...;sa, novas tromboses arteriais e hemorragias (trombocitopenia induzida por heparina). Deve-se pensar nesse diagnóstico quando a contagem das plaquetas diminui dos níveis de 80.000 a 120.000/mL (alguns estabelecem ponto de corte em 100.000 ou 150.000/mL) ou a menos de 50% do valor pré-tratamento. No primeiro tratamento com HNF, esse efeito adverso ocorre após 5-10 dias do i......
...al sintoma, e costuma piorar com a mobilização; em caso de colapso vertebral, podem ocorrer sintomas neurológicos. O diagnóstico pode ser confirmado com biópsia óssea. Nesse caso, porém, foi puncionado o derrame pleural, que mostrou ser um exsudato linfocítico com artéria descendente anterior (ADA) aumentado, sendo, portanto, extremamente sugestivo do diagnóstico de tuberculose. Assim, foi efetua......
...ilância; excesso da frequência usual; suspeita de que os casos tenham origem numa fonte comum de infecção; gravidade clínica maior que a habitual; doença desconhecida na área (agravo inusitado). Busca Ativa de Casos Procedimento realizado com vistas ao conhecimento da magnitude de ocorrência do evento, quando se suspeita que casos possam estar ocorrendo sem registro nos serviços de saúde. É m......
...problema, para que a intervenção seja mais oportuna e, consequentemente, mais eficaz. NORMATIZAÇÃO Normas técnicas capazes de uniformizar procedimentos e viabilizar a comparabilidade de dados e informações são elaboradas e divulgadas pelo sistema de vigilância epidemiológica. Destaque especial é dado à definição de caso de cada doença ou agravo, visando tornar comparáveis os critérios diagnós......
...outubro de 2008, procedeu-se a delimitação de duas áreas para orientar as estratégias de imunização: a) área com recomendação de vacina (ACRV), correspondendo aquelas anteriormente denominadas endêmica e de transição, com a inclusão do sul de Minas Gerais, até então considerado “área indene de risco potencial”; b) área sem recomendação de vacina (ASRV), correspondendo, basicamente, as “á......
...rma silvestre e endêmica nas regiões tropicais da África e das Américas. Em geral, apresenta-se sob a forma de surtos com intervalos de 5 a 7 anos, alternados por períodos com menor numero de registros. Na população humana, no mais das vezes, o aparecimento de casos é precedido de epizootias em primatas não humanos. No Brasil, a partir do desaparecimento da forma urbana em 1942, só há ocorrência d......
...epilépticas ocorrem geralmente em crianças, são caracterizadas por crises refratárias ao tratamento medicamentoso associadas à involução do desenvolvimento neuropsicomotor. Iniciam-se habitualmente até os 5 anos de idade, levando a comprometimento cognitivo. Os principais exemplos são a síndrome de West e a síndrome de Lennox-Gastaut. As síndromes epilépticas e etiologias mais comuns de epilepsia......
...E PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 1. Este campo identifica o tipo de notificação, informação necessária à digitação. Não é necessário preenchê-lo. 2. Anotar a data da notificação: data de preenchimento da ficha de notificação/investigação. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 3. Preencher com o nome completo do município, ou código correspondente segundo cadastro do IBGE, onde está localizad......
... with organic solvent and detergent to inactivate viruses. Ann Intern Med 12:1, 1994 4. Fiore AE, Wasley A, Bell BP, et al: Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 55(RR-7):1, 2006. 5. Keeffe EB: Is hepatitis A more severe in patients with chronic hepatitis B and ......
...odutiva normal requer a integração precisa dos eventos hormonais envolvendo o hipotálamo, a hipófise e os ovários com aqueles que afetam o útero, a vagina e a mama, atuando como órgãos terminais dos efeitos dos esteroides ovarianos. O número de oogônias atinge o pico de 7 milhões em aproximadamente 20 semanas de gestação. Assim, ao nascimento, o ovário conta com seu complemento integral de oócitos......
...O, Blanc P. Early metabolic acidosis and coma after acetaminophen ingestion. Ann Emerg Med. 1999 Apr;33(4):452-6. 60. Brok J, Buckley N, Gluud C. Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdoses. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD003328. 61. Woo OF, Mueller PD, Olson KR, Anderson IB, Kim SY. Shorter duration of oral N-acetylcysteine therapy for acute acetaminophen overdose.......
...Os médicos devem reconhecer que os pacientes com RU submetidos ao tratamento são capazes de (e espera-se que consigam) alcançar a remissão clínica. Esta é definida pela resolução de todos os sintomas inflamatórios e regeneração da mucosa colônica. Terapias de manutenção. A terapia de manutenção é indicada para a maioria dos pacientes com RU. No caso dos pacientes com proctite, todavi......
...ções decorrentes dos implantes permanentes foram dor no sítio de implantação (15,3%), novas dores (9%), infecção (6,1%), choque elétrico transitório (5,5%) e irritação cutânea persistente (0,5%).26 Toxina botulínica A. A toxina botulínica promove inibição reversível da liberação neuronal de acetilcolina, com consequente diminuição da atividade neuronal no órgão-alvo. Nas aplicações para a bex......
... Os pacientes com IAM comumente descrevem uma sensação de peso, pressão, esmagamento ou constrição no tórax, que persiste por mais de 30 minutos. Este desconforto pode irradiar ou permanecer localizado principalmente nos braços, pescoço ou mandíbula. A dor torácica (particularmente quando severa ou em facada/localizada) e a dor que causa contorções não estão associadas, na maioria dos cas......
... Diretrizes. Fissura anal: manejo [Internet]. 2011 [capturado em 5 mar. 2008]. Disponível em: www.projetodiretrizes.org.br/novas_diretrizes.php. 9. Gordon PH, Nivatvongs S. Principles and practice of surgery for the colon, rectum and anus, chapter 10: anorectal abscesses and fistula-in-ano. 3. ed. New York: Informa Health Care; 2007. 10. O’Brien DP. Benign anorectal disorders: rectal......
...(p. ex., IL-4 e IL-5) são responsáveis por doenças atópicas e alergia, estando acentuadamente diminuídas ou até ausentes na articulação reumatoide. Talvez o tipo celular novo mais interessante já descrito na AR sejam as células T auxiliares 17 (Th17), que produzem a citocina pró-inflamatória IL-17 e outras proteínas correlatas.27 Esta linhagem celular foi implicada na autoimunidade, especialmente......
...ses de gestação; 30 a 35% dos RN, no 3º mês de gestação; 10% dos RN quando a infecção na gestação se dá durante o 4º mês, sendo mais raro o acometimento após a 20ª semana. Os principais sinais e sintomas da infecção intrauterina são o aborto espontâneo, malformação congênita de grandes órgãos e sistemas como: oculares (microftalmia, retinopatia, glaucoma e catarata), cardíaca (persistência de duct......
...ocorre sangramento cerebral. Não há sangramento visceral e de tecidos profundos, com a formação de hematoma, como em casos de distúrbios de coagulação – por exemplo, nas hemofilias. O diagnóstico de PTI é realizado por exclusão. As formas secundárias da doença devem ser descartadas, tais como lúpus eritematoso sistêmico, síndrome antifosfolipídeo, estados de imunodeficiência (deficiência de IgA), ......
...e genital, habilidade de atingir o orgasmo e satisfação geral.11 Dados limitados sugerem que os inibidores de PDE5 podem ser úteis em casos seletos de mulheres com predominância de dificuldades de excitação genital. Um estudo controlado com placebo investigou o efeito do sildenafil (50 mg) em 34 mulheres pós-menopáusicas com DESF, que foram estratificadas de acordo com o grau de vasocongestão geni......
...smo de uma veia hepática com um cateter de balão através de uma veiajugular ou femoral. Aclassificação de Child se correlaciona com hipertensão portal clinicamentesignificativa e pode ser usada para estratificar o risco na cirrose. Pacientescom hemorragia varicosa, com classificação Child C e GPVH maior que 20 mmHgapresentam pior prognóstico. A classificação MELD, que é usada para indicartransplan......
... e o complexo concentrado de protrombina ativado. Essa últimamedicação foi originalmente desenvolvida para o tratamento da deficiência defator IX (hemofilia B). Os CCPs contêm os fatores II, IX e X e podem seradministrados rapidamente em um pequeno volume (20-40 mL) com rápidanormalização do INR (dentro de minutos) em pacientes que utilizam antagonistasde vitamina K.Emboraestudos não randomizados ......
...óssea por causa da supressão ovariana e do declínio na secreção de estradiol. A redução resultante na densidade mineral óssea (DMO) ocorre a uma taxa progressiva nos 18 a 24 meses de uso e, aparentemente, se estabiliza a partir de então. O efeito se reverte após a interrupção na aplicação de injeções, sendo que os níveis da DMO retornam aos valores normais dentro de um período de 2 anos. As adole......
...odem ser visualizados. A cintilografia com radioisótopos como índio e com leucócitos radiomarcados raramente acrescenta muitas informações em relação à RNM, pois seus achados são inespecíficos. O exame pode avaliar o espaço discal para verificar a infecção. Um diagnóstico difícil de diferenciar da osteomielite vertebral em exames de imagem é a osteocondrite erosiva, pois suas características imit......
...diabetes mellitus. Eur J Clin Invest 30:995, 2000 18. Hooton TM, Roberts PL, Stamm WE: Effects of recent sexual activity and use of a diaphragm on the vaginal microf ora. Clin Infect Dis 19:274, 1994 19. Pabich WL, Fihn SD, Stamm WE, et al: Prevalence and determinants of vaginal f ora alterations in postmenopausal women. J Infect Dis 188:1054, 2003 20. Raz R, Stamm WE......
...e redução da excreção renal são facilmente identificáveis – IRC/IRA (exames de função renal) ou baixo aporte de Na ao túbulo coletor por redução de volume circular efetivo (pacientes hipovolêmicos, com ICC grave ou cirrose). Resta, portanto, diferenciar o hipoaldosteronismo da resistência à ação tubular da aldosterona. Para isso, pode-se comparar o valor basal do GTTK com outro medido 4 horas apó......
...vagal produzida na cirurgia). A combinação de vagotomia, ressecção gástrica distal e gastrojejunostomia em Y de Roux predispõe ao desenvolvimento de uma grave estase gástrica, que resulta do lento esvaziamento dos resíduos gástricos e do trânsito retardado no intestino delgado junto ao ramo eferente em roux desnervado. A síndrome da estase em Y de Roux – caracterizada por dor abdominal pós-pran......
...bacteriúria assintomática em mulheres diabéticas não promovem nenhum benefício adicional.66 Avaliação radiológica para exclusão de anormalidades funcionais Uma consideração final em relação ao tratamento da ITU é o papel da avaliação radiológica. A pielografia IV, ultrassonografia ou TC devem ser prontamente realizadas para excluir a hipótese de obstrução em todos os casos de pacientes com p......
...ura. A formação de varizes esofágicas leva à descompressão do sistema porta, transportando o sangue para a circulação sistêmica, o gradiente venoso portal normal é de 1 a 5 mmHg, quando o gradiente de pressão venosa portal ultrapassa 10 mmHg pode ocorrer a formação de varizes esofágicas. História Natural das Varizes Esofágicas As varizes gastroesofágicas são os mais relevantes colaterais por......
...ta com instruções para retorno caso ocorra agravamento de sintomas. O tratamento com antibiótico não é necessário e pode selecionar cepas, sendo portanto não recomendado. No entanto, pacientes previamente saudáveis cujos sintomas de pneumonite por aspiração não conseguem se resolver em 24 a 48 horas devem ser tratados com antibióticos de amplo espectro. Pacientes cronicamente doentes ou casas de ......
...–9. 109.Chamberlain MC, Nolan C, Abrey LE. Leukemic and lymphomatous meningitis: incidence, prognosis and treat- ment. J Neurooncol 2005;75:71–83. 110.Janelsins MC, Kohli S, Mohile SG, et al. An update on cancer- and chemotherapy-related cognitive dysfunction: current status. Semin Oncol 2011;38:431–8. 111.Dietrich J. Chemotherapy associated central nervous system damage. Adv Exp Med Biol 2010;......
...ea, vômito, anorexia, disfagia, dor abdominal, colite espástica e dor epigástrica. t Incidência de 1%: exantema (urticariforme, prurítico, maculopapular). t Prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma, parada cardíaca (raro). t Vasculite (raro). t Leucopenia; trombocitopenia (raro). t Hepatite colestática (raro). Interações de medicamentos t Bepridil, cisaprida, di-hidroergota......
...s (AINE) inibem o metabolismo hepático de gliclazida, com aumento do efeito hipoglicemiante. Monitorar glicose sanguínea e avaliar redução da dose de gliclazida durante o tratamento com um AINE. t Bloqueadores beta-adrenérgicos podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hiperglicemia, hipoglicemia e hipertensão. Se a associação for necessária, monitorar glicose sanguínea periodicamente. Bloq......
...te. A cada problema relatado ou encontrado, a alta tanto oral quanto escrita era revista para verificar se havia falhas em sua elaboração. A seguir era averiguado se o problema tinha relação com o que havia sido relatado na alta do paciente. Resultados A equipe encontrou 24 problemas relacionados ao plano de alta dos pacientes vistos, com uma média de 7,5 p......
...rita (em ficha própria), que foram seguidas de um questionário semi-estruturado de avaliação, 12 a 18 horas após a alta para identificar eventos adversos. A amostra incluiu 503 altas de pacientes. Os objetivos foram identificar relatos de inadequações na alta, estimar a freqüência de eventos adversos e criar uma taxonomia de inadequações que tenham conseqüências imediatas para a assistência ao p......
...a no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Meningite por Haemophilus influenzae Meningite por Haemop......
...ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por critério clínico-epidemiológico ocorre quando um caso suspeito sem diagnóstico laboratorial teve contato com um caso confirmado laboratorialmente, em ate 5 dias antes do aparecimento dos sintomas. MEDIDAS DE CONTROLE A quimioprofila......
...de biopsia ou autopsia, é um procedimento que apresenta sensibilidade de 70 a 80%. A preparação é a observação em campo escuro, imediatamente apos a coleta do espécime, permitem visualizar os treponemas moveis; quando a observação não pode ser realizada logo apos a coleta, a imunofluorescência direta está indicada. Os fatores que diminuem a sensibilidade do teste são: coleta inadequada dos espécim......
...sta BRASÍLIA / DF – 2010 Sífilis Adquirida e Congênita CID 10: A50 SÍFILIS ADQUIRIDA Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição · Sífilis adquirida - A Sífilis é uma doença infectocontagiosa sistêmica, de evolução crônica, com manifestações cutâneas temporárias, provocadas por uma espiroqueta. Sua evolução é dividida em recente e tardia. A transmissão da Sífilis Adquirida é ......
...Herpes Zoster na ausência de erupção. Tanto as infecções pelo herpesvírus-simples, quanto as infecções por vírus Coxsackie, podem causar lesões vesiculares em dermátomos. A virologia diagnóstica e a coloração fluorescente de raspados da pele com anticorpos monoclonais ajudam estabelecer o diagnóstico correto. No estagio prodrômico, o diagnóstico pode ser muito difícil. Tratamento As lesões da......
...encaminhar o paciente para uma unidade de saúde de referência. Tratamento · Sintomático – Anti-histamínicos sistêmicos, para atenuar o prurido, e banhos de permanganato de potássio, na diluição de 1:40.000. Havendo infecção secundaria, recomenda-se o uso de antibióticos sistêmicos. Varicela em crianças e uma doença benigna, que em geral não necessita de tratamento especifico. · Tópic......
... medidas terapêuticas. · O objetivo das novas recomendações é garantir atendimento ágil a pacientes com quadro grave ou com potencial para complicações e evitar superlotação de hospitais de referência com casos leves, que não têm indicação para internar todos os pacientes que chegam com sintomas de gripe. · Logo, neste estágio, para as pessoas que têm sintomas de gripe, não faz ......
...aso os níveis de triglicérides ideais sejam atingidos, pode-se diminuir para 2 vezes/dia. Apresentação Comercial Fibrato Apresentação® Genfibrozil Lopid: comprimidos de 600 e 900 mg Bezafibrato Cedur: comprimidos de 200 mg Cedur Retard: comprimidos de 400 mg Fenofibrato Lipanon Retard: comprimidos de 250 mg Lipidil: cápsula de 200 mg Ciprofib......
...nstatou que muitos médicos residentes interpretavam erroneamente os termos “NR” e “futilidade”.70 O estudo SUPPORT incluiu pacientes cuja expectativa de vida era de menos de 6 meses e relatou que apenas 47% dos médicos sabiam das preferências de NR de seus pacientes; 46% das ordens de NR haviam sido escritas nos últimos 2 dias anteriores à morte; e 38% destes pacientes tinham passado mais de 10 di......
...ódulos tireoidianos estão citadas no Quadro 25.1. Fonte: Adaptado de Vilar.¹ Os principais fatores relacionados ao aumento de risco para malignidade em nódulos tireoidianos estão citados no Quadro 25.2. O câncer da tireoide é raro (cerca de 1% de todos os cânceres), mas trata-se da neoplasia endócrina maligna mais frequente. Sua incidência é de aproximadamente 9 por 100.000 pessoas por ......
...al ou o centro de recursos, as políticas e os procedimentos documentados, os protocolos clínicos e outras informações relevantes. Além disso, é preciso estar preparado para oferecer laboratórios de habilidades à medida que as deficiências forem auto-identificadas ou observadas, como a punção endovenosa, o manejo com o dreno torácico ou o manuseio das sondas gastrintestinais. Maximização do tre......
... os enfermeiros da equipe a longo prazo, incluem a curiosidade, a mente aberta para novas informações, as habilidades analíticas, o raciocínio sistemático, a confiança, a procura da verdade e a maturidade. Ensinar a tomada de decisão em dois níveis, o clínico/fisiológico e o administrativo, pode favorecer a capacidade do enfermeiro de fazer a transição do papel de cuidado ao paciente, no qual são......
... a enxaqueca seja um distúrbio hereditário episódico, envolvendo a sensibilidade sensorial.14 Cerca de 70% dos indivíduos que sofrem de enxaqueca apresentam história familiar de parente de 1º grau afetado. O modo de transmissão da suscetibilidade à enxaqueca permanece obscuro. É provável que haja heterogeneidade genética. A aura que precede algumas enxaquecas consiste em uma lenta sucessão de si......
...sta por um córtex e uma medula. O córtex possui 3 zonas [Figura 2]. Da cápsula para dentro, estas zonas são a glomerulosa, a fasciculada e a reticular, respectivamente. A zona glomerulosa é fina e descontínua, e suas células estão dispostas de modo semelhante ao observado nos glomérulos. No processo de fixação, estas células sofrem uma perda desproporcional de lipídios e, como resultado, tornam-se......
... podem apresentar nódulos subcutâneos associados ou abscessos cerebrais, sendo ambos resultantes da disseminação hematógena a partir do pulmão. A criptococose,42 a coccidioidomicose e a paragominíase podem produzir nódulos dispersos. Estas doenças são relativamente inativas, em sua maioria, sendo que o único achado clínico é uma radiografia torácica anormal. A histoplasmose representa uma causa ......
...mitomicina C e anticoncepcionais orais. Durante o exame, é preciso procurar sinais de síndromes nefrítica ou nefrótica, incluindo hipertensão e edema, e usar o teste da vareta medidora de nível de urina para detectar hematúria e albuminúria. É notável que pacientes com anasarca decorrente da síndrome nefrótica não apresentem elevação da pressão venosa jugular nem congestão pulmonar. Estes achado......