...eta foi atingida. Tuberculose na equipe Evitar transmissão de tuberculose pelos pacientes · Os pacientes com suspeita de tuberculose foram isolados imediatamente · Realização de testes de tuberculose nas equipes novas · 100% das equipes novas fizeram teste de tuberculose. · Não ocorreu qualquer caso de tuberculose em membros da equipe no ano anterior. · A meta fo......
...l Psychol 2005;53:515–33. 7. Hills J, Paice JA, Cameron JR, Shott S. Spirituality and distress in palliative care consultation. J Palliat Med 2005;8:782–8. 8. Chapple A, Ziebland S, McPherson A. Stigma, shame, and blame experienced by patients with lung cancer: qualitative study. BMJ 2004;328:1470. 9. LoConte NK, Else-Quest NM, Eickhoff J, et al. Assessment of guilt and......
...não com as proteínas gag e env, os resultados são considerados indeterminados. Os espécimes positivos no ensaio EIA, mas que não apresentarem imunorreatividade a qualquer uma das bandas do ensaio Western blot para o HTLV, são considerados negativos para anticorpos do HTLV-I e do HTLV-II e, nessa hipótese, o resultado do EIA é considerado falso-positivo. Para melhorar a distinção entre HTLV-I e o H......
...integrada de sinais reguladores. O termo hormônio originalmente se referia aos produtos químicos gerados pelos órgãos endócrinos, porém, mais recentemente, passou a incluir uma gama mais ampla de mediadores fisiológicos formados na corrente sanguínea (como as angiotensinas), ou produzidos por órgãos que, classicamente, não são considerados parte do sistema endócrino (como as gorduras e a pele). Os......
...des. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à droga; idade gestacional abaixo de 24 ou acima de 33 semanas completas; ruptura prematura das membranas com idade gestacional superior a 30 semanas; retardo do crescimento intrauterino e frequência cardíaca fetal anormal; hemorragia intra-uterina requerendo parto imediato; eclâmpsia e pré-eclâmpsia graves exigindo o part......
...Não aplicar em áreas inflamadas ou lesionadas ou nas regiões genital ou retal. • Evitar contato com os olhos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. • Lactação, não há estudos conclusivos sobre o uso de alcatrão mineral durante a lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-5,8 Adultos e Crianças • Aplicar sobre a pele limpa, uma a três vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCI......
... Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 18.4 APRESENTAÇÃO • Gel 2,5 e 5%. INDICAÇÕES1,2,4-6,8 • Acne leve a moderada, com boa resposta em comedões e lesões inflamadas. • Adjuvante ao tratamento oral em casos de acne grave. CONTRA-INDICAÇÃO5,8 • Hipersensibilidade ao produto. PRECAUÇÕES4,8 • Crianças com menos de 12 anos: segurança e eficácia......
...vantes para algumas populações, como pacientes imunodeprimidos, idosos, crianças e outros pacientes doentes. Os PASs devem receber treinamento específico e frequente sobre esse tipo de doença para ajudá-los a identificar seus sinais e sintomas. Por exemplo, quando um paciente entra no DE com nariz escorrendo, espirrando, com febre baixa e crises de tosse violenta e rápida, o PAS deve suspeitar ime......
...o DE para outros departamentos no hospital, como, por exemplo, departamentos de diagnóstico, radiologia ou áreas de internados, incluindo a UTI, unidades médicas/cirúrgicas ou obstetrícia e ginecologia. Como, muitas vezes, é o primeiro departamento a receber e tratar os pacientes infectados, o DE deve estar preparado para identificar e controlar rapidamente qualquer infecção a fim de evitar sua t......
...terianas, fúngicas e virais comprometem seriamente a saúde dos pacientes. A descontaminação do trato intestinal com antibióticos pode ser usada para evitar infecções bacterianas.12 As infecções fúngicas, que são a principal causa de mortalidade relacionada a infecções nesses pacientes, podem ser evitadas com a profilaxia com fluconazol ou outros antibióticos.12 Os vírus, como o citomegalovírus, p......
...tmed, 2012. · O sistema imune comprometido torna o paciente suscetível a infecções. · Certificar-se de que os pacientes receberam as imunizações exigidas. · Evitar a exposição a fontes de água. · Usar uma dieta para neutropenia. · Proibir ou restringir a presença de flores e plantas vivas. · Restringir os ......
...L, ausência de enfermidade sistêmica, sarcoma de Kaposi limitado à pele ou linfonodos, sarcoma de Kaposi oral mínimo (i.e., não nodular), fatores de risco inexpressivos incluindo contagens de células T CD4+ abaixo de 200 células/µL, linfedema associado ao sarcoma de Kaposi, sarcoma de Kaposi visceral, sarcoma de Kaposi ulcerado, sarcoma de Kaposi nodular oral e infecções oportunistas.75 Entretanto......
...n Concerted Action on Thrombosis and Disabilities Angina Pectoris Study Group. N Engl J Med 1995;332:635–41. 150. Buckley DI, Fu R, Freeman M, et al. C-reactive protein as a risk factor for coronary heart disease: a systematic review and meta-analyses for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2009;151:483–95. 151. Danesh J, Wheeler JG, Hirschfield GM, et al. C-react......
...esenta o diagnóstico diferencial de AVC agudo. Quadro 1 Diagnóstico Diferencial de Acidente Vascular Cerebral Agudo Causa possível Comentários Medicamentos ou outras toxinas É pouco provável que produzam sintomas neurológicos focais; essas causas são excluídas pelo histórico e por testes laboratoriais. Convulsão As convulsões podem imitar sinais neurológicos......
...rácico, agora especificando aslesões de aorta. Lesão aórtica contusa A lesão aórtica contusa é uma lesão com risco de morte que costuma ser resultadode desaceleração repentina, geralmente de colisões de automóveis. Outrosmecanismos de lesão incluem pedestres atingidos por automóveis, acidentes demotocicleta, acident......
...costeroides. Muitos estudos randomizados sugerem que 6 meses desse regimecom ciclofosfamida ou clorambucil como agente citotóxico tem 4 a 5 vezes maisprobabilidade de induzir remissão completa da doença em comparação com nenhumaterapia ou corticosteroides isoladamente. Os maiores estudos com longos temposde observação vêm do grupo de Ponticelli na Itália. O primeiro estudo comparouos efeitos da me......
...do ventrículo direito com preservação apical, é um sinal muito específico, masum marcador com baixa sensibilidade para o TEP.A regurgitação tricúspide não é avaliada rotineiramenteno departamento de emergência nesses pacientes, mas pode ocorrer quando aspressões da artéria pulmonar excedem a pressão diastólica final do ventrículodireito. A medida da regurgitação tricúspide requer medidas realizada......
...CD 20, que depleta oslinfócitos B. O ACTH tem sido usado ??para o tratamento da síndrome nefrótica desdeos anos de 1950. Estudos de coorte mostraram melhora de proteinúria. A droga(ACTH) não pode ser recomendada de rotina.Além das medidas gerais com diuréticos, IECAs e BRAs,podemos resumidamente recomendar para pacientes com GNM: 1- Paciente assintomático com proteinúriamenor que 4 g/dia e função ......
... a doença de Alzheimer. No entanto, outros distúrbios??podem causar ou simular demência.O curso típicoda demência envolve o início de sintomas insidiosos. O início abrupto dossintomas ou sintomas rapidamente progressivos devem levar à busca de outrosdiagnósticos, incluindo delirium. A apresentação no DE geralmente éprecipitada por um evento sentinela. Alucinações, delírios, comportamentosrepetitiv......
...a). -Pneumonia intersticial descamativa. -Pneumonia intersticial associada com bronquiolite. -Pneumonia intersticial aguda. -Pneumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP). DOENÇAS DO TECIDO CONECTIVO -Dermatopolimiosite, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia sistêmica progressiva, artrite reumatoide, espondilite anquilosante, síndrome de Sjögren. TRATO GA......
...ífico agonista da serotonina. A medicação é notável pela sua tolerabilidade e baixa taxa de eventos adversos. A medicação mostrou em estudos com mais de 5.000 pacientes um aumento discreto da incidência de valvopatias. O fármaco não deve ser utilizado com inibidores da monoamina oxidase por causa do risco de síndrome serotoninégica. Não tem sido estudada com inibidores da recaptação da serotonina,......
...ntre 1945 e 1965. Marcadores não invasivos de fibrose hepática poderiam ser instrumentos de triagem, especialmente para avaliar esteatose hepática não alcoólica e hepatopatia por álcool. As pontuações para esteatose hepática não alcoólica são baseadas em índices simples (idade, contagem de plaquetas, albumina, aminotransferases e diabetes) e têm um valor preditivo negativo de 96% para a presenç......
...a tem sido descrita mais frequentemente em pacientes com AR. Uma complicação potencialmente grave da AR é a chamada vasculite reumatoide – essa complicação é rara, e pode causar neuropatia periférica, vasculite cutânea e ocasionalmente envolver vasos mesentéricos, coronarianos, renais, e isquemia em membros. O acometimento ocular é principalmente na forma de ceratoconjuntivite sicca. Nódulos cu......
...care & Medicaid Services (CMS) está tão preocupado com o desenvolvimento de úlceras de pressão em pacientes que a organização incluiu esse evento em sua lista de “condições adquiridas no hospital” e não reembolsa os custos associados com o tratamento se o paciente desenvolveu a úlcera de pressão durante sua estada no hospital. Uma úlcera de pressão surge quando o paciente permanece em uma mes......
...lceras de pressão infectadas, pois essas infecções ocorrem com grande frequência em pacientes geriátricos e podem provocar doenças graves e até morte. Dica Várias organizações possuem diretrizes, recomendações e exigências sobre as úlceras de pressão, entre elas: · A Joint Commission incluiu a prevenção de úlceras de pressão associadas à assistência à saúde em sua lista de ......
...toide ou lúpus eritematoso sistêmico. Fraqueza muscular é frequente em pacientes com ES, sobretudo na forma difusa. Embora os pacientes apresentem uma sintomatologia leve, apresentando enzimas musculares (CPK e aldolase) e eletroneuromiografia geralmente normais, há casos em que ela pode ser grave e debilitante, semelhante à polimiosite. Várias causas estão relacionadas com a fraqueza muscular, d......
...ria ou secundária, isto é, quando está associada a outras doenças do tecido conectivo. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Apesar de numerosos estudos acerca da fisiopatologia e características clínicas predisponentes para SS primária, sua causa ainda não está bem estabelecida. Em linhas gerais, acredita-se que a patogênese é multifatorial, tendo importância fatores genéticos e ambientais (triggers de......
...culatória e colapso podem seguir. No exame físico a presença de sibilos e estridor pode ocorrer. Na sua forma mais grave, perda de consciência e parada cardiorrespiratória pode acontecer. A queixa de "caroço na garganta e “rouquidão” prenuncia o edema de laringe com risco de vida em pacientes com outros sintomas de anafilaxia. Manifestações gastrointestinais incluem náuseas, vômitos, diarreia e d......
...a com anticoagulação contra 16% de pacientes com hemorragia espontânea. Por outro lado, o tempo para a expansão da hemorragia foi menor nos pacientes com hemorragia espontânea. Pacientes inicialmente alertas podem, em até 25% dos casos, apresentar deterioração do nível de consciência durante a evolução, que ocorre,sobretudo, por expansão do hematoma. São fatores de mau prognóstico: escore de......
...de ou mais. Sinais e Sintomas. Nos homens, é causa comum de uretrite não gonocócica, que pode progredir para epididimite, prostatite ou proctite. São sinais e sintomas dessa doença disúria, secreção purulenta ou mucopurulenta e prurido uretral. Nas mulheres, é causa de cervicite, que pode desenvolver salpingite ou DIP. A repetição de salpingite ou DIP pode causar infertilidade ou gravidez ectó......
...vos devem ser usados por duas semanas por segurança. Se a paciente teve relações sexuais nos últimos 10 dias e o ß-HCG é negativo, ela poderá fazer a aplicação, mas deverá repetir o ß-HCG em duas semanas (pois só positiva após 8 dias da concepção) e deve usar preservativos por duas semanas. O DMPA não é teratogênico se utilizado inadvertidamente na gestação. Cinquenta por cento das pacientes refer......
...É possível constatar, então, que a EM é uma doença de baixa prevalência, porém de grande impacto socioeconômico, pois compromete adultos jovens. Figura 97.1 Mecanismo fisiopatológico da ativação dos linfócitos Th0 no sistema nervoso central. Figura 97.2 Prevalência de esclerose múltipla no mundo (prevalência por 100 mil habitantes). Nota: 93 países responderam o questionári......
...o apresenta as características típicas do carcinoma papilífero. Nesse grupo também não estão incluídos a variante folicular do carcinoma papilífero e os carcinomas pouco diferenciados (carcinoma insular) e indiferenciados (carcinoma anaplásico) da tireóide. Para o diagnóstico histológico do carcinoma folicular, o patologista deve demonstrar presença de invasão de cápsula, vaso ou extensão extrati......
...dos sintomas de descarga adrenérgica, como palidez cutânea, sudorese e taquicardia. Vale ressaltar que a dor pode variar de localização, de acordo com o local da obstrução do trato urinário. Quando a obstrução ocorre no terço distal do ureter, a dor pode se iniciar na fossa ilíaca ipsilateral e irradiar-se no sentido ântero-inferior e/ou póstero-inferior, além de provocar sintomas irritativos vesi......
... diagnósticas da causa da síncope pelo eletrocardiograma Bradicardia sinusal < 40 batimentos/min ou bloqueios sinoatriais repetitivos ou pausas sinusais > 3 segundos Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II ou de 3º grau Bloqueios de ramos direito e esquerdo alternantes Taquicardia supraventricular ou ventricular paroxística rápida Disfunção do marca-passo ......
...ma exposição profissional a poeira ou fumaça. Grande parte destes pacientes não procura auxílio médico, pois acredita que a tosse é causada pelo cigarro. Assim, apesar da grande incidência de tabagismo e de bronquite, na maioria dos estudos esta patologia responde por apenas 5% dos casos de tosse crônica. Normalmente estes pacientes somente procuram o médico quando há mudança na característica da ......
...a de peso. A velocidade da perda de peso é importante, pois, como já exposto, perda rápida de peso é descrita na literatura como evolução de esteato-hepatite grave e cirrose. Com perda de peso de 0,5 kg/semana em crianças e 1,6 kg/semana em adultos, tem sido preconizado o uso de medicações para perda de peso, mas não foi apropriadamente estudado nesta população. Um estudo preliminar usando orlist......
...s diagnósticos para a doença, que incluem a presença de esteatose na biópsia, consumo negligenciável de álcool e ausência de evidência sorológica de infecção pelo vírus B e C. · A resistência à insulina é praticamente universal em pacientes com esteatose hepática não-alcoólica. · A lesão primária para aparecimento da esteatose hepática e sua evolução é o aumento da gordura hepática; es......
..., e, em sua suspeita diagnóstica, solicitam-se exames específicos, como hemograma, TSH, T4 livre, glicemia de jejum, dosagem de álcool (sangue) e drogas (cabelo e urina). Exames de Imagem A mamografia deve ser indicada respeitando-se a indicação formal de screening para doença maligna, isto é, mulheres com mais de 40 anos ou com mais de 35 anos e antecedentes familiares. Em casos com massas ......
... físicas. Crianças pobres constituem grupo de risco para atropelamento, queimaduras, afogamento e lesões físicas em geral, devido às condições ambientais desfavoráveis, tais como promiscuidade, ausência de locais adequados para recreação, moradias próximas a vias de tráfego intenso e sem controle de velocidade. 2. Predominam as ocorrências no sexo masculino, na proporção de 2:1, em todas as fa......
...dificar a liberação do agente ou da energia por ele produzida Tampas de panelas e chaleiras que não permitam derramar grande quantidade de líquido Separar agente e vítima no tempo e/ou espaço Cozinhar quando as crianças não estão na cozinha Separar agente e vítima com barreiras físicas Grade na porta da cozinha para impedir o acesso de crianças Modificar qualidades básicas ......
...mero de macrófagos, freqüentemente vacuolizados. Nas lesões causadas pela Leishmania (V.) braziliensis, o encontro das formas amastigotas do parasito nos tecidos costuma ser mais fácil nas lesões recentes, tornando-se cada vez mais difícil com a cronicidade das lesões. Esperanza Azougue (1983) ressaltou a importância da presença dos plasmócitos nas lesões, pois atuam como células sentinelas. Com ......
...zado no tratamento da LHM desde 1980, na dose de 2,5 mg/kg, em dias alternados por 6 a 30 meses. É utilizado inicialmente associado à prednisona em esquema alternado e, após a remissão, diminui-se gradativamente a dose desta até sua retirada total. Tem como principais efeitos colaterais: agranulocitose, erupção cutânea, distúrbios gastrintestinais e convulsões. Indicações de Biópsia Renal (BR)......
...ientes com HED agudo que são tratados sem cirurgia, pois há alta incidência de aumento precoce do hematoma. Em um estudo retrospectivo com 160 pacientes adultos com HED que foram tratados de forma não cirúrgica, a expansão do hematoma na TC de seguimento foi observada em 23% dos casos. O tempo médio de aumento após a lesão foi de 8 horas, e o aumento ocorreu em até 36 horas após a lesão em todos o......
... em uma escala de 0 a 4; a soma dos escoresvaria de 0 a 12, com escores mais baixos indicando disfunção física mais grave.O desfecho secundário foi a taxa de reinternação em 6 meses por qualquer causa.Foram submetidos à randomização 349pacientes; 175 foram atribuídos à intervenção de reabilitação, e 174, aoscuidados habituais (controle). A idade média dos pacientes foi de 72 anos; 52% eramdo sexo ......
...estãosujeitos a traumas muitas vezes graves. Estatísticas do Reino Unido demonstramque as quedas são três vezes mais comuns em residentes de lares de idosos doque em pessoas de idade semelhante que vivem na comunidade. Os potenciaiseventos representam alto custo para a sociedade, com potencial de sobrecarregaro sistema de saúde, dadas as consequências potenciais. Além disso, as quedasestão associa......
...centes podem desempenhar um papel importante na transmissão do SARS-CoV-2,e, portanto, sua vacinação pode prevenir doenças e contribuir para a imunidade derebanho. Além disso, com a imunização de pessoas mais velhas, as pessoas maisjovens são responsáveis ??por uma proporção maior de infecções por covid-19. Avacinação de estratos mais jovens da sociedade pode contribuir de diversasmaneiras para o ......
...ntermediárioe fibrótico. Na fase aguda, há poucos ou nenhum sintoma, os eosinófilos invademo miocárdio, degranulam e, auxiliados por linfócitos, causam intensa inflamaçãodo miocárdio e eventualmente necrose miocárdica com elevação de biomarcadoresem diferentes graus. A ecocardiografia pode ser normal nessa fase; já na ressonânciamagnética cardíaca podem ser detectadas alterações em graus variáveis......
...ada ao envenenamento crônico por cobre, refletindo a hepatotoxicidade comum a ambas as síndromes. Diagnóstico Em pacientes com sintomas compatíveis, o achado de meta-hemoglobinemia, níveis elevados de cobre sérico e excreção urinária de 24 horas de cobre aumentada são compatíveis com o diagnóstico de intoxicação por cobre. A correlação dos valores séricos ou urinários de cobre com os sintomas......
...n e Cochrane Central Register of ControlledTrials até 8 de julho de 2019. A seleção do estudo foi realizada de formaindependente por dois autores com base em critérios de seleção predefinidos; osconflitos foram resolvidos por consenso ou por um adjudicador. Estudosobservacionais em humanos (controle de caso, coorte e corte transversal) edesenhos de ensaios clínicos foram selecionados se quantifica......