...íveis de renina ealdosterona.Os níveisurinários de prostaglandina E2 são normais, diferentemente do que ocorre nosindivíduos com síndrome de Bartter do tipo I e II. As principais condições nodiagnóstico diferencial da síndrome de Gitelman são abuso de diuréticos, abusode laxantes e vômitos crônicos. Uma história cuidadosa, bem como a mensuraçãodo cloro urinário e a detecção de diuréticos, devem aj......
...1q-, que está associado a doenças mais agressivas. Pacientescom mutações 17p- e/ou TP53 geralmente têm doença mais avançada, maior taxa deproliferação de células leucêmicas, menor sobrevida e maior resistência àterapia de primeira linha. Esses pacientes são mais propensos a terem a doença transformadaem linfoma de células B agressivo (referido como transformação de Richter). Avaliação Odiagnóstico......
...C inicial sem contraste é realizada para descartarhemorragia. O rtPA é recomendado de acordo com as diretrizes publicadas. Após otratamento, mais testes com angiotomografia de cabeça e pescoço podem ser realizadospara avaliação de dissecção.A terapia antitrombótica para prevenir sequelasneurológicas de longo prazo permanece o pilar do tratamento para pacientes comdissecções arteriais cervicais. Vá......
... razoávelescolher uma faixa de volume entre 6 e 8 mL/kg de peso ideal em pacientes semSDRA. Em pacientes com SDRA, uma estratégia com menores volumes correntes é benéfica.Paraescolher as configurações do ventilador, calcula-se o peso corporal idealusando-se a altura do paciente e verificando-se o peso ideal para essa altura.Em pacientes ventilados pelo modo volume controlado, as pressões das viasa......
...dem ser necessárias até que a excreção da proteinúria sejacontrolada. A amilorida pode ser uma substância útil, com base em dados queindicam a ativação do canal de sódio epitelial em pacientes com síndromenefrótica. Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs) e bloqueadoresdo receptor da angiotensina são parte do regime padrão em pacientes com GESFresistente a corticosteroides. Esses......
...meçou na região umbilical e migrou para o quadranteinferior direito do abdome. Os sinais vitais estão normais, exceto por temperaturaaxilar de 37,8°C e presença de dor grau 7 em uma escala de 1 a 10, com 10representando a pior dor possível. Ao exame físico, há dor à palpação noquadrante inferior direito do abdome, com sinal de descompressão positivo,sugerindo peritonite. Você solicita um hemograma......
...eradas em T1, enquanto as imagens em T2 mostram hipersinal. No ultrassom,podem ser visíveis as lesões pseudocísticas no parênquima hepático. As lesõespodem ser hipoecoicas, e o Doppler pode caracterizá-las melhor. Embora astécnicas de imagem possam ajudar no diagnóstico de peliose hepática, uma biópsiahepática é frequentemente necessária para a confirmação final. Aangiografia hepática na fase arte......
...ciência adrenal associada a doençagrave. As diretrizes brasileiras recomendam o uso de corticosteroides em baixasdoses em potenciais doadores recebendo norepinefrina ou dopamina para controlara pressão arterial. Um pequeno estudo retrospectivo relatou que a administraçãode 15 mg/kg de metilprednisolona foi associada a PaO2 mais alta e a maiornúmero de pulmões transplantados. Por sua vez, um estudo......
...rática Este importante ensaio clínico trazinteressantes perspectivas. O resultado é importante para ser usado naabordagem de decisão compartilhada de uma situação tão delicada quanto a docâncer de ovário recidivado. No caso deste estudo, em mulheres com câncer de ovário recidivado, a cirurgiacitorredutora seguida de quimioterapia resultou em maior sobrevida global doque a quimioterapia sozinha. E......
...Dutta D, et al. Pentoxifyllineversus prednisolone for severe alcoholic hepatitis: a randomized controlledtrial. World J Gastroenterol 2009; 15:1613.4- O´Shea R etal. AlcoholicLiver Disease. Hepatology 2009; 51(1): 307-328.5- Rehm J, Samokhvalov AV, Shield KD. Global burden ofalcoholic liver diseases. J Hepatol 2013; 59:160.6- European Association for the Study of Liver. EASL clin......
...Em 1982, foram encontrados multímeros do vWF no plasma de pacientes com recidiva crônica de PTT, dando origem à hipótese de que a PTT pode ser o resultado da deficiência de protease de clivagem do vWF (depolimerase) que, por sua vez, estimula a circulação dos multímeros ULvWF, contribuindo para o desenvolvimento de trombose.5 Essa hipótese foi comprovada com a identificação da protease de clivagem......
...o gestantes, sem oftalmopatia moderada ou grave pelo risco de agravamento do quadro ou bócio significativo. Consiste na administração de radioiodo que se concentra na glândula tireoide, gerando a destruição do tecido e, ultimamente, em hipotireoidismo. A tireoidectomia é habitualmente adotada em pacientes com bócio grande, gestantes, portadores de oftalmopatia grave, e consiste na retirada complet......
...duzido. A base do tratamento da SS é descontinuar todas as medicações serotoninérgicas e fornecer cuidados de suporte como benzodiazepínicos para convulsões e resfriamento se hipertermia. Todos os pacientes com SS devem ser admitidos no hospital até que os sintomas tenham sido completamente resolvidos. Pacientes gravemente doentes requerem internação em uma UTI. Aproximadamente, 25% dos pacie......
... 70mg, via oral, 1x/semana, na 8ª semana pós-operatória. A Figura 1 mostra a radiografia da paciente. Figura 1 - Radiografia. Discussão A osteoporose é uma síndrome caracterizada por baixa densidade e baixa qualidade arquitetural óssea com propensão ao desenvolvimento de fraturas por fragilidade, sendo totalmente assintomática até que alguma fratura ocorra. Os principais fatore......
...as vezes. Considerar fracasso terapêutico a presença de sinais e sintomas após 2 semanas. Se os sintomas reaparecerem após 4 semanas, considerar reinfestação. Características Epidemiológicas Ocorre em qualquer lugar do mundo e esta vinculada a hábitos de higiene. É frequente em guerras e em aglomerados populacionais. Geralmente, ocorre sob a forma de surtos em comunidades fechadas ou grupos f......
... contaminados (roupas de cama, toalhas de banho, vestimentas). Período de Incubação De 1 dia a 6 semanas. Período de Transmissibilidade Todo o período da doença. Complicações Infecções secundárias pela “coçadura”, que, quando causada pelo estreptococo beta-hemolítico, pode levar a glomerulonefrite. Em pacientes imunocomprometidos, há risco de se estender como uma dermatite generaliz......
...pulacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.......
...cações neurológicas (convulsão, meningismo, encefalopatias, letargia, alucinações, cefaleia, confusão mental, etc.) constituem as manifestações extraintestinais mais frequentes da Shigelose, ocorrendo mais em crianças que em adultos. Outras complicações: sepse, peritonite secundaria a perfuração intestinal, insuficiência renal aguda, síndrome hemolítica urêmica, hemorragia digestiva, pneumonia, co......
...ociadamente a outras medidas gerais. Medidas gerais para prevenção da disseminação de influenza · É importante ressaltar que medidas gerais provavelmente são mais efetivas do que o uso de máscaras para prevenir a disseminação do vírus influenza na comunidade. Para indivíduos que não estão doentes · Manter uma distância de pelo menos um metro de qualquer indivíduo co......
...os esforços. É portador de Marcapasso definitivo há 10 anos. Radiografia do paciente Hipóteses 1. Doença de Chagas com Miocardiopatia Dilatada e Distúbio de Condução comimplante de marcapasso. 2. Miocardiopatia Dilatada Isquêmica com Insuficiência Cardíaca. 3. Tamponamento Cardíaco. 4. Dissecção de Aorta com Insuficiencia Aórtica Aguda 5. Miocardiopatia Hipertensiva c......
...as do Modelo FADE ETAPA Detalhes da Etapa Resumo da Etapa FOCAR · Descreva uma lista dos problemas atuais · Selecione um problema · Verifique e defina bem o problema · Escreva o problema em detalhes ANALISAR · Decida o que você precisa saber · Colete dados da situação de base · Determine quais fatores ......
...o Modelo FADE ETAPA Detalhes da Etapa Resumo da Etapa FOCAR · Descreva uma lista dos problemas atuais · Selecione um problema · Verifique e defina bem o problema · Escreva o problema em detalhes ANALISAR · Decida o que você precisa saber · Colete dados da situação de base · Determine quais fatores pode......
...ico Nunca se deve marcar os dois lados ao mesmo tempo quando se realizar uma drenagem de tórax. Você deve esperar esvaziar primeiro um lado, esperar a redistribuição dos órgãos no interior do tórax e, depois, marcar o local da punção do outro lado. Neste paciente foi drenado o lado direito do tórax, mudando a posição dos órgãos. A punção do lado esquerdo foi feita no baço, que ocupou ......
...municípios da Bahia, com ocorrência de 57 casos, não sendo identificada a fonte primária de infecção. A partir de então, nenhum caso de Sarampo foi confirmado no país. O número de casos de Tétano Neonatal passou de 16 em 2003 para 5 em 2007, correspondendo à redução de 70% dos casos no período de 5 anos. Em 2008, foram registrados 6 casos Esta doença ainda ocorre em diferentes municípios das regiõ......
...cterizadas pela urbanização acelerada, migração, alterações ambientais e facilidades de comunicação entre continentes, países e regiões, entre outros fatores que contribuíram para o delineamento do atual perfil epidemiológico das doenças transmissíveis em todo o mundo. No Brasil, os diversos estudos sobre a situação de saúde da população apontam para a ocorrência, no final do século XX, de declín......
... Anexo A PERGUNTA A SER INCLUÍDA NA ANAMNESE DE UNIDADES BÁSICAS No seu emprego ou atividade atual, ou em algum emprego ou atividade anterior, o Sr(a). trabalha ou trabalhou exposto a substâncias, tais como poeiras, fumaças gases ou vapores irritantes? Em caso afirmativo, fale-me desses empregos e de suas principais atividades: 1) Quais os empregos ou atividades? _________________......
... doses devem ser calculadas com base em mg/kg de peso, por conseguinte, é importante pesar o paciente sempre que for possível, especialmente as crianças; • não se deve confundir as doses de sal e de base; • os pacientes devem ser admitidos em unidade de tratamento intensivo, sempre que for possível; • quando estão sendo administradas soluções por via endovenosa, deve-se dispen......
...de Síndrome de Boerhave. As radiografias de tórax (figuras 1 e 2) evidenciaram líquido e gás na grande cisura (setas brancas) e imagem com nível hidroaéreo (setas pretas), que inicialmente foi atribuída à hérnia diafragmática com o estômago no interior do hemitórax esquerdo. Foi também realizado exame contrastado (figuras 3 e 4) que verificou ruptura de parede latero-inferior esquerda no 1/3 infer......
... medidas de segurança críticas. Espera-se que dessa forma os riscos mais comuns e evitáveis sejam minimizados, evitando expor a vida e o bem-estar dos pacientes cirúrgicos. Para executar a verificação durante a cirurgia, uma única pessoa deve ficar responsável para verificar os itens da lista. Este “coordenador” designado para a checagem normalmente é uma enfermeira, mas pode ser qua......
... esta pessoa será uma enfermeira circulante, mas qualquer profissional da saúde pode coordenar o processo de verificação. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. ......
...na norueguesa; buscar casos na família ou nos residentes do mesmo domicílio do doente e tratá-los o mais breve possível. A escabiose, raramente, vem como caso isolado, por esse motivo tratar as pessoas que tiveram contato cutâneo com o doente. Isolamento: deve-se afastar o indivíduo da escola ou trabalho até 24 horas após o término do tratamento. Em caso de paciente hospitalizado, recomenda-se o i......
...paracoccidioidomicose, caracterizada por comprometimento do parênquima e dos folhetos que revestem o sistema nervoso central. As formas pulmonares podem evoluir para insuficiência respiratória crônica. DIAGNÓSTICO DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Clínico e laboratorial. Este último é feito com o achado do parasita, que se apresenta como células arredondadas, de dupla parede, birrefringente, com ou se......
...POC GOLD IV podemos considerar amoxacilina/clavulonato pelo maior risco de infecções resistentes. Já os pacientes com risco de infecção por pseudomonas teriam indicação de quinolonas respiratórias. Uma das principais decisões nestes pacientes é a necessidade ou não de internação hospitalar. As principais indicações de internação no paciente com DPOC descompensado são: · Au......
...ueadores de canal de cálcio com maior efeito cronotrópico negativo (por exemplo, diltiazem e verapamil), ao diminuírem a freqüência cardíaca e aumentarem a duração da diástole, contribuem para a redução do gradiente transvalvar mitral e, conseqüentemente, da pressão capilar pulmonar. Contudo, estudos clínicos falharam em demonstrar aumento da capacidade de exercício nos portadores de EM que utiliz......
... ter características peculiares, como o movimento em “contar de notas”, com uma amplitude moderada e uma freqüência que varia de 5 a 8 Hz; rigidez: presente quando observamos uma menor amplitude ao realizar os movimentos associados à rigidez muscular, sendo confirmado com a presença do sinal da roda denteada. Esse sinal é verificado quando determinado membro é deslocado passivamente pelo examinad......
...do este está ausente. Portanto, o exame deve ser orientado pelo sintoma ou sinal principal. Por exemplo, se um paciente não se queixa de distúrbios de sensibilidade e o exame não revela anormalidades que freqüentemente se associam a esses distúrbios, não há sentido prático em realizar a semiologia completa da sensibilidade. Quando o examinador compreende bem seus objetivos, o exame neurológico po......
...pode haver infertilidade masculina, que desaparece após a descontinuação do medicamento. •o uso por atletas com a finalidade de ganhar massa e força muscular é ilegal; ainda corre-se o risco de efeitos adversos graves como: atrofia testicular; supressão da espermatogênese; virilização em mulheres; toxicidade hepática e câncer de fígado; problemas cardiovasculares; além de distúrbios do comportame......
...DIO (OFTÁLMICO) (nome genérico) (substância ativa) Marcas comerciais NAAXIA (Allergan) N-acetil aspartilglutamato de sódio: Uso oftálmico Colírio 60 mg/ml NAAXIA O que é antialérgico ocular [sal sódico do ácido isospaglúmico; ácido isospaglúmico (outro nome genérico)]. Para que serve conjuntivite; blefaroconjuntivite; ceratoconjuntivite. Como age inibe a liberação de me......
...ão óssea. Também diminuem as concentrações da testosterona. Estrogênios vaginais agem aliviando os sintomas do epitélio vulvo-vaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estrogênios conjugados. •durante refeição ou na hora de deitar (no caso de 1 dose por dia). •no caso de associações, seguir as instruções do fabricante. Adultos menopausa (sintomas vasomotores)......
... ou outro fator que predisponha a convulsões, como diminuição da função renal ou determinados medicamentos (o levofloxacino pode provocar convulsões); histórico de doença gastrintestinal (o levofloxacino pode causar colite pseudomembranosa); diminuição da função renal grave (pode ser necessário reduzir a dose); diabetes mellitus (pode ocorrer hipoglicemia ou hiperglicemia). Reações que podem o......
...nase); anticoagulante oral; corticosteroide; ácido etacrínico; salicilato; aspirina. •pode ter sua ação diminuída por: anti-histamínico; digitálico; nicotina; tetraciclina. Outras considerações importantes •não usar medicamentos por via intramuscular durante o uso deste produto (risco de hematoma). •descontinuar o uso se sinais de hemorragia ou de novas tromboses aparecerem. Avisar o médico......
...o tumores cereberales, de retina e carcinoma de células renais bilaterais. O carcinoma papilar hereditário caracteriza-se por predisposição a tumores renais múltiplos e bilaterais com aspecto papilar. Ao contrário da doença de Von Hippel-Lindau, as manifestações desta patologia são sobretudo renais. A doença renal cística adquirida é uma entidade conhecida em pacientes urêmicos, os quais apresen......
...ito. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,9 Adesivo Transdérmico • Para pacientes que fumam mais de dez cigarros por dia: um adesivo de 21 mg por dia por quatro a seis semanas. Após esse período, usar um adesivo por dia de 14 mg por duas semanas. Então reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por mais duas semanas. • Para os pacientes que fumam até dez cigarros por dia: um adesivo de 14 mg......
...tudo. O Estudo Foram incluídos pacientes vítimas de TCE grave, de 15 a 59 anos, definidos como um valor de 3 a 8 na escala de coma de Glasgow ou uma classe III pela classificação de Marshall à tomografia. Foram excluídos pacientes com pupilas médio-fixas, lesões expansivas, lesão medular ou parada cardiorrespiratória na cena do acidente. Todos os pacientes foram monitorados com PIC e recebia......
...jetivo deste estudo foi avaliar o impacto da hipotermia pós-PCR no prognóstico de pacientes com ritmos chocáveis (FV/TV) e não chocáveis (assistolia/AESP) a partir da experiência de 10 anos de um serviço francês. O Estudo Foi analisado um banco de dados com os pacientes admitidos após uma RCP em um período de 10 anos. Quando empregada, a hipotermia era iniciada assim que o paciente era admiti......
...to de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: 24 h. Heparina – Infusão Intravenosa Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 1 L. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabil......
...a, ocular e otológica). Efeitos colaterais Os corticosteroides sistêmicos e, em muito menor escala, os inalatórios, apresentam uma grande gama de efeitos adversos, proporcionalmente ao tempo de uso e à dosagem. É importante lembrar que os corticosteroides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse). Apesar da imensa lista ......
...uma dose de 24 horas de um aminoglicosídeo EV (B-III). 5. Agentes betalactâmicos orais são menos eficientes para o tratamento de pielonefrites (B-III). 6. Mulheres com pielonefrite que precisarem de hospitalização devem receber um tratamento endovenoso com uma fluoroquinolona, ou um aminoglicosídeo associado ou não a ampicilina, ou uma cefalosporina de amplo espectro, ou uma penicilina......
...e de 75 anos de idade, com antecedente de hipertensão e diabetes mal controlados e incapacidade de se manter em pé há 6 dias. A Figura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvim......
... mesmo sendo superiores a placebo, seu perfil de efeitos colaterais e uma menor plausibilidade biológica para uso (diferente do que se encontra na asma), não o tornam uma opção como monoterapia. 5. O médico pode prescrever terapias inalatórias combinadas (anticolinérgicos inalatórios de longa ação, beta-agonistas inalatórios de longa duração ou corticosteroides inalatórios) para pacientes sinto......