...0,5 a 1 g após a diálise 0,5 g/dia Sem dados Toxicidade do grupo 300 mg após a diálise 200 mg/dia Não recomendado Toxicidade do grupo 200 mg após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Sem dados Toxicidade do grupo 300 mg após a diálise Sem dados: dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Mal absorvido em presença de bloq......
... Colesterol total, LDL, HDL e triglicérides. • Eletrocardiograma convencional. Se após avaliação inicial, o exame de urina mostrar proteinúria, deve ser solicitado proteinúria de 24 horas. Se o exame for negativo, a avaliação deve prosseguir com dosagem de microalbuminúria de 24 horas ou em amostra isolada (neste caso corrigir pela creatinina urinária). Fluxograma do Exame de Urin......
...vidade física rotineira. 3. Orientar as pessoas da comunidade sobre os fatores de risco cardiovascular, em especial aqueles ligados à hipertensão arterial e diabetes. 4. Agendar consultas e reconsultas médicas e de enfermagem para os casos indicados. 5. Proceder as anotações devidas em ficha clínica. 6. Cuidar dos equipamentos (tensiômetros e glicosímetros) e solicitar sua manutenção, ......
...a este antibiótico, que continua sendo a primeira opção de tratamento. O esquema posológico e a duração do tratamento são muito variados. O tratamento tradicional para faringite consiste em 10 dias de penicilina oral em doses baixas (ou uma única dose intramuscular de penicilina G benzatina), mas um estudo de grande porte sugeriu que 5 dias de tratamento com vários betalactâmicos ou macrolídeos po......
...lação mais rápida, de forma a permitir a retirada das heparinas e, se o paciente estiver em condições clínicas, a alta hospitalar (tais protocolos foram abordados na Parte 2 – Início da anticoagulação no ambiente hospitalar). Já em situações nas quais não há urgência em anticoagulação rápida, tais como no caso de pacientes com fibrilação atrial com indicação de anticoagulação para prevenção de ac......
... 3 vezes por semana. Terceira ocorrência Descontinuar permanentemente o uso de alentuzumabe. --- --- • Paciente com neutrófilos < 500/mm3 e plaquetas < 25.000/mm3 no início do tratamento. OCORRÊNCIA O QUE FAZER RETOMADA DO TRATAMENTO – quando neutrófilos e plaquetas retornarem ao valor inicial Retomada de 1 a 6 dias após a ocorrência Retomada......
...rta ou errada”, minha amiga me disse após tomar conhecimento do relatório. "Esse relatório sobre o incidente será uma marca permanente". Eu não podia discutir com ela, ela estava expressando o que todos nós médicos em formação acreditamos ser verdade. Embora, muitas vezes, nós discutíssemos erros entre nós, dissecando os acontecimentos com grande precisão, também evitávamos toda a documentação f......
...aculdade de Medicina da Universidade de Massachusetts. Como ela mesma enfatiza aos alunos, "coisas ruins podem acontecer até mesmo quando se faz tudo certo". Pelo fato de que a mudança no currículo tem sido lenta a nível nacional, organizações como o Institute for Healthcare Improvement estão adotando outra abordagem: chegando até os alunos dispostos a lidar com essas questões. A nova Escola ......
...criança. Tratamento oral com ferro administrado a mulheres com anemia melhora índices hematológicos, mas causa frequentes efeitos adversos gastrintestinais. Administração parenteral de sais de ferro aumenta a resposta hematológica quando comparado à administração oral de sulfato ferroso, mas também há preocupação quanto aos efeitos adversos. Revisões Cochrane não encontraram dados conclusivos que ......
...nistração parenteral de sais de ferro aumenta a resposta hematológica quando comparado à administração oral de sulfato ferroso, mas também há preocupação quanto aos efeitos adversos. Revisões Cochrane não encontraram dados conclusivos que pudessem definir os benefícios de suplemento de ferro sobre o desenvolvimento psicomotor, melhoria da função cognitiva, redução de morbidade e mortalidade de cri......
...ialmente, a monitorização é diária ou em dias alternados, passando a intervalos mais longos e, por fim, a cada 12 semanas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver apêndice A). • Segurança e eficácia não estão determinadas em crianças. • Lactação (ver apêndice B). • Pacientes geriátricos podem ser mais susceptíveis aos efeitos anticoagulantes, aumentando o risco de he......
...unção do DNA. COMO SE USA Uso Injetável • A cisplatina é incompatível com alumínio (forma precipitado escuro de platina em contato com alumínio). • Fazer um pré-hidratação e provocar diurese com manitol para reduzir a ototoxicidade e a toxicidade renal. Infusão Intravenosa – Cisplatina (pó) 10 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL Aparência......
...FERÊNCIA TAXOTERE (Sanofi–Aventis) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR DOCELIBBS (Mayne Pharma); ONCODOCEL (Zodiac); TRIXOTENE (Novartis) USO INJETÁVEL Injetável (solução) 20 mg/0,5 mL + Ampola de Diluente com 1,5 mL TAXOTERE; G Injetável (solução) 80 mg/2 mL+ Ampola de Diluente com 6 mL TAXOTERE; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2 – 25ºC. Pr......
...edendo 60 mL. Arteriografia Periférica • Injetar dose única de 20 a 40 mL, na artéria femoral ou subclávia, por método cirúrgico ou percutâneo. Para as extremidades superiores, as imagens devem ser iniciadas antes do fim da administração do contraste. Para as extremidades inferiores, as imagens devem ser feitas segundos após a administração. Arteriografia Visceral • Injetar 30 ......
...goria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,217 Adultos Infecções Fúngicas Sistêmicas • Teste inicial: 1 mg, em infusão intravenosa durante 20 a 30 minutos, 30 a 60 minutos antes da administração da dose plena, junto com anti-térmico, anti-histamínico ou hidrocortisona 50 a 100 mg, por via intravenosa. • De 0,25 a 1,5 mg/kg/dia, em infusão......
... 500 mg a 100 ou 200 mL de solução diluente estéril, como solução salina a 5%, dextrose em água ou qualquer outra solução compatível. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Pico sérico: 1 hora (intramuscular), 15 a 30 minutos (intravenosa). • Meia-vida plasmática: 2 a 3 horas (adultos com função renal normal), 28 a 86 horas (insuficiência renal grave e anúria), 4 a 5 ......
...ou nefrotóxicos. • Não deve ser misturada a outros fármacos em mesma seringa ou mesmo equipo de soro, devido à freqüente incompatibilidade medicamentosa. • Intervalo entre administrações costuma corresponder a 4 meias-vidas; para maior segurança, níveis séricos devem ser monitorizados. • Apresenta efeito pós-antibiótico que propicia uso de dose única diária (ou seja, dose total d......
...dose padrão. • DCE entre 15 e 30 mL/minutos: 50% da dose padrão. • DCE inferior a 15 mL/minutos: uso não recomendado. • Na hemodiálise, deve ser feita a suplementação de 50% da dose padrão após cada sessão de diálise. • Ajuste de dose (baseado na dose de trimetoprima) em paciente com insuficiência renal infectado com HIV, de acordo com a DCE. Tratamento de Pneumonia por......
...AÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Citarabina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 6.1.2 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 100 mg, 500 mg e 1 g. INDICAÇÕES4,5,128 • Leucemia linfóide aguda. • Leucemia mielóide aguda (em combinação com ......
...eas, vômitos, perda de apetite, dor estomacal, constipação, diarréia. • Cefaléia, febre, vertigem, alterações do sono, neurotoxicidade. • Neutropenia, mielossupressão, anemia, trombocitopenia. • Fadiga, mialgia ou artralgia, fraqueza. • Tosse, dispnéia. • Edema periférico, flebite, taquicardia. • Predisposição a doenças infecciosas. • Nefrotoxicidade aguda......
...vez por semana, em combinação com vincristina e prednisona. Leucemia Mielóide Aguda (Terapia de Indução em Combinação com Outros Antineoplásicos) • 30-60 mg (de daunorrubicina base)/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, em dias 1-3 do ciclo. Observações: • Em crianças menores de 2 anos ou com menos de 0,5 m2 de superfície corporal, a dose deve ser calculada com base no peso ......
...a, em infusão intravenosa contínua por 7 dias ou 25 mg/m2, em injeção intravenosa em bolus, seguida por 200 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, por 5 dias), ou • 8 mg/m2/dia, por via intravenosa lenta (10-15 minutos), por 5 dias. • Terapia de consolidação, em combinação com outros agentes antileucêmicos: 10-12 mg/m2/dia, por via intravenosa, por 2 dias. Câncer de Mama Avanç......
...ão original, diluídos a 1:10 em soro fisiológico, por via intravenosa, de acordo com, se possível, uma avaliação da quantidade de alimento ingerido. • A necessidade de aplicação de uma segunda dose é avaliada pelo aparecimento de sinais ou sintomas da doença. 2. Tratamento do botulismo E • 20 mL da solução original, diluídos a 1:10 em soro fisiológico, por via intravenosa. A sol......
...ndomização ou pouco antes da instituição do tratamento farmacológico. Em segundo lugar, a perda de peso alcançada com o uso de agentes para tratamento da obesidade é amplamente variável: alguns pacientes apresentam uma perda de peso dramática; outros perdem pouco peso; e há ainda aqueles perdem pouco peso somente para recuperá-lo depois, mesmo que continuem a tomar a medicação. Seja qual for o cas......
...mostras histológicas de subtipos de linfoma de Hodgkin. (a) Linfoma de Hodgkin do subtipo esclerose nodular; um linfonodo com células lacunares (seta) é observado em um fundo celular rico em eosinófilos. (b) Linfoma de Hodgkin clássico do subtipo de celularidade mista; nota-se um linfonodo com célula de Reed-Sternberg binucleada (seta) em um infiltrado de celularidade mista. (c) Linfoma de Hodgkin......
...m, suspeitos para acometimento secundário. O paciente realizou endoscopia digestiva alta e teve a massa do esôfago biopsiada, revelando ser um carcinoma espinocelular (CEC). Os carcinomas espinocelulares respondem pela maioria dos cânceres esofágicos, sendo o restante predominantemente de adenocarcinomas (ADENOCA). Sem sombra de dúvidas, tabagismo e etilismo são os principais fatores de risco......
...henotypes of segmental vitiligo based on a clinical observational study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011;25:673–8. Lee DY, Lee JH. White hairs in segmental vitiligo are related to poor response to phototherapy: demonstration with portable digital microscopy. J Dermatol 2010;37:500–1. Lee DY, Kim CR, Park JH, Lee JH. The incidence of leukotrichia in segmental vitiligo: implication of poor r......
...amento de psoríase, embora os efeitos da função imune sobre a pele também desempenhe um papel importante nesse processo. A eficácia da terapia oral com PUVA foi comprovada em diversos testes clínicos multicentro. 80 Os regimes com a terapia PUVA administrados duas ou três vezes por semana resultou em um clareamento significativo das lesões psoriáticas em aproximadamente 90% de pacientes, na média......
...da doença. O quadro clínico varia de uma forma branda, caracterizada por desconforto abdominal leve ou moderado, com sangue e/ou muco nas dejeções, até uma diarreia aguda e fulminante, de caráter sanguinolento ou mucóide, acompanhada de febre e calafrios. Podem ou não ocorrer períodos de remissão. Em casos graves, as formas trofozoíticas se disseminam pela corrente sanguínea, provocando abcesso no......
...Virgínia-EUA, utilizando ferramentas “Lean” (modelo de produção da Toyota) para adequar sua realidade àquilo que há de melhor em termos de prevenção de Pneumonia Associada a Ventilação (PAV), conseguiu diminuir sua incidência de PAV de 40 casos por ano, para apenas 5, em apenas 6 anos, salvando efetivamente 10 vidas e diminuindo 1,7 milhões de dólares em custos. Por esse simples exemp......
...exto Atual A Assistência Médica que fazemos atualmente não está nada perto de ser tão segura quanto poderia ou deveria ser. Este é um editorial publicado no JAMA em 2007 que trata de um importante elemento no desenvolvimento de um sistema de saúde mais seguro e de maior qualidade: o uso adequado de evidências científicas. Estudos americanos apontam para a grande diferença......
... de Teníase, não ha necessidade de isolamento. Para os portadores de Teníase, entretanto, recomenda-se medidas para evitar a sua propagação: tratamento específico, higiene pessoal adequada e eliminação de material fecal em local adequado. · Desinfecção concorrente - É desnecessária, porem é importante o controle ambiental pela deposição correta dos dejetos (saneamento básico) e pelo rigoroso ......
...distintas, causadas pela mesma espécie de cestódio, em fases diferentes do seu ciclo de vida. A Teníase é provocada pela presença da forma adulta da Taenia solium ou da Taenia saginata, no intestino delgado do homem. A Cisticercose é causada pela larva da Taenia solium nos tecidos, ou seja, é uma enfermidade somática. A Teníase é uma parasitose intestinal que pode causar dores abdominais, nauseas,......
...mento. Pode ser mais difícil demonstrar o benefício da terapia anti-retroviral para os pacientes em estágio assintomático da infecção pelo HIV. A terapia anti-retroviral não é uma emergência e só deve ser iniciada quando as devidas avaliações, clínica e laboratorial, forem realizadas, determinando, dessa forma, o grau de imunodeficiência existente e o risco de progressão da doença. Como a co......
...as ocorrências. A malária divide o território brasileiro em duas áreas: a Região Endêmica, constituída pelos estados do Acre, Amapá, Amazonas, Maranhão, Mato Grosso, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins e a Região Não-Endêmica, constituída pelos demais estados da federação. A Região Endêmica é responsável pela quase totalidade dos casos de malária, cerca de 99,7%, ocorridos no Brasil, e, atualme......
...or change. Presentation at Massachusetts Coalition for the Prevention of Medical Errors Conference. November 18, 2002. 4. Billman G. Medication Coordination for Children with Cancer (Children’s Hospital – San Diego). Presentation at AAP Patient Safety Summit. May 21, 2002. 5. Whittington J, Cohen H. OSF Healthcare’s journey in patient safety. Quality Management in Health Care. 2004;13(1)......
.... Presentation at AAP Patient Safety Summit. May 21, 2002. 5. Whittington J, Cohen H. OSF Healthcare’s journey in patient safety. Quality Management in Health Care. 2004;13(1):53-59. 6. Michels RD, Meisel S. Program using pharmacy technicians to obtain medication histories. Am J Health-Sys Pharm. October 1, 2003;60:1982-1986. 7. Rozich JD, Resar RK, et. al. Standardization as a mech......
...oleta de amostra pós transfusional. PREVENÇÃO · Treinamento dos profissionais da saúde quanto às normas de coleta e identificação de amostras e do paciente; · Avaliação criteriosa da indicação transfusional; · Avaliação das transfusões “de Urgência”; · Realizar uma história pré-transfusional detalhada, incluindo história gestacional, transfusional, diagnóstico, e tratam......
...antas vezes forem necessárias. Sedação para Ventilação Mecânica do Paciente e Manutenção em Unidade de Terapia Intensiva • Início: 0,01-0,05 mg/kg/hora, em infusão intravenosa contínua lenta, podendo ser repetida em intervalos de 10 a 15 minutos, até que se alcance o nível de sedação adequado. • Manutenção: 0,02-0,1 mg/kg/hora (aproximadamente 1-7 mg), em infusão intravenosa contínua.......
...es (mas com particularidades que o diferenciam dos opioides típicos) e inibe a recaptação da norepinefrina e da serotonina. Tem potência analgésica estimada em 1/10 da morfina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de tramadol. •as gotas podem ser diluídas em água açucarada. Adultos 50 a 100 mg, 2 vezes por dia. Idosos: podem requerer doses menores em função da co......
...o de: anticoncepcional hormonal. •pode aumentar a concentração de: metotrexato. Outras considerações importantes •pacientes com AIDS têm uma incidência muito maior de todas as reações adversas. •evitar exposição ao sol ou a lâmpadas de bronzear. Usar roupas que protejam bem a pele. •ingerir grande quantidade de água. •é maior o risco de reações adversas graves em idosos. •não deve ser ut......
...o de problemas cardíacos associados com atividade sexual. •pode ser ingerido com ou sem alimentos. Adultos 10 mg em dose única, antes da relação sexual. A dose pode ser aumentada para 20 mg, ou diminuída para 5 mg. Limite de dose para adultos: 20 mg por dia. Idosos: iniciar com 5 mg em pacientes com mais de 65 anos; não utilizar acima dos 75 anos de idade. Paciente com diminuição da função r......
... (pode piorar a atividade do nódulo AV ou do sinusal); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; diminuição da transmissão neuromuscular (pode agravar); estenose aórtica grave (risco de insuficiência cardíaca); hipotensão (pode ser agravada); idoso; infarto do miocárdio com congestão pulmonar (a insuficiência cardíaca associada pode piorar); sensibilidade a b......
...ilidade a corticosteroide ou aos componentes da formulação; tratamento de neurite óptica (maior risco de novos episódios). Avaliar riscos x Benefícios tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); paciente com infecção ocular por herpes simplex. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: úlcera no estômago. Sistema nervoso central......
...s da medicação; paciente com hipotireoidismo necessita de doses menores da medicação. •antiácidos não devem ser tomados simultaneamente com o produto. Caso haja necessidade deles, tomar o digitálico 1 hora antes ou 2 horas depois do antiácido. •checar rotineiramente: pulso; concentração do produto no soro; eletrocardiograma; eletrólitos (potássio, cálcio, magnésio); função do fígado; função dos ......
...feminino; menopausa (sintomas vasomotores da); câncer de próstata; deficiência de estrogênio. •usado em associações. É o estrogênio de eleição nas pílulas anticoncepcionais. Ver instruções dos fabricantes. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberaç......
...ta. Se ocorrerem reações de fototoxicidade, o tratamento deve ser interrompido. •tomar bastante líquido durante o tratamento (evitar cristalúria). •o tratamento com ciprofloxacino deve ser descontinuado em caso de sintomas de neuropatia (dor, queimação, parestesia e/ou fraqueza) ou se ocorrer diminuição na sensibilidade ao toque, dor, temperatura ou força. Ciprofloxacino (oral; injetável) cipro ......
...tensina II]. Para que serve hipertensão arterial. Como age bloqueia seletivamente os receptores (AT1) da angiotensina II no músculo liso vascular e na suprarrenal, bloqueando assim os efeitos vaconstritores e da secreção da aldosterona da angiotensina II. Não possui ação sobre a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina). Efeito anti-hipertensivo máximo atingido após 4 semanas de tratament......
...pontânea: Febre:69% Dor abdominal:59% Alteração do estado mental:54% Hipersensibilidade abdominal:49% Diarréia:32% Íleo paralítico:30% Hipotensão:29% A punção do liquido ascítico revelou Albumina : 0,4 g/dl 900 células com 71% de neutrofilos ou 639 neutrófilos Glicose: 75 mg/dl DHL. 250 u/l Cultura negativa O gradiente de albumina sérico-ascítico é de 1,9......
..., ou de fibras azuis rasgadas na coloração com succinato desidrogenase (SDH), em razão do acúmulo subsarcolêmico de mitocôndrias. As fibras negativas para a citocromo-c oxidase sugerem a presença de alguma deficiência nas enzimas da cadeia respiratória. Na EM, as mitocôndrias apresentam inclusões paracristalinas ou cristas anormais. Mutações, deleções ou depleções específicas poderão ser detectada......