...Esteroides intranasais e ipratrópio intranasal Os anticolinérgicos intranasais reduzem a rinorreia aquosa anterior, porém não têm nenhum efeito sobre os espirros e a congestão nasal. Por conseguinte, como tratamento primário de rinite alérgica, têm utilidade limitada e são mais úteis em pacientes com descarga aquosa anterior, independente da causa. Esses medicamentos podem ser usados como adju......
...cardia, atrasos de condução ou hipotensão devem ser sempre administrados em uma unidade de terapia intensiva. Um paciente que ingere um ß-bloqueador de liberação prolongada tem indicação de admissão e monitoramento para a possibilidade de desenvolvimento de toxicidade retardada. Pacientes que ingerem uma grande dose de comprimidos de ß-bloqueador de liberação regular e permanecem assintomáticos, ......
... veias pulmonares e câmaras direitas. · Sinais e sintomas: dispnéia (além de tosse e sibilos) precipitada por esforço físico e decúbito baixo; hemoptise; fibrilação atrial (dilatação do átrio esquerdo, fibrose da parede atrial, desorganização dos feixes musculares atriais); dor precordial; tromboembolismo cerebral (ocorre em até metade dos casos); rouquidão (compressão do nervo larínge......
...ratamento seguido de 2 semanas sem o medicamento. Aumento ou redução da dose em 12,5 mg é recomendado baseado na segurança e tolerabilidade individual. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência cardíaca congestiva (se ocorr......
...e trombose venosa profunda ou embolismo pulmonar; paciente que necessite de terapia anticoagulante com derivados de cumarina. Avaliar riscos x Benefícios catarata ou distúrbios da visão; diminuição das plaquetas ou dos leucócitos no sangue. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: retenção de líquidos, ondas de calor. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia. Gen......
...sucedida a partir de sangue do paciente, ocorrendo em aproximadamente 50% dos casos em material de biopsia da lesão (EM). A sorologia por Elisa e imunofluorescência indireta são os métodos mais utilizados, pois os títulos de anticorpos IgM específicos em geral alcançam o máximo em 3 a 6 semanas. Esse anticorpo exibe reação cruzada com outras espiroquetas, inclusive o Treponema pallidum, mas os pac......
...adores de áreas infestadas para a adoção de medidas de proteção do corpo, com roupas claras, de mangas compridas, uso de repelentes nas partes descobertas da pele e nas bordas das roupas. Observação frequente da pele, em busca da presença dos transmissores e eliminação imediata dos mesmos, caso existam. A retirada dos carrapatos deve ser feita com as mãos protegidas (luvas ou sacos plásticos) e us......
...odifusão em gel e histopatologia, são também empregadas. Diagnóstico Diferencial Com as outras micoses sistêmicas que compõem a síndrome verrucosa (tuberculose, esporotricose, histoplasmose em imunodeprimidos, leishmaniose tegumentar americana, cromomicose) e sífilis. Nas formas linfáticas, deve-se diferenciar do linfoma de Hodgkin, Tuberculose ganglionar e outras neoplasias. Tratamento ......
...se em imunodeprimidos, leishmaniose tegumentar americana, cromomicose) e sífilis. Nas formas linfáticas, deve-se diferenciar do linfoma de Hodgkin, Tuberculose ganglionar e outras neoplasias. Tratamento Uma das opções a seguir: · Itraconazol - 200mg/dia, logo após uma das principais refeições, em única tomada, por 6 a 9 meses, nas formas leves, e 12 a 18 meses, nas formas moderadas. É......
...onal de saúde deverá apoiar a portadora de HIV quanto à recomendação de não amamentar, colaborando para o fortalecimento do vínculo afetivo com seu filho. Deverá orientar quanto ao preparo e administração da fórmula infantil e sobre a introdução gradativa de outros alimentos (consultar o “Guia de preparo de alimentos para crianças menores de 12 meses que não podem ser amamentadas”. O profissional ......
...rodrômicos de hepatite associada ao fármaco: fadiga, anorexia, mal-estar, náusea e vômito. • A suplementação de piridoxina previne o aparecimento de neurite periférica. • Fazer periodicamente exames oftalmológicos, mesmo na ausência de sintomas. • Mulheres em uso de contraceptivos orais devem substituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adicionais. • Categoria de risco ......
...idade antimicrobiana dos hipocloritos é rapidamente reduzida na presença de material orgânico, mas é maior em pH ácido. • A estabilidade do hipoclorito de sódio aumenta com o pH; soluções de pH 10 ou maior são mais estáveis. • O hipoclorito é um forte oxidante e deve ser mantido longe de substâncias redutoras sob pena de fogo ou explosão. • Seu uso em metais, mármores e plásticos......
...o analgésico é independente de seu efeito antidepressivo, embora tais evidências ainda sejam inconclusivas. Sugere-se que seus efeitos analgésicos se relacionem: · à modificação da atividade de neurotransmissores, com o aumento de catecolaminas nas sinapses determinando sedação, relaxamento muscular, diminuição da ansiedade e normalização do sono, além da inibição da nocicepção no tálam......
...ioprina: a administração da vacina pode ser considerada durante tratamento com alguns fármacos imunossupressores, como a azatioprina. • Ciclosporina: reduz a resposta imunológica, devendo a vacinação ser evitada durante o tratamento. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento da terapia com ciclosporina e a vacinação. Por isso, quando possível, a vacina deve ser admini......
...égicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Imunoglobulina Antitetânica Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 7.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de 250 UI. INDICAÇÃO1,2 • Prevenção e tratamento do tétano. CONTRA-INDICAÇÃO1 • Hipersensibilidade conhecida a imunoglobulinas. PRECAUÇÕES1,2,5 • ......
...ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO189 Adultos • 25 mg, por via oral. Repetir em uma hora se necessário. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,7 • Alimentos diminuem a absorção de captopril. • Início da ação: 15 a 30 minutos. • Duração da ação: 6 horas. • Pico de concentração: 30 a 90 minutos. • Meia-vida de eliminação: 1,9 horas. • Metabolismo: ......
...iograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Infarto inferior (inferobasal) e infarto lateral – “antigo infarto de parede posterior” por Obstrução da Artéria Circunflexa Identificação da artéria culpada no IAM IAM inferobasal Supra ST em DIII> DII é indicativo de oclusão de Artéria ......
...o do miocárdio recente; tratamentos prévios com doses cumulativas máximas de epirrubicina e/ou outras antraciclinas e antracenedionas; gravidez; lactação; crianças (segurança e eficácia não estabelecidas). Uso Intravesical Infecções no trato urinário; inflamação da bexiga; hematúria; problemas de cateterização. Avaliar Riscos X Benefícios Doença cardiovascular ativa ou latente; terapia p......
...tais como portadores de neoplasias malignas, AIDS, ou em uso de drogas imunossupressoras; infecções; crianças menores de 6 meses; radioterapia. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: erupção na pele. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: convulsão; dor de cabeça; febre; mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra febr......
...via intravesical Uso injetável – Preparação Atenção: •apenas para infusão no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. •não administrar via intravenosa direta (risco de extravasamento e lesão tecidual) •não administrar via intramuscular (produto irritante, causa lesão tecidual) Epirrubicina (pó) 10 mg – Infusão intravenosa reconstituição Diluente: Cloreto d......
...; função renal diminuída. Reações mais comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: volume circulatório excessivo; inchaço. HEMATOLÓGICO: sangramento. ENDÓCRINO-METABÓLICO: acidose metabólica; aumento das glândulas parótida e submaxilar. GASTRINTESTINAL: vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. MUSCULOESQUELÉTICA: dor muscular. Atenção com outros produtos O hetastarch: ......
...e (raramente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5,6,8 • A interação com vacinas de vírus vivos e corticosteróides diminui a reatividade à tuberculina, podendo levar a resultados falso-negativos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,8 • Alertar que a enduração local pode durar alguns dias. • Alertar para a possibilidade de surgir eritema ou pequeno edema no local de aplicação. • O......
...omum durante o uso da isoniazida e está relacionada ao etambutol, em geral em doses altas ou por uso prolongado. Os distúrbios do comportamento, as alterações do ritmo do sono, a redução da memória e as psicoses já foram descritas durante o uso da isoniazida. A crise convulsiva e o coma são descritos pela ingestão excessiva da isoniazida. A toxicidade acústica (ou vestibular) é complicação relac......
...roduto antes da sessão de diálise. Crianças e adolescentes até 16 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Idosos: é desconhecido se idosos a partir de 65 anos respondem diferentemente de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é excretado no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissã......
...se lateral miotrófica se acumula nas sinapses do sistema nervoso central, resultando em excitação aumentada das células e sua morte. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de riluzol. •administrar em jejum, 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições. Adultos 50 mg a cada 12 horas. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: utilizar com cautela. Idosos: utilizar ......
...te grupo de pacientes.87 Pacientes com 20 a 45 anos de idade. Os pacientes incluídos nesta faixa etária, cujo estado de saúde seja excelente e que disponham de um irmão totalmente compatível como doador, podem ser capazes de tolerar uma GVHD e, assim, serem beneficiados pelo potencial curativo do transplante alogênico de medula óssea. Alguns especialistas propõem que o transplante deva ser consi......
...ese ou nas fezes. O sangramento evidente é considerado significativo quando acompanhado de instabilidade hemodinâmica, sendo considerado menor quando isso não ocorre. O sangue oculto é imperceptível visivelmente, contudo é diretamente detectado ao exame de fezes ou indiretamente sugerido pela anemia associada à deficiência de ferro. O sangramento GI ocorre quando um processo patológico ......
...ra, essa via fornece alguns riscos de infecção. Por exemplo, a água parada facilita a contaminação com organismos, como Pseudomonas aeruginosa, que pode ser perigosa para os neonatos. Legionella e outros organismos transmitidos pela água também podem estar presentes nas banheiras e hidromassagens se elas não forem adequadamente projetadas ou limpas.1 Consequentemente, quando uma mulher dá à luz em......
...peza e resistentes ao crescimento patogênico. Essa sala também deve ter lixeiras. · Usar os equipamentos de proteção individual adequados (EPIs) durante o parto. Todos os PASs envolvidos no parto devem usar luvas, aventais, máscaras cirúrgicas, gorros e proteção para olhos durante o procedimento. As mãos devem ser lavadas antes e após o uso das luvas.1 · Usar as precauções-padrão. Essa......
... 35. Nathens AB, Rotstein OD, Marshall JC. Tertiary peritonitis: clinical features of a complex nosocomial infection. World J Surg 1998;22:158. 36. van Ruler O, Mahler CW, Boer R, et al. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy strategy in patients with severe peritonitis: a randomized trial. JAMA 2007;298: 865. 37. Dellinger EP. Timing of reoperation for patients with seve......
... cima do gráfico. Adaptado de Family Health International. Elements of family planning success. Disponível em: www.fhi.org/nr/shared/enFHI/Resources/ EffectivenessChart.pdf (acessado em 11 de agosto de 2009). O implante subdérmico anticoncepcional atualmente disponível nos Estados Unidos consiste num implante em forma de bastão único, contendo apenas progestina (Implanon), que mede 4 cm de com......
...ica mensais durante o período em que o paciente estiver usando estas medicações. Observou-se a ocorrência de interações farmacológicas entre a bosentana e a ciclosporina, anticoncepcionais orais e gliburida.25 Os outros efeitos colaterais, que não a toxicidade hepática, incluem edema e anemia. Estes 2 medicamentos são potencialmente teratogênicos, e a adoção de métodos contraceptivos efetivos é fu......
...alemia podem ser tratados com diuréticos poupadores de potássio (amilorida ou espironolactona) até que seja possível instituir uma terapia mais definitiva (p. ex., remoção cirúrgica de um adenoma suprarrenal no aldosteronismo primário). Em pacientes com paralisia periódica hipocalêmica [ver Distribuição de potássio alterada, anteriormente], a administração de cloreto de potássio pode abortar os ......
... hepática (HL) hidrolisa o FL o triglicerídeo presentes na partícula de HDL2, promovendo diminuição do tamanho e da densidade, com consequente transformação em HDL3 e, em seguida, em partículas ainda menores de HDL, inclusive apo A-1. A reciclagem de algumas apo A-I resulta na autorrepetição do processo em si. O papel da apo A-II neste processo, em seres humanos, é obscuro. LPL = lipoproteína li......
...do Inexorável. O que tangencia toda nossa vida. E por fim, torna-nos mais símiles que nosso próprio DNA. A morte. Nesse caso, não foi diferente, foi mais uma vez um pouco sarcástica. Aos 85 anos, em 14 de novembro de 2014, ela levou o cirurgião cardíaco Adib Domingos Jatene. O sarcasmo está na causa: infarto agudo do miocárdio e está em mais uma vez nivelar o ser humano, já que i......
...s, o papel do sistema linfático é essencial para o órgão. FLUXO PULMONAR DE LÍQUIDOS E SOLUTOS (LEI DE STARLING) A patogênese do edema pulmonar pode ser entendida analisando a equação de Starling, que define os determinantes do fluxo de líquidos através da membrana capilar pulmonar: Q = K[(Pcap – Pint) s (pcap – pint)] Onde Q é o fluxo de líquido; K é o coeficiente de filtração, ......
... observadas são as rupturas esofagianas causadas pela purga, além do rompimento do estômago e da dilatação aguda do estômago, que ocorrem após a ingesta compulsiva de grandes quantidades de comida. O uso abusivo de laxantes estimulantes pode levar à dependência fisiológica crônica. Cerca de 1/4 dos pacientes com bulimia sofreu um episódio de anorexia nervosa. Estes pacientes podem apresentar osteo......
...on. N Engl J Med 333:1196, 1995 19.Silagy C, Lancaster T, Stead L, et al: Nicotine replacement therapy for smoking ces- sation. Cochrane Database Syst Rev (3):CD000146, 2004 20.Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, et al: The Fagerstrom test for nicotine dependence: a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. Br J Addict 86:1119, 1991 21.Gourlay SG, Stead LF, Benowitz NL: Clonidine......
... à da esclerodermia. Síndromes genéticas. Os distúrbios progeroides (progeria) podem se apresentar na infância com manifestações cutâneas que imitam algumas características da esclerodermia difusa. A síndrome da pele rígida é causada por mutações na fibrilina-1, que faz a mediação da ligação da integrina. Fibrose sistêmica nefrogênica (dermopatia fibrosante nefrogênica). Não foi observado ......
...dispositivo (cuja função é reprogramar o dispositivo para um modo assíncrono quando o ímã estiver no lugar). As radioterapias também interferem no funcionamento do dispositivo por meio de interferências eletromagnéticas (IEMs) ou devido aos efeitos diretos da radiação sobre o dispositivo. Consequentemente, nos casos em que o dispositivo estiver em um ambiente radioativo ou nas proximidades de um c......
...-eosina; aumento de 400x do original) com microabscessos neutrofílicos nas pontas das papilas dérmicas e vesiculação na junção dermoepidérmica. Cortesia de Steve Mercer, MD. Epidermólise bolhosa A epidermólise bolhosa abrange um grupo de doenças bolhosas hereditárias extremamente raras. As principais subdivisões são caracterizadas pela localização do plano das bolhas: epidermólise bolhosa s......
...es que recebedores de tratamento paliativo com troca arterial poderão apresentar sopros relacionados à obstrução do trato de saída residual, produzindo um sopro de ejeção sistólica; um DSA ou DSV residual poderá ser detectado. Exames laboratoriais Eletrocardiografia. Em pacientes com troca atrial, o ECG mostra desvio de eixo à direita e HVD. Em pacientes com troca arterial, o ECG pode ser nor......
...sociados à febre. O hipernefroma é o principal exemplo desta situação. Até 10% dos pacientes com carcinoma colorretal apresentam febre. A extensão do tumor por toda a parede intestinal com consequente produção de um abscesso paracolônico, ou a necrose e formação de abscesso em uma lesão polipoide intraluminal pode ser o mecanismo subjacente. O câncer metastático pode ser responsável pela febre con......
... um índice de recorrência de até 80 a 90%, sendo que 10 a 20% dos pacientes que sofrem recidiva podem perder o enxerto. A nefropatia por IgA recorre em cerca de 50% dos pacientes, porém o comprometimento renal é incomum. A nefrite lúpica raramente recorre após o transplante. Os pacientes que apresentam marcadores baixos de atividade de doença são receptores de transplantes bem-sucedidos. A síndr......
...ciam um resultado adverso.11 A presença de anormalidades radiográficas extensas, em especial as efusões pleurais bilaterais, está associada a um alto risco. Isto também ocorre em relação às anormalidades laboratoriais, como hipóxia, azotemia, acidose, hiponatremia e hipofosfatemia. As pneumonias pós-obstrutivas, por aspiração, gram-negativas e estafilocócicas estão associadas a uma alta mortalidad......
... renal (decorrente de isquemia renal), isquemia gastrintestinal, miocardiopatia ou neuropatia periférica. Os pacientes que necessitam de terapia prolongada com corticosteroides para controlar a doença ou os pacientes com marcadores clínicos de doença severa geralmente são tratados com glicocorticoides e um agente imunossupressor adicional, como a ciclofosfamida ou o metotrexato. As indicações para......
...subgrupo pré-planejada a partir deste estudo demonstrou a ocorrência de uma melhora significativa da sobrevida entre os pacientes com histologia não escamosa que foram randomizados para receberem cisplatina + gencitabina. Com base nestes achados, as pesquisas atualmente em curso tentam identificar marcadores moleculares capazes de predizer a responsividade a agentes quimioterápicos específicos. ......
...s 5 anos.27-30 A taxa cumulativa de soroconversão de HBeAg foi maior nos pacientes cujos níveis basais de ALT estavam elevados antes do tratamento. As respostas à lamivudina são similares em pacientes asiáticos e não asiáticos. Contudo, a durabilidade da soroconversão de HBeAg parece ser menor nos pacientes asiáticos (isto é, 60 a 80%). Os pacientes que alcançam a soroconversão de HBeAg podem desc......
...art Study192 e o Veterans Administration High-Density Lipoprotein Cholesterol Intervention Trial (VA-HIT)193 empregaram gemfibrozil. Dentre os estudos de prevenção primária em que as análises de subgrupo de diabetes foram conduzidas, 5 dentre 6 mostraram benefícios relacionados à DCV. Entretanto, um benefício estatisticamente significativo foi alcançado somente em um estudo bastante amplo, o Heart......
...uta, bem como ao relato de estudos sobre miosite, planejamento, facilitação e realização de pesquisas sobre miosite em colaboração internacional MII = miopatias inflamatórias idiopáticas. A administração oral de metotrexato e azatioprina constituem opções terapêuticas frequentemente utilizadas na prática. Destas duas, o metotrexato é mais bem-tolerado pela maioria dos pacientes e parece resul......