares; devido ao seu tamanho pequeno, raramente estes tumores levam a cefaleia. Em homens, os tumores tendem a ser maiores e pode ocorrer disfunção de nervos cranianos e hipopituitarismo. Nestes paciente......
...res e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Outra meta-análise com 10 estudos avaliando um total de 16.164 pacientes idosos mostrou que, embora os betabloqueadores tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98......
... armazenado à temperatura entre 15 e 30 ºC, ao abrigo do ar e da luz. ATENÇÃO: como a meia-vida do flumazenil é menor que a dos benzodiazepínicos, pode ocorrer retorno da sedação após 1-2 horas, com possibilidade de depressão respiratória. Doses adicionais poderão ser necessárias. O flumazenil não deve ser utilizado até que o bloqueio neuromuscular associado à anestesia geral seja revertido.......
... Não suspender o fármaco abruptamente pelo risco de efeito rebote. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com doença broncoespástica. • Usar com precaução em pacientes com miastenia grave e feocromocitoma. • Usar com cuidado em pacientes com diabetes melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia). • Em pessoas com doença vascular periférica pode causar ou agr......
...Rev Immunol 2005;23:821–52. 34. Matsushima H, Yamada N, Matsue H, Shimada S. TLR3-, TLR7-, and TLR9-mediated production of proinfl amatory cytokines and chemokines from murine connective tissue type skin-derived mast cells but not from bone marrow-derived mast cells. J Immunol 2004;173:531–41. 35. Kulka M, Metcalfe DD. TLR3 activation inhibits human mast cell attachment to fi bronectin......
... de anafilaxia severa entre pacientes que tomam inibidores da enzima conversora de angiotensina e betabloqueadores.20 Exame físico É mais importante medir os sinais vitais e o fluxo de ar (p. ex., pico da taxa de fluxo expiratório) em casos de dispneia, assim como documentar sinais cutâneos. Alguns pacientes apresentam sintomas, como tontura e dispneia, que não correspondem aos sinais objet......
...lhorar a função renal em alguns pacientes.24 Certos pacientes que tomam ciclosporina ou tacrolimo apresentam complicações neuropsiquiátricas severas, tais como psicose, convulsões e apraxia.25 Muitos pacientes que tomam estes fármacos queixam-se de dores de cabeça, tremores e dores musculoesqueléticas severas. A hipertensão, que é bastante comum entre pacientes que usam ciclosporina ou tacrolimo, ......
...traçado também considerado bloqueio de ramo alternante. Figura 2. Como explicar o aparecimento de bloqueio de ramo alternante? Figura 3. Representação esquemática dos supostos mecanismos de bloqueio AV. A: períodos de condução AV e intraventricular normais. B: o alentecimento da condução das fibras intra-hissianas deflagram o BRD. C: no momento em que há bloqueio nas fibras hi......
...ão de coloração granular indica a ocorrência de um distúrbio mediado por imunocomplexos, seja pela deposição de imunocomplexos circulantes ou pela formação de imunocomplexos in situ. Um caso de glomerulonefrite crescêntica com resultado negativo do ensaio de imunofluorescência sugere a presença de anticorpos anticitoplasmáticos neutrofílicos circulantes (ANCA). Proteinúria ou hematúria assint......
...s, como nitroglicerina via oral ou tópica ou mesmo o sildenafil. Vasodilatadores diretos, como minoxidil ou hidralazina, podem ser considerados, mas não são recomendados para fenômeno de Raynaud severo, pelo menos não isoladamente. O uso de inibidores da fosfodiesterase isolados, como sildenafil e tadalafil, parece ter pouco efeito; um estudo não demonstrou benefício com tadalafil e outro demonstr......
...ores seja difícil, uma vez que os testes de picada na pele identificam apenas as hipersensibilidades alimentares mediadas pela IgE e o valor do teste de contato para alimentos em casos de reações mediadas por células é incerto. A terapia prolongada pode envolver a supressão ácida e o uso tópico de corticosteroides, reservando o uso de corticosteroides sistêmicos para os casos de exacerbação aguda.......
...s iniciativas municipais incluem monitorar o tempo de permanência (TP) no pronto-socorro e nas unidades de internação, instruir os médicos e a equipe de enfermagem da casa sobre as alternativas do PS, explorar recursos adicionais para o cuidado subagudo e de longo prazo, estabelecer um fórum regional para tratar da escassez de enfermeiros, desenvolver um sistema de triagem do PS para coordenar as ......
...envolvido diretrizes, para ajudar os hospitais, em conjunto com outros, a desenvolver uma política de desvio de ambulâncias. Segundo o American College of Emergency Physicians (ACEP), uma política de desvio de ambulâncias deve ser planejada para: · Identificar situações em que os recursos de um hospital estão indisponíveis e é requerido um desvio temporário de ambulâncias. · Notific......
...ética. Figura 1. Neurotoxoplasmose: múltiplas imagens com captação de contraste em T1. A ressonância magnética é mais sensível que a tomografia, mas só deve ser feita se o exame tomográfico for inconclusivo. Um estudo demonstrou que a ressonância pode achar até 40% de lesões não encontradas no estudo tomográfico, as quais influenciariam o manejo do paciente. Nos casos com achado de l......
...ro · Estudos demonstram que 20 a 50% das atividades dos prestadores estão relacionadas com o trabalho improdutivo, como os atrasos nos testes laboratoriais, doses de medicamentos descartadas ou guardadas no carro errado, inventário excessivo e outras atividades de reprocessamento ou re-trabalho.* · Um estudo das unidades cardíaca e cardiovascular de um hospital descobriu que a produ......
...os objetivos da sua organização. Como funciona a mensuração da carga de trabalho? Os enfermeiros-administradores podem passar horas criando horários de trabalho flexíveis, garantindo que os níveis de pessoal correspondam às necessidades de cuidado dos pacientes e não fujam às restrições do orçamento. A programação manual e os sistemas que medem a gravidade geram diversos problemas, incluindo ......
...m resultar na necessidade de reavaliar e redirecionar os recursos e a energia consumidos no controle de infecções. Emergências cruciais, como abalos sísmicos ou surtos de gripe pandêmica, resultam na necessidade de reavaliações imediatas. A colaboração é muito importante nos processos de avaliação de risco. É imprescindível que os comitês e as equipes de controle de infecções sejam especialistas ......
...pacientes hospitalizados no final de dezembro de 2003. 2. Os dispensadores foram instalados nos laboratórios, na radiologia, na unidade de tratamentos críticos e em outras áreas em janeiro a fevereiro de 2004. 3. A primeira Campanha de Higiene das Mãos foi apresentada à equipe do hospital por Maureen Spencer durante o mês de novembro, com distribuição de aproximadamente 500 bótons, e 400 f......
...tivo [RR], 0,88 [IC 95%, 0,80?0,97]; diferença de risco ? 3,6% [IC 95%, ?6.3 a ?0,9%]; P =0,01), e essa associação foi semelhante (interação P ?= 0,74) para os ritmos não chocáveis de parada cardíaca (22,2 versus 24,5%; RR, 0,87 [IC 95%, 0,76?0,99]; diferença de risco, ?3,2% [IC 95%, ?6,2 a ?0,3%]) e para ritmos chocáveis de parada cardíaca (41,3 versus 44,1%; RR, 0,90 [IC 95%, 0,77?1,05]; diferen......
...CH Jr, Hawksworth A, Snyder CE Jr. Initial assessment of impact of adenovirus type 4 and type 7 vaccine on febrile respiratory illness and virus transmission in military basic trainees, March 2012. MSMR 2012;19:2–4. 33. Wold WSM, Ison MG. Adenoviruses. In: Knipe DM, Howley PM, editors. Fields virology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2013. p. 1732–67. 34. I......
...BM se ligam rapidamente aos receptores da MBG e têm a capacidade de causar dano, como já demonstrado em estudos experimentais, que mostraram que a transferência desses autoanticorpos em modelos animais é capaz de causar lesão glomerular. Ao contrário de outras doenças autoimunes, a glomerulonefrite por Ac anti-MBG costuma ser monofásica, e recidivas são muito raras. Achados Clínicos Há dis......
...ração do tratamento necessário para mucormicose é altamente individualizada para o paciente. A normalização da imagem radiográfica, espécimes de biópsia negativos e culturas do local e recuperação da imunossupressão são indicadores de que um paciente é candidato para interromper a terapia antifúngica; a duração da terapia antifúngica é, normalmente, de algumas semanas. O tratamento cirúrgico com ......
...5 x 4,5cm), com paredes difusamente espessadas e densificação da gordura perivesicular, além de nítidos cálculos que medem até 2cm. Na vigência do quadro clínico descrito, não há dúvidas de que a melhor hipótese para esse caso é de uma colecistite aguda. A colecistite aguda é geralmente uma complicação de doença biliar calculosa. Estima-se, com base em levantamentos epidemiológicos, que a doença ......
...bras em membros inferiores e superiores é frequente, e até 10% dos casospodem evoluir com tetania. Alterações do crescimento são raras nesses pacientes,diferentemente do que ocorre naqueles com síndrome de Bartter.Em algunspacientes, de forma surpreendente, pode ocorrer hipertensão arterial. Afisiopatologia dessas alterações ainda é inexplicada, mas pode sercorrelacionada com exposição a longo pra......