...por 3 dias em casos de maior gravidade. Após utilizar doses altas de 60 a 100mg ou 1 a 2mg/kg de prednisona por 10 a 14 dias, pode-se diminuir rapidamente a dose até 30mg/dia e, posteriormente, diminuir 5mg/semana até 15 a 20mg/dia, mantendo a dose por 2 a 3 meses. Depois de se conseguir uma remissão estável com dose de prednisona de 15 a 20mg/dia, pode-se tentar um esquema com glicocorticoides e......
...o Clínico Paciente do sexo feminino, 16 anos, portadora de distúrbio de personalidade, é trazida ao pronto-socorro por ter há cerca de 4h realizado tentativa de suicídio com ingesta dos comprimidos para tratamento de hipertensão de sua avó. Na chegada, está em Glasgow 14 (sonolenta), com pressão arterial de 80x60mmH e frequência cardíaca de 36bpm, frequência respiratória de 1......
...tica (HSV 1 e 2 e VZV), com Aciclovir endovenoso. Na caxumba, a globulina específica hiperimune pode diminuir a incidência de orquite, porém não melhora a síndrome neurológica. Características Epidemiológicas Tem distribuição universal. A frequência de casos se eleva no final do verão e começo do outono. Podem ocorrer casos associados às epidemias de varicela, sarampo, caxumba e ainda relacio......
...do a detecção e controle de surtos e a identificação dos principais agentes etiológicos das Meningites Virais. Notificação É de notificação obrigatória, assim como as demais meningites. Definição de Caso · Suspeito - Maiores de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vomito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea e convulsões. Em menores de 1 ano, considerar irrit......
...redominantemente peri-hilar e em ápices, poupando o seio costofrênico. Este achado é bastante semelhante ao de congestão pulmonar e infecção, tornando difícil a sua diferenciação somente por exames radiológicos. Na evolução radiológica, desde que não haja novo sangramento, a imagem de HA tende a desaparecer de maneira mais rápida que a de infecção, porém mais lentamente que de edema pulmonar. ......
... de sulfato de magnésio em 10 mL. · Ampolas a 20%: contém 2 g de sulfato de magnésio em 10 mL. · Ampolas a 50%: contém 5 g de sulfato de magnésio em 10 mL. Monitorização Não deve ser utilizado em pacientes com bloqueio atrioventricular ou insuficiência cardíaca. Deve ser monitorado a freqüência respiratória, reflexos tendinosos e débito urinário. Em caso de intox......
...stínica (b). A ressonância nuclear magnética (RNM) foi obtida sem contraste endovenoso para avaliar a função cardíaca de maneira não invasiva. Sequências de sangue negro (c) e de sangue branco (d) mostraram que as estruturas vasculares estão em bom estado, porém o parênquima pulmonar não estava bem delineado. A TC foi adquirida em 20 segundos, enquanto a RNM demorou 45 minutos. A RNM não tem demon......
... medicação que modifica a evolução da doença é o UDC, esta medicação demonstrou benefício em quatro estudos prospectivos que utilizaram dose de 12-15 mg/Kg divididas em duas vezes ao dia ou em dose única à noite. Os benefícios da medicação incluem melhora bioquímica significativa e, em alguns casos, do prurido, embora a existência de benefício significativo em relação à mortalidade seja duvidosa. ......
...stólica do VE é normal na EM isolada. Classificação Ver Tabela 7.3. Sinais e sintomas Dispneia e fadiga aos esforços são os sintomas mais comuns, em decorrência de congestão pulmonar e/ou baixo débito cardíaco. Ortopneia, dispneia paroxística noturna, tosse e sibilância também podem ocorrer devido à congestão pulmonar. A hemoptise pode ser secundária à ruptura de veias brônquicas dilata......
...e daquela com aspecto mais normal. A metade restante pode ser mantida no local de origem ou autotransplantada no antebraço. Na Figura 26.2, tem-se as estruturas cervicais que devem ser preservadas durante a cirurgia. Principais complicações da cirurgia •Lesão do nervo laríngeo recorrente •Hipoparatireoidismo definitivo* •Hipoparatireoidismo transitório pós-operatório* *Para obter mais inf......
...in western Europe? BMJ 2002;324: 1324–7. 29. Stamm WE, Hicks CB, Martin DH, et al. Azithromycin for empirical treatment of the nongonococcal urethritis syndrome in men: a randomized double-blind study. JAMA 1995;274:545–9. 30. Marrazzo JM, Whittington WL, Celum CL, et al. Urine-based screening for Chlamydia trachomatis in men attending sexually transmitted disease clinics. Sex Transm Dis 2......
...inas, derivado semissintético das penicilinas. A oxacilina pode ser utilizada na forma oral e parenteral, com meia-vida de 30 a 60 minutos e eliminação renal. Em pacientes com meninges normais, a concentração liquórica é inadequada, aumentando-se de forma significativa na vigência de meningite. A principal característica da droga é a resistência à ação das penicilinases produzidas por Staphylococc......
...nto de um local para o outro. Muitos enfermeiros enfrentam três desafios críticos à comunicação eficaz: desafios relacionados à cultura organizacional, relacionados aos métodos de comunicação e relacionados à educação, ao treinamento e ao pessoal. Estratégia: As seguintes estratégias podem ajudar as organizações a criar e manter uma cultura que valorize e fortaleça a comunicação efetiva: ......
...a unidade ou da organização a elas relacionados. Ao falar com a equipe em cada área ou departamento onde o paciente esteve, lembrar de focalizar as áreas de enfoque prioritário listadas em seu relatório. Tome-se como exemplo o paciente cardíaco que se transferiu da emergência para o diagnóstico, unidade de enfermagem, anestesia/cirurgia/atendimento intensivo. Quando uma das suas áreas de enfoq......
...mputador capaz de reconhecer a fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular (TV), as arritmias mais frequentes no início da PCR. Quando presentes, o aparelho determina o choque em corrente contínua sobre o tórax da vítima, organizando o ritmo elétrico do coração. Esse aparelho deve estar facilmente disponível nos ambientes hospitalares e nos extra-hospitalares onde há grande concentraçã......
...ogression of primary vaginal squamous cell carcinoma in a young HIV-infected woman. Gynecol Oncol. 2000 Sep;78(3 Pt 1):380-2 13. Lomalisa P, Smith T, Guidozzi F. Human Immunodeficiency Virus Infection and Invasive Cervical Cancer in South Africa. Gynecol Oncol. 2000 Jun;77(3):460-463 14. Lomalisa P, Smith T, Guidozzi F. Human Immunodeficiency Virus Infection and Invasive Cervical Cancer in South......
...rada em frasco e refil. Não deve ser misturada na mesma seringa com outros tipos de insulina. Nome comercial: Lantus® (frasco e refil). 2. Insulinas de ação rápida (R) e ultrarrápida (UR) · Insulina R – Nomes comerciais: Insulina Biohulin R U-100®, Insulina Humulin R U-100® 10 mL, Insulina Insulman R U-100®, Insulina Novolin R U-100® (fraco e refil). · Insulina Aspart – Nome co......
... As condições neurológicas que mais comumente podem estar associadas a alucinações ou delírios são doença de Alzheimer, doença de Parkinson, doença de Huntington, doença de Pick, doença de Wilson, epilepsias (sobretudo as do lobo temporal), esclerose múltipla, hidrocefalia e outros (tabela 1). As condições médicas gerais que mais comumente podem estar associadas são neoplásicas (tumores no s......
...laringe (laringite diftérica) e fossas nasais (rinite diftérica), e, menos frequentemente, na conjuntiva, pele, conduto auditivo, vulva, pênis (pós-circuncisão) e cordão umbilical. A doença se manifesta por comprometimento do estado geral do paciente, com prostração e palidez. A dor de garganta e discreta, independentemente da localização ou quantidade de placas existentes, e a febre normalmente n......
...l. A doença se manifesta por comprometimento do estado geral do paciente, com prostração e palidez. A dor de garganta e discreta, independentemente da localização ou quantidade de placas existentes, e a febre normalmente não é muito elevada (37,5 -38,5°C). Nos casos mais graves, ha intenso aumento do pescoço (pescoço taurino), por comprometimento dos gânglios linfáticos dessa área e edema perigang......
...conjuntivite, desidratação e/ou desnutrição. Diagnóstico O diagnostico especifico e realizado mediante o isolamento da B. pertussis por meio de cultura de material colhido de nasorofaringe, com técnica adequada. Essa técnica e considerada como “padrão-ouro” para o diagnostico laboratorial da Coqueluche, por seu alto grau de especificidade, embora sua sensibilidade seja variável. Como a B. per......
... secretaria de saúde do município ou estado. Diagnóstico Diferencial Deve ser feito com as infecções respiratórias agudas, como traqueobronquites, bronqueolites, adenoviroses e laringites. Outros agentes também podem causar a síndrome coqueluchoide, dificultando o diagnóstico diferencial, entre os quais Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoni......
...to de mucosas e equimoses diante da queda dos níveis de pró-coagulantes para menos de 10 a 15% do normal. Tratamento A terapia com vitamina K1 (fitonadiona), com um regime de 10 a 25 mg/dia, VO, durante 2 ou 3 dias – ou com vitamina K1 administrada por via parenteral em pacientes com icterícia obstrutiva – costuma reverter a anormalidade em cerca de 6 a 24 horas. Havendo um sangramento inte......
... 1. Sem dor 2. Leve 3. Moderada 4. Intensa 1c. Você considera o seu nível de controle da dor aceitável? 1. Bastante aceitável 2. Aceitável 3. Inaceitável 2. Como você descreveria seu nível de atividade nos últimos três dias? 1. Bastante ativo 2. Pouco ativo 3. Minimamente ativo 4. Inativo 3. Como você descreveria a intensidade da náusea nos últimos três dias? ......
...8–86. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2010.08143.x. [Epub 2010 Mar 16] 22. Widemann BC, Balis FM, Kempf-Bielack B, et al. High-dose methotrexate-induced nephrotoxicity in patients with osteosarcoma. Cancer 2004;100:2222–32. 23. Widemann BC, Adamson PC. Understanding and managing methotrexate nephrotoxicity. Oncologist 2006;11:694–703. 24. Relling MV, Stapleton FB, Ochs......
...desenvolver hipoglicemia pós-prandial, embora a hipoglicemia de jejum seja muito mais comum. Na prática clínica, a classificação considerada útil para se diagnosticar a hipoglicemia divide os pacientes em aparentemente doentes ou aparentemente saudáveis. Tabela 2: Classificação etiológica das causas de hipoglicemia Aparentemente saudável Aparentemente doente Induzida po......
...nterpessoal. Seu desempenho escolar pode também fornecer pistas importantes para avaliarmos a gravidade de sua condição psíquica. Uma avaliação mais detalhada da família enquanto estrutura, com suas relações e papéis sociais na comunidade, também pode ser relevante. Durante a entrevista, é importante a identificação de sintomas que possam estar relacionados a transtornos psicóticos ou depressão, ......
...nas com interferon alfa foi avaliada em dois testes randomizados separados de fase III, fato que levou a FDA a aprovar o uso de bevacizumabe em casos avançados de carcinomas de células renais.103,104 Tabela 4: Atividade Clínica de Agentes-Alvo Novos Selecionados em Casos Avançados de Carcinoma de Células Renais Estudo Agente Alvo Desenho do Teste (Número de Pacientes) ......
...ptius, é um agente comum nas conjuntivites bacterianas e nunca havia sido associado à doença invasiva até o aparecimento da FPB. Continua sendo uma doença pouco conhecida, com menos de 100 casos notificados em todo o mundo. No Brasil, os últimos casos confirmados foram em 1993. Em 2007, no estado do Para, foram identificados 7 casos suspeitos de FPB, porém não foi isolado o agente. VIGILÂNCIA ......
...grama, provas de função renal. Diagnóstico Diferencial Meningococcemia, meningite por HIB, septicemias por gram-negativos, dengue hemorrágico, febre maculosa, tifo exantemático, febre hemorrágica argentina e boliviana e outras febres hemorrágicas. Tratamento Antibioticoterapia Ampicilina, 200 mg/kg/dia, 6/6 horas, via intravenosa ou Amoxicilina, 50 mg/kg/dia, 8/8 horas, via oral, por 7 ......
...al, aparecem no sangue periférico de 6 a 12 meses após a infecção com as larvas infectantes da W. bancrofti. Período de Transmissibilidade Não se transmite de pessoa a pessoa. O ciclo ocorre quando um inseto transmissor pica um homem infectado com microfilaremia e a transmite a outro individuo, após maturação das microfilárias no vetor, que ocorre entre 12 a 14 dias do repasto sanguíneo. A mi......
...pela, destruição ou remoção de linfáticos, micoses, donovanose, hanseníase, tuberculose, entre outras. Tratamento A droga de escolha é a Dietilcarbamazina (DEC), com vários esquemas preconizados: 6 mg/kg/dia, VO, com periodicidade semestral ou anual; 6 mg/kg/dia, VO, por 12 dias; 6 mg/kg/dia, VO, por 2 a 4 semanas. Outra droga, também, utilizada é a Ivermectina (IVM), na dose de 200 µg /kg, ......
...nger PD, Klotz E, Jenetzky E, Orakcioglu B et al. Evidence against a perihemorrhagic penumbra provided by perfusion computed tomography. Stroke 2007;38(11):2941-7. 6. Lansberg MG, Albers GW, Wijman CAC. Symptomatic intracerebral hemorrhage following thrombolytic therapy for acute ischemic stroke: a review of the risk factors. Cerebrovasc Dis 2007;24(1):1-10. 7. Mayer, SA. Recombinant activated......
...mento em caso de convulsão; ainda assim, a evidência de benefício na literatura ainda é tênue. Um estudo, por exemplo, demonstrou que os pacientes que usaram anticonvulsivantes tiveram pior prognóstico cognitivo. O uso de corticoides é controverso na literatura. Seu uso é útil na analgesia e na prevenção de hidrocefalia tardia, mas ainda faltam estudos controlados para documentar sua eficácia. Co......
...equado das amostras ou dos kits. As semelhanças antigênicas entre microrganismos, as doenças auto-imunes, as infecções por outros vírus, a aquisição passiva de anticorpos anti-HIV (da mãe para o filho), também podem ser consideradas como possíveis causas de resultados falso-positivos. Com relação aos resultados falso-negativos, pode ocorrer devido à baixa sensibilidade do conjunto de diagnóstic......
...em desenvolver necrose tubular aguda, necessitando o início imediato de dialise para tratamento da insuficiência renal aguda. Outras manifestações frequentes na forma grave são: miocardite, acompanhada ou não de choque e arritmias, agravadas por distúrbios eletrolíticos; pancreatite; anemia e distúrbios neurológicos como confusão, delírio, alucinações e sinais de irritação meníngea, meningite ass......
... livres de mato e entulhos, evitando condições à instalação de roedores. - Eliminação de entulho, materiais de construção ou objetos em desuso, que possam oferecer abrigo a roedores. Relativas às Vias de Transmissão · Utilização de água potável, filtrada, fervida ou clorada para consumo humano, pois durante as enchentes é comum ocorrerem rompimentos na canalização. · Limpeza da......
...F estimular a ingestão oral de líquidos; F repouso relativo; F evitar mudanças bruscas de temperatura; F aquecimento das articulações acometidas; F hidratação parenteral se a dor for moderada a severa. Fazer três a cinco litros por dia em adultos e 1,5 vezes as necessidades hídricas diárias em crianças; F reavaliação periódica; F em alguns casos pode ser indicado o uso de narcóticos; F se a......
...empre se apresentam febris, às vezes sem outros sintomas, mas em geral a temperatura não atinge níveis tão altos. As complicações são mais comuns em idosos e indivíduos debilitados. As situações sabidamente de risco incluem doença crônica pulmonar (asma e doença pulmonar obstrutiva crônica – DPOC), cardiopatias (insuficiência cardíaca crônica), doença metabólica crônica (diabetes, por exemplo), i......
...etivo de encaminhá-los para fazer exame de escarro. Essas unidades devem contar com o apoio de uma unidade de referência, de média complexidade. Porém do ponto de vista de sua atuação no Programa de Controle da Tuberculose, as UBS devem manter a sua autonomia na descoberta e no tratamento de casos de tuberculose. A Definição de Caso de Tuberculose Denomina-se “caso de tuberculose” to......
... PREVENÇÃO DA RECORRÊNCIA Taquicardia por Reentrada Nodal As medicações de primeira escolha para a prevenção de recorrência na TRN são os betabloqueadores (propranolol 80 a 240 mg/dia) e os bloqueadores de canal de cálcio (verapamil 360 a 480 mg/dia ou diltiazem 120 a 360 mg/dia). Em um estudo randomizado, a digoxina se mostrou tão eficaz quanto os betabloqueadores e os bloqueadores de canal ......
...antagonista de receptor H2 ou inibidor da bomba de prótons). Administração de antioxidantes. Vários estudos randomizados de pequenas proporções sugeriram que os antioxidantes poderiam reduzir a dor da pancreatite crônica. Os estudos em geral têm utilizado uma combinação de selênio, vitamina C, betacaroteno, vitamina E e metionina. Um recente estudo randomizado, mais amplo, demonstrou uma efeti......
.... 93. Styles LA, Schalkwijk CG, Aarsman AJ, et al. Phospholipase A2 levels in acute chest syndrome of sickle cell disease. Blood 1996;87:2573–8. 94. Gaston MH, Verter JI, Woods G, et al. Prophylaxis with oral penicillin in children with sickle cell anemia. A randomized trial. N Engl J Med 1986;314:1593–9. 95. Gladwin MT, Sachdev V, Jison ML, et al. Pulmonary hypertension as a risk......
...fere em vários aspectos da terapia com insulina para diabetes tipo 1. Primeiro, a função da célula beta encontra-se acentuadamente reduzida, mas não está ausente. Deste modo, a terapia com insulina constitui um suplemento, em vez de uma reposição completa, pelo menos ao ser iniciada pela 1ª vez. Como resultado, os pacientes com diabetes tipo 2 podem tomar insulina com uma exatidão menor de dosagem......
...s. Quando apropriado, também deve ser fornecida vitamina D. Havendo suspeita de deficiência dietética de vitamina D, pode ser adequado fornecer colecalciferol (vitamina D3) ou, diante da indisponibilidade deste, ergocalciferol (vitamina D2). A dose diária recomendada de vitamina D é 800 a 1.000 UI.25 Os pacientes com deficiência desta vitamina lipossolúvel podem necessitar de um breve curso de erg......
...se ativa da endocardite, ou mais tardiamente, após a erradicação da infecção valvar.34 As manifestações clínicas, que surgem da ampliação ou ruptura dos aneurismas, incluem cefaleia, dor, massa pulsátil, febre persistente (mesmo após a instituição de um tratamento antibiótico apropriado), sinais focais decorrentes da pressão sobre estruturas adjacentes, desenvolvimento repentino de um hematoma em ......
..., Wilde MI. Amitriptyline. A review of its pharmacological properties and therapeutic use in chronic pain states. Drugs Aging 1996;8:459–76. 93. Hales CM, Harpaz R, Ortega-Sanchez I, Bialek SR, Division of Viral Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Dis-eases, CDC. Update on recommendations for use of herpes zoster vaccine. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014;63:729–31.......
...iofascial; diferenças entre dor miofascial e fibromialgia; exame de pontos de disparo; tratamento de dor miofascial; categorias diagnósticas de dor na coluna; sinais de alerta para dor na coluna; critérios de Waddell; e características, opções de tratamento e opções de gerenciamento dos efeitos colaterais das síndromes de dor oncológica. Síndromes de Dor Além das Cefaleias A dor cr......
...uturas periarticulares. Essa sinovite éhistologicamente leve, com predomínio de macrófagos e linfócitos T,principalmente linfócitos T CD4. Manifestações Clínicas Polimialgia reumática e arteritede células gigantes são diferentes manifestações clínicas de um processopatológico semelhante. Aproximadamente 40 a 50% dos pacientes com arteritetemporal clínica têm polimialgia reumática, enquanto apenas ......
...otomia direcionada paradrenagem do abscesso, mas essa abordagem não é recomendada para pequenosabscessos em localizações profundas. A aspiração por agulha é emgeral preferida em relação à excisão neurocirúrgica, uma vez que este últimoprocedimento é associado com maior número de sequelas. Deve-se realizar adrenagem máxima do abscesso. Pode-se fazer a colocação de um cateter nacavidade do abscesso,......