...tante notar que a categoria BI-RADS se refere apenas aos achados de imageme não leva em conta os achados clínicos ou a apresentação. Segue aclassificação a seguir: · BI-RADS 1:Negativo - Este é um exame completamente negativo. A mulher deve continuar commamografia de rastreamento e exame clínico das mamas com base nas diretrizesatuais de triagem.· BI-RADS 2:Achados benign......
... Angiotensina II Início: 2 a 10ng/kg/min Máximo: 20 a 40ng/kg/min Hipertesão Alcalose metabólica Bibliografia 1. Jentzer JC et al. Management of RefractoryVasodilatory Shock. CHEST 2018; 154(2):416-4262. Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med.2013;369(18):1726-1734. 3. Imagem 1 disponível em: https://www.arcomed.com/wp-content/up......
... membro ameaçado:1 a 2%.A dor nos membros inferiores é o sintoma predominante em pacientes com DAP e é devida a diferentes graus de isquemia. Ador dentro de um grupo definido de músculos que é induzida pelo exercício e aliviada com repouso define a claudicação intermitente clássica. Uma diminuição severa na perfusão dos membros pode resultar em dor de repouso isquêmica devido à isquemia difusa. A......
...os comprovados ou com suspeita de infecção causada por espécies de Neisseria resistentes à penicilina. Bacilos gram-negativos Cefotaxima, 2g, EV, 6/6h Imipeném, 0,5g, EV 6/6h O teste de suscetibilidade antibiótica é obrigatório; as fluoroquinolonas podem ser úteis. Nenhum organismo Paciente jovem e saudável Ceftriaxona, 2g, EV, 24h Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina se ......
...ma veia central durante um período de 2 a 5 minutos, ou gluconato de cálcio infundido através de uma veia periférica, repetido após 5 minutos se necessário). A excreção renal de magnésio pode ser aumentada pela diurese salina e pela administração de furosemida, que inibe a reabsorção tubular de magnésio.Em pacientes com insuficiência renal, a única maneira de eliminar o excesso de magnésio pode se......
...Com frequência, o efeito citopático típico do vírus pode ser detectado em um período de 24 a 48 horas. A tipificação dos isolados poderá ser feita imediatamente por imunofluorescência e através de anticorpos monoclonais direcionados contra tipos específicos de antígenos. Às vezes, raspagens ou espécimes teciduais poderão ser testados diretamente para verificar a presença de antígenos de herpes-ví......
...cela-zóster. Figura 4 - Com frequência, no início, as lesões típicas produzidas pelo VVZ surgem na face e no tronco e se apresentam simultaneamente como maculopápulas, vesículas e crostas. Complicações. A pneumonia que se desenvolve em adolescentes e adultos se caracteriza pela presença de tosse, taquipneia e infiltrados reticulonodulares difusos, que poderão calcificar com o tempo. As dificu......
...biliar leve, e o paciente foi internado em enfermaria para manejo da dor, hidratação e observação clínica. ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. USG: ultrassonografia. Figura 2 - USG de abdome. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG de abdome. Discussão A pancreatite aguda é um processo inflamatório do órgão comum a diversas etiologias, sendo que as mais frequentes s......
...rçamento institucional, conforme apontado por alguns autores que estudam o tema. Para gerenciar e intervir na cadeia desses suprimentos, é proposto que, ao menos, quatro subsistemas façam parte da gestão desse processo. Esses subsistemas são complementares entre si e interdependentes. Primeiramente, tem-se a normalização; em outras palavras, a padronização. O papel do subsistema no processo é def......
... receberam sessões diárias de fisioterapia motora padrão para mobilização precoce e um único lembrete de executar os exercícios respiratórios. Exceto pela intervenção, todo o cuidado de cada paciente ficou a critério da equipe de saúde (tipos de anestesia, técnica cirúrgica, anestesia e cuidados clínicos pós-operatórios). O desfecho avaliado foi a presença de complicação pulmonar pós-operatória a......
...ndomização 1 e 3, o AVC ocorreu em 3 dos 187 pacientes atribuídos a anticoagulantes orais e em 7 dos 174 atribuídos à terapia antiplaquetária isoladamente. Aplicação Prática Neste estudo, financiado pelo ministério da saúde da França, pode-se concluir que, entre os pacientes que tiveram um AVC criptogênico recente atribuído a FOP com um aneurisma do septo atrial associado ou uma grande der......
...ativa de extrair a pedra. Medidas adicionais incluem medicações ou alimentos doces que ajudam a aumentar a produção de secreções glandulares. Quando a infecção está presente, são apropriados os antibióticos que cobrem os organismos afetados, como cefalexina, 500mg, de 6/6 horas, ou clindamicina, 450mg, de 8/8 horas (nos pacientes com alergia à penicilina). Os pacientes com cálculos maiores que 5m......
... >180mmHg ou PAM >130mmHg e evidência ou suspeita de HIC, sugere-se monitorar a HIC e reduzir a PA usando medicação intravenosa intermitente ou contínua para manter a pressão de perfusão cerebral na faixa de 61 a 80mmHg (recomendação grau 2C); · Para pacientes com PAS >180 mmHg ou PAM >130mmHg e sem evidência ou suspeita de HIC, recomenda-se uma modesta redução da PA par......
... radiografia de tórax/desconforto respiratório. Preconiza-se que todo paciente diagnosticado deve ter antimicrobiano instituído para antecipar a resolução dos sintomas e reduzir a disseminação das espiroquetas. Ambulatorialmente, podem ser tratados com doxiciclina ou azitromicina. Em pacientes com manifestações graves que demandem internação, prontamente devem ser instituídos tratamentos de supor......
...exualmente ativa, com múltiplos parceiros sexuais, já havia tratado corrimento sexualmente transmissível anteriormente; nuligesta, não recordava da data da última menstruação e não era portadora de dispositivo intrauterino. Aos sinais vitais, apresentava: frequência cardíaca (FC), 134BPM; pressão arterial (PA), 84x52mmHg; frequência respiratória (FR), 20RPM; temperatura, 38,7ºC. Foi encaminhada di......
...ação quando combinada com baixa probabilidade de pré-teste como foi projetada, o que também foi o caso em outros estudos. Assim, o peso da informação disponível indica que a EP pode ser seguramente excluída pela combinação de baixa probabilidade pré-teste mais uma regra negativa PERC. No entanto, nem todos os pacientes que têm algum critério positivo PERC devem ser submetidos a um teste objetivo ......
...ia. O paciente realiza atividades como dirigir, cuidar da casa, fazer compras e participar de eventos sociais, porém de forma mais ineficiente e com menos interesse. Nos estágios intermediários, associam-se ao déficit de memória déficits mais intensos nos outros domínios cognitivos, como linguagem, praxia, atenção, funções executivas e orientação espacial. A afasia na DA geralmente é fluente. O p......
...elta. Antes do término da ativação ventricular, o restante das fibras do sistema Hiss-Purkinje são ativadas, tornando portanto a parte final do QRS estreita. Geralmente as crises de taquicardias apresentam QRS normal, ritmo regular, frequência cardíaca entre 150 e 250 bpm, início e término súbitos. Um grupo de pacientes considerados de alto risco são os que apresentam período refratár......
...-indicações): ü Estreptoquinase: 250.000 UI iv em 30 minutos, seguidas de 100.000 UI/hora em infusão contínua por 24 horas. ü Alteplase (rt-PA): 100 mg iv em 2 horas. ü Uroquinase: 4400 UI/kg/hora em 10 minutos, seguidas de infusão contínua de 4400 UI/kg/hora por 12 a 24 horas. Muito pouco usada no Brasil. Eletrocardiograma 23 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardi......
...de tórax. Comentários Este eletrocardiograma tem todas as características presentes no TEP (lembrar que em 20% a 30% dos casos o ECG é normal): taquicardia sinusal = alteração mais freqüente no TEP desvio do eixo para a direita = a proeminência da onda R em V1 sempre deve levantar a hipótese de TEP bloqueio de ramo direito de grau leve a moderado (antigo bloqueio de ramo direito in......
...cio 1,7 a 2,5 Angiotomografia 16 detectores 9,3 a 11,3 Angiotomografia 64 detectores 13 a 17 SPECT com 99Tc-sestamibe 7 a 8 SPECT com tálio 18 a 19 Cateterismo diagnóstico 2,3 a 5,6 Cateterismo terapêutico 10 a 19 Escore de Cálcio Exame de rápida obtenção e sem necessidade do uso de contraste ou controle estreito da FC. Indicado para avaliar ......
...rante a fase aguda do infarto, observa-se ainda presença de regiões subendocárdicas de intensidade de sinal menor do que o miocárdio normal, que correspondem a áreas de obstrução microvascular, ou no-reflow (Figura 4). Essas áreas, quando presentes, têm importante valor prognóstico em termos de eventos e de remodelamento ventricular e são consideradas sem viabilidade miocárdica Figura 4: Área ......
...lood warming devices. Bethesda: American Association of Blood Banks; 2002. 52. Jungheirinch C, et al. Pharmacokinetics of hydroxyethil starch. Clin Pharmacokinet. 2005;44(7):681-699. 53. Karkouti K, et al. Risk associated with preoperative anemia in cardiac surgery: a multicenter cohort study. Circulation. 2008;117(4):478-84. 54. Klein HG, Spahn DR, Carson JL. Red blood cell transfusion in clin......
... realidade dos EUA, como na nossa própria, onde hospitais lidam diariamente com seus P.S. lotados, bem como seus leitos com alta taxa de ocupação. Não foi o foco do estudo, mas é provável que o impacto financeiro (de forma positiva) seja interessantíssimo para o hospital, bem como o impacto assistencial, por melhorar a possibilidade de atrasos de tratamento e diagnóstico a diversos pacientes, acar......
...05 a fevereiro de 2006 (pré) e de novembro de 2006 a fevereiro de 2007 (pós). Todo paciente adulto admitido pelo P.S. foi incluído no estudo. O “manejo ativo de leitos” se constituía no seguinte: 2 visitas diárias à UTI para manejar leitos (informar sobre leitos vagos e agilizar a alta a pacientes com condição da mesma), visitas regulares ao P.S. para avaliar o fluxo e a lotação, avaliar e aceita......
...tingir os níveis anteriores. em pouco tempo. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta par......
...e sem sucesso, e o paciente foi encaminhado para a sala de hemodinâmica. A cinecoronariografia mostrou obstrução completa da artéria coronária direita proximal com trombo. Foi realizada aspiração do trombo e angioplastia com colocação de stent comum. O paciente evoluiu com melhora completa da dor, aumento dos marcadores de necrose miocárdica e ausência de sintomas de insuficiência cardíaca, recebe......
...RIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Coccidioidomicose CID 10: B38 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Micose sistêmica, predominantemente pulmonar, podendo, também, comprometer pele, laringe, ......
...e corticosteroide, na vigência de aids, Hodgkin e sarcoidose. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar adequadamente todos os casos, devendo atentar para o fato de que a Criptococose, geralmente, esta associada a imunossupressão, servindo de evento sentinela para a busca de sua associação com fatores imunossupressores (linfomas, leucemias, uso prolongado de corticosteroides,......
... escolha e Anfotericina B, na dose de 1 mg/kg/dose, IV, não ultrapassar 50 mg/dia, durante 6 semanas, com todos os cuidados que envolvem o seu uso. Em caso de toxicidade a Anfotericina B, Desoxicolato, está indicado o uso da formulação lipídica, na dose de 3 a 5 mg/kg/dia. O Fluconazol é também recomendado, na fase de consolidação, na dose de 200 a 400 mg/dia, VO ou EV, por aproximadamente 6 seman......
...ceração do epitélio. Os vírus produzem diarreia autolimitada, só havendo complicações quando o estado nutricional esta comprometido. Os parasitas podem ser encontrados isolados ou associados (poliparasitismo) e a manifestação diarreica pode ser aguda, intermitente ou não ocorrer. Agentes Etiológicos Bactérias – Staphylococcus aureus, Campylobacter jejuni, Escherichia coli enterotoxigênica, Es......
...lógico de um ou mais casos ou da fonte de infecção, utiliza-se também o critério clinico-epidemiológico. Tratamento A terapêutica indicada é a hidratação oral, através do sal de reidratação oral (SRO), que simplificou o tratamento e vem contribuindo significativamente para a diminuição da mortalidade por diarreias. O esquema de tratamento independe do diagnostico etiológico, já que o objetivo......
...s taxas são de 5 infecções por 1000 dias de cateter, mas podem chegar a números mais altos. Em números absolutos, estima-se que possam chegar a ocorrer até 80.000 infecções ao ano nos EUA, as quais causariam 28.000 mortes em UTI´s. Como o custo de cada caso chega a US$ 45.000,00, isso pode gerar um gasto anual de US$ 2,3 bilhões. Então vem a pergunta: quantos desses casos poderiam ser evitados? ......
...áticas a serem adotadas pelas UTI´s para diminuir as taxas de infecção, para que pudessem disseminar essas informações entre seus colegas. Além disso os médicos receberam palestras sobre o tema, foi criado um cheklist para medir a aderência, os médicos eram proibidos de prosseguir a passagem do cateter se não estivessem seguindo o protocolo, a remoção dos cateteres era oficialmente discutida nas v......
...sam ovos na pele perianal, que permanecem infectantes por 1 ou 2 semanas fora do hospedeiro. Complicações Salpingites, vulvovaginites, granulomas pélvicos. Infecções secundárias as escoriações. Diagnóstico Em geral, clínico, devido ao prurido característico. O diagnóstico laboratorial reside no encontro do parasito e de seus ovos. Como dificilmente é conseguido nos parasitológicos de fez......
...de vida do parasito dura de 2 a 6 semanas. A sintomatologia aparece quando existe um número de vermes resultante de infestações sucessivas, que ocorre alguns meses após a infestação inicial. Período de Transmissibilidade Dura enquanto as fêmeas grávidas expulsam ovos na pele perianal, que permanecem infectantes por 1 ou 2 semanas fora do hospedeiro. Complicações Salpingites, vulvovaginit......
...a com fibrinolítico necessitam de rastreamento de condições que possam contra-indicar o uso, visto que a média de ocorrência de hemorragia intracerebral é de 3%. Apesar de a fibrinólise ser considerada uma das primeiras opções em pacientes com TEP maciço, o real beneficio clínico é incerto. Análises de estudos clínicos não evidenciaram redução de mortalidade e de recorrência de tromboembolismo pul......
...stein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Viral Cultura, hibridização com sondas de acido nucleico, PCR. Diagnóstico Diferencial Infecção pelo citomegalovírus, toxoplasmose, leptospirose, infecção aguda pelo vírus da imunodeficiência, hepatite viral, rubéola, linfoma, leucemia aguda, reações de hipersensibilidade a drogas (difenil-hidantoína, ácido para-aminossalicílico,......
... de acido nucleico, PCR. Diagnóstico Diferencial Infecção pelo citomegalovírus, toxoplasmose, leptospirose, infecção aguda pelo vírus da imunodeficiência, hepatite viral, rubéola, linfoma, leucemia aguda, reações de hipersensibilidade a drogas (difenil-hidantoína, ácido para-aminossalicílico, isoniazida). Tratamento · Sintomático - O uso de corticoterapia pode ser útil no caso de com......
...divíduos infectados. Notificação Não é doença de notificação obrigatória nacional. Nos estados onde ocorre, deve ser notificada para as autoridades sanitárias locais. Definição de Caso · Suspeito - Indivíduo procedente de área endêmica, com manifestações clínicas da doença. · Confirmado - Indivíduo com presença de microfilária ou verme adulto, detectado por exames laboratoriais.......
...iores, pelves e cabeça. Esses nódulos são indolores e móveis e neles são encontrados os vermes adultos que eliminam as microfilárias, as quais, ao se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas agudas, como o prurido intenso, ou crônicas, caracterizadas por xerodermia, liquenificação ou pseudoictiose, despigmentação nas regiões pré-tibial e inguinal, atrofia, estase linfática (lesões típi......
...soa, na fase aguda da doença. Período de Incubação De 1 a 4 semanas. Período de Transmissibilidade Dura semanas ou meses. Complicações Pericardite, miocardite, endocardite, tromboflebite superficial, hepatites e encefalopatia são complicações não muito frequentes. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e sorológico, por meio da reação de fixação do complemento e/ou Elisa. Títulos a......
...nda de animais, aviários, granjas. As aves suspeitas de fonte de infecção para o homem devem ser avaliadas por veterinário e eliminadas em caso de infecção. · Específicas - Desinfecção concorrente de todas as secreções. Limpeza terminal. · Eliminação das fontes de infecção - Locais com aves domesticas infectadas, elimina-las ou trata-las e fazer a desinfecção local. · Investigação d......
...ao produto ou outra quinolona; menor de 18 anos (risco potencial de doença articular); tendinite ou ruptura de tendão (pode agravar); histórico de intervalo QT prolongado, distúrbio eletrolítico não corrigido e tratamento com medicamento antiarrítmico da classe IA ou III. Avaliar riscos x Benefícios reação de fotossensibilidade/fototoxicidade; desordem do sistema nervoso central, como arterio......
...erem absorvidas a partir dos intestinos necessitam ser quebradas por enzimas denominadas lipases. O orlistate interfere na ação dessas lipases e faz com que cerca de 30% da gordura ingerida numa refeição não sejam absorvidos e sejam eliminados pelas fezes. Apresenta assim atividades antiobesidade e antilipêmica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de orlistate. •durante ou até u......
...a muito profundo, a glicose deve ser administrada (além do glucagon), para uma resposta mais rápida. Adultos e crianças hipoglicemia (em paciente diabético): 0,5 a 1 mg, em dose única. Colocar o paciente de bruços, com a face sobre os braços. Se o paciente não acordar após 5 a 20 minutos, aplicar mais 1 dose do medicamento, podendo repetir pela 3ª vez, caso seja necessário. Cuidados especiai......
...icocorticoide sintético;anti-inflamatório esteroide tópico; flurandrenolida]. Para que serve alopecia areata; dermatite (moderada a grave); dermatite atópica (moderada a grave); dermatite esfoliativa (generalizada); dermatite numular (moderada a grave); dermatose (moderada a grave); granuloma anular; líquen plano; líquen simples crônico; líquen estriado; lúpus eritematoso (discoide e cutâneo ......
...res ou com outros corticosteroides de inalação): inalação de 88 a 440 mcg, 2 vezes por dia. asma crônica (pacientes com tratamento anterior com corticosteroide por via oral): inalação de 880 mcg, 2 vezes por dia. Após pelo menos 1 semana de tratamento, tentar ir reduzindo gradativamente a dose do corticosteroide por via oral. Limite de doses pacientes com tratamento anterior com broncodilatador......
...estinal: diarreia; gases intestinais; náusea; má digestão; dor na barriga. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; insônia. Respiratório: sinusite; bronquite. Geniturinário: infecção urinária. Musculoesquelético: inflamação nas juntas. Outros: hipersensibilidade; machucado acidental. Atenção com outros produtos A Fluvastatina •pode aumentar a ação de: digoxina. •pode sofrer ......
... Dose de manutenção: 8 a 32 mg por dia. Idosos: mesma dose inicial de Adultos. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (no 1o trimestre); D (nos 2o e 3o trimestres) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto história de angioedema anterior; cri......