...mos atualmente, foi desenvolvida no século XX, na década de 50. Em 1958, dois trabalhos analisaram a ventilação boca-a-boca que neonatologistas usavam para ressuscitar recém-nascidose, em 1960, um terceiro trabalho verificou que compressões torácicas eram capazes de produzir um pulso arterial significativo. Nessa mesma década, também foram desenvolvidos os primeiros trabalhos com uso de corrente e......
...s a administração do agente. Esta reação de hipersensibilidade é tipicamente simétrica, inicia-se na porção superior do tronco ou face e então progride para as extremidades inferiores. O prurido, quando presente, ajuda a fazer o diagnóstico. Pode haver ainda sintomas gerais, como febre, artralgias e cefaleias. O hemograma às vezes revela eosinofilia. A Tabela 3 lista frequentes agentes causadores ......
...ngue hemorrágica, internação hospitalar e hidratação parenteral. Infecção aguda pelo HIV A recomendação atual do Ministério da Saúde é não indicar a terapia antirretroviral nesta fase da infecção. Escarlatina Penicilina G benzatina 1.200.000 U via IM dose única. Pacientes alérgicos à penicilina: eritromicina 500 mg VO a cada 6 horas, ou clindamicina 300 mg VO a cada 8 horas por 10 ......
...ento devera ser feito de acordo com as indicações para essa forma da doença. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta r......
...sintomáticas. Estima-se que existam 170 milhões de pessoas infectadas em todo o mundo. A prevalência da infecção, com base em dados de doadores de sangue, pode variar entre índices inferiores a 1,0%, em países como o Reino Unido, Escandinávia, Nova Zelândia e em algumas áreas do Japão, ou chegar até a 26%, como no Egito. No Brasil, com base em doadores de sangue, a prevalência de anti-HCV nas dive......
...al. Agente Etiológico Vírus da Hepatite A (HAV). Vírus RNA, família Picornaviridae. Reservatório O homem, principalmente. Também primatas, como chimpanzés e saguis. Modo de Transmissão Fecal-oral, veiculação hídrica, pessoa a pessoa (contato intrafamiliar e institucional), alimentos contaminados e objetos inanimados. Transmissão percutânea (inoculação acidental) e parenteral (transf......
...om marcador anti-HAV IgM positivo; ou indivíduo que preenche as condições de suspeito mais um vínculo epidemiológico com caso confirmado por sorologia de Hepatite A. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle incluem a notificação de surtos e os cuidados com o paciente. A notificação é importante para que se desencadeie a investigação das fontes comuns e o controle da transmissão por meio de ......
...s doses Dose Melhor administrar Atorvastatina 10-80mg/dia A noite Simvastatina 5-80mg/dia A noite Lovastatina 20-80mg/dia Com alimentos Pravastatina 10-80mg/dia Ao deitar Fluvastatina 20-80mg/dia Ao deitar Equivalência: 10mg atorvastatina = 20mg simvastatina = 40mg lovastatina/pravastatina = 80mg flu......
...lesão de nervos cranianos, exteriorizando-se por paresias, plegias, estrabismo, ptose palpebral, irritação meníngea e hipertensão endocraniana). Nessa fase, alguns pacientes apresentam manifestações de encefalite, com tremores periféricos, distúrbios da fala, trejeitos e movimentos atetoides. · Estágio III ou período terminal - Ocorre quando surge o déficit neurológico focal, opistótono, rigi......
... 1 ano de idade, os sintomas clássicos acima referidos podem não ser tão evidentes. É importante considerar, para a suspeita diagnóstica, sinais de irritabilidade, como choro persistente, e verificar a existência de abaulamento de fontanela. Confirmado · Todo caso suspeito confirmado através dos seguintes exames laboratoriais específicos: baciloscopia, cultura, ou evolução clínica. Todo c......
...icos já mencionados, a mirtazapina e a paroxetina. A Tabela 2 apresenta as características dos principais antidepressivos utilizados em nosso meio. Tabela 2: Características dos principais antidepressivos em nosso meio Classe do antidepressivo Medicação Meia-vida (horas) Dose preconizada* (mg/dia) Efeitos colaterais indesejáveis Inibidor seletivo de recaptação de ser......
... NÃO USAR O PRODUTO Criança; pele lesada (cortes e abrasoes) ou eczematosa. REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): DERMATOLÓGICO: vermelhidão, pele seca, coceira, queimação; descamação. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ADAPALENO: • não deve ser usado concomitantemente com: outro retinoide ou medicamento de acao similar. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANT......
...ento do QT. Tratamento da Torsade Pointes 1- suspensão da droga 2- Sulfato de magnésio intravenoso – 2g EV em 2 min 3- Marcapasso temporário – se não responder ao sulfato de magnésio; deixa-se com FC em torno de 100 btmin 4- isoproterenol – aumenta a FC e diminui o QT; casos refratários Eletrocardiograma 2 Fernando de Paula Ma......
...m ajudar no manejo da dor. Pode-se incluir a estimulação elétrica transcutânea, estimulação elétrica do nervo periférico, estimulação da medula espinal e estimulação intracerebral ou cerebral profunda (casos extremos). Na estimulação elétrica transcutânea, impulsos elétricos são liberados por meio de eletrodos na pele para as fibras nervosas. Seu mecanismo de ação é controverso. Acredita-se haver......
... para cura. 3. Quais são as principais medidas anunciadas nesta sexta-feira? Como a nova gripe tende a se parecer com a gripe comum, a principal recomendação para os pacientes é que, ao sentirem sintomas como febre, tosse, dores musculares, coriza e dor de garganta, procurem o serviço de saúde mais próximo. Se os sintomas forem leves, o médico fará as recomendações n......
... RESERVATÓRIO DA AIDS O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA AIDS Sexual, sangüínea (via parenteral) e da mãe para o filho, no curso da gravidez, durante ou após o parto e pelo aleitamento materno no período pós parto. São fatores de risco associados aos mecanismos de transmissão do HIV: variações freqüentes de parceiros sexuais sem uso de preservativos; presença de outras DST concomitantes, util......
... ocorre entre o 3º e 7º dias de doença, geralmente precedido por dores abdominais. O choque é decorrente do aumento de permeabilidade vascular, seguida de hemoconcentração e falência circulatória. É de curta duração e pode levar ao óbito em 12 a 24 horas ou à recuperação rápida, após terapia anti-choque. SINONÍMIA Febre de quebra ossos. ETIOLOGIA DA DENGUE É um vírus RNA. Arbovírus do gê......
...l complexa em paciente portador de doença de Crohn. Observe os múltiplos orifícios externos. Classificação As fístulas anorretais podem ser classificadas, conforme seu trajeto, em interesfinctéricas (Figura 22A), transesfinctéricas (Figura 22B), supraesfinctéricas (Figura 22C) e extraesfinctéricas (Figura 22D). Esta classificação é muito relevante e guarda relação direta com as possibil......
...to com secreções nasofaríngeas de pessoas infectadas. PERÍODO DE INCUBAÇÃO De 14 a 21 dias, com duração média de 17 dias, podendo variar de 12 a 23 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA RUBÉOLA De 5 a 7 dias antes do início do exantema e de 5 a 7 dias após. DIAGNÓSTICO DA RUBÉOLA É clínico, laboratorial e epidemiológico. Leucopenia é um achado freqüente. O diagnóstico sorológico p......
...ADRO CLÍNICO Paciente do sexo masculino de 42 anos de idade, com história de diarreia crônica, com perda de peso associada, alternando períodos de acalmia e episódios de piora com fezes sanguinolentas. Há 2 dias evoluindo com febre, dor abdominal em cólica, e 8 episódios de evacuações com fezes sanguinolentas, hoje evoluindo com sensação de pré-síncope, tonturas e artralgias. Refere ainda apareci......
...os com tosse produtiva e febre há 3 dias. Radiografias da paciente Qual é o diagnóstico? Que ensinamento importante podemos exemplificar a partir deste caso? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absol......
...idenciou seqüela de lesão cavitária no lobo inferior esquerdo (setas), provavelmente devido a infarto necrótico do pulmão ocorrido anteriormente e dilatação das artérias pulmonares com trombos murais (cabeças de setas). Juntando-se os achados pulmonares com os dados clínicos foi feito o diagnóstico de síndrome de BEHÇET. A síndrome de Behcet é uma vasculite que comumente afeta pessoas......
...de luz e à temperatura de 15 a 30°C. • A solução pode deteriorar-se com o tempo. • A solução resiste ao calor e pode sofrer esterilização em autoclave. ATENÇÃO: a dose preconizada é sempre expressa em antimônio pentavalente. Outras formas de antimônio (p.ex. trivalente) por serem mais tóxicas não têm o mesmo esquema de administração. A injeção intramuscular é dolorosa e deve ser ......
...se é rara nas doenças do tecido conectivo, principalmente no LES. Na doença de Crohn, a amiloidose ocorre em até 8% dos casos, em contraste com a retocolite ulcerativa, onde é extremamente rara. A suspeita de amiloidose nestas doenças fundamenta-se basicamente na presença de proteinúria, má absorção intestinal ou envolvimento gastrintestinal como náusea, diarreia e hepato ou esplenomegalia. O dep......
... estado imunológico). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,386 • Reação adversa grave a dose anterior da vacina (anafilaxia, choque, colapso, convulsão não-febril, encefalite, encefalopatia). • Hipersensibilidade a ovos, proteína de aves ou a qualquer outro componente da vacina (os excipientes variam conforme o fabricante, verificar a bula do produto). PRECAUÇÕES1,2,5,386 • Vacinas con......
...a insuficiência cardíaca pelo fato de ser boa alternativa para as medicações clássicas (dobutamina), pois gera seus efeitos por via diferente da ativação da adenilciclase e apresentaefeitos específicos interessantes para determinadas condições (vasodilatação arterial pulmonar). a) Modo de ação Inibidor da fosfodiesterase, aumenta a contratilidade e o cronotropismo cardíacos pelo aumento da ......
... Indicações Tratamento de primeira linha da tuberculose. Posologia e Modo de Uso Dose de 5 a 15 mg/kg/dia em dose máxima de 400 mg/dia em dose única diária. Efeitos Adversos Ocorrem em cerca de 5% dos pacientes. Hepatotoxicidade com icterícia, vasculite, artralgias, trombocitopenia, agranulocitose, eosinofilia e neuropatia periférica. Apresentações Comerciais Comprimidos de 100 e......
...unção renal ou hepática comprometida; grave mielossupressão; história de infarto do miocárdio recente. ATENÇÃO: podem ocorrer reações adversas psiquiátricas graves em pacientes recebendo terapias com interferons (depressão, pensamentos suicidas e tentativas de suicídio em pacientes com e sem doença psiquiátrica anterior). Usar com cuidado em pacientes com relato de história de depressão (os pacie......
...J Respir Crit Care Med. 1998 Apr;157(4 Pt 1):1021-6. 9. Kellum JA, Kramer DJ, Lee K, Mankad S, Bellomo R, Pinsky MR. Release of lactate by the lung in acute lung injury. Chest. 1997 May;111(5):1301-5. 10. Levy B, Gibot S, Franck P, Cravoisy A, Bollaert PE. Relation between muscle Na+K+ ATPase activity and raised lactate concentrations in septic shock: a prospective study. Lancet. 2......
...e procura de atenção médica. A poliúria é associada com sede persistente e polidipsia, e o débito urinário pode chegar a 18 L/dia. Pacientes com débito urinário maior provavelmente têm polidipsia primária associada ou outras condições. O exame físico destes pacientes usualmente é normal, exceto se houver outras condições associadas. Hiperuricemia é um achado descrito em adultos com DI. Em crianç......
...Pode ser necessário reduzir dose ou aumentar intervalo entre as doses. cloridrato de verapamil Reduzir dose oral do fármaco para 20% a 50% das usuais e monitorar ECG. cloridrato e fosfato de clindamicina Reduzir dose em insuficiência hepática grave. dacarbazina Pode ser necessário monitorar o paciente com insuficiência hepática e reduzir dose. Evitar usar nos portadores de......
...NTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Apêndice C Apêndice C APÊNDICES Formulário Terapê......
...eterminar alterações comportamentais, mas pode provocar elevação das transaminases até quadro de hepatite fulminante, principalmente nas crianças com menos de 2 anos de idade e, por isso, tem sido reservado para situações específicas. Além disso, pode acarretar ganho importante de peso corpóreo, queda de cabelo e, mais raramente, pancreatite. Drogas antiepiléticas como a fenitoína e a carbamazepin......
...oenças (disease mongering). Bibliografia 1. Coté GA, Yadav D, Slivka A, Hawes RH, Anderson MA, Burton FR, et al. Alcohol and smoking as risk factors in an epidemiology study of patients with chronic pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Mar;9(3):266-73; quiz e27. Epub 2010 Oct 26. (Fator de impacto: 5.642). 2. Mott CB, Guarita DR. Pancreatites – definição, classificação e et......
...um carcinoma de pulmão de células não pequenas. Estes pacientes costumam apresentar anticorpo anti-Scl 70, como foi o caso desta paciente. Quando alveolite está presente em pacientes com lesão da esclerodermia em pulmão, indica-se o uso de ciclofosfamida em caso de comprometimento da difusão em prova de função pulmonar. Esclerodermia em pulmão e neoplasia cavitada Rodrigo Antonio Brandão Neto ......
...ssivos no transtorno bipolar. A internação hospitalar às vezes é útil no tratamento do transtorno bipolar, quando o método ambulatorial deixou de ser uma opção segura ou efetiva. A ausência de uma família e do suporte da comunidade pode ser uma variável crítica, que pode requerer esta forma de tratamento para garantir a segurança do paciente. Os motivos que levam a considerar a internação incluem......
... alone or with irradiation, in advanced or recurrent endometrial cancer: a phase II study. J Clin Oncol 19:4048, 2001 92. Takeshima N, Nishida H, Tabata T, et al: Positive peritoneal cytology in endometri-al cancer: enhancement of other prognostic factors. Gynecol Oncol 82:470, 2001 93. Kadar N, Homesley HD, Malfetano JH: Positive peritoneal cytology is an adverse factor in endometrial car......
...a dos pacientes, obrigando-os a ficar na sala de espera do PS enquanto aguardam leitos. A superlotação pode resultar ainda no desvio de ambulâncias, primeiro fator a atrair a atenção dos Estados Unidos para o problema dos PSs. Na verdade, um terço de todos os hospitais relatou desvios, não apenas durante a temporada de gripe, mas durante o ano todo.4 O comprometimento da segu......
..., LD.3.15*, concentra-se na importância de identificar e mitigar os impedimentos ao fluxo eficiente de pacientes pelo hospital – não apenas no pronto-socorro. O padrão reconhece a particular vulnerabilidade dessa unidade aos efeitos negativos de um gerenciamento de fluxo ineficiente. Finalmente, indica que uma melhor administração dos processos pode garantir o uso de recursos limitados de forma ap......
... Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum 51:1023, 2004. 14. Choi HK, Liu S, Curhan G: Intake of purine–rich foods, protein, and dairy products and relationship to serum levels of uric acid: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum 52:283, 2005. 15. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al: Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk......
...didas são indicadas para casos refratários. Bibliografia recomendada 1. Godeau B, Chevret S, Varet B, Lefrere F, Zini JM, Bierling P. French AITP Study Group: Intravenous immunoglobulin or high dose methylprednisolone for adults with AITP: a randomised, multicentre trial. Lancet 2002; 359:23-9. 2. George JN. Thrombocytopenic thrombotic purpura. NEJM 2006; 354:1922-6. 3. George JN. ......
...pacientes, ou eventualmente em uma progressão em que não se distinguem duas fases da doença, é caracterizada por alteração de função hepática e renal e ocorre em 10 a 15% dos pacientes, com mortalidade em torno de 5 a 10% dos casos. Os pacientes mantêm quadro febril após a fase aguda e ocorrem complicações como insuficiência hepática, renal, pneumonite hemorrágica, arritmias cardíacas e colapso he......
...plaquetas costumam ser fúteis e eventualmente precipitam respostas sistêmicas severas, devem ser evitadas sempre que possível. A patofisiologia da PPT não é totalmente conhecida. Na maioria dos casos, a paciente foi exposta a aloantígenos plaquetários durante a gestação ou como resultado de uma transfusão e desenvolve anticorpos dirigidos contra o antígeno plaquetário humano-1 (HPA-1). O HPA-1 é......
...total, 17-hidroxiprogesterona e níveis de cortisol livre na urina coletada às 8 horas da manhã. Estes testes ajudam a identificar as pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP), neoplasias ovarianas e suprarrenais, hiperplasia congênita da suprarrenal ou síndrome de Cushing. As pacientes com SOP associada a níveis altos de insulina ou glicose que desejem engravidar podem ser beneficiad......
...peita de dissecção de aorta, devem receber precocemente AAS entre 200 e 300 mg. Estudos randomizados observaram a diminuição de incidência de IAM não fatal em 34% e de mortalidade cardiovascular em 17% com essa abordagem. A escolha do emprego e do tipo de anticoagulante vai depender da estratégia terapêutica adotada para cada paciente: angioplastia primária, terapia trombolítica, manejo de SCASSS......
...vançada Trombólise, embolectomia por cateterismo ou cirurgia, e colocação de filtro na veia cava inferior são técnicas que podem ser utilizadas em adição à anticoagulação no tratamento de pacientes com TEV recorrente que apresentam alto risco de evento adverso, como TEV recorrente, morte por EP ou desenvolvimento de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica. Desta forma, a estratificação rápida......
... sintomática no momento do planejamento cirúrgico. O uso de betabloqueadores mostrou-se eficaz para diminuir a mortalidade perioperatória em pacientes cardiopatas ou com, pelo menos, um fator de risco. As alterações em exames de avaliação da função pulmonar devem servir como um guia para otimização do quadro, utilizando-se broncodilatadores quando necessário. Insuficiência renal pré-operatória é o......
...obstrução da passagem do alimento pela boca, pela faringe ou pelo esôfago. Dependendo do segmento anatômico envolvido (Fig. 36.4), pode ser classificada em: •Disfagia orofaríngea (de transferência): decorrente de doenças que afetam a função da orofaringe, laringe e esfincter esofágico superior. •Disfagia esofágica: origina-se no corpo esofágico, esfincter esofágico inferior ou cárdia. Epidem......
...rio, devido à hiperplasia hipofisária, pode ser evidenciada uma imagem pseudotumoral, inclusive com extensão suprasselar. A fim de evitar isso, os exames de imagem devem ser realizados somente após a exclusão de hiperprolactinemia de causa fisiológica, farmacológica ou decorrente de doenças sistêmicas, como hipotireoidismo, cirrose e insuficiência renal. Uma exceção para essa recomendação aplica-s......
...ivos) aos tratamentos habituais, sendo necessárias condutas mais elaboradas/específicas.7 Etiologia Sobre a etiologia da depressão, discute-se atualmente interações entre o genótipo (herança genética que pode conferir vulnerabilidade ou não vulnerabilidade) e o ambiente (estressores aos quais todos os indivíduos são expostos ao longo da vida, mas de modo diferente quanto à intensidade e ao te......