...lumes de próstata maiores que 90 a 100 g e as complicações relacionadas ao procedimento são as mesmas que para a cirurgia endoscópica, além de infecção de ferida cirúrgica e fistula urinária. Figura 4: Prostatectomia transvesical. O paciente apresentava próstata de grande volume e dificuldade miccional severa. Foi submetido à prostatectomia transvesical, na qual se realiza vesicotomia e exposi......
... estabelecimentos hospitalares, clínicas médicas, oficiais ou particulares, os medicamentos à base de substâncias constantes das listas A1, A2, A3, B1 B2, C2, C3 poderão ser dispensados ou aviados a pacientes internados ou em regime desemi-internato, mediante receita privativa do estabelecimento, subscrita por profissional em exercício no mesmo 21. Quadro 1 – Principais informações sobre os ti......
... reações aos alimentos possam ser observadas e para que o paladar da criança seja testado. Logo após a introdução do suco, devem-se introduzir as papas de frutas amassadas, sob a forma de purê ou raspadas com a colher. As frutas utilizadas para sucos e papas devem ser frutas da estação, doces, sem adição de açúcar e observando-se a disponibilidade da região e o custo, dependendo da situação socio......
...serva no item Fisiopatologia, muitas pacientes com SOP têm secreção anômala de gonadotrofinas. O que se vê na maioria dos casos é que há um excesso da secreção de LH. Assim, a relação LH/FSH nessas pacientes se torna alterada. Valores da relação LH/FSH > 2 sugerem SOP. Porém, este não é um exame obrigatório para investigação da doença. Resistência à Insulina Como já foi dito, atualmente co......
...ito Produz diurese osmótica e alterações da sensibilidade vesical. Insuficiência vascular Pode levar a incontinência urinária noturna por reabsorção de líquidos no repouso. Doenças pulmonares Induzem à tosse crônica. Doenças alérgicas Induzem a espirros em salva frequentes. Doenças ortopédicas Dificultam a movimentação da paciente e seu acesso ao banheiro. D......
... O túnel do carpo é um canal delimitado pelos ossos do carpo – que lhe servem de base – e o ligamento transverso do carpo (retináculo dos flexores) – que compõe o teto do túnel. Por esse canal, passam o nervo mediano e os 9 tendões responsáveis pela flexão dos dedos. A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia compressiva do nervo mediano dentro do canal do carpo. Na maioria dos casos, os sint......
... Figura 149.2. Manobra do psoas. Figura 149.3. Manobra do obturador. Exame ginecológico > deve-se proceder à inspeção vulvovaginal, ao exame especular e ao toque vaginal bimanual, na suspeita de patologias do aparelho reprodutor feminino. A presença de descarga purulenta em orifício externo do colo, quando associada com a dor à mobilização do colo, é indicati......
...ce de ligação às proteínas plasmáticas gira em torno de 95%. A penetração liquórica, em presença de meninges inflamadas, situa-se em torno de 17% da concentração sérica, considerada efetiva para o tratamento. O espectro de ação inclui patógenos Gram-positivos e Gram-negativos, sem atividade contra anaeróbios, Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp, Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocyt......
...feia podem resultar de injeção intramuscular de vitamina K ou injeções subcutâneas de corticoides. Lesões esclerodérmicas podem surgir também como doença ocupacional por exposição a cloreto de vinil, solventes orgânicos (isopropilálcool, etilaceteto, naftaleno, trimetilbenzeno), pesticidas (clordano, heptoclor, malathion, parathion, DDT) e resinas epóxi (transformadores de televisão). Tratame......
...aluation and care for noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). J Am Coll Cardiol 2007;50:e159-e242. 7. Kaluza GL, Joseph J, Lee JR et al. Catastrophic outco......
...rtigem migranosa pode acontecer mesmo que os episódios vertiginosos não venham acompanhados de dor; ü sintomas ansiosos são comuns em pacientes com vertigem, porém a persistência de queixas de vertigem ocorrendo em situações de estresse e ansiedade com exame físico normal sugere vertigem fóbica. · História patológica pregressa: ü antecedentes de hipertensão arterial, fibrilação at......
...stico, ou qualquer combinação dessas ações. Nesses casos, é necessário proceder como segue: analisar as situações individuais, implementar atividades de contenção específicas para a causa ou a suspeita de causa e verificar os modos de transmissão e as pessoas envolvidas. A contenção exige também a adoção de medidas drásticas para aumentar as capacidades de circulação existentes. Isso inclui espaç......
...Smith CM, editors. Basic medical biochemistry: a clinical approach. Baltimore: Williams & Wilkins; 1996. Powers AC. Diabetes melito. In: Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, editores. Harrison: medicina interna. 16. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill; 2006.p. 2260-88. Sociedade Brasileira de Diabetes. Consenso brasileiro sobre diabetes 2002: diagnóstico e classificaç......
...presenta 25% dos casos de LLA na infância. Estes casos estão associados a um índice de cura de 80 a 90%. De modo similar, em 20 a 25% dos casos de LLA na infância, os pacientes expressam o gene da fusão TEL/AML1 (também chamado ETV6/CBFA2), que resulta da t(12;21) críptica. Estes casos também estão associados a índices de cura de 85 a 90%. Entretanto, estes subtipos genéticos raramente são encontr......
...nas funções executivas, e, com a progressão da doença, os sintomas comportamentais passam a ser mais proeminentes. Em estágios avançados, a perda de memória torna difícil a diferenciação com DA. De acordo com o acometimento topográfico no cérebro, alguns sintomas de doença do neurônio motor podem ocorrer (p. ex., fraqueza, atrofia, fasciculações), bem como síndromes afásicas – sobretudo afasia mo......
...da expectoração, mudança da cor da expectoração (amarelada ou esverdeada) ou piora da dispneia. Os medicamentos de primeira linha são doxiciclina, amoxicilina ou sulfametoxasol associado à trimetoprima. Em pacientes idosos (mais de 60 anos) com DPOC avançada, que recebem administração frequente de corticoide e que tiveram quatro ou mais exacerbações no último ano, deve ser considerada a administra......
.... N Engl J Med. 2006;354(20):2122-30. Pei Y. Pratical genetics for autosomal dominant polycystic kidney disease. Nephron Clin Pract. 2011;118(1):c19-30. Pei Y, Paterson AD, Wang KR, He N, Hefferton D, Watnick T, et al. Bilineal disease and trans-heterozygotes in autosomal dominant polycystic kidney disease. Am J Hum Genet. 2001;68(2):355-63. Qian F, Watnick TJ, Onuchic LF, Germino GG. The molec......
.../2004). Após o tratamento, devem ser acondicionados em saco branco leitoso identificados pelo símbolo de substância infectante, com rótulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. Ressalta-se que, conforme a RDC/Anvisa nº 306/04, essas orientações devem estar contidas no Plano de Gerenciamento de Resíduos do serviço de saúde. Nota: Outras orientações estão contidas na RDC/Anvisa 306, de......
...tamento farmacológico, uma variedade de outras abordagens para cessação do tabagismo são empregadas, incluindo a hipnose e a acupuntura. As evidências da eficácia destas abordagens alternativas são menos atrativas. Vacinações. Como as infecções respiratórias muitas vezes deflagram as exacerbações da DPOC, as vacinações constituem abordagens promissoras para limitação do desenvolvimento das exace......
...ntemente que os bloqueadores do receptor de angiotensina (BRAs) podem ser muito importantes para impedir o crescimento de aneurismas na síndrome de Marfan devido à infrarregulação do fator de crescimento transformador ß (TGF-ß) e seus efeitos.38,75 A inibição da enzima conversora da angiotensina também poderá produzir alguns efeitos benéficos na modificação do ambiente inflamatório e na redução da......
...o ouvido e no nariz. O envolvimento de órgãos se caracteriza pela presença de condições como linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, conjuntivite, esclerite nodular, epididimite, meningite asséptica, parotidite, doença pulmonar intersticial, nefrite, otite e calcificações nos gânglios basais. Testes Laboratoriais Exames de sangue. As descobertas mais comuns são anemia hipocrômica crônica e trom......
... Evitar a descontinuação rápida de terapias com ação curta e considerar as terapias de ponte de ação prolongada como a sildenafila. B. Gerenciamento agudo com ON inalatório ou com prostanoides inalatórios/parenterais. Débito simpático (dor, ansiedade e intubação) A. Analgesia adequada com opioides para evitar resposta simpática reflexa. B. ......
...ação crítica da metodologia. Int J Impot Res 2003;15:309–13. 106. McMahon CG, Touma K. Tratamento de ejaculação prematura com hidrocloreto de paroxetina. Int J Impot Res 1999;11:241–5; discussão 246. 107. McMahon CG, Touma K. Tratamento de ejaculação prematura com hidrocloreto de paroxetina de acordo com a necessidade: 2 estudos transversais duplo-cegos controlados por placebo. J Urol 199......
...reto, porque infecções frequentes eexacerbações da FC podem apresentar sintomas semelhantes aos da ABPA. Contudo, critériosclínicos foram propostos pela Conferência de Consenso da Fundação de Fibrose Císticapara auxiliar no diagnóstico:· Deterioração pulmonar aguda ou subaguda nãoatribuível a outra etiologia· IgE sérica total >500UI/mL· Reatividade cutânea......
...to adequado, é essencial para reduzir a mortalidade por síndrome SHL. Devidoà sua tendência a ser recorrente, bilateral e multifocal, foram desenvolvidasestratégias para preservar o parênquima renal e minimizar o número deprocedimentos invasivos. Protocolosde rastreamento para pacientes com a síndrome recomendam: -0 a 4anos de idade: exames oftalmológicos de retina anuais, avaliação anual compedia......
... masusualmente é de 8 semanas. Um estudos comparou o uso de antibióticos por 8semanas e 12 semanas em pacientes submetidos a artroplastia em dois estágios enão encontrou diferença nos desfechos. Bibliografia 1-Gibblin E, Sherman SC. Prothestic joint infectionsin Emergency Management of Infectious Diseases 2020.2-Della Valle, C.J., Zuckerman, J.D. e Di Cesare, P.E.Periprosthetic sepse. Clin. Ortho......
...ombinado de morte por causas cardiovasculares ou primeira hospitalização porIC (o desfecho primário) foi significativamente menor com vericiguat emcomparação com placebo. No entanto, houve redução não significativa na mortepor qualquer causa com vericiguat e redução não significativa na taxa deprimeira hospitalização por IC com vericiguat. Houve taxas nominalmente, masnão significativamente maiore......
...s. O mecanismo patológico na CR crônica é totalmente diferente e resulta de uma endarterite progressiva, com deposição anormal de colágeno tecidual. O intestino afetado tem uma densidade microvascular diminuída, com subsequente diminuição da perfusão. Com o tempo, o intestino afetado gradualmente se torna mais isquêmico, levando à ulceração, à cicatrização e ao estreitamento da luz intestinal. O......
...a EI é a antibioticoterapia venosa com duração de, pelo menos, 6 semanas. A maior parte das complicações dessa patologia ocorre na fase inicial da doença. Dessa forma, após a fase inicial de estabilização clínica, o principal motivo para manter o paciente internado é completar a antibioticoterapia venosa. A necessidade de terapia por via intravenosa e a internação hospitalar prolongadas estão ass......
...sável pelo desenvolvimento do aneurisma. Os pseudoaneurismas de pequenas artérias, em geral, são de origem infecciosa (micótica), comumente micobacterianos ou fúngicos. Patologicamente, o tecido de granulação substitui uma grande parte da parede arterial. Tuberculose e sífilis costumavam ser as causas mais comuns. Aneurismas tuberososos de Rasmussen, classicamente descritos como a vascularização ......
...o do tubo nasogástrico ou a intubação endotraqueal. Outras causas de perfuração incluem ingestão de corpo estranho, ingestão de substância cáustica, esofagite grave, carcinoma e lesão direta relacionada a traumatismo contuso ou penetrante. A ruptura espontânea ocorre por causa de um aumento rápido da pressão esofágica intraluminal. Anatomia e Fisiologia O esôfago se estende desde a região ......
...nificativos descensos “x” e “ÿ” da pressão venosa, o que, em contraste, não ocorre em pacientes com tamponamento cardíaco. Um mergulho de pressão diastólica seguido por um platô característico (o “sinal da raiz quadrada”) do traçado de pressão do ventrículo direito é característico da doença. Ocorre, ainda, aumento na pressão diastólica final do ventrículo direito. O BNP pode estar aumentado, mas......
...ase have cirrhosis?. Jama, v. 307, n. 8, p. 832-842, 2012. 4. D'AMICO, Gennaro; GARCIA-TSAO, Guadalupe; PAGLIARO, Luigi. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. Journal of hepatology, v. 44, n. 1, p. 217-231, 2006. 5. PROCOPET, Bogdan; BERZIGOTTI, Annalisa. Diagnosis of cirrhosis and portal hypertension: imaging, non-invasive marker......
... Granulomatose com poliangeíte (anteriormente, granulomatose de Wegener) · Crioglobulinemia mista · Poliarterite nodosa Doenças autoimunes sistêmicas · LES (incluindo vasculite urticariforme) · Artrite reumatoide Diversos · Edema hemorrágico agudo da infância LES: lúpus eritematoso......
...se em até um terço dos pacientes com síndrome de Sjögren, porém as manifestações de vasculite estão presentes apenas em um reduzido número de casos. As características clínicas e laboratoriais da CM e da síndrome de Sjögren também se sobrepõem. Em ambos os distúrbios, os pacientes podem ter síndrome sicca dos olhos e da boca, bem como FR positivo, FANs e hipocomplementemia. Em geral, os indivíduos......
...de membros inferiores causa um aumento do tamanho da extremidade que, na insuficiência venosa crônica, costuma ser bilateral. O edema unilateral, ou assimétrico, leva à possibilidade do diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP). O achado mais característico do diagnóstico de TVP é uma diferença maior que 3,0cm entre os dois membros inferiores, com a medida sendo realizada 10cm abaixo da tuber......
...ality disorders during adolescence and early adulthood. Compr Psychiatry 2001;42:16–23. 20. Bierer LM, Yehuda R, Schmeidler J, et al. Abuse and neglect in childhood: relationship to personality disorder diagnoses. CNS Spectr 2003;8:737–54. 21. Grover KE, Carpenter LL, Price LH, et al. The relationship between childhood abuse and adult personality disorder symptoms. J Pers D......
...línica. Tratamento O tratamento do edema de extremidades depende da causa subjacente. Em pacientes com insuficiência renal crônica, ou com IC e cirrose, é recomendável a terapia diurética. Em indivíduos com insuficiência venosa crônica, os diuréticos devem ser evitados, pois seu uso pode aumentar a secreção de aldosterona e induzir a injúria renal e oligúria. O tratamento da insuficiência......
...cultivado e identificado, especialmente em pacientes imunocomprometidos nos quais a infecção progride rapidamente. As infecções fúngicas do trato respiratório incluem aspergilose, blastomicose, coccidioidomicose, criptococose, cromoblastomicose, histoplasmose e paracoccidioidomicose (blastomicose sul-americana), coccidioidomicose, histoplasmose. Pneumocystis jirovecci é causa importante de pneumo......
...ratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Ângela Maria de Souza Ponciano Fungos podem ser classificados de acordo com sua aparência e modo de crescimento. Exemplos de leveduras são Candida e Cryptococcus spp., enquanto bolores incluem Aspergillus spp., dermatófitos, e fungos Mucorales (zigomicetos). Alguns fungos são chamados dim......
...nos. Em caso de uma síndrome de cauda equina rapidamente progressiva ou de surgimento de disfunção vesical, que são raros, recomenda-se avaliação cirúrgica com urgência (NE I, GR B). As indicações para cirurgia descompressiva com fusão na espondilolistese lombar incluem falha do tratamento conservador relacionado ao canal estreito e instabilidade no estudo radiológico (NE II, GR C). Mielop......
...titude em flexão é muito comum em lesões intrínsecas, ocorrendo, em geral, por espasmo muscular. Os desvios angulares são frequentes após fraturas. Exame físico A palpação demonstra os pontos dolorosos e a presença ou não de derrame articular. Os pontos dolorosos podem evidenciar geograficamente o sítio da lesão, porém são pouco específicos quanto ao diagnóstico etiológico da dor. É mui......
...12. Mais da metade dos lactentes (n=51) eram menores de dois meses (não receberam nenhuma dose de vacina para coqueluche). Apenas dois lactentes receberam três doses da vacina. Em 79% dos casos foi colhida amostra da mãe, 64% do pai e 49% de outros membros da família. Todos os contatos informaram que haviam recebido pelo menos uma dose da vacina, sendo esta informa......
...ico do tremor essencial, as drogas de escolha são o propranolol e a primidona. O propranolol é habitualmente iniciado em dose de 10 mg e titulado progressivamente de acordo com a resposta clínica, podendo chegar até dose máxima de 320 mg/dia ou hipotensão, bradicardia e outros efeitos adversos da medicação. Outra medicação eficaz para o tratamento é a primidona, embora seja pouco tolerada. ......
... Selective serotonin reuptake inhibitors are effective in the treatment of polycythemia vera- associated pruritus. Blood 2002;99:2627. 28. Zylicz Z, Krajnik M, Sorge AA, Costantini M. Paroxetine in the treatment of severe non-dermatological pruritus: a randomized, controlled trial. J Pain Symptom Manage 2003; 26:1105–12. 29. Wu JJ, Huang DB, Pang KR, et al. Thalidomide:......
... em pacientes com CPNPC, como neste caso, é o fator que tem o maior impacto no prognóstico. O estadiamento é feito da seguinte forma: 1. Tumor primário (T): T1: Tumor menor ou igual a 3 cm de diâmetro, rodeado de pulmão ou pleura visceral, sem invasão mais proximal do que brônquio lobar; T1a: Tumor menor ou igual a 2 cm de diâmetro; T1b: Tumor > 2cm mas menor ou igual a 3 cm de diâmetro;......
...rianas agudas ou crônicas; condições inflamatórias autoimunes (tais como sarcoidose, lúpus eritematoso ou doença de Behçet); infiltração neoplásica; ou irritação química. A hemorragia subaracnóidea, diagnosticada por xantocromia ou eritrocitose no líquido espinal, pode produzir acentuada elevação da pressão intracraniana. A hemorragia vítrea simultânea é diagnóstica da síndrome de Terson. Algumas ......
...os, com taxas de incidência para novos casos de aproximadamente 3 a 5% ao ano. Essa incidência parece ocorrer de maneira cumulativa e chegar a 30% em idosos expostos ao uso crônico de neurolépticos. Etiologia Além das drogas neurolépticas, outros fatores que têm sido relacionados ao aparecimento e ao prognóstico da discinesia tardia são idade, sexo feminino, comorbidade psiquiátrica, existênc......
..., sem outras alterações. Ao realizar exame neurológico, o paciente apresentou-se vígil, agitado, confuso, pouco colaborativo, desorientado, e existiam sinais de roda denteada no membro superior esquerdo, tremor de repouso também nesse membro e discreta rigidez articular. Reavaliando a prescrição, foi percebida a ausência do medicamento antiparkinsoniano que o paciente utilizava. A partir do exame ......
...quiatria clínica. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. 5.Taylor D, Paton C, Kapur S. The South London and Maudsley NHS Foundation Trust and Oxleas NHS Foundation Trust: prescribing guidelines. 10th ed. London: Informa Healthcare; 2009. 6.Ravindran LN, Stein MB. The pharmacologic treatment of anxiety disorders: a review of progress. J Clin Psychiatry. 2010;71(7):839-54. Ansiedade generalizada Lucas......