...a antibioticoterapia profilática para pessoas não doentes que tenham sido recentemente picadas por carrapatos, pois apenas contribui para atrasar o início dos primeiros sintomas, caso venham a desenvolver a doença. O esquema terapêutico indicado está apresentado no quadro a seguir. Quadro 1. Antibioticoterapia recomendada Adultos Doxiciclina 100 mg de 12 em 12 horas, por via ......
...febre palustre, febre intermitente, febre terçã benigna, febre terçã maligna, além de nomes populares como maleita, sezão, tremedeira, batedeira ou febre. Agente Etiológico No Brasil, três espécies de Plasmodium causam Malária em seres humanos: P. malariae, P. vivax e P. falciparum. A Malária por Plasmodium ovale ocorre apenas no continente africano, porém, ocasionalmente, casos importados po......
..., por drenagem, aterro e modificação do fluxo da água, pois são definitivas e tem, normalmente, maior impacto na transmissão de Malária. Alternativamente, podem-se tratar criadouros artificiais e de pequeno porte por meio de biolarvicidas, fazendo, concomitantemente, controle da vegetação (macrófitas) aquática e limpeza das margens destas coleções de água. É importante notar, entretanto, que os pa......
...r/svs [1] Internação hospitalar: pacientes que são admitidos para ocupar um leito hospitalar por um período igual ou maior a 24 horas. Leito hospitalar de internação: cama numerada e identificada, destinada à internação de um paciente dentro de um hospital, localizada em quarto ou enfermaria, que se constitui no endereço exclusivo de um paciente durante sua estada no hospital e que est......
... O lavado alveolar pode auxiliar o diagnóstico, pois apresenta linfocitose com redução das células CD8. Assim, a relação CD4/CD8 aumentada no lavado pode auxiliar o diagnóstico; se esta relação for menor que 1, exclui com quase 100% de certeza o diagnóstico. O lavado pode ainda excluir o diagnóstico de infecção associada. O diagnóstico, no final das contas, será realizado quando as 3 condições a ......
...Neste caso, a microscopia com cristais com birrefringência negativa faz diagnóstico de gota, situação em que as culturas são negativas. Em alguns casos ainda, a aspiração não é eficaz, sendo necessária a aspiração guiada por tomografia. Exames complementares Análise do líquido sinovial Inicialmente, a avaliação de maior importância é a realização de bacterioscopia para identificar algum mic......
...ico e ajuda a dar o encaminhamento adequado para cada situação. Em muitos estados norte-americanos, o médico ou o paciente podem telefonar para o número 911 e obter informação sobre as hotlines locais. O assistente social também pode fornecer de antemão ao clínico informações sobre as hotlines locais. Estas geralmente fornecem aconselhamento imediato e informações sobre como ter acesso aos se......
...ro de cálculo na idade gestacional. Quando acima do percentil 90, deve-se avaliar a possibilidade de polidrâmnio, macrossomia, gestação gemelar, mola hidatiforme, miomatose e obesidade. Quando abaixo do percentil 10, deverá ser descartada morte fetal, oligoidrâmnio ou crescimento fetal restrito (CFR). Se possível, deve-se solicitar ultrassonografia e retorno em 15 dias para reavaliação. Comprovado......
... síndrome de Reye, também associada aos quadros de Varicela. Essa síndrome caracteriza-se por encefalopatia e degeneração gordurosa do fígado, apos o uso do acido acetilsalicílico, na vigência de um desses quadros virais. Recomenda-se, portanto, não utilizar medicamentos que contenham essa substância em sua composição para o tratamento sintomático de síndrome gripal ou Varicela em crianças. Outras......
... base: cardiopatias, nefropatias, diabetes mellitus insulinodependente, cirrose hepática, hemoglobulinopatias, portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), imunocomprometidos (transplantados, pacientes em tratamento de câncer, asmáticos, portadores de HIV e miopatias) e familiares que estejam em contato com os referidos pacientes. Outros grupos populacionais beneficiados são: os povos ......
...teriormente administradas da vacina tríplice bacteriana (DTP, DTPa) ou do toxoide tetânico (TT). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importan......
...va para IGHAT) 10.000 a 20.000UI IM ou EV Se IM, administrar em duas massas musculares diferentes. Se EV, diluir em soro glicosado a 5%, com gotejamento lento a) Administrar anti-histamínico antes do SAT (caso haja opção por esse procedimento). Atualmente não há consenso quanto à indicação ou não da dessensibilização. Quadro 39. Recomendação para uso do antibiótico (erradicação do ......
... a definir se o quadro apresentado é compatível com a doença. O encaminhamento de material para diagnóstico laboratorial, acompanhado de ficha contendo dados sobre o caso, é fundamental para auxiliar no resultado da investigação. Na vigência de óbito, tentar a realização de necropsia, coletando líquidos de fluidos corporais logo após o mesmo, para se tentar isolar o agente. Os hospitais, profis......
...a bacteriana aos antimicrobianos tradicionalmente utilizados. Provavelmente, são as melhores opções para os portadores de HIV ou Aids. · Ciprofloxacino - Dose: 500 mg/dose, via oral, em 2 tomadas (12/12 horas), durante 10 dias. Caso não seja possível a via oral, utilizar a endovenosa, na dose de 200 mg, de 12/12 horas. · Ofloxacino - Dose: 400 mg/dose, via oral, em 2 tomadas (12/12 horas......
...intestinal. · Quinolonas - Ha, pelo menos, duas quinolonas com eficácia comprovada contra a S. typhi: a Ciprofloxacino e a ofloxacino. São drogas pouco tóxicas, mas tem como principal desvantagem a contraindicação para uso em crianças e gestantes e, como fator limitante, o preço elevado. No Brasil, estas drogas estão particularmente indicadas para casos comprovados de resistência bacterian......
...inal patognomônico do sarampo. b) Período exantemático: ocorre a acentuação de todos os sintomas já descritos, com prostração importante do paciente e surgimento do exantema característico. O rash exantemático é máculo-papular, de cor avermelhada, com distribuição em sentido céfalo-caudal. No primeiro dia, surge na região retro-auricular e face; no segundo dia, no tronco (Figura 1); e no terce......
...tremia: a multicenter perspective. J Am Soc Nephrol 1994;4:1522. 49. Decaux G, Musch W. Clinical laboratory evaluation of the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3:1175–84. 50. Anpalahan M. Chronic idiopathic hyponatremia in older people due to the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) possibly related to aging.......
... UBS a sua capacitação em outra unidade de saúde. • Fazer teste tuberculínico. Caso não tenha capacitação para tal, encaminhar para a unidade de referência. • Realizar consulta de enfermagem mensal (conforme programação de trabalho da equipe). • Notificar o caso de tuberculose que vai iniciar tratamento. • Convocar os comunicantes para investigação. • Dispensar os medicame......
... causam resposta imunológica inadequada à vacina. Se possível, retardar a administração da vacina em indivíduos imunodeprimidos com altas doses de corticosteróides. No entanto, o julgamento clínico do médico responsável deve prevalecer. A imunização deve ser feita de 2 a 4 semanas antes do início da terapia com ciclosporina. Não é recomendada a vacinação enquanto o indivíduo estiver fazendo uso de......
...aos pacientes com imunodeficiência primária ou adquirida (p. ex., pacientes com AIDS, leucemia ou linfoma, ou indivíduos sob terapia imunossupressora iatrogênica), indivíduos com tuberculose não tratada ativa, mulheres que estão ou podem estar grávidas, ou, ainda, indivíduos com história de reações anafilactoides aos componentes da vacina. Informações adicionais sobre a vacina contra o herpes-zóst......
...ixo; as medicações apropriadas (atropina e adrenalina ou vasopressina) foram administradas; e o paciente não é vítima de hipotermia, submersão em água fria, superdosagem de fármaco ou outra causa prontamente identificada e reversível. Após todas as tentativas de ressuscitação, o líder da equipe deve fazer o relatório da equipe, de modo que todos possam aprender com a experiência. Por fim, é preci......
...oncentrações das transaminase séricas (8 vezes ou mais que o limite superior) ou sintomas de doença hepática (risco de necrólise hepática; suspender o tratamento). – imunocomprometidos que desenvolvem exantema durante a terapia com fluconazol (monitorar rigorosamente e descontinuar o tratamento se as lesões progredirem). – condições potencialmente pró-arrítmicas por induzirem prolong......
...mia hipoproliferativa, provavelmente por falta de algum substrato (ferro, vitamina B12, folato etc.). Se o IPR estiver entre 2 e 3, a situação da cinética é incerta. Tabela 2: Classificação fisiopatológica da anemia Diminuição da produção – hipoproliferativas Aumento da perda ou destruição – hiperproliferativas Síntese de hemoglobina: ferropriva e anemia de doença crônica H......
...vem ser lembrados: material de via aérea, gases, ventilador mecânico, material de aspiração, drogas, equipamento para emergência. 4. Oxímetro de Pulso Instalado e Funcionando · O coordenador checa se o oxímetro foi instalado e se está funcionando antes de se iniciar a indução anestésica. 5. Alergias do Paciente · A pergunta é feita ao anestes......
...ença dos profissionais de anestesia e enfermagem, no mínimo. Os detalhes de cada um dos itens desta fase do checklist são os seguintes: 1. Confirmação sobre o paciente (identificação do paciente, procedimento a ser realizado, local onde será feita a cirurgia e se há consentimento informado) · As perguntas são feitas diretamente ao paciente; · Essa etapa pode p......
...rocultura deve ser repetida em 48 horas; se a urocultura apresentar novamente mais de 10.000 UFC/mL, indica-se o tratamento. A troca de sonda resolve a candidúria em menos de 20% dos casos, mas a retirada resolve em até 40% dos pacientes. Pacientes que apresentem piúria, mas sem sintomas clínicos, e que sejam de risco devem ser tratados. Os outros pacientes não têm indicação de tratamento, embora......
...ca Figura 1: Fluxograma de úlceras genitais. * Em casos de herpes, tratar sífilis se VDRL ou RPR forem reagentes, o que será visto no retorno. Se o quadro não é sugestivo de herpes, tratar sífilis e cancro mole. ** Se forem lesões ulcerosas múltiplas e soroprevalência de herpes for igual ou maior que 30% na região, deve-se tratar herpes concomitantemente à sífilis e cancro mole. Para o ......
...neste caso é necessária a dessensibilização; TESTE INTRADÉRMICO Deve ser realizado apenas no caso do teste de puntura ser negativo. É feito injetando-se 0,02 ml da solução na derme da face anterior do antebraço, com agulha de insulina, deverá aparecer imediatamente no local uma pequena pápula. O mesmo procedimento deverá ser feito no outro antebraço (ou no mesmo mantendo-se uma distância míni......
...A bumetanida é mais potente que a furosemida, sendo 1 mg desta correspondente a 40 mg da furosemida. Tabela 4: Posologia Droga Dose inicial Dose máxima Furosemida 20 a 40 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 400 mg/dia) Bumetanida (Burinax® comprimidos de 1 mg) 0,5 a 1 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 10 mg/dia) Efeitos Adversos Os prin......
...dade dolorosa aumentada na artéria temporal à palpação ou diminuição de sua pulsação, não relacionada à arteriosclerose ou à lesão em artérias cervicais Velocidade de hemossedimentação (VHS) aumentada VHS > 50 na primeira hora pelo método de Westgren Anormalidade arterial na biópsia Biópsia arterial demonstrando vasculite, caracterizada pela predominância de infiltrado de célula......
...da, caracterizada por surgimento de exantema de aspecto máculo-papular, de distribuição centrípeta, que, após algumas horas, adquire aspecto vesicular, evoluindo rapidamente para pústulas e, posteriormente, formando crostas em 3 a 4 dias. Pode ocorrer febre moderada e sintomas sistêmicos. A principal característica clínica é o polimorfismo das lesões cutâneas que se apresentam nas diversas formas ......
...onsideração o peso pela idade do paciente, é recomendável que, sempre que possível e para garantir boa eficácia e baixa toxicidade no tratamento da malária, as doses dos medicamentos sejam fundamentalmente ajustadas ao peso do paciente. Entretanto, como nem sempre é possível dispor de uma balança para verificação do peso, apresenta-se no Quadro 1, a seguir, a relação do peso, segundo a idade dos p......
...ENÇA DE LYME A doença de Lyme clássica é uma doença multissistêmica inflamatória causada por espiroquetas do gênero Borrelia (principalmente B. burgdorferi), que são transmitidas ao ser humano pela picada de carrapatos do gênero Ixodes nos Estados Unidos, na Europa e na Ásia. Até hoje, não se conseguiu isolar o agente etiológico causador da doença de Lyme no Brasil. Acred......
... Figura 1. Tomografia de crânio sem contraste evidenciando hemorragia subaracnoide. Figura 2. Tomografia de crânio sem contraste evidenciando hemorragia subaracnoide. Comentários Pacientes com cefaleia significativa e inexplicadas, e com discrasias sanguíneas, seja por alterações de coagulação ou plaquetária, têm indicação formal da realização de exame de imagem. São situações ......
... podem quebrar-se e permanecer no sítio de perfuração, provocando uma reação a corpo estranho ou atuando como ninho para uma infecção secundária.238,253,256,257 As manifestações clínicas do envenenamento variam de uma toxicidade leve (causada pelo peixe-leão) a uma toxicidade severa e prejudicial à vida (produzida pelo peixe-pedra).254 Entre os sintomas iniciais, estão uma dor intensa no sítio de......
...ondição do paciente está clinicamente estável, uma biópsia deve ser adiada por pelo menos 48 horas após a dose de antibiótico mais recente for administrada, a fim de aumentar o rendimento; um intervalo livre de antibiótico de 1 a 2 semanas permitiria um rendimento mais elevado, mas por razões de segurança geralmente não é aconselhável nos casos de osteomielite aguda. Pacientes com doenças cardíac......
...a pré-tibial estão presentes. Caso exista dúvida sobre a etiologia pode ser realizada cintilografia de captação da tireoide. A captação é tipicamente baixa em tireoidite silenciosa, hipertireoidismo induzido por iodo, tireotoxicose factícia, ovarii struma e câncer de tireoide metastático. O exame pode mostrar ainda captação por nódulos autônomos e no caso da Doença de Graves por captação difusa. A......
...nza os sintomáticos respiratórios têm indicação. Uso de Fatores Estimuladores de Colônias de Granulócitos Existem dois fatores estimuladores de colônias de granulócitos o C-GSF e o C-GSFM, este segundo estimula também colônias de macrófagos. O granulokine ou G-CSF é um fator hematopoético específico da linhagem de granulócitos, seu efeito primário é de transformar as unidades formadoras de co......
... resposta à hipovolemia verdadeira. Hipervolemia: história e exame físico que sugiram uma síndrome edematosa, como ICC, cirrose ou síndrome nefrótica. Cada uma dessas síndromes apresenta sinais específicos ao exame físico, mas edema e ganho de peso ocorrem frequentemente em todas. Do mesmo modo, o sódio urinário está baixo e a osmolaridade urinária alta, mas essa retenção hidrossalina ocorre e......
...inuados. Em mulheres em pós-menopausa, a reposição do estrogênio aumenta em cerca de 3 vezes o risco de TEV. Todavia, o risco absoluto é baixo – estima-se que seja de aproximadamente 3,2 a cada 10.000 pacientes-anos. Portanto, a reposição de estrogênio não é contraindicada para pacientes que necessitam de tratamento hormonal para controlar sintomas severos de pós-menopausa. Contudo, as pacientes......
...agos ativados, além da produção de citocinas e da apresentação de antígenos, é a atividade de fagocitar células hospedeiras, em particular eritrócitos, plaquetas ou leucócitos sanguíneos - o exame histológico revela a presença dessas células, ou dos fragmentos delas, no interior dos macrófagos. A produção excessiva e permanente de citocinas também é comum, sendo evidenciada pelas altas concentraçõ......
...e humoral e celular. Os pacientes com CBP apresentam um aumento considerável de gamaglobulinas ou imunoglobulinas, sobretudo às custas de imunoglobulina M (IgM) e, a exemplo de outras doenças autoimunes, mais de 85% dos pacientes apresentam alguma outra doença autoimune associada, destacando-se a tireoidite autoimune, esclerodermia, artrite reumatoide e síndrome de Sjögren. Apesar da importância......
...O uso de alvo de PAS <130mmHg reduz de forma significativa o risco de recorrência da Hipe, o que sugere que os pacientes devem ter alvo de PAS <130mmHg e de pressão arterial diastólica (PAD) 80mmHg na presença de diabetes melito, insuficiência cardíaca ou doença renal crônica. Outros fatores, como a variabilidade da PA, a presença de apneia obstrutiva do sono, obesidade e outros modificador......
...e uma bolsa de gelo sobre as pálpebras. Há registros de melhora em cerca de 80% dos pacientes com MG, embora não ocorra melhora da ptose palpebral associada a outras etiologias. A concomitância de doenças imunes é comum em pacientes com MG, principalmente doenças da tireoide, por tanto é importante dosar os hormônios tireoidianos, principalmente se considerarmos que o hipertireoidismo é um fator......
... a extensão da doença hepática não é severa o bastante para impedir a síntese de fator de coagulação. É importante notar que estas deficiências vitamínicas podem ocorrer na ausência de uma esteatorreia clinicamente evidente. Insuficiência pancreática exócrina Os pacientes com insuficiência pancreática exócrina podem apresentar até 80 g de gordura/dia nas fezes. Nestes indivíduos, a absorção ......
...s levantamentos sorológicos sugerem que cerca de 25% dos indivíduos infectados desenvolvem doença febril sistêmica.56 Os sintomas comuns são febre; cefaleia; mialgia; queixas GI; e erupção cutânea eritematosa macular, papular ou morbiliforme.51,52 Pode haver linfadenopatia, mas esta foi relatada com menos frequência nos surtos recentes. De modo geral, menos de 1% dos indivíduos infectados desenvol......
...à alfuzosima. O uso concomitante é contraindicado. t Alprazolam: aumento das concentrações séricas e toxicidade potencial do alprazolam (sedação excessiva e efeitos hipnóticos prolongados). A administração concomitante é contraindicada. t Anlodipino, isradipino, felodipino, nicardipino, nifedipino, nimodipino, nisoldipino: pode haver aumento das concentrações séricas dos antagonistas de canais d......
... A história e o exame físico devem ter sido completados nos 30 dias anteriores à admissão ou readmissão do paciente. 7. As atualizações da condição do paciente desde a avaliação são registradas no momento da admissão. Ter referências de tempo para conduzir a avaliação inicial é de particular importância para o pronto-socorro devido às readmissões. Por exemplo, um pacie......
... Os líderes providenciam para a adequação do espaço interior e exterior para o cuidado, o tratamento e os serviços oferecidos, bem como para as idades e outras características dos pacientes. 3. Os líderes determinam o uso seguro, a manutenção, a disponibilidade de acesso e a supervisão de campos, equipamentos e áreas de atividade especial. 4. Os líderes proporcionam equipamentos adequados ......
...plaquetária. Desse modo, a principal hipótese diagnóstica inicial é de púrpura trombocitopênica idiopática (PTI). Cerca de 2/3 dos pacientes com Purpura Trombocitopênica Idiopática são do sexo feminino e mais de 70% têm menos de 40 anos de idade. Os sintomas variam entre pacientes assintomáticos e outros com sangramentos leves com petéquias e hematomas. Sangramento de mucosas, seja oral ou do tra......