...spondida é: O programa está funcionando e os resultados desejados estão sendo atingidos? Os seguintes componentes devem ser considerados nos processos de avaliação: 1. Avaliação do progresso do programa no cumprimento das metas e dos objetivos. 2. Avaliação sobre possíveis alterações nos objetivos. É necessário incluir ou modificar algum objetivo? Por quê? 3. Avaliação dos sucesso......
...d cancer patient: I. Methodology and problem frequencies. Psychosom Med 1983;45:11–21. 168. Carrillo JE, Green AR, Betancourt JR. Cross-cultural primary care: a patient-based approach. Ann Intern Med 1999;130:829–34. 169. Kleinman A. The illness narratives: suffering, healing, and the human condition. New York: Basic Books; 1988. 170. ......
...s discordantes entre os meios in vitro e in vivo são temas recorrentes na compreensão da biologia complexa das doenças retrovirais humanas. Respostas Imunes de Hospedeiro às Infecções Tipicamente, as infecções causadas por HTLV-I e HTLV-II sugerem respostas robustas humorais e celulares de hospedeiros.46 Não obstante, esses vírus são capazes de evitar a destruição por meio de sua capacidade d......
... discriminar causas de hipertireoidismo através de varreduras de iodo radioativo na tireoide. Levando-se em consideração que muitos órgãos endócrinos são pequenos e as características das imagens são muito sutis, os médicos que cuidam de pacientes endócrinos devem ser incentivados a rever as imagens e discutí-las com o radiologista. Figura 3: Algoritmo diagnóstico descrevendo a avalia......
...is Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: náusea. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Recomenda-se a monitoração das contrações uterinas e da frequência cardíaca fetal durante a administração do atosibano e no caso de contrações uterinas persistentes. • O atosibano pode facilitar o relaxamento uterino e a hemorragia pós-parto. Recomenda-se monitorar a per......
...ulenta, aguda ou inflamada, eczema exsudativo. • Foliculite ou acne. • Hipersensibilidade. • Uso anterior sem resposta clínica. PRECAUÇÕES1-6,8 • Evitar exposição do paciente à luz solar ou à radiação ultravioleta para reduzir as reações de fotossensibilidade. • Caso seja parte do tratamento com radiação ultravioleta, essa deve ocorrer de 2 a 72 horas após a aplic......
... este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Peróxido de Benzoíla Peróxido de Benzoíla 18.4 Agentes Ceratolíticos e Ceratoplásticos 18 Medicamentos Tópicos Usados em Pele, Mucosas e Fâneros SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bib......
...nfecção respiratória, prática que ajudará a interromper a disseminação de infecções a outras pessoas que estão esperando atendimento no DE. Figura 5.2. Pôster sobre higiene respiratória/educação ao tossir. Embora os funcionários do hospital não possam exigir que os pacientes sigam a educação ao tossir, eles podem determinar diretrizes e avisar as pessoas sobre os riscos ao tocar qualque......
...d Prevention: Respiratory Hygiene/Cough Etiquette in Healthcare Settings. www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/resphygiene.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 6. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations: Safety in the Operating Room. Oakbrook Terrace, IL: Joint Commission Resources, 2006. [*] N. de R. T.: Comunicáveis às autoridades de saúde g......
... cystic fibrosis after lung transplantation: A 10-year experience. Transplantation 77:134–136, Jan. 2004. 9. Marion N.: Hematopoietic stem cell transplantation. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 42C-1–42C-12. 10. United Network for Organ Sharing: ht......
...stic fibrosis after lung transplantation: A 10-year experience. Transplantation 77:134–136, Jan. 2004. 9. Marion N.: Hematopoietic stem cell transplantation. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 42C-1–42C-12. 10. United Network for Organ Sharing: http:......
...HS, Kashani-Sabet M, Amin S. Topical corticosteroids for mycosis fungoides. Experience in 79 patients. Arch Dermatol 1998;134:949. 89. Kim YH, Martinez G, Varghese A, et al. Topical nitrogen mustard in the management of mycosis fungoides: update of the Stanford experience. Arch Dermatol 2003;139:165. 90. Breneman D, Duvic M, Kuzel T, et al. Phase 1 and 2 trial of bexaro......
...uver sinais e sintomas de recorrência de isquemia depois do evento indicador, deve-se medir imediatamente a Tn cardíaca e medir novamente mais tarde, dentro de um período de tempo de 3 a 6 horas.90 Prognóstico Medições elevadas de Tn em pacientes com suspeita de SCA foram associadas a uma DAC mais complexa, a estenoses coronarianas mais graves sob o ponto de vista angiográfico, a uma carga ma......
...os e adquiridos, incluindo anormalidades nos eritrócitos ou na função das plaquetas, fatores de coagulação, ou fibrinólise endógena. Esses distúrbios não são comuns; porém, mesmo assim, devem ser levados em consideração nas situações em que não se identificar nenhuma etiologia alternativa.47 Trombose nas Veias do Cérebro A trombose nas veias do cérebro (TVC) é uma causa rara, porém importa......
...raaórtica muitas vezes são limitadas, e, quando os pacientes apresentamalterações de sinais vitais, podem evoluir para óbito em poucos minutos. Lesõespulmonares, neurológicas, ortopédicas, faciais e abdominais estão comumentepresentes nesses pacientes. As lesões coexistentes podem mascarar os sinais esintomas de uma lesão aórtica ou tirar a atenção da equipe médica da rupturaaórtica. A ausência de......
...gressão para insuficiênciarenal, embora não tenha havido efeito sobre a proteinúria. Os dois maioresestudos randomizados controlados não encontraram nenhum benefício significativodo tratamento com corticosteroides isoladamente na indução da remissão ou na preservaçãoda função renal. Em pacientes com risco moderado de progressão, umbenefício significativo foi descrito com um agente citotóxico alter......
...e odiagnóstico não é suspeito clinicamente. É importante reconhecer que o TEP éuma causa de PCR que, se for tratada, aumenta a chance de retorno da circulaçãoespontânea. Uma revisão em 60 casos de parada cardíaca causada por EP maciçademonstrou que 81% dos pacientes que receberam terapia trombolítica precocetiveram retorno da circulação espontânea em comparação com 43% dos pacientesque não receber......
...a associada a doses baixas de prednisona (até 10 mg). 3- Proteinúriamaior que 8,0 g/dia-Administrar IECAs mantendo PA <= 125/75 mmHg e restrição proteica.- Iniciarimediatamente imunossupressores como ciclofosfamida ou rituximab. Aciclosporina também foi testada em um pequeno estudo com sucesso e é uma boaalternativa, embora a recidiva pareça ser maior nesse grupo. Em pacientes comdoença resiste......
...ais e cognitivas sedeterioram, e problemas comportamentais podem se desenvolver. As causas maisfrequentes de demência incluem doença de Alzheimer e demência vascular.Demência com corpos de Lewy é o segundo distúrbio neurodegenerativo mais comum queprovoca demência após a doença de Alzheimer. No entanto, outros distúrbios??podem causar ou simular demência.O curso típicoda demência envolve o início ......
... vasculite de Churg-Strauss, na granulomatose de Wegener. - Anticorpo antimembrana basal glomerular (domínio não colagenoso do colágeno tipo IV): ocorre na síndrome pulmão-rim ou síndrome de Goodpasture. - Enzimas musculares: aumentadas significativamente, podem sugerir polimiosite. - Desidrogenase lática: inespecífica; costuma aumentar na maioria das DPI. - Dosagem da enzima conve......
...l é mantido por um complexo sistema que envolve principalmente o hipotálamo, o tecido adiposo e o trato gastrointestinal com fatores e variações genéticas responsáveis por 30-70% do excesso de pacientes com obesidade. Em alguns casos, a obesidade é relacionada com mutações gênicas únicas, mas em sua maior parte, é uma doença poligênica, com forte influência ambiental com pelo menos 50 alterações g......
...s iniciais são assintomáticas, em pacientes com doença clínica a prevalência mundial estimada é de 0 a 3% da população, já em estudos de necróspia mostram prevalência de cirrose em adultos de 3 a 5%. Fisiopatologia Vários processos patológicos podem cursar com cirrose. Os processos que levam à evolução da cirrose envolvem inflamação do parênquima hepático, fibrogênese hepática por ativação de......
...o infliximab, e 12.534 dólares com o etarnecept. Porém, se forem considerados os custos adicionais com a administração do infliximab, o valor final ficaria em 18.046 dólares com o infliximab, e 12.648 dólares com o etarnecept, portanto favorecendo o uso do etarnecept como agente anti-TNF alfa. O adalimumab é outra opção da mesma classe de medicações. O rituximab é um anticorpo monoclonal criado c......
...r o tubo da traqueostomia, os PAS devem usar aventais, máscaras e proteção para olhos e substituir o tubo por um esterilizado ou submetido a desinfecção de alto nível. · Estimular os pacientes a se mover. Respiração profunda, alcance de movimento passivo e ativo, caminhar e outras atividades devem ser incorporadas ao cuidado diário do paciente. · Limpar completamente todos os equipamen......
...sociados com essa infecção, mas também por causa dos custos e das questões ligadas ao longo período de internação. De fato, o Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) está tão preocupado com o desenvolvimento de úlceras de pressão em pacientes que a organização incluiu esse evento em sua lista de “condições adquiridas no hospital” e não reembolsa os custos associados com o tratamento se ......
...rma). Arthritis Rheum 1996; 39:1125. 8. Hoyles RK, Ellis RW, Wellsbury J, Lees B, Newlands P, Goh NS, et al. A multicenter, prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of corticosteroids and intravenous cyclophosphamide followed by oral azathioprine for the treatment of pulmonary fibrosis in scleroderma. Arthritis Rheum 2006; 54(12):3962-70. 9. Janowsky EC, Kupper LL, Hu......
...: caracterizada por ressecamento dos olhos (xeroftalmia) e da boca (xerostomia). A atividade glandular é bastante reduzida tanto pela destruição acinar como pela denervação glandular crônica nesses pacientes. · Afeta principalmente mulheres na 4ª ou 5ª décadas de vida. · A patogênese é multifatorial, tendo importância fatores genéticos e ambientais. · Possíveis agentes desencadea......
...o comprometimento das vias aéreas ou hipotensão, é, obviamente, uma emergência e deve ser rapidamente avaliada. O primeiro passo é de evitar o fator precipitante, por exemplo, interrompendo a infusão de medicação que iniciou o quadro anafilático. O manejo no serviço de emergência começa com o ABC primário (vias aéreas, respiração, circulação) e manobras de reanimação conforme necessidade. As ter......
...bro; não se sabe se a otimização de variáveis que não a PIC a pressão de perfusão cerebral leva a melhores resultados e desfechos. A PIC elevada (geralmente definida como mais de 20 milímetros de Hg) pode levar à herniação e morte. Intervenções para reduzir a PIC elevada incluem sedação mantendo um estado calmo para o paciente, drenagem externa do fluido cerebrospinal, otimizando a pressão cerebr......
...há ardência urinária e corrimento amarelo, cremoso e profuso, algumas vezes tingido de sangue (uretrite). A infecção pode envolver a próstata, o epidídimo (epididimite com dor testicular unilateral) e o ânus. A faringe pode ser afetada apesar de apresentar poucos sintomas. Em mulheres, pode haver corrimento uretral purulento, disúria, frequência e urgência urinárias, além de inflamação das glându......
...Progestogênio injetável trimestral O acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) (150 mg IM trimestral) é altamente eficaz, com taxa de falha inferior a 0,3% ao ano. Sua ação envolve a supressão da ovulação por meio da inibição da secreção de LH, além de aumentar a viscosidade do muco e induzir atrofia endometrial. A primeira injeção deve ser administrada nos primeiros cinco dias do ciclo;......
...g Drugs. 2009;10(5):407-17. Poser C. The dissemination of multiple sclerosis: a Viking saga? A historical essay. Ann Neurol. 1994;36 Suppl 2:S231-43. Río-Izquierdo J, Montalban X. Natalizumab in multiple sclerosis. Rev Neurol. 2009;49(5):265-9. Rivera VM. Multiple sclerosis: definitions, epidemiology, genetics and natural history. Barcelona: Viguera; 2009. Salvarani C, Cantini F, Hunder GG. Po......
...iroidismo subclínico a tireotoxicose Carcinoma papilífero · Neoplasia maligna de tireóide mais comum (90% dos carcinomas bem diferenciados) · Nódulo cervical duro e indolor que pode causar rouquidão · Principalmente em mulheres entre 30 e 50 anos · 15% dos casos com invasão local, 30% com acometimento de linfonodos, 1% com metástases à distância Carc......
...topenia, depressão respiratória, anemia hemolítica, neutropenia Absolutas: hipersensibilidade Relativas: deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase Antidiuréticos Desmopressina 40 mcg/spray (se dose inefetiva após 30 min, considerar AINH ou narcóticos) Comuns: cefaléia, zumbido, náusea, vertigem, epistaxe Raros: hiponatremia, intoxicação hídrica, convulsão, anafilax......
...ina para a ortostática por um determinado intervalo de tempo. Este teste, utilizado para o diagnóstico de síncope neurocardiogênica, apresenta boa especificidade (em torno de 90%)10,11 e reprodutibilidade, porém com sensibilidade incerta, já que não existe um padrão-ouro. Pode ser sensibilizado com drogas como isoproterenol, dinitrato de isossorbida ou nitroglicerina sublingual, com prejuízo mínim......
...ntes das refeições) Síndrome pós-infecciosa Anti-histamínico de 1ª geração (preferencial) ou nova geração associado a pseudoefedrina VO OU ipratrópio nasal OU corticoide nasal OU anti-histamínico nasal. Manter por ao menos 3 semanas. Se comprovada hiper-reatividade brônquica, tratar como asma IECA Suspensão da droga Bronquite eosinofílica Corticoide inalatório por 14 dias ......
...teratura: 1. Esteatose. 2. Esteatose com presença de inflamação caracterizando a chamada esteato-hepatite, ou NASH. 3. Esteatose hepática com degeneração em balão. 4. Presença de fibrose com corpos de Mallory. O estudo de Manteoni et al. demonstrou que pacientes com estágios 3 e 4 apresentam progressão frequente para cirrose hepática, não existindo evidência definitiva de pr......
...ina. TÓPICOS IMPORTANTES · Em países industrializados ocidentais, a prevalência da esteatose hepática não-alcoólica parece ser entre 10 e 40%. · A prevalência aumenta em subgrupos específicos, chegando a valores entre 57,5 e 74% na população de pacientes com obesidade. · A esteatose hepática é definida como alterações hepáticas que se assemelham à doença hepática induzida po......
...esse período. Tabela 2: Dados de anamnese e exame físico relacionados Dado de anamnese e exame físico Suspeita diagnóstica Perda de prazer, tristeza, alterações do sono e do apetite, dores no corpo, fadiga, esquecimento. Síndrome depressiva Tensão muscular, medo, aflição, angústia, palpitações, irritabilidade, fadigabilidade e rituais (“manias”). Transtornos an......
...nça em um andador. A criança na idade pré-escolar tem um tipo de pensamento mágico; compreende o ambiente de uma maneira muito voltada para si própria e sem muita lógica. Sua capacidade de aprender noções de segurança desenvolve-se lentamente. Às vezes, acha que pode voar, como os super-heróis, ou cair de determinada altura sem se machucar, como nos desenhos animados. Tem também dificuldade em fa......
... INTERVENÇÕES O conceito errôneo das injúrias físicas como sendo eventos incontroláveis do destino, inesperados e casuais impede o progresso do seu controle. Uma vez reformulado o conceito e interpretados como eventos previsíveis, torna-se possível a identificação dos grupos de risco e das principais estratégias de prevenção. Com os fatores condicionantes dos eventos traumáticos e suas consequên......
...êm dificuldade em estabelecer o diagnóstico definitivo. Para tanto, podem ser necessárias colorações especiais, técnicas de imuno-histoquímica, cultura em meios especiais (para fungos e Leishmania) ou inoculação em animais de laboratório. Figura 53. Cromomicose. Placa hiperceratótica. Em pacientes com esse tipo de lesão, deve-se, sempre, realizar duas biópsias: uma para o exame micológico......
... mg/kg/dia a cada 12 horas. O nível sérico deve ser mantido entre 50 e 150 ng/mL e a dose só deve ser utilizada em pacientes com funções hepática e renal normais. Fazer controle de PA, função hepática e renal e biópsia renal a cada 12 a 18 meses, pelo risco de fibrose intersticial. Entre os efeitos colaterais, podemos citar hipertricose, tremores, hipertrofia gengival, hipertensão arterial sistêmi......
...do pelo escore da ECG, exame neurológico e sinais pupilares e achados de imagem cerebral. As evidências sugerem que a cirurgia deve ser realizada dentro de 1 a 2 horas após o traumatismo craniano, ou o início da deterioração neurológica, para pacientes comatosos com HED agudo e sinais de hérnia cerebral. Nenhum estudo randomizado comparou cirurgia com tratamento conservador para pacientes com HED......
...de reabilitação, e 174, aoscuidados habituais (controle). A idade média dos pacientes foi de 72 anos; 52% eramdo sexo feminino, 35% dos casos com doença isquêmica cardíaca como etiologia daIC, e 53% com fração de ejeção preservada. No início do estudo, os pacientes emcada grupo tinham função física acentuadamente prejudicada, e 97% eram frágeisou próximos da fragilidade. O número médio de condiçõe......
...s as consequências potenciais. Além disso, as quedasestão associadas a custos pessoais para os idosos e suas famílias, com algunspacientes nunca retornando ao seu nível anterior de funcionalidade. Um grupo de pesquisa no Reino Unido desenvolveue testou em um ensaio clínico randomizado de viabilidade, um programa deintervenção para prevenir quedas em idosos moradores de instituições: oprograma Guid......
...30 µg de BNT162b2(vacina Pfizer-BioNTech) ou placebo. O objetivo de imunogenicidade foi avaliadopor meio da não inferioridade da resposta imune à BNT162b2 em participantes de12 a 15 anos em comparação com participantes de 16 a 25 anos. Foram avaliadas asegurança (reatogenicidade e eventos adversos) e a eficácia contra a doença porcoronavírus confirmada (covid-19; início = 7 dias após a dose 2) na ......
... semanas, e a desgranulação dessas células é a responsável pelo dano tóxico.As toxinas liberadas pelos eosinófilos incluem neurotoxinas derivadas deeosinófilos, proteína catiônica, proteína básica principal e as espéciesreativas de oxigênio. Essa cascata inflamatória gera lesões que evoluem de modoprogressivo. A primeira fase consiste na lesão endocárdica e na infiltração domiocárdio por eosinófil......
... como um quelante de cobre. Referências 1-Choo YS et al. Successful extracorporeal life support in respiratory failure after copper sulphate ingestion. Natl Med J India 2018;31:83-5. 2- Eckhert CD. Trace elements. In: modern nutrition in health and disease, 11th Ed, Ross AC, Caballero B, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR (Eds), Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2014. p.245. 3- Lo......
...tam que o efeito da heterogeneidade seja pequeno, dadas asconstantes estimativas sumárias nos subgrupos e análises de sensibilidade. Essametanálise é baseada em estudos observacionais, que são potencialmentelimitados por fatores de confusão, como idade, sexo, comorbidade e,principalmente, uso de antibióticos. Os usuários de IBPs podem diferir noestilo de vida e na gravidade da doença (possivelment......