...térmicos e analgésicos Se hematócrito aumentado em até 10% do valor basal ou, na ausência desse, com as seguintes faixas de valores: crianças = 38% e < 42%; mulheres: acima de 40% e < d44%; homens: acima de 45% e < 50% e/ou plaquetopenia entre 50 e 100.000 céls/mm3 e/ou leucopenia < 1.000 céls/mm3 Tratamento ambulatorial com hidratação oral vigorosa Antitérmicos e analgésicos......
... MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle se restringem ao vetor Ae. aegypti, uma vez que não há vacina ou drogas antivirais especificas. O combate ao vetor envolve ações continuadas de inspeções domiciliares, eliminação e tratamento de criadouros, associadas a atividades de educação em saúde e mobilização social. A finalidade das ações de rotina e manter a infestação do vetor em níveis incomp......
...roso da qualidade dos hemoderivados transfundidos, por meio de triagem sorológica dos doadores. Transmissão Vertical Identificação de gestantes chagásicas durante a assistência pré-natal ou por meio de exames de triagem neonatal de recém-nascidos para tratamento precoce. Transmissão Oral Cuidados de higiene na produção e manipulação artesanal de alimentos de origem vegetal. Transmiss......
... a forma aguda ou congênita da doença, ou a forma crônica recente (crianças menores de 12 anos). A droga disponível no Brasil é o Benznidazol (comp. 100mg), que deve ser utilizado na dose de 5mg/kg/dia (adultos) e 5-10mg/kg/dia (crianças), divididos em 2 ou 3 tomadas diárias, durante 60 dias. O Benznidazol é contraindicado em gestantes. O tratamento sintomático depende das manifestações clínicas,......
... menores, forcas armadas, etc.); - carcereiros de delegacias e penitenciárias; - homens que fazem sexo com homens; - profissionais do sexo; - profissionais de saúde; - coletadores de lixo hospitalar e domiciliar; - bombeiros, policiais militares, policiais civis e policiais rodoviários; - profissionais envolvidos em atividade de resgate. O esquema bási......
...s de idade. Em recém-nascidos, a primeira dose da vacina deve ser aplicada logo apos o nascimento, nas primeiras 12 horas de vida, para evitar a transmissão vertical. Caso não tenha sido possível, iniciar o esquema o mais precocemente possível, na unidade neonatal ou na primeira visita ao Posto de Saúde. A vacina contra Hepatite B pode ser administrada em qualquer idade e simultaneamente com outra......
...a de 30% dos casos, e provavelmente tem correlação com alteração de prostaglandinas na parede muscular intestinal, e tende a melhorar muito com a hidratação inicial do paciente. Neste paciente será necessário iniciar hidratação e, caso a dor abdominal persista, a investigação deverá ser complementada com exame de imagem abdominal. Os princípios para o manejo do paciente com cetoacido......
...h Care, Jeffcott propõe uma abordagem sobre esse assunto. Isso incluiria a caracterização das lacunas no processo de passagem de casos, o aprendizado de como uma lacuna se desenvolve, o aprendizado de como uma lacuna se desenvolve em contextos particulares, a compreensão da relação entre as lacunas e os resultados assistenciais, e o entendimento de como peritos no assunto criam soluções para essas......
...ssagens de casos. Em primeiro lugar, devemos concentrar os esforços na melhoria do processo. Melhorar o processo de transferência irá exigir uma análise da relação intrínseca entre processos bem como de seus resultados. Incluir médicos em formação no redesenho do processo de passagem de casos pode ser interessante, lembrando que as passagens de casos são um componente crítico do trabalho do médico......
...texto, renunciar à sua liberdade profissional, nem permitir quaisquer restrições ou imposições que possam prejudicar a eficiência e a correção de seu trabalho. XXI - No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico aceitará as escolhas de seus pacientes, relativas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos por eles e......
...da quando forem esgotados todos os recursos disponíveis, havendo acesso a endereço. Cada unidade deve implementar as atividades do sistema progressivamente, de acordo com a disponibilidade de recursos humanos e materiais. MANEJO CLÍNICO DE PARCEIROS Ao chegar no serviço de saúde, o parceiro deve ser considerado um portador da mesma síndrome ou doença que acometeu o cliente-índice, mesmo que n......
...RETO LEI N. 938/69: “Art. 3º. É atividade privativa do fisioterapeuta executar métodos e técnicas fisioterápicos com a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade física do paciente [...]” RESOLUÇÃO COFFITO Nº. 08/78: “[...] Art. 2º. Constituem atos privativos, comuns ao fisioterapeuta e ao terapeuta ocupacional, nas áreas de atuação: [...] II - a avaliação, reavaliação e ......
...te. Dessa forma, em teoria, o aumento de linfonodo (> 1 cm no seu menor eixo) na TC apenas sugere acometimento neoplásico, o que deve ser confirmado por biópsia por meio de mediastinoscopia ou ultra-sonografia endoscópica (EUS). Isso é feito com o intuito de um linfonodo falso positivo à TC (tipo N2 ou N3) não impedir a abordagem cirúrgica (potencialmente curativa). A broncoscopia também tem ......
...tiva. 2. Ringer Lactato Solução contendo 130 mEq/L de sódio, 4 mEq/L de potássio, 3 mEq/L de cálcio, 109 mEq/L de cloreto e 28 mEq/L de lactato. · Modo de ação Expansor do volume intravascular. · Indicações Situações de choque hipovolêmico e distributivo, em especial nos pacientes politraumatizados, como é proposto pelos protocolos do ATLS. · Posologia Similar ......
...l glomerular. O diagnóstico é feito por biópsia renal, que mostra depósito de IgA à imunofluorescência. É comum haver proliferação mesangial associada. Apesar disso, apenas 30 a 50% dos doentes têm aumento sérico de IgA. TRATAMENTO Em casos secundários, o tratamento costuma ser dirigido à condição médica associada. Já em pacientes com doença primária, o tratamento é de valor duvidoso. Alg......
...as sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso).3 A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de ação Derivado pirazolônico. Atribui-se que sua ação analgésica est......
...m: 3,75 g/dia, às refeições. Apresentação comercial Medicação Apresentação comercial Colestiramina Questram pó – misturar com água Colestipol Colestid – tablete de 1 g, pacote com grânulos de 5 g Colesevelam WelChol – tablete de 625 mg Efeitos adversos Os mais comuns são alteração da função intestinal (plenitude abdominal, flatulência e constipação), oc......
...-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se faz pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mec......
...ng test for prostate cancer. N Engl J Med 1991;324:1156–61. 50. Crawford ED, DeAntoni EP, Etzioni R, et al. Serum pro-state-specific antigen and digital rectal examination for early detection of prostate cancer in a national community-based program. The Prostate Cancer Education Council. Urology 1996;47:863–9. 51. Gann PH, Hennekens CH, Stampfer MJ. A prospective evaluation of plasma pro......
...e dados hospitalares –, opondo-se aos apenas 27% em 2002. O hospital também foi classificado como um “excelente local para trabalhar” por 33,3% – desempenho entre os 10 primeiros – dos enfermeiros pesquisados, em relação aos 31,4% do ano anterior. Outros subprodutos inesperados da iniciativa incluem: · Os médicos estão mais felizes porque vêem rostos conhecidos – e rostos felizes – sempr......
...tendimento de saúde essenciais. 14. Desenvolvimento profissional · As instituições magnet têm alta ênfase no crescimento e no desenvolvimento pessoal. · O desenvolvimento da equipe inicia com a orientação, sendo uma forte influência na retenção, com a introdução gradual de trabalho considerada importante. · O acesso à educação no trabalho e à educação continua......
...protein IIb/IIIa inhibitors, tirofi ban and abciximab, for the prevention of ischemic events with percutaneous coronary revascularization. N Engl J Med 2001;344:188. 38. Boersma E, Harrington RA, Moliterno DJ, et al. Platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in acute coronary syndrome: a meta-analysis of all major randomized clinical trials. Lancet 2002;9302:189. 38a. Subherwal S, Bach RG, Ch......
...nalículo da célula parietal, originando o HCl. •A terapia antissecretória pode ser suspensa em quatro a seis semanas nos pacientes com úlcera péptica não complicada. Deve-se considerar o mantimento do tratamento para prevenir a recorrência em pacientes com alto risco, definidos pela apresentação de histórico de complicações de úlcera péptica, recorrências frequentes e úlceras gigantes (> 2 ......
...as medicações, interrompendo a administração de anticoagulante oral há poucos meses. Ao realizar exame, verificam-se estado geral regular, frequência respiratória de 26 mrpm, pressão arterial de 100/60 mmHg, abdome com ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusa à palpação, aparelho cardiovascular com ritmo cardíaco irregular, sem sopros. Os exames laboratoriais evidenciam leucocitose com desvio à ......
...mento da apendicite aguda com antibióticos vem sendo estudado e tem sucesso em aproximadamente 68% dos casos. Ainda não há evidência científica suficiente para recomendar essa prática na rotina. A escolha do uso de antibióticos depende da fase da apendicite aguda. A flora do apêndice é a mesma do intestino grosso, predominantemente representada por germes gram-negativos, sendo a Escherichia coli ......
...itis: infl uence of early pain relief on the accuracy of clinical and US fi ndings in the decision to operate—a randomized trial. Radiology 1999;210:639. 81. Cardall T, Glasser J, Guss DA. Clinical value of the total white blood cell count and temperature in the evaluation of patients with suspected appendicitis. Acad Emerg Med 2004;11:1021. 82. Barloon TJ, Brown BP, Abu-Yousef MM, et......
...os decorrente da lombalgia mecânica não apresenta remissão espontânea e pode ser responsável pela recidiva em uma grande porcentagem dos casos. Portanto, exercícios específicos para a recuperação dos músculos devem ser prescritos. Outros estudos descrevem reversão da atrofia dos músculos paravertebrais em pacientes com lombalgia mecânica depois de um treinamento específico (Rissanen; Kalimo; Alar......
...e inflamatória são usualmente normais nestes pacientes e caso venham aumentadas deve-se suspeitar de quadro infeccioso ou inflamatório secundário. Exames laboratoriais recomendados na avaliação destes pacientes incluem exames gerais e exames específicos para avaliação de vasculites e incluem: -Hemograma completo -Ureia e creatinina Transaminases -VHS e PCR -Urina 1 -Fatores antinúcleo (in......
...m diálise e outras doenças imunossupressoras - Risco e benefício: Avaliar junto com o grau de exposição e a presença de comorbidades, as interações medicamentosas e efeitos adversos à isoniazida. Contatos de tuberculose multirresistente Não se recomenda o tratamento da ILTB em contatos de tuberculose multirresistente Contatos sintomáticos - proceder com a investigação de tuberculose. C......
...pode ser tratada com interferon, o tratamento da hepatite C é sempre indicado em pacientes com manifestações extra-hepáticas e pode ser suficiente para melhorar os sintomas. Em relação à anemia hemolítica por crioaglutininas a resposta é melhor com regimes com rituximab do que com o interferon. O clorambucil ou ciclofosfamida podem ser usados e existem relatos de melhora rápida da acrocianose e a......
...nça de estrias violáceas e pletora facial, a instalação de diabetes melito em idade jovem, mas com comportamento de diabetes melito do tipo 2 ?, já que respondeu ao hipoglicemiante oral. Apresenta, ainda, hipertensão arterial, apesar de jovem, predominantemente diastólica. Todos esses achados, embora pouco específicos, são compatíveis com a síndrome de Cushing. Os principais sintomas da síndrome ......
...eoadjuvant chemotherapy for transitional cell carcinoma of the bladder: a systematic review and meta-analysis. J Urol 2004;171:561–9. 36. Sherif A, Holmberg L, Rintala E, et al. Neoadjuvant cisplatinum based combination chemotherapy in patients with invasive bladder cancer: a com-bined analysis of two Nordic studies. Eur Urol 2004;45:297–303. 37. Sonpavde G, Goldman BH, Speights VO, et al.......
...tes com doença cardíaca. A presença de índice cardiotorácico maior que 0,5 é sensível para o diagnóstico; porém, quando este é maior que 0,6, a especificidade diagnóstica é maior. O eletrocardiograma (ECG) é quase invariavelmente alterado em pacientes com IC crônica; caso seja normal, outros diagnósticos devem ser considerados. A radiografia de tórax no final da expiração aumenta a chance de dete......
...isma ou uma dilatação de vasos, que são mais suscetíveis à ruptura. As hemoptises associadas ao tromboembolismo pulmonar (TEP) costumam ser de pequena monta e, em geral, correspondem a tromboembolismos pequenos com infarto pulmonar. Os abscessos e as infecções pulmonares com necrose também são causas da doença. A hemoptise devida ao carcinoma pulmonar aumenta sua incidência com a idade, represent......
...trabéculas ósseas mastoides e da coalescência das células, resultando em osteíte mastoide aguda ou mastoidite coalescente; nesse caso, ocorre destruição da fina linha óssea entre as células, podendo formar abscessos que podem disseminar pus por outras áreas. O pus resultante pode acompanhar muitas rotas como as seguintes: · através do aditus ad antrum, com resolução espontânea; · ......
...y performance status. Os resultados de sobrevida após o tratamento para metástases cerebrais são altamente heterogênea e dependem em parte do tumor primário. Deste ponto de vista, podemos ver algumas avaliações prognósticas com base no tumor primário conforme descrito na Tabela 2. Tabela 2 - Avaliação Prognóstica conforme Etiologia da Metástase Câncer de Pulmão Fator Progn......
... Manifestações da Infecção Severidade da Infecção Sem secreção purulenta e menos de duas manifestações de inflamação Sem infecção Presença de secreção purulenta ou pelo menos duas manifestações de inflamação, com área de celulite ou eritema menor que 2cm ao redor da úlcera, sem manifestações sistêmicas de infecção Leve Área de celulite ou eritema maior que 2 cm ou ext......
...sa de suporte para tomada de decisão.9 Um dos motivos desta incerteza é provavelmente o fato de o treinamento sobre tontura estar fundamentado mais em dogmas do que em nosso atual conhecimento sobre o diagnóstico e o tratamento destes distúrbios. Exemplificando, a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) está entre as causas mais comuns de tontura, podendo ser diagnosticada e tratada de mod......
... da babesiose depende principalmente do estado imune do paciente e de quais espécies de babesia causam a infecção. Cerca de metade das crianças e um quarto dos adultos previamente saudáveis que estão infectadas com babesia microti têm infecções assintomáticas. Os casos assintomáticos, leves e moderados geralmente ocorrem em pessoas imunocompetentes. Em contraste, a babesiose por babesia micoti g......
...úrbios coexistentes, devem orientar a decisão. Qualquer erupção exantemática nova e simétrica pode estar relacionada com uso de medicação. Exantemas virais são muitas vezes difíceis de diferenciar da erupção induzida por drogas. As doenças virais são frequentemente caracterizadas pelo rápido início de erupção generalizada, simétrica máculo-papular eritematosa que podem se aglutinar, com sintomas ......
...es, intestinais e pulmonares. O diagnóstico pode ser difícil, assim como o manejo da doença. Epidemiologia A prevalência da DB varia de acordo com o grupo étnico e a distribuição geográfica. É mais comum a sua manifestação ao longo da antiga rota da seda da Ásia para o Mediterrâneo, tendo preponderância elevada na Turquia ocidental e em Israel (20-150 casos/100.000 habitantes). Em comparaç......
...ína urinária é fundamental não apenas no diagnóstico, mas também no tratamento de pacientes com doença renal crônica. Pacientes com proteinúria isolada benigna costumam excretar menos de 1 a 2g/dia. Em pacientes com doença glomerular, o grau de proteinúria é um importante indicador de prognóstico. Indivíduos com proteinúria na faixa nefrótica têm um maior risco de progressão para doença renal ter......
...entre o uso de Cannabise o desenvolvimento de miocardite, bem como miopericardite.Os efeitospulmonares agudos da Cannabis não são diretamente relacionados com a Cannabisou com canabinoides, mas geralmente ocorrem devido à inalação de fumaça e demateriais de combustão durante a produção de canabinoides sintéticos. Efeitospulmonares crônicos são geralmente manifestados como aumentos na capacidadevit......
...is de 30 países. Emensaios clínicos randomizados, a eficácia da vacina contra a covid-19sintomática com um regime de duas doses em profissionais de saúde e napopulação em geral variou de 51 a 84%, mas há uma lacuna de evidências para aeficácia dessa vacina em adultos com idade = 60 anos. O Estudo Apresentamos umestudo de caso-controle com teste negativo pareado para avaliar a eficácia daCoronaVac ......
...te, a síndrome torácica aguda. A fisiopatologia da síndrome torácica aguda não é completamente determinada, sendo, com frequência, desencadeada após crise vaso-oclusiva, e diversos fatores são responsabilizados como infecção, embolia gordurosa, hiper-hidratação, hipoxemia, microatelectasias ? sendo, os quadros de embolias gordurosas, os mais comuns, em associação e com possível relação causal com......
...so, tivemos um diagnóstico com uso do ultrassom, em vez da mamografia, que é o exame de rastreamento mais básico e tradicional. Um dos papéis principais do ultrassom é no diagnóstico de follow-up de uma mamografia anormal. O ultrassom tem melhor sensibilidade que a mamografia, e maior acurácia para avaliar o tamanho e as características morfológicas das massas, e para diferenciar uma massa sólida ......
...cação Prática Devemos ressaltar Este caso representa a primeira ocorrência relatada de transmissão sexual do vírus Zika do sexo feminino para o masculino. As orientações atuais para prevenir a transmissão sexual do vírus Zika baseiam-se no pressuposto de que a transmissão ocorre a partir de um parceiro masculino com um parceiro receptor. Esse caso muda, pois, o entendimento da transmissão. Pe......
...Estados Unidos até 42,9 casos por 100.000 habitantes, tanto na República Democrática do Congo como na Nigéria. China e Índia apresentaram taxas de prevalência intermediária de 16,2 e 23,1 por 100.000 população, respectivamente. Especificamente, o aspergiloma é uma bola de fungo Aspergillus composto de hifas, de fibrina, de muco, e dos restos celulares encontrados dentro de uma cavidade pulmonar. ......
...t; 0,12 ms com intervalo RR regular, a presença de um QRS semelhante correspondendo a extra-sístole ventricular prévia pode ajudar no diagnóstico, em pacientes em que existe a dúvida os critérios de Brugada. O primeiro dos critérios de Brugada é a ausência de um complexo RS nas derivações precordiais, um achado que é 100% específico para o diagnóstico de TV. Caso com este passo ainda não seja pos......
...e 40 por cento para aneurismas 25 mm ou mais. Esta taxa é em contraste com as taxas de ruptura de 2,5 por cento, 14,5 por cento, 18,4 por cento, e 50 por cento, respectivamente, para os mesmos tamanhos de aneurismas na circulação posterior e artéria comunicante posterior. A mortalidade média nos casos de hemorragia subaracnoide é de 51 por cento, com aproximadamente um terço dos sobreviventes nec......