...correrem sintomas sugerindo as síndromes descritas acima, um aumento na levodopa ou outras medicações dopaminérgicas poderá ser necessário e deverão ser iniciados cuidados médicos apropriados. •não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico •o produto pode provocar alteração da cor da urina (que se torna mais amarela). •caso o produto precise ser descontinuado, deve-seconsiderar o......
...mente oclusões vasculares, proliferação neovascular culminando com fibrose tecidual com perda de visão. São fatores de risco para desenvolvimento de retinopatia diabética: • duração do DM associada com aparecimento e severidade da retinopatia; • associação importante com controle glicêmico; • HAS associada com retinopatia proliferativa; • dislipidemia; • prot......
...o. Vigilância Entomológica Os objetivos das investigações entomológicas são levantar informações de caráter quantitativo e qualitativo sobre os flebotomíneos transmissores da LV, visando definir áreas a serem trabalhadas e/ou acompanhadas; direcionar as ações de controle do vetor; avaliar as ações de controle químico. As atividades compreendem o levantamento, investigação e monitoramento de f......
...o os casos clinicamente suspeitos, com exame parasitológico positivo ou imunofluorescência reativa com titulo a partir de 1:80, desde que excluídos outros diagnósticos diferenciais. · Critério clínico-epidemiológico: são os casos de área com transmissão de LV, com suspeita clínica sem confirmação laboratorial, mas com resposta favorável ao teste terapêutico. Vigilância Entomológica Os ob......
...orecer o aparecimento do tétano. Em 2008, foram notificados 331 casos de Tétano Acidental no, a maioria entre pessoas entre 25 e 64 anos de idade, sendo o sexo masculino o mais acometido pela doenca. Neste ano, a letalidade foi de 34%, sendo considerada elevada, quando comparada com os países desenvolvidos, onde se apresenta entre 10 a 17%. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a sit......
...trismo), disfagia, contratura dos músculos da mimica facial (riso sardônico, acentuação dos sulcos naturais da face, pregueamento frontal, diminuição da fenda palpebral), rigidez abdominal (abdome em tabua) contratura da musculatura paravertebral (opistótono), da região cervical (rigidez da nuca), de membros (dificuldade para deambular), independente da situação vacinal, historia previa de tétano ......
... um quadro de coma mixedematoso como já comentado em outra ocasião em nosso site (ver prescrição clínica - coma mixedematoso). Tratamento O tratamento da rabdomiólise tem como principal objetivo a prevenção de fatores que causam a insuficiência renal aguda (IRA), isto é, depleção de volume, obstrução tubular, acidúria e liberação de radicais livres. Logo, a obtenção de fluxo uriná......
...nições, tais como: • “conjunto de unidades de produção, análise e divulgação de dados que atuam integradas e articuladamente com o propósito de atender às demandas para o qual foi concebido”; • “reunião de pessoas e máquinas, com vistas à obtenção e processamento de dados que atendam à necessidade de informação da instituição que o implementa”; • “conjunto de estruturas admini......
...partir de 7 anos e em mulheres grávidas. • Devido ao componente contra pertussis, a vacina não deve ser administrada em indivíduos com encefalopatia progressiva, epilepsia não controlada ou distúrbio neurológico até que seja definido o tratamento, e o problema esteja estabilizado. • Adiar a imunização em presença de doença febril aguda. • Avaliar riscos e benefícios ante pr......
...iperuricemia e normouricosúria. Na realização do estudo metabólico existem exames opcionais, como a dosagem de sódio, magnésio, potássio, fósforo e ureia. A dosagem de sódio é útil para estimar sua ingestão diária, particularmente nos pacientes com hipercalciúria que se beneficiam da diminuição da ingestão de sal. Idealmente, o sódio urinário deverá ser inferior a 100 mEq/dia. Para o cálculo da ......
... Stambler BS, Wood MA, Ellenbogen KA, et al. Ef?cacy and safety of repeated intravenous doses of ibutilide for rapid conversion of atrial ?utter or ?brillation. Ibutilide Repeat Dose Study Investigators. Circulation 1996;94:1613–21. 104. Ellenbogen KA, Stambler BS, Wood MA, et al. Ef?cacy of intravenous ibutilide for rapid termination of atrial ?brillation and atrial ?utter: a dose-respons......
...splante tem sido cada vez mais favorecido como método de tratamento de pacientes com diabetes de tipo 1, sobretudo daqueles com doença renal em estágio avançado, devido ao uso do transplante simultâneo de rim e pâncreas. Tratamento do diabetes de tipo 2. O tratamento de pacientes com diabetes de tipo 2 que também sofrem de insuficiência renal deve começar com uma dieta cuidadosamente......
...:765, 1993 34. Ayed AK, Raghunathan R: Thoracoscopy versus open lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease: a randomised controlled trial. J R Coll Surg Edinb 45:159, 2000 35. Light RW: Approach to the patient. Pleural Diseases, 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001, p 87 36. Alemán C, Alegre J, Armadans L, et al: The value of chest roentgenograph......
...mais frequência em indivíduos com doença tireoidiana prévia (câncer, tireoidite de Hashimoto e bócio multinodular), anomalias congênitas (persistência do ducto tireoglosso ou presença de fístula do seio piriforme), imunodeprimidos (uso de agentes imunossupressores, infecção por HIV etc.), debilitados ou idosos. Além disso, é mais prevalente em crianças do que em adultos. Patogênese A ......
...a condição reflexa, secundária à hiperatividade simpática, que frequente e normalmente ocorre após cirurgias abdominais (Fig. 46.2). Outras causas de íleo adinâmico são as infecções intra ou retroperitoneais, os distúrbios metabólicos e o sangramento abdominal. O tratamento é dirigido à causa etiológica. Nos casos de íleo adinâmico pós-operatório, o tratamento deve ser conservador, exceto para as ......
...a) para uso intravenoso ou intramuscular emergencial. A 1ª geração de anti-histamínicos H1 é comprovadamente efetiva, apesar de produzir efeitos significativos de sedação (em mais da metade dos pacientes) e efeitos colaterais anticolinérgicos. Por este motivo, os anti-histamínicos H1 de 2ª geração [Tabela 3] emergiram como medicação inicial preferida para tratamento da urticária, e o uso consiste......
...n PA, Livesley WJ, et al. Intra- and extra-familial infl uences on alcohol and drug misuse: a twin study of gene-environment correlation. Addiction 2001; 96:1307–18. 30. Schuckit MA, Smith TL, Pierson J, et al. Patterns and correlates of drinking in offspring from the San Diego Prospective Study. Alcohol Clin Exp Res 2007;31:1–10. 31. Kalivas P, Volkow N. The neural basis of addi......
... a causa de morte em 50% dos casos. Um estudo com vários problemas encontrou superioridade da pentoxifilina em relação aos glicocorticoides, mas como existem mais trabalhos com corticoesteroides, eles ainda são considerados a primeira linha de tratamento farmacológico em pacientes com hepatite alcoólica. Os trabalhos com terapia combinada de corticoesteroides e pentoxifilina falharam em demonstrar......
... infecção) e laboratorial (p. ex., função renal, nível de proteinúria, leucopenia, etc.) quinzenal inicialmente e, depois, mensal durante todo o período do tratamento imunossupressor. Referências 1.Nachman PH, Jennette C, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Brenner BM, editor. Brenner & Rector´s the Kidney. 8th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2007. p. 987-1066. 2.Schnaper HW, Robson ......
...rozigoto. O melhor é substituir definitivamente o teste de afoiçamento pela HPLC (Figura 5.3, [E]); o teste do pezinho atualmente inclui essa última técnica, de modo que hemoglobinas patológicas são identificadas já no recém-nascido (ver Capítulo 19). Drepanocitose (ou anemia de células falciformes): a hemoglobi nopatia S homozigótica, pela dupla herança (pai e mãe heterozigóti cos......
...mEq/L: perda de sódio extra-renal (pele, trato gastrointestinal); -maior que 20mEq/L: perda de sódio através dos rins. Nesse caso, as principais causas são: – diuréticos; – insuficiência adrenal; – nefropatias perdedoras de sal; – acidose tubular renal com bicarbonatúria. d)Outros: devem ser solicitados de acordo com a hipótese clínica: -dosagem de TSH; -corti......
...acientes depois de transplantes, embora, atualmente, seja possível prevenir a incidência desse tipo de complicação em todos os pacientes tratando-os, primeiramente, com trimetoprima + sulfametoxazol, VO, durante 1 semana antes dos transplantes, retomando o tratamento com a frequência de 2 dias por semana logo após a colocação do enxerto e prosseguindo durante toda a terapia imunossupressiva.64 As......
... Esvaziamento Rápido Introdução e Definição Síndrome do esvaziamento rápido se refere aos sintomas produzidos pelo esvaziamento acelerado do estômago. No passado, esvaziamento gástrico rápido (ou esvaziamento rápido) era uma descrição que se aplicava principalmente aos casos de pacientes que haviam se submetido a uma cirurgia gástrica, com lesões no piloro ou degeneração gástrica. Nos dias atuai......
... são em geral empregados em cursos breves (p. ex., 1 a 3 semanas) para tratamento das exacerbações da asma. A terapia com duração inferior a 3 semanas não está associada à supressão do eixo suprarrenal. Cursos mais longos requerem doses de afunilamento e medida dos níveis matinais de cortisol, para determinar o momento em que é seguro terminar a terapia. A prednisolona e a prednisona (este últim......
...o a Chlamydia pneumoniae) são causas comuns. Embora muitos pacientes com DPOC sejam suscetíveis a colonizações crônicas com bactérias potencialmente patogênicas, geralmente as alterações nas cepas bacterianas estão associadas a episódios de exacerbação.99 Além das infecções respiratórias, outros desencadeadores de exacerbações incluem insuficiência cardíaca congestiva, efeitos de medicamentos e in......
...tivos. A pneumonia por S. aureus é geralmente fulminante e apresenta como sintomas cianose de cor vermelho-cereja ou azul-violeta, expectoração de cor salmão-rósea, sem consolidações pulmonares evidentes. A doença evidencia múltiplos microabscessos. Outro importante fator na patogênese das pneumonias bacterianas é o sinergismo existente entre o vírus influenza e os S. pneumoniae. A neuraminidase ......
...sic Books; 1974. 19. Pellegrino ED, Thomasma DC. For the patient’s good: the restoration of beneficence in health care. New York: Oxford University Press; 1988. 20. Post SG, editor. Encyclopedia of bioethics. 3rd ed. New York: Macmillan Reference; 2003. 21. Rachels J. The elements of moral philosophy. Boston: McGraw-Hill; 2003. 22. Roth G. Dasirn und seine Wirklichkeit. Fra......
...do com ampicilina e amoxicilina, devendo-se suspender a droga imediatamente após início. Síndrome de Stevens-Johnson; náuseas (1,3%), vômitos (1,2%) e disfunção renal (1,2%) são outros efeitos. O risco de hipersensibilidade é possivelmente maior nos usuários de tiazídicos e inibidores da enzima conversora de angiotensina. 6. Monitoração Hemograma, ácido úrico sérico, funções hepática e re......
... (2 a 2,5 mg/kg) nos meses 2, 4 e 6. Uma alternativa é usar a ciclofosfamida por via oral. Outra alternativa é o uso de ciclosporina associada a doses baixas de prednisona (até 10 mg). Proteinúria maior que 8 g/dia • Uso de inibidores da ECA mantendo PA = 125/75 mmHg e restrição proteica; • iniciar imediatamente imunossupressores: clorambucil ou ciclofosfamida, com dose conforme as i......
.... Vários estudos mostram efetividade na proteção gástrica (evidência baseada em estudos randomizados), mas apenas um estudo, que utilizou altas doses de famotidina (40 mg 2 vezes/dia), mostrou-se efetivo na proteção duodenal. A recomendação é para uso de AINH inibidores seletivos da cox-2 ou uso de inibidores da bomba de prótons. · Profilaxia primária de HDA para úlcera de etresse: nível ......
...s ventriculares sintomáticas. O seu uso é eficaz na reversão aguda tanto nas taquicardias ventriculares como supraventriculares. 2. Posologia Uso endovenoso: 1 a 2 mg/kg; dose de manutenção: 0,5 a 1 mg/min. Uso oral: 300 a 900 mg divididos em 2 ou 3 doses. 3. Efeitos adversos Prolongamento do PR e do QRS, disfunção sinusal e bloqueio atrioventricular, disfunção ventricular, sintom......
...de 25 a 50 mg/minuto. A dose pode ser repetida após 5 minutos caso necessário. Para manutenção: infusão intravenosa contínua de 1 a 4 mg/minuto (20-50 microgramas/kg/minuto). • Emergência (arritmias): 300 mg, por via intramuscular. Repetir, caso necessário, após 60 a 90 minutos. • Fibrilação ventricular: dose inicial de 1 a 1,5 mg/kg, por via intravenosa. Caso a fibrilação ventricular ......
...vacina devem ser conservados sob refrigeração, entre 2 e 8 ºC, a menos que especificado pelo fabricante de outra maneira. Durante o transporte, o produto eventualmente poderá ser congelado. • Diluentes acondicionados como dose unitária poderão, alternativamente, ser conservados entre 15 e 30 ºC. Tanto o produto liofilizado, como o reconstituído, deverão ser protegidos da luz. • Para re......
...eiro imunoensaio serão definidas como “amostra negativa para o HIV”. Nesse caso, o diagnóstico da infecção é concluído, não havendo a necessidade da realização de nenhum teste adicional. · As amostras com resultados reagentes ou inconclusivos nesse primeiro imunoensaio deverão ser submetidas a uma etapa de confirmação sorológica, composta de um segundo imunoensaio (diferente do primeiro na s......
...inicial com anfotericina pode ser iniciada terapia com fluconazol, 400mg no primeiro dia, seguidos por 200-400mg diários por 10-12 semanas após a negativação da cultura do líquor Profilaxia em transplante de medula óssea: 400 mg ao dia, continuar até sete dias após a primeira contagem de neutrófilos > 1000 Pacientes com clearance de creatinina abaixo de 50% devem utilizar uma d......
...sensibilidade; e baciloscopia positiva para bacilo de Hansen. Obs: a baciloscopia negativa não afasta o diagnóstico de hanseníase. Os aspectos morfológicos das lesões cutâneas e classificação clínica nas quatro formas abaixo devem ser utilizados por profissionais especializados e em investigação científica. No campo, a OMS recomenda, para fins terapêuticos, a classificação operacional baseada no n......
...festa sob três formas clínicas principais: bubônica, septicêmica e pneumônica. A bubônica ou ganglionar varia desde formas ambulatoriais, que apresentam adenopatia com ou sem supuração, até formas graves e letais. As formas graves têm início abrupto, com febre alta, calafrios, cefaleia intensa, dores generalizadas, anorexia, náuseas, vômitos, confusão mental, congestão das conjuntivas, pulso rápid......
...ansmissão da Peste de reservatórios naturais para o homem pode eventualmente seguir o tramite direto roedor silvestre ? homem, porem habitualmente segue o fluxo roedor silvestre ? pulga ? roedor sinantrópico ? pulga ?homem. As gotículas transportadas pelo ar e os fômites de pacientes com Peste pneumônica são a forma de transmissão mais frequente de pessoa a pessoa. Tecidos de animais infectados, f......
... glicose normal; • a tomografia computadorizada do cérebro apresenta-se normal e em um terço dos pacientes a imagem por ressonância magnética apresenta aumento das leptomeninges e/ou da área periventricular. Tratamento O tratamento é de suporte, freqüentemente envolvendo hospitalização, fluido intravenoso, suporte respiratório e prevenção de infecção secundária para os pacientes com a d......
...oluntária, o maior exemplo são os insetos que penetram no MAE. Tabela 1: Características dos corpos estranhos Animados · Miíase · Outros insetos Inanimados · Sementes · Borrachas · Correntes · Espumas · Botão · Baterias · Iatrogênicos (instrumentos cirúrgicos, gaze, algodão etc.) · Espin......
...sões, depressão respiratória e cardíaca, arritmias e rebaixamento do nível de consciência; há risco de morte súbita. Pode haver amnésia para os eventos ocorridos durante o período de intoxicação intensa. O tratamento é feito com medidas de suporte geral, já que não há medidas específicas. Alucinógenos Os alucinógenos são substâncias naturais ou sintéticas que induzem alterações sensoperceptiv......
...iagnóstico abaixo Interpretação 1- Frequência Cardíaca- 310 bpm e irregular 2- Onda P ausente 3- Morfologia do QRS : duração do QRS em 160 ms (largo), eixo desviado para a esquerda (-33º), morfologia bizarra e aberrante, alguns batimentos (derivações aVF e aVL) com morfologia semelhante ......
...a síndrome hepato-renal do tipo I. A síndrome se caracteriza por falência renal progressiva, com níveis de creatinina maiores que 2,5mg/dl em menos de 2 semanas. Embora possa surgir espontaneamente, freqüentemente ocorre em associação com algum fator precipitante como infecção grave, hepatite aguda (isquêmica, alcoólica, tóxica ou viral) superimposta à cirrose, procedimento cirúrgico ......
...l acometida, e o seu início deve ser imediato, pela indisponibilidade de rápida realização da biópsia. Já os exames laboratoriais (VHS e PCR) devem ser colhidos antes da administração da primeira dose do corticosteroide. Tabela 3. Manifestações sistêmicas da arterite de células gigantes Cefaleia 72% Polimialgia reumática 58% Mal-estar 56% Claudicação de mandíb......
...curso de integração das vigilâncias (sanitária, epidemiológica, ambiental, saúde do trabalhador) nos três níveis de governo; integração com a atenção básica; estruturação da rede nacional de laboratórios de saúde pública; aperfeiçoamento das estratégias de comunicação de risco; mobilização e articulação dos serviços de saúde com as instituições de ensino e pesquisa do país. Algoritmo 1. Instru......
...ntegram o TOC. O TOC é relativamente raro, se comparado a outros transtornos de ansiedade. No entanto, pode ser um dos transtornos psiquiátricos mais debilitantes. Os pensamentos inoportunos não são incomuns na comunidade, todavia atingem o limiar do transtorno quando os pacientes não conseguem conter seus pensamentos obsessivos e são particularmente perturbados por eles, de tal modo que assumem......
...ld’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 8.ed. 2008. 3. Schettino G et al. Paciente crítico: diagnóstico e tratamento. Hospital Sírio-Libanês. 2006. 4. Lipshutz AK, Gropper MA. Perioperative glycemic control: an evidence-based review. Anesthesiology 2009; 110(2):408-21. 5. Echahidi N, Pibarot P, O’Hara G, Mathieu P. Mechanisms, prevention, and treatment of atrial fib......
...e simples, mas podem evoluir ainda com diarreia inflamatória. Em casos eventuais, a febre pode ser alta. A Salmonella pode ser transmitida por quase todos os alimentos, além de transmissão interpessoal. Os pacientes com prótese valvar ou riscos de bacteriemia podem se beneficiar do uso de antibióticos. No caso deste paciente, parece razoável fazer hidratação inicialmente por via oral ou usar solu......
...field, MD Consulting Rheumatologist, Appalachian Regional Medical Associates, Boone, NC, Herman and Louise Smith Professor of Medicine Emeritus, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, NC Artigo original: Winfield JB. Fibromyalgia. ACP Medicine. 2010;1-14. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, C......
...abilidade de DAC significativa pode ser estabelecida a partir da avaliação da dor torácica e dos fatores de risco de desenvolvimento de aterosclerose apresentados pelo paciente.12,13 No caso do indivíduo cujo diagnóstico permanece duvidoso após a realização da avaliação inicial, em particular o paciente cujos sintomas são atípicos e que apresenta um número modesto de fatores de risco, os exames nã......