...2, além de ter registro no Ministério da Saúde. Figura 1: Fluxograma para detecção de anticorpos anti-HIV em indivíduos com idade acima de dois anos (recomendado acima de 18 meses). LEGENDA: Teste1 E Teste 2 = Imunoensaio IFI = Imunofluorescência Indireta IB = IMUNOBLOT IC = INCONCLUSIVO I = INDETERMINADO (-) = NÃO REAGENTE (+) = REAGENTE DIAGNÓSTICO DA INFECÇÃO PELO HIV POR T......
...infecção é geralmente vista em pacientes com CD4 < 200/mm3, com média de 79/mm3. A radiografia de tórax é normal em 5% a 10% dos casos. Imagem de infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico é o achado clássico e mais comum. Menos freqüentemente, pode-se observar infiltrado unilateral ou focal, condensações ou pneumotórax. Outro diagnóstico do pacie......
...ecretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Peste CID 10: A20 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Peste se manifesta sob três formas clínicas principais: bubônica, septicêmica e pneumônica. A bubônica ou ganglionar varia desde formas ambulatoriais, que apresentam adenopatia com ou sem supuração, até ......
... Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente que apresentar quadro agudo de febre em área adstrita a um foco natural de Peste, que evolua com adenite (“sintomático ganglionar”); todo paciente proveniente (no periodo de 1 a 10 dias) de área com epidemia de Peste pneumônica e que apresente febre e outras manifestações clínicas da doença, especialmente sintomatologia respiratória. · Co......
...ina (nitratos) A nitroglicerina atua como venodilatador em doses baixas e como dilatador arteriolar em doses mais altas. Sua ação consiste em reduzir as demandas de oxigênio miocárdicas (via diminuição da pré-carga e pós-carga VE) e melhorar o suprimento de oxigênio (via dilatação das artérias coronárias e aumento do fluxo colateral, que redistribui de modo favorável o fluxo sanguíneo co......
...ia manifestam-se nos adultos e incluem a vulnerabilidade à depressão e à ansiedade; uma falha do comportamento orientado por metas; incapacidade de cumprir objetivos; menor autoeficácia; e medo de falhar. Outras variáveis psicológicas que exercem influência comprovadamente negativa sobre a experiência de dor são discutidas de modo mais detalhado no artigo de Winfield.23 Variáveis ambientais e......
...de disco, edema ou hemorragia na medula espinal. A mielografia era um exame anteriormente utilizado para avaliar esses pacientes, mas que recentemente foi substituído pela realização de RNM. As indicações formais de RNM no trauma medular ainda não foram definidas, mas o exame pode demonstrar se os discos intervertebrais e os ligamentos apresentam lesão e vantagem na detecção de hematoma epidural.......
...ingindo baixas frequências), aura de pressão no ouvido (ou sensação de “ouvido cheio”) e zumbido. O acometimento é inicialmente unilateral, mas pode afetar o lado oposto em até 60% dos casos. Essa condição pode ocorrer em indivíduos de qualquer idade. Diagnóstico Para investigação paraclínica, deve-se realizar imagem com ressonância magnética a fim de descartar doenças do SNC (p. ex., tumores......
...adros psicológicos e de estresse podem estar associados a náuseas e vômitos, também alterações vestibulares como as associadas a vertigem posicional benigna e neuronite vestibular podem ser associadas a náuseas às vezes com sintomas autonômicos importantes como diaforese e palidez. Doenças endocrinológicas e renais podem ativar a área postrema no cérebro e causam vômitos. Estas cond......
... Se ocorrer extravasamento, deve-se infiltrar 10 a 15 mL de uma solução salina contendo 5 a 10 mg de fentolamina na área afetada (identificada por estar fria, dura e pálida) assim que possível para tentar prevenir esses efeitos. Uma seringa com uma agulha hipodérmica fina deve ser usada e a solução deve ser infiltrada de forma liberal por toda a área de extravasamento. Usar as grandes veias perifé......
...; 2004. p. 95–108. 29. U.S. Department of Health and Human Services. Healthy people 2010: understanding and improving health and objectives for improving health. 2nd ed. Washington (DC): U.S. Government Printing Office; 2000. 30. U.S. Department of Health and Human Services. The surgeon general’s call to action to improve the health and wellness of persons with disabilities. Washington (DC): P......
...acologia A cocaína tem boa absorção tanto por via oral, nasal, mucosa retal, quanto por via inalatória, com absorção por via alveolar. A vasoconstrição causada pela cocaína prolonga o tempo de absorção da droga, e o pico é atrasado quando ocorre pela absorção de mucosas. A biodisponibilidade da cocaína é de 90% quando ela é fumada e de 80% quando é inalada. O sal da cocaína forma um hidroclor......
...m imagem ou é inferida com base em dor com movimento ou deformidade espinal. A radioterapia não é um tratamento eficaz para a instabilidade da coluna vertebral. A localização do tumor, características líticas ou blásticas da lesão, e a presença ou ausência de deformidade vertebral na imagem, colapso ósseo e infiltração tumoral dos elementos posterolaterais da coluna vertebral são determinantes da......
... mas pode aparecerposteriormente. Em geralnão há edema periférico, exceto se insuficiência cardíaca (IC) significativa.Cianose e temperatura fria indicam baixo débito cardíaco. Os pulsos periféricosdevem ser observados, uma vez que evolução com choque posterior ou embolizaçãopode alterar o exame. Exames Complementares Osbiomarcadores de injúria miocárdica específicos incluem determinaçõesquantitat......
...DW elevado) e, em circunstâncias mais graves, hipocromia (CHCM baixa) e morfologia eritrocitária anormal (por exemplo, células em forma de lápis). A presença de trombocitose reativa é comum na deficiência de ferro e, ocasionalmente, pode ser profunda. Os estudos laboratoriais do ferro são usados para confirmar o diagnóstico. As pessoas com deficiência de ferro clinicamente significativa e sem com......
...ecessidade premente nas UTIs devido ao longo período de latência para o início dos efeitos. Troca de plasma e imunoglobulina intravenosa. Desde a primeira vez em que a TP foi utilizada no tratamento de MG na década de 1970, seus efeitos benéficos na fraqueza causada pela doença foram documentados em diversos estudos não controlados de desenhos variados.67–69 O mecanismo de ação ainda é desconheci......
... 2 mg/mL. Indicações t Relaxamento muscular durante cirurgias prolongadas. t Ventilação mecânica em unidades de tratamento intensivo. Contraindicações t Miastenia grave. t Hipersensibilidade ao fármaco. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – neonatos (doses devem ser cuidadosamente individualizadas, uma vez que são particularmente sensíveis aos bloqueadores neuro......
...todos os homens, mas não afetando o excesso de risco de câncer por HPV em homens que fazem sexo com homens. Uma população de estudo na Holanda sofreu uma intervenção, que foi a inclusão de meninos com 12 anos em programas de vacinação contra o HPV. As medidas de desfecho principal foram anos de vida com qualidade ajustados (QALY) e números necessários para vacinar. Antes de vacinação contra o H......
...om diferentes composições no que se refere à qualidade e à quantidade de princípios ativos e ou de marcadores, mesmo quando derivados da mesma planta. Para comprovar a qualidade do produto, é necessária a realização de diversos testes que confirmem a identidade da espécie vegetal, o teor de marcador e a ausência, ou presença em limites aceitáveis, de contaminantes, entre outros parâmetros. O contr......
... similar são realizados com um lote especíico. Para que os resultados desse lote possam ser extrapolados para os demais lotes do medicamento que serão comercializados, é importante que o lote testado seja representativo do lote industrial proposto e que suas características sejam consistentes e reprodutíveis. Para avaliação da consistência da formulação e do processo produtivo, a legislação vigen......
...amografia digital à avaliação com exame de mamografia convencional, falhou em demonstrar qualquer tipo de vantagem proporcionada pela mamografia digital em geral, porém sugeriu que esta técnica pode ser mais efetiva para mulheres com mamas densas.34 Há muitos trabalhos que enfocam o valor da ultrassonografia, imagem de ressonância magnética (IRM) e imagem com tecnéscio-99m-sestamibi na r......
... meses. É importante ressaltar que a presença de tosse, febre ou piora da dispneia deve indicar imediata procura ao hospital (risco de pneumonite pelo metotrexato). Classificação na Gravidez Classe X (contraindicado). Interações Medicamentosas Há múltiplas interações. As principais são: · não permitir vacinação com germes vivos; · medicações hepatotóxicas: acitretina, par......
... hipercortisolismo. Condições que podem interferir na dosagem incluem: diminuição da absorção da dexametasona, aumento do clearance de medicação, metabolismo aumentado de dexametasona (barbitúricos, CBZ, rifampicina) ou aumento da CBG (estrogênio e gestação). 3. Dosagem de cortisol sérico à meia-noite É útil pois uma das manifestações mais precoces de alterações do eixo hipotálamo-hipófise-s......
...mar os medicamentos prescritos por esquecimento, por dificuldades de aquisição, por não terem convicção sobre a sua importância terapêutica ou por causa de eventos adversos. Em toda a consulta, é válido gastar um tempo extra com a certificação do uso de todos os medicamentos prescritos, de suas doses e de eventuais efeitos colaterais ou preocupações do paciente em relação aos diferentes fármacos p......
...o transporte dos casos não era feito por médicos e que o aparelho fornece um laudo informatizado dos ECG, o que confere a possibilidade de falso-positivos, o que na situação de IAM com supra, é completamente aceitável. Este dado é importante para a adaptação desta possível conduta ao Brasil, onde uma boa parte do transporte do SAMU é feito apenas com enfermagem, sem médicos, ou seja, esta é uma co......
...locamento da pele, são indolores a não ser quando infectados. Ao contrário dos cistos do ducto tireoglosso, não se movem com a protrusão da língua. Triângulo Carotídeo Superior Principais estruturas: · corpo carotídeo; · linfonodos; · malformações congênitas (cisto branquial). Paraganglioma é neoplasia originária dos corpos paragangliônicos do sistema nervoso autôno......
...lizados pelos laboratórios de saúde pública em apoio às ações de vigilância. Entretanto, o uso do laboratório como fonte de detecção de casos tem sido restrito a algumas doenças, em situações especiais. Há necessidade de se organizar um sistema integrado de resultados das análises realizadas para diagnóstico das doenças sob vigilância, abrangendo, inicialmente, a rede de laboratórios centrais de ......
...ência pela via parenteral favorece o uso do Diclofenaco 75mg IM, do Cetoprofeno 100mg IM e do Piroxicam 40mg IM. O Tenoxicam tem a vantagem da possibilidade de administração tanto EV como IM na dose de 20 a 40mg. As contra-indicações dos AINHs são bem conhecidas, como a úlcera péptica e a insuficiência renal. Corticoides A Dexametasona na dose de 4 a 12mg EV também é útil na crise aguda da en......
...e raras em foice S: 45 – 55 C: 45 – 55 F: 0,2 - 8 S ßtal + Leve a moderada 11.0 (8.0 -13.0) 32 (25 - 40) 76 3 (1.5 - 6) Discreta hipocromia microcitose Hm em foice S: 55 – 75 A1: 15 – 30 F: 01 – 20 A2: > 3,6 S ßtal 0 Leve a severa 8.0 (7.0 -10.0) 25 (20 - 36) 69 8 (3 -18) Acentuada hipocromia e microcitose Hm em alvo e em foice ......
...nto nos Estados Unidos ela não é mais usada, em virtude do maior número de efeitos colaterais. Entretanto, ela será citada, haja vista que no Brasil o fenoterol é o broncodilatador mais usado em enfermarias e pronto-socorros. Modo de ação e indicações · Semelhante ao salbutamol. Posologia · Aerosol: dose usual de 200 a 400 mcg, com intervalo de 4-6 horas. A forma inal......
...calizados no mediastino posterior e se originam dos gânglios simpáticos (ganglioma, ganglioneuroblastoma, neuroblastoma), dos nervos intercostais (neurofibromas, neurilemomas e neurossarcomas) e das células paraganglionares (paraganglioma). Podem ser encontrados tanto em adultos quantos em crianças e parecem ter uma discreta predileção pelo sexo feminino. Em crianças, encontra-se até 50% de malign......
...erto é geralmente necessária para diagnóstico. Ocasionalmente sequestro extralobar também é causa de massa mediastinal; em geral, estudos tomográficos ou mesmo aortografia definem o diagnóstico. Sarcoidose Afecção de etiologia desconhecida, a sarcoidose pode apresentar alargamento de mediastino devido à adenomegalia hilar que lhe é característica. Muitos indivíduos com sarcoidose são assintom......
...ico, sendo que este deve limitar-se a uma área de tecido verrucoso inferior a 10 cm2. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não há estudos; não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto feridas abertas, como, por ......
...s efetivas, ou seja, que penetrem no osso e nas articulações em concentrações suficientes para inibir ou matar os patógenos – ampicilina: 2 g IV 4/4 horas; oxacilina: 2 g IV 4/4 horas; clindamicina: 600 mg IV 6/6 horas; vancomicina: 500 mg IV 6/6 horas; ceftriaxone- 1 g IV 12/12 horas ou 1 g IV/dia (artrite gonocócica); espectinomicina: 2 g IM 12/12 horas; ceftazidima: 2 g IV 8/8 horas; ciprofloxa......
...uclear magnética (RNM): detecta alterações precoces dos tecidos moles periarticulares e também demonstra alterações sugestivas de osteomielite. Tem se mostrado mais sensível e específica que a cintilografia e a TC no diagnóstico da artrite séptica. Diagnóstico Diferencial A tabela 5 apresenta as principais etiologias das monoartrites agudas. Tabela 5: Principais causas de monoartrite......
...luir para forma crônica, apresentar-se como infecção assintomatica, sintomatica ou como formas gravíssimas, inclusive com óbito. O vírus HDV ou delta é altamente patogênico e infeccioso. Pode ser transmitido junto com o HBV a indivíduos sem contato prévio com o HBV, caracterizando a coinfecção, ou pode ser transmitido a indivíduos já portadores de HBsAg, caracterizando a superinfecção. Na maioria ......
...+) (+) (-) (+)a (-) Cura (-) (+) (-) (+)b (+) a Anti-HDV IgM e IgG em altos títulos. b Anti-HDV-IgG positivo em baixos títulos. Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, B, C ou E; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alg......
...tite E Anti-HEV total Anti-HEV IgM Interpretação ( + ) ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ( + ) ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ( – ) ?????????????????????????????? Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, B, C ou D; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mon......
...dica e de surtos. É frequente em áreas sem saneamento básico e em instituições fechadas, com baixo padrão de higiene. Frequentemente, as epidemias estão relacionadas à contaminação de alimentos e reservatórios de água, principalmente apos calamidades públicas. Atinge com frequência adultos jovens. A mortalidade e letalidade são baixas (de 0,07% a 0,6% dos casos). A primeira epidemia descrita foi e......
...ariáveis com manifestações clínicas e epidemiológicas capazes de definir o diagnóstico, sem investigação laboratorial. Diagnóstico Diferencial Com todas as diarreias agudas. Tratamento Formas leves e moderadas, com soro de reidratação oral (SRO). Formas graves, com hidratação venosa e antibiótico: para menores de 8 anos, recomenda-se Sulfametoxazol (50 mg/kg/dia) + Trimetoprim (10 mg/kg/......
...ais pelo sorotipo C, que atualmente são os sorotipos circulantes. O diagnóstico precoce e a qualidade da assistência contribuem para a redução da letalidade. A quimioprofilaxia corretamente indicada é realizada em tempo hábil reduz significativamente o risco de aparecimento de casos secundários. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica da doença no país; orient......
... e, ainda, sob a forma de meningite, com ou sem meningococcemia, de início súbito, com febre, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca, além de outros sinais de irritação meníngea (Kernig[1] e Brudzinski[2]). O paciente pode apresentar-se consciente, sonolento, torporoso ou em coma. Os reflexos superficiais e osteotendinosos estão presentes e normais. Outra apresentação é a meningoenc......
...ssistência médica. · O NPS ainda representa uma excelente oportunidade, após uma avaliação criteriosa, de oferecer-se uma abordagem curativa (cirurgia) para os possíveis cânceres de pulmão de células não-pequenas. · O papel do PET na abordagem do NPS se sobressai nos casos de probabilidade intermediária de malignidade. ALGORITMOS Algoritmo 1: Avaliação de nódulo pulmonar. ......
...rnos bem definidos. Outro método complementar de diagnóstico utilizado é a biópsia do NPS guiada por TC. Esse método é utilizado principalmente em casos de NPS com probabilidade intermediária de malignidade, e consegue estabelecer o diagnóstico em 40 a 70% dos casos, sendo melhor em nódulos > 2 cm e periféricos. Entretanto, não se faz esse tipo de biópsia em pacientes com pulmão único, ......
...pínicos: · em caso de suspeita de abstinência de álcool, já que os antipsicóticos podem precipitar convulsões; · em caso de suspeita de intoxicação com estimulantes; · se o paciente não está psicótico, para evitar o risco de efeitos colaterais dos antipsicóticos. Antipsicóticos Indicados principalmente para agitação psicótica. A escolha da droga é basead......
...as três das seguintes condições forem preenchidas: 1. pelo menos um dos sintomas comuns estiver presente; 2. presença de anti-RNP; 3. um ou mais achados em duas ou três das categorias de doença de 3.1, 3.2 e 3.3 Tabela 2: Critérios de classificação propostos por Alarcon-Segovia e Villareal 1. Sorológico: título de anti-RNP ³ 1:1.600 à hemaglutinação 2. Clínico: Edema de mãos ......
...lobulina Humana Anti-hepatite Tipo B A imunoglobulina humana anti-hepatite tipo B (IGHAB), disponível nos Centro de Referência em Imunobiológicos Especiais (CRIE), é indicada para pessoas não vacinadas após exposição ao vírus da hepatite B nas seguintes situações: • Vítimas de abuso sexual; • Comunicantes sexuais de caso agudo de hepatite B; • Vítimas de exposição sangüínea (......
...salina corrigem o volume perdido; nos pacientes que não respondem a esta medida, transfundir imediatamente concentrado de hemácias. A preferência na reposição é por soluções salinas em comparação aos coloides. Além de indicada na vigência de sangramento maciço, a transfusão deve ser indicada em pacientes de alto risco (idosos ou cirróticos e coronariopatas) para manter o hematócrito acima de 30%, ......
...uperiores a 200 células/mm³ como resultado da TARV, mantendo-se estável durante um período maior que três meses. Deve ser reintroduzida caso haja redução da contagem de linfócitos T-CD4+ para valores inferiores a 200 células/mm3. TUBERCULOSE A abordagem inicial de um paciente infectado pelo HIV deve incluir a intradermorreação com tuberculina (PPD). Quando não reator, deve ser repetido anualm......
...Tracoma e a principal causa infecciosa de cegueira evitável. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Controlar a ocorrência de Tracoma, mediante a realização regular de busca ativa de casos e visita domiciliar dos contatos, acompanhar os focos da doença, para verificar a tendência de expansão da infecção, realizar o diagnostico e tratar os casos com infecção ativa, adotando medidas de controle p......