...retinoína, tratamento com GH) e outros (anemia, varicela, sinusite etc.). Pseudotumor cerebral e infecção pelo HIV Os relatos de casos de PTC em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) são escassos na literatura, sobretudo pacientes pediátricos, e não há associação descrita com a infecção ou com as drogas antirretrovirais. Quadro clínico Em crianças, cefaleia ......
...tuberculose nessas áreas. X Avaliar o número de salas necessário. X Determinar os tipos de controles ambientais em vigor e necessários. X X Determinar quais PASs precisam ser incluídos no programa de proteção respiratória. X Conduzir reavaliações periódicas todo ano para garantir a implantação do plano e imediata detecção de casos suspeitos de tu......
...ommission, várias outras organizações voltadas para a área da saúde recomendam imunizações para PASs, incluindo o CDC, a Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), a Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), a Infectious Diseases Society of America e a National Foundation for Infectious Diseases. Destaque 3.1 Os programas de vacinação para......
... of omalizumab on symptoms of seasonal allergic rhinitis: a randomized controlled trial. JAMA 2001;286:2956. 14. Bousquet J, Wenzel S, Holgate S, et al. Predicting response to omalizumab, an anti-IgE antibody, in patients with allergic asthma. Chest 2004;125:1378. 15. Sears MR. Asthma treatment: inhaled beta-agonists. Can Respir J 1998;5 Suppl A:54A. 16. Taylor DR, Sears MR, Cockcroft DW......
...emanas. Na ausência de resposta satisfatória, a dose deve ser dobrada. Continuar por até 3 semanas após o término da terapêutica. Evitar aumento de hemoglobina além de 14 g/dL. Se os níveis de hemoglobina aumentarem além de 2 g/dL por mês, a dose de eritropoietina deve ser reduzida em 50%. Se os valores excederem 14 g/dL, a terapêutica deve ser interrompida até a obtenção de 12 g/dL ou menos, e en......
... de segurança reativo e pró-ativo. Em todos eles a ênfase está em generalizar estas lições para o sistema "como um todo", em vez de se concentrar em falhas e fraquezas locais. A instituição tem a vontade e os recursos para reconhecer suas falhas, para pedir desculpas por elas, e para garantir para as vítimas que os ensinamentos destes percalços irão ajudar a evitar a sua repeti......
...ação de ação: 5 a 8 horas. Insulina NPH • Início de ação: 2 a 4 horas. • Pico de ação: 4 a 12 horas. • Duração da ação: 18 a 24 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Mais freqüentes: hipoglicemia, hipoglicemia grave, hipoglicemia noturna, aumento de peso. • Menos freqüentes: edema, hipersensibilidade cutânea, reação no local da aplicação. INTERAÇÕES MEDICAMENTO......
...tido no fígado para prednisolona3. Os corticosteroides empregados no tratamento de dano em nervos na hanseníase foram analisados em revisão Cochrane6 que concluiu que provas decorrentes de três ensaios clínicos controlados aleatórios não mostraram um efeito significante a longo prazo tanto na incapacidade sensória leve como na incapacidade da função do nervo de modo permanente, e que um regime de ......
...o, o que necessariamente não impede a aplicação da talidomida nessa indicação7 (ver monografia, página 1008). Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de vigilância epidemiológica. 7. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 2.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Regional Office for South-East Asia New Delhi. Global s......
...ico de hidrocortisona, aminofilina, cefalotina. ATENÇÃO: necrose tecidual grave pode ocorrer em caso de extravasamento durante a administração. Não deve ser administrada por vias intramuscular ou subcutânea. Cardiotoxicidade dependente de dose manifesta-se por insuficiência cardíaca congestiva que pode ocorrer durante o tratamento ou meses a anos após a suspensão da terapia. Leucemia mielóid......
...” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetato de Leuprorelina Acetato de Leuprorelina 6.2.2 Análogo de hormônios liberadores de gonadotrofina 6.2 Terapia hormonal 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇA......
...ncialmente contaminados. Controle Sanitário Animal Realizar provas sorológicas e eliminar os animais infectados. Cuidados no manejo para eliminação de placentas, secreções e fetos dos animais. Inspeção Sanitária de Produtos Atuação dos órgãos de fiscalização agropecuária na inspeção de produtos de origem animal, como leite e seus derivados. Desinfecções das áreas contaminadas. Manejo......
...s resultados no controle da população de carrapatos, enquanto o uso de carrapaticidas deve fazer parte de um programa contínuo de controle, principalmente quando houver participação de equinos como hospedeiros primários para o carrapato. A população deve evitar as áreas infestadas por esse artrópode e, se possível, usar calças e camisas de mangas compridas, roupas claras para facilitar a visualiza......
...com carrapatos, quer em atividades de trabalho ou lazer. No Brasil, são notificados casos nos estados de São Paulo, Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro, Bahia, Paraná, Santa Catarina, Rio Grande do Sul e Distrito Federal. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos A vigilância da Febre Maculosa Brasileira compreende a vigilância epidemiológica e ambiental (vetores, reservatórios e hospedei......
...stão de carne contaminada, é rara e mais difícil de ser identificada, exceto quando existe vínculo epidemiológico. Caracteriza-se por mal-estar abdominal, vômitos, febre, que evolui para diarréia sanguinolenta, abdome agudo, sinais de septicemia e morte. A enfermidade primária bucofaríngea é rara, e quando ocorre, manifesta-se por lesão de mucosa na cavidade oral ou da orofaringe, acompanhada de a......
...ose Tegumentar Americana: Diagnósticos Clínico e Diferencial [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2006 A associação da LTA a outras infecções ou afecções deve ser sempre considerada no momento do diagnóstico, haja vista que a concomitância ......
...ação de propostas de melhoria para este processo. Existem vários modelos, todos com um foco: MELHORIA, ou seja, tornar o desempenho melhor. Alguns exemplos práticos: · Indústria: o foco pode ser diminuição de erros em produtos ou acidentes de trabalho. · Administração: o foco pode ser aumento de eficiência ou diminuição do re-trabalho. · Prática Médica: o foco pode se......
...é uma forma de agir pró-ativa, buscando erros retrospectivamente sem procurar culpados, e até mesmo prospectivamente, de forma a rapidamente achar soluções, evitando que aquele erro se propague. COMO DEFINIR QUALIDADE A qualidade é definida por aqueles que têm interesse no resultado do processo. Vamos usar um exemplo de outra área para deixar essa idéia mais clara. Pegaremos uma i......
..., incluindo pacientes portadores do vírus da AIDS, cuja retinite esteja estável (após terapia de indução apropriada para a prevenção de doenças causadas pelo CMV em indivíduos HIV-positivos com risco de desenvolver doenças causadas pelo CMV, e para pacientes que receberam transplantes de órgãos sólidos). Uso injetável citomegalovírus (CMV) (doença por), indicado na prevenção e tratamento em p......
...da imediatamente. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção Usar imediatamente. Tempo de injeção: mínimo 3 minutos. Leucovorina (pó) 50 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção ou Águ......
...tes do tratamento, 30 dias após o início do tratamento e a seguir a cada 3 meses. •os lipídeos devem ser avaliados antes do tratamento, 30 dias após o início do tratamento e no final do tratamento. Interromper o tratamento em pacientes com hipertrigliceridemia cujas concentrações séricas de triglicerídeos não puderem ser controladas de modo aceitável ou se ocorrer pancreatite. •não doar sangue a......
.... J Contemp Psychother 1997;27:283–301. 221. Paris J. Working with traits: psychotherapy of personality disorders. Northvale (NJ): Jason Aronson; 1998. 222. van Sweden RC. Regression to dependence. Northvale (NJ): Jason Aronson; 1995. 223. Bornstein RF. Illuminating a neglected clinical issue: societal costs of interpersonal dependency and dependent personality disorder. J Clin......
...édica. A insuficiência venosa é uma complicação da doença tromboembólica venosa (DTV), mas apenas um pequeno número de pacientes com insuficiência venosa crônica tem histórico de DTV. Em pacientes com doença venosa periférica, podem ocorrer úlceras venosas com manejo complicado. Outras causas de edema de extremidades incluem celulite, ruptura de cisto de Baker, ruptura do músculo gastrocnêmio, mi......
... corrigir a etiologia de base, quando possível, e prevenir outras agressões ao fígado, por meio de vacinação para hepatites A e B e evitar medicações hepatotóxicas. Esses pacientes têm sobrevida estimada superior a 10 anos. Por outro lado, pacientes que desenvolvem cirrose descompensada podem apresentar sangramento de varizes esofágicas, ascite refratária, encefalopatia hepática, peritonite bacte......
... and medical management of ectopic pregnancy in a public teaching hospital serving indigent women. Am J Obstet Gynecol 2003;188:1541. 19. Seeber BE, Sammel MD, Guo W, et al. Application of redefi ned human chorionic gonadotropin curves for the diagnosis of women at risk for ectopic pregnancy. Fertil Steril 2006;86:454–9. 20. Kador N, Romero R. Serial human chorionic gonadotropin measuremen......
... controlled study. Pain. 2006;122(1-2):145-55. 17. Canale T. Campbell’s operative orthopaedics. Philadelphia: Mosby; 2003. 18. Casha S, Fehlings MG. Clinical and radiological evaluation of the codman semiconstrainedload-sharing anterior cervical plate: prospective multicenter trial and independent blided evaluation of outcome. J Neurosurg. 2003;99(3 Suppl):264-70. 19. Ci......
...fere à elasticidade. O LCP é responsável por 95% da estabilização posterior do joelho. Periféricos. São os principais responsáveis pela estabilidade medial, lateral e rotacional e auxiliam na estabilização ânteroposterior. O complexo medial é composto por dois folhetos: o superficial, que é mais delgado, e o profundo, mais espesso, dividido em menisco femoral e menisco tibial. O folheto super......
...s of a common neurological disorder: how are we misdiagnosis essential tremor? Arch Neurol 2006;63:1100-4. 7.Louis ED. Essential tremor. N Engl J Med 2001;345:887-91. 8.Troiano AR, Teive HAG, Fabiani GB, Zavala JAA, Sá DS, Germiniani FMB, et al. Uso do propranolol de ação prolongada em 40 pacientes com tremor essencial e virgens de tratamento: um ensaio clínico não controlado. Arq Neuropsiq......
...e suas distribuições típicas são apresentadas na Tabela 6. Se a distribuição do prurido envolver uma área ampla de modo unilateral, deve ser realizado um exame neurológico completo com o objetivo de localizar a neuropatologia central subjacente. Investigações As investigações devem ser priorizadas de acordo com os achados clínicos. Entretanto, em pacientes com prurido generalizado n......
...ia pulmonar à esquerda, causando afilamento da artéria pulmonar e dos demais brônquios segmentares deste lado. Associa-se a opacidades em vidro fosco e nodulares bilaterais, maiores à esquerda. Espessamento septal, mais evidente à esquerda. Derrame pleural bilateral, sendo mínimo à direita e moderado à esquerda, onde se notam alguns focos mais densos e focos de espessamento pleural. Múltiplos linf......
...ção, a TC ou a venografia de ressonância magnética fornece informação útil para avaliar a possibilidade de trombose venosa. Figura 13 - Papiledema crônico. Observe a aparência pálida e gliótica do disco, sem hemorragias retinais. Reimpresso com permissão de Prasad S et al.165 Punção lombar. A punção lombar fornece informação diagnóstica essencial sobre o paciente com papiledema e, ......
... Pneumocystis jirovecci é causa importante de pneumonia em pacientes infectados por HIV. Outros fungos relacionados com infecções do trato respiratório principalmente em pacientes imunocomprometidos incluem Candida spp., Fusarium spp., Penicillium marneffei, Pseudoallescheria boydii e zigomicetos tais como Rhizopus arrhizus. Infecções fúngicas em pacientes imunocompetentes são na maioria autolimi......
...e o fluconazol é eficaz no tratamento e na profilaxia em adultos e crianças imunocompetentes ou imunocomprometidos relacionados a tratamentos contra câncer, como quimioterapia ou radioterapia, ou à infecção por HIV, e considerado fármaco de escolha nesse último caso, sendo mais eficaz que a nistatina oral ou a anfotericina B no caso de crianças. Porém, os mesmos estudos ressaltam que, em casos de ......
...assignificativas entre os grupos nas taxas de retinopatia da prematuridade,hemorragia intracraniana, sepse, enterocolite necrosante, displasiabroncopulmonar ou morte ou na frequência de eventos adversos graves. Aplicação Prática Esse estudo demonstra que uma hipótese levantada nãonecessariamente se converte em evidência quando submetida à prova de um ensaioclínico. Nesse caso, o tratamento com alt......
...qual é um sinal de alarme em pacientes com síndromesdispépticas. Em pacientes com síndrome de impactação alimentar, a endoscopiadeve ser realizada idealmente em 6 a 12 horas; outros pacientes podem realizaro procedimento por via ambulatorial. A endoscopia encontra anormalidades e édiagnóstica em cerca de 55% dos pacientes, e fatores de risco para patologiaspotencialmente graves incluem sexo mascul......
...cia. Apenas um óbito foi registrado nesta série de casos. Aplicação Prática Este estudo demonstra que crianças de todas asidades parecem suscetíveis à COVID-19, e não houve diferença significativaentre os sexos. Embora as manifestações clínicas dos casos de COVID-19 decrianças geralmente sejam menos graves do que as de pacientes adultos, criançaspequenas, principalmente bebês, parecem ser mais vu......
...da FPI foram divididos em três padrões,consistindo de infiltrados periféricos, multifocais e difusos. A prevalência deuma nova opacidade parenquimatosa é bem mais frequente que os outros doispadrões. Nos sobreviventes com padrão periférico, a maioria das consolidações eopacidade em vidro fosco bilateral regrediu de volta aos níveis basais deanormalidade.Em sobreviventescom infiltrados multifocais,......
... aumentodos níveis de citocinas; em pacientes com ACLF, essas elevações são mais pronunciadas.Estudos sugerem, ainda, que a amplificação da inflamação sistêmica podedesencadear a ACLF. Escores Prognósticos Osdesfechos em pacientes cirróticos com descompensação aguda e ACLF diferem drasticamenteem análises de curto e médio prazo. O escore CLIF-C AD foi desenvolvido combase nas variáveis associadas ......
...de ocorrer perda de campos visuais progressiva, mas a acuidade central époupada inicialmente, e o paciente, em casos avançados, fica com uma ilha devisão central preservada. Edema grave de disco, perda visual precocesignificativa e talvez ascendência afro-americana são fatores de risco para aperda visual.Excepcionalmente,sobretudo em crianças, pode ocorrer outra paralisia de Bell. A atenção éprese......
...um bacilo pleomórfico, não móvel,não esporulado, intracelular e Gram-negativo que tem aparência bipolarcaracterística nas manchas de Wright, Giemsa e Wayson. Existem 11 espécies de Yersinia, com 3 espécies importantes emhumanos: pestis, enterocolitica epseudotuberculosis. Na espécie Y. pestis,há três biovares particularmente virulentos, que são os gêneros Antiqua, Mediaevalis e Orientalis, e um qu......
... acompanhantes são frequentemente chamados desíndromes de sensibilidade central e incluem síndrome do intestino irritável,síndrome da bexiga hiperativa, dor temporomandibular, dor pélvica crônica, cefaleiadiária crônica e síndrome de hipersensibilidade química.A FMraramente surge de forma abrupta. Muitos pacientes relatam início após lesãoaguda, carga de trabalho repetitiva, estresse persistente, ......
...antes aos dacolelitíase, como sexo feminino, idade, muitas gestações prévias e obesidade. A colecistiteaguda é definida pela presença de dor em quadrante superior direito de abdome,febre e leucocitose associadas a inflamação da vesícula biliar. Cerca de 5 a10% dos casos ocorrem sem cálculo biliar, o que é denominado de colecistiteacalculose. Colecistite crônica é a expressão utilizada paradescreve......
... abrupta de drogas para ocontrole da doença.A tempestade tireotóxica tem critériosque podem auxiliar o seu diagnóstico, que estão sumarizados na Tabela 1. Omanejo da tempestade tireotóxica é discutido em outras revisões de nosso site. Tabela 1: Critérios diagnósticos paracrise tireotóxica Critérios Diagnósticos Disfunção termorregulatória Temperatura 37,......
...de risco, 8,7 pontospercentuais; IC 95%,1,8 a 15,6). Aplicação Prática Este estudo buscou explorar se teríamosresultados positivos com tratamento por menor tempo em infecções de prótese dejoelho, mas a não inferioridade não foi demonstrada. A não inferioridade tambémnão foi demonstrada nas análises por protocolo e nas análises de sensibilidade.Ainda, é importante destacar que o tratamento por 6 s......
...erases, aumento de bilirrubinas ealteração da função hepática com aumento de INR ou diminuição dos níveis defator V em casos de insuficiência hepática fulminante.Namaioria dos casos, o diagnóstico de SBC pode ser obtido por meio do ultrassom Doppler.Se as dificuldades técnicas evitarem o diagnóstico ultrassonográfico, aressonância magnética é o método de imagem de escolha. Apenas em casos raros é ......
...rafia computadorizada (TC) sem contraste é o exame de imagem de escolhapara detecção de cálculos renais e também pode detectar facilmente a obstrução,e autores utilizam o exame como primeira escolha para avaliar esses pacientes. ATC agora está sendo realizada com exposição limitada à radiação. Uma TC comcontraste pode ser útil em determinar a localização exata da obstrução e podedetectar neoplasia......
...subsequente. Lesões poresmagamento podem ser vistas em dois cenários diferentes: em situações queenvolvem um único paciente e em desastres de magnitude variável, comoterremotos ou tsunamis com múltiplas vítimas. Catástrofes ocorreram aolongo da história, mas o reconhecimento da síndrome do esmagamento no século XXe o advento do tratamento eficaz para alguns dos componentes da lesão sistêmicae loca......
...e maciçamente aumentado em aproximadamente um quarto dos pacientes. Os pacientes podem relatar sangramento inesperado, que é mais prevalente naqueles com contagem de plaquetas acima de 1.000.000 céls./mm3 com doença de von Willebrand adquirida. Ocasionalmente, a dor óssea é proeminente, sobretudo nas extremidades de ossos longos. Fadiga, perda de peso, caquexia, sudorese noturna e dores ósseas sã......
...stante apresenta desafios no diagnóstico e notratamento. A terapia inicial é idêntica à do paciente não gestante, mas aquestão da intervenção cirúrgica requer uma consulta individualizada entre umcirurgião e um obstetra. Bibliografia 1-HaynesEJ, Oyama LC. Disorders of the Liverand Biliary Tract in Rosen?s Emergency Medicine 2018.2- Kalloo AN, Kantsevoy SV. Gallstonesand biliary disease. Prim Care ......
...s de forma comumente simétrica. Os pacientes apresentam, então, infiltração difusa de face, pavilhões auriculares, e podem apresentar perda de pelos da sobrancelha. Em sua forma mais avançada, manifestam as chamadas fácies leoninas, como é o caso desse paciente. Nessa fase, a baciloscopia é normalmente positiva com teste de Mitsuda negativo. A derme é ocupada por infiltrado de histiócitos com ci......