...cutâneo, assim que não foram testadas em pacientes com hipotensão sustentada ou choque, condição fisiopatológica de onde teria absorção SC reduzida, e não tem sido indicada para uso inicial em pacientes com risco alto. Regime de administração de trombolíticos § Ativador do plasminogênio tecidual recombinante (Rt-PA/Alteplase). § EV contínua 100 mg em 2 h; ou § 0,6 mg/kg em 15 ......
...ões vertebrais e processo inflamatório local, com a história clínica associada, bem como derrame pleural. Uma das principais hipóteses diagnósticas era a tuberculose com mal de Pott, ou seja, tuberculose com infecção vertebral. Outra possibilidade seria infecção de cateter venoso central (CVC) com endocardite secundária e espondilodiscite por embolização séptica, embora o caso seja mais sugestivo ......
...idade, municípios, acompanhando correntes migratórias, etc), seguindo-se a área geográfica de abrangência da fonte de contágio. PROCESSAMENTO E ANÁLISE DE DADOS Os dados colhidos são consolidados (ordenados de acordo com as características das pessoas, lugar, tempo, etc.) em tabelas, gráficos, mapas da área em estudo, fluxos de pacientes e outros. Essa disposição fornecerá uma visão global do......
...do, componentes do Sistema Único de Saúde, que, direta ou indiretamente, notificam doenças e agravos, prestam serviços a grupos populacionais ou orientam a conduta a ser tomada no controle das mesmas. De acordo com os princípios e diretrizes do SUS, as ações e atividades do SNVE estão sendo repassadas aos níveis descentralizados do sistema, de modo gradual, de acordo com o desenvolvimento dos sist......
...duo com quadro febril agudo (ate 7 dias), residente ou que esteve em área com transmissão viral (ocorrência de casos humanos, epizootias ou de isolamento viral em mosquitos) nos últimos 15 dias, não vacinado contra Febre Amarela ou com estado vacinal ignorado. Confirmado Todo caso suspeito que apresente pelo menos uma das seguintes condições: isolamento do vírus, MAC-ELISA positivo, laudo his......
...rvalos de 5 a 7 anos, alternados por períodos com menor numero de registros. Na população humana, no mais das vezes, o aparecimento de casos é precedido de epizootias em primatas não humanos. No Brasil, a partir do desaparecimento da forma urbana em 1942, só há ocorrência de casos de FAS e os focos endêmicos até 1999 estavam situados nos estados das regiões Norte, Centro-oeste e área pré-amazônica......
...da importância da interação das drogas antiepilépticas entre si, deve-se atentar para interações medicamentosas das drogas antiepilépticas com os anticoagulantes orais e com os anticoncepcionais orais. Todas as drogas antiepilépticas, com exceção de ácido valpróico, lamotrigina, gabapentina e vigabatrina, diminuem a eficácia dos anticoncepcionais orais com baixa dosagem de hormônios. Nesses casos,......
...er incluído na categoria de 1 a 3). Este campo não se aplica para paciente com idade inferior a 7 anos. 13. Preencher com o número do CARTÃO ÚNICO do Sistema Único de Saúde (SUS). 14. Preencher com o nome completo da mãe do paciente (sem abreviações). 15. Anotar o tipo (avenida, rua, travessa, etc.), nome completo ou código correspondente do logradouro da residência do paciente. Se o paciente f......
...o HDV está presente no início da infecção viral, mas rapidamente se torna indetectável ao se ligar a anticorpos anti-HDV. Assim, esse antígeno raramente é utilizado no teste diagnóstico. Por outro lado, o RNA do HDV pode ser detectado ao longo de todo o curso da infecção. Anticorpos IgM contra HDV tornam-se detectáveis em questão de dias ou semanas após o aparecimento da doença. Depois disso, a Ig......
...ca clínica consiste na determinação dos níveis séricos de progesterona em aproximadamente 7 dias antes do dia previsto para o início da menstruação. Níveis de progesterona > ou = 5 ng/mL são considerados evidência de ovulação. Os níveis de progesterona exibem amplas oscilações durante a fase lútea, em virtude da frequência relativamente baixa de pulsos de LH estimulando sua secreção a partir do......
...A, Cleveland P. A five year evaluation of acute exposures to phenol disinfectant (26%). J Toxicol Clin Toxicol. 1993;31(2):307-13. 188. Hunter DM, Timerding BL, Leonard RB, McCalmont TH, Schwartz E. Effects of isopropyl alcohol, ethanol, and polyethylene glycol/industrial methylated spirits in the treatment of acute phenol burns. Ann Emerg Med. 1992 Nov;21(11):1303-7. 189. Suzuki K, Takasu......
...course, and prognosis of inflammatory bowel disease during the last 5 decades: a population-based study from Copenhagen, Denmark. Inflamm Bowel Dis 2007;13: 481–9. 23. Caprilli R, Viscido A, Latella G. Current management of severe ulcerative colitis. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2007;4:92–101. 24. Truelove SC, Witts LJ. Cortisone in ulcerative colitis; final report on a ......
...rior. A palpação transvaginal da musculatura do assoalho pélvico pode induzir sensibilidade nos pontos disparadores musculares, o que pode sugerir a existência de disfunção miofascial pélvica ou de síndrome da bexiga dolorosa. Pode haver indicação para realização de um exame neurológico focalizando a pelve e os membros inferiores. Esse tipo de exame deve incluir uma avaliação da sensação perinea......
...sferidos para tratamento com ICP primária.42 Os pesquisadores determinaram que, durante a fase aguda do IAM com supra de ST, o transporte do paciente a longas distâncias, de um hospital comunitário até um estabelecimento equipado para ICP, é seguro e está associado a uma mortalidade diminuída entre os pacientes que chegam ao hospital depois de 3 horas da manifestação dos sintomas. De modo similar,......
...to-benefício melhor. A complicação mais frequente do tratamento conservador é a dor, estimada entre 5 a 60% dos casos (A),16 e deve ser controlada com o emprego de analgésicos e banhos de assento (D).16 Apesar de as complicações (sangramento, dor e desconforto anal) serem mais comuns após a ligadura elástica, o índice de recidiva desse procedimento em um ano é menor e, com isso, há menos......
...os ao desenvolvimento de AR em populações asiáticas.12 Entretanto, esta associação não é encontrada nas populações do oeste europeu. O segundo alelo é um polimorfismo em PTPN22, um gene codificador de fosfatase que regula a função da célula T e também foi associado a várias doenças autoimunes, entre as quais a AR. O alelo associado à doença (R620W) paradoxalmente parece representar um polimorfismo......
...xa etária de 10 a 21 anos. Encontrou-se, em 7.537 amostras examinadas, uma prevalência de anticorpos para rubéola de 68,5%, o que significa que há um contingente de mulheres em idade fértil expostas ao risco de contrair a rubéola no curso da gestação, isso porque a ocorrência da doença em adolescentes e adultos favorece o surgimento da SRC, que se caracteriza pela sua gravidade, com ocorrência de ......
...as ou traumas, tem-se disponível o concentrado do fator VIII (humate-P). Este contém fator de von Willebrand, é isento do risco de transmissão de agentes infecciosos, como o HIV, e pode ser utilizado em qualquer tipo da doença. Principais Doenças da Hemostasia Secundária Doenças da rota intrínseca da coagulação As doenças da rota intrínseca da coagulação são caracterizadas por um TTPa prolon......
...ecipada, com vaginismo secundário. A história deve incluir uma avaliação do aparecimento, caráter, intensidade (graduada segundo uma escala de 1 a 10), localização e duração da dor. Indícios da etiologia também podem ser obtidos com perguntas sobre os aparentes fatores deflagradores da dor (incluindo o momento da ocorrência da dor ao longo do ciclo menstrual), bem como sobre os fatores que alivi......
...entre ospacientes com Child C. Fisiopatologia Varizesgastresofágicas são uma consequência direta da hipertensão portal, que, nacirrose, é consequência tanto do aumento da resistência ao fluxo portal quantodo aumento do influxo de sangue venoso portal. Ocorre aumento da resistênciaestrutural, que se dá pela distorção da arquitetura hepática por fibrose eregeneração nodular, bem como aumento do tônu......
...mexcelente correlação com prognóstico; pacientes com escore 4 ou 5 têm mortalidadeacima de 97% (Tabela 1). O escore utiliza as seguintes variáveis: - Escala de Coma de Glasgow:3 a 4 (2 pontos); 5 a 12 (1 ponto); 13 a 15 (0); - volume do hematoma = 30 cm3 (1); <30 cm3 (0); - extensão intraventricularda hemorragia presente (1); ausente (0); - origem infratentorial (1ponto); - idade > 80 anos ......
...scos totais. Os resultados de alguns estudos observacionais e prospectivos são conflitantes sobre o fato se os métodos contendo apenas progesterona estão associados a um aumento no risco de alterações de humor ou na incidência de sintomas depressivos. Ainda se faz necessário estabelecer uma relação causal entre o uso de progesterona e saúde mental, levando-se em consideração que a maior parte dos......
...rótica, espondiloartrite degenerativa, doença do disco ou estenose espinal). Metástases para coluna vertebral com compressão medular devem ser um dos diagnósticos diferenciais e, se presentes, principalmente associadas com déficit neurológico, necessitam de intervenção de emergência. A natureza não específica de muitos sinais e sintomas de osteomielite vertebral e a frequente ausência de febre ca......
...tro marcador de contaminação é a presença de células epiteliais escamosas em uma amostra de urina. Contudo, a piúria está altamente associada à inflamação do trato urinário, a qual, de modo mais frequente, é causada por infecção. Contagem de Bactérias em Cultura de Urina O número de organismos/mL de amostra de urina limpa excretada é considerado um indicador útil.5 O crescimento de pelo m......
...ranstubular de potássio (GTTK) evidencia melhores resultados nessa situação. Parte-se do princípio de que, em casos de hipercaliemia, a resposta renal adequada corresponde a um aumento da excreção de K, e, caso isso não esteja ocorrendo, provavelmente há deficiência de aldosterona ou resistência à sua ação. Para tal, o GTTK deve ser obtido antes de se iniciar o tratamento, e é acurado desde que a ......
...operatório incluem as anormalidades eletrolíticas e metabólicas (em especial a hipocalemia), medicações (p. ex., opiáceos) e infecções (p. ex., peritonite). Atualmente, uma abordagem multimodal (p. ex., uso de quantidades mínimas de analgésicos narcóticos; uso de antagonistas de receptor de opiáceo de ação periférica; analgesia epidural contínua com anestésicos locais; alimentação antecipada; e mo......
...sem os sintomas típicos da cistite simples aguda.28 Ao teste de dipstick, a presença de esterase leucocitária, nitrito ou ambos apresentou sensibilidade aproximada de 75 a 90% e especificidade de 70 a 82%.5 O pH está tipicamente elevado e pode haver sangue. Dependendo das circunstâncias clínicas, pode ser apropriado seguir o teste de dipstick com cultura de urina e testes de sensibilidade antimi......
...tando em anemia. O tratamento inicial consiste da suplementação de ferro e uso de betabloqueadores não seletivos; essa terapia tem se mostrado eficaz. Se a hemorragia continua e o paciente requer frequentes transfusões, uma derivação transjugular portossistêmica intra-hepática ou uma derivação cirurgia deve ser considerada. O desenvolvimento de trombose da veia porta é um acontecimento importante......
... internados em um hospital ou uma unidade de observação. Oxigênio deve ser usado se necessário e, possivelmente, os antibióticos devem ser iniciados, e o paciente cuidadosamente observado durante 12 a 24 horas. Se estável depois de 12 a 24 horas de tratamento e de observação, tais pacientes podem ser enviados para casa e instruídos a retornar caso quaisquer sinais de deterioração ocorrerem. Pacie......
...ningeal metastases. Semin Oncol 2009;36 (4 Suppl2):S46–54. 60.Rogers L, Chamberlain M, Glantz M. Evidence-based review of intrathecal chemotherapy in outcome of patients with leptomeningeal metastasis. J Clin Oncol 2006;24:18S (June 20 Supplement):1529. 61.Gleissner B, Chamberlain MC. Neoplastic meningitis. Lancet Neurol 2006;5:443–52. 62.Watling CJ, Cairncross JG. Acetazolamide therapy for sym......
... durante 4 dias, ou t Dose de 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias; repetir após 3 a 4 semanas. Carcinoma de Hodgkins e linfoma não-Hodgkin t Dose de 100/m2, por via intravenosa, nos dias 1 e 3 do ciclo do regime MIME (mitoguazona, ifosfamida, metotrexato, etoposídeo). Leucemia linfoblástica aguda refratária ou recorrente t Dose de 100 mg/m2, por via intravenosa + citarabi......
...eratura de 2 a 8 oC para facilitar a administração. Pode ser mantido à temperatura ambiente. Não congelar. Proteger do calor. t Manter o enema à temperatura ambiente de 15 a 30 oC. Gliclazida Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.3 Apresentações t Comprimido 30 mg (liberação controlada) t Comprimido 80 mg. Indicação t Tratamento de diabete melito tipo 2. Contraind......
...ica bem claro que existe uma conexão direta entre eventos adversos e falhas de comunicação entre setores e/ou equipes na hora em que a responsabilidade sobre um caso será transferida. Isso afeta diretamente a possibilidade de ocorrência de eventos adversos com um paciente poucas horas após essa transferência (na caso desse estudo entre 12 a 18 horas após). Eventualmente esses eventos......
...agem de caso, e por ser esse um método completamente aleatório. Além disso, internos e médicos residentes não recebem treinamento adequado para essa habilidade, permitindo a perpetuação das falhas. O Estudo Para uma avaliação mais fidedigna, foi realizado um estudo prospectivo observacional de altas de um setor do hospital realizadas de forma oral (gravada por um intern......
...zada no Brasil é a tetravalente, que consiste na combinação da vacina Hib com a vacina contra o tétano, difteria e coqueluche (DPT) em um só produto, conferindo imunidade para esses quatro componentes. Outros grupos com situações clínicas especiais devem procurar os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), das secretarias estaduais de saúde. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DO......
...iaxona, na dose de 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 4g/dia, dividida em 2 doses (de 12/12 horas), por 7 a 10 dias. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, com alta incidência em crianças, principalmente nos menores de 1 ano, sendo rara acima dos 5 anos. Após a introdução da vacina conjugada contra o Hib em 1999, a incidência das meningites causadas por esse agente d......
...eiros 7 dias de vida) e a cada 8 horas (após 7 dias de vida), durante 10 dias; ou Penicilina G Procaína, 50.000UI/kg, dose única diária, IM, durante 10 dias; b) se houver alteração liquórica, o tratamento devera ser feito com Penicilina G Cristalina, na dose de 50.000UI/kg/dose, por via endovenosa, a cada 12 horas; c) se não houver alterações clínicas, radiológicas, hematológicas e/ou liquóricas, ......
...da, anemia, entre outros sinais, podem ser observadas isoladas ou simultaneamente. Manifestações graves ao nascimento, tais como pneumonia intersticial e insuficiência respiratória, com risco de vida, requerem especial atenção. Remissão: o tratamento adequado dos casos diagnosticados promove a remissão dos sintomas, em poucos dias. As lesões tardias já instaladas, a despeito da interrupção da evol......
...ou igual a 1.200 linfócitos/mm3, sem radioterapia; caso esteja em quimioterapia, suspende-la por 7 dias antes e 7 dias depois da vacinação. · Pessoas suscetíveis à doença, candidatos a transplante de órgãos (fígado, rim, coração, pulmão e outros órgãos sólidos), pelo menos 3 semanas antes do ato cirúrgico. · Profissionais de saúde, familiares suscetíveis à doença, imunocompetentes que es......
...gnóstico Laboratorial Os exames laboratoriais não são utilizados para confirmação ou descarte dos casos de Varicela, exceto quando é necessário fazer o diagnóstico diferencial em casos graves. O vírus pode ser isolado das lesões vesiculares durante os primeiros 3 a 4 dias de erupção. A identificação do VVZ pode ser feita pelo teste direto de anticorpo fluorescente ou por cultura em tecido, por m......
... maior parte dos infectados tem idade abaixo de 50 anos, sendo a maioria abaixo de 25 anos. Aproximadamente 80% dos pacientes hospitalizados tem menos de 50 anos sendo a média dos casos hospitalizados de 19 anos. Dentre os pacientes que faleceram, a média de idade é de 37 anos. Revista Science 14/05/2009: Potencial de pandemia da cepa de Influenza A (H1N1) – Achados Iniciais (Link Livre pa......
...abloqueadores Aumentam o efeito dos betabloqueadores Sais de alumínio e cálcio Bloqueadores de cálcio Barbitúricos Contraceptivos Colestiramina Haloperidol AINE, salicilatos Cimetidina (e possivelmente ranitidina) Penicilinas Hidralazina, diuréticos de alça Rifampicina Fenotiazinas Quinidina, propafenona, flecainida Ciprofloxa......
...nais são “locais” para onde seguem os pacientes que estão prestes a morrer. Na verdade, a vasta maioria (mais de 95%) do tratamento dispensado aos pacientes terminais é domiciliar. A instituição de tratamento de pacientes moribundos e terminais fornece enfermeiros domiciliares, suporte à família, amparo ao paciente, aconselhamento espiritual, tratamento da dor, medicações para a doença que levou a......
...e, como hipoecogenicidade, microcalcificações, margens irregulares, fluxo sanguíneo intranodular aumentado visualizado ao Doppler e presença de adenomegalia regional. Na exploração dos linfonodos cervicais, aqueles de forma arredondada, com ausência de hilo, contornos irregulares ou espiculados são fortemente suspeitos de malignidade. Figura 25.6 Algoritmo para avaliação d......
...ndidas como meio de avançar em suas carreiras. Os papéis da enfermagem na prática avançada, como os de profissionais de enfermagem, enfermeiros clínicos especialistas, enfermeiros-anestesistas certificados, têm apresentado um crescimento regular em suas categorias. Esses papéis avançados de enfermagem também têm participação na retenção do pessoal de enfermagem, melhorando o ambiente de trabalho. ......
...ilidades podem ser aprendidas caso o novo enfermeiro não as possua. As características que devem ser encorajadas e servir como modelo, entre as lideranças e os enfermeiros da equipe a longo prazo, incluem a curiosidade, a mente aberta para novas informações, as habilidades analíticas, o raciocínio sistemático, a confiança, a procura da verdade e a maturidade. Ensinar a tomada de decisão em dois n......
...a diariamente. A frequência dos ataques de enxaqueca é a seguinte: 1 a 12/ano em 38% dos casos; 1 a 3/mês em 37% dos casos; 1/semana em 11% dos casos; e 2 a 6/semana em 14% dos casos. O equivalente a 2% da população adulta sofre de enxaqueca durante 15 dias/mês ou durante mais de 15 dias em um período de 3 meses, em uma condição definida pelo ICHD-2 como sendo enxaqueca crônica.1 A enxaqueca episó......
...ira operação deve concentrar-se na ressecção total com margens limpas. Entretanto, a incidência da cura cirúrgica é desconhecida, e acredita-se que seja baixa (talvez nula). Com a recorrência, cada operação subsequente deve enfocar a remoção de toda a doença visível, incluindo as metástases acessíveis. Sem tratamento, cerca de 50% dos pacientes com câncer adrenal morrem em poucos meses. Com uma ci......
...ntusão pulmonar constitui uma causa importante de infiltração focal, frequentemente densa. Resulta de traumatismo torácico, na maioria dos casos quedas ou acidentes automobilísticos. Em geral, horas após a ocorrência do traumatismo, o paciente desenvolve um infiltrado localizado profundamente abaixo do ponto de impacto (golpe), que representa a presença de sangue e edema no pulmão. Em alguns casos......
... pacientes. Contudo, há relatos de que uma proporção IgA sérica:C3 elevada (> 3) tem utilidade diagnóstica e prognóstica para NIgA em casos de pacientes com hematúria e proteinúria.32 O exame de biópsia cutânea, em casos de PHS, tipicamente revela a existência de vasculite leucocitoclástica e imunocoloração para IgA junto à vasculatura. O diagnóstico diferencial de hematúria glomerular micros......