... e 29%dos casos, respectivamente. Em outra revisão retrospectiva, que identificou 32casos de infartos esplênicos em um período de 10 anos, a causa mais comum foicardioembólica (63%). Outras causas incluíram cardiopatia valvar sem fibrilaçãoatrial, lúpus eritematoso sistêmico (LES) com SAAF e endocardite infecciosa. Acausa subjacente era conhecida em dois terços dos pacientes na época em que oinfar......
...itose pode sugerir infecção bacteriana, maso achado é inespecífico, e as hemoculturas ocasionalmente revelam o diagnósticoetiológico. Culturas respiratórias devem ser obtidas em pacientes intubadosapós a via aérea ser segura devido à possibilidade de piora do comprometimentorespiratório.Asradiografias lateral e anteroposterior do tecido podem sugerir o diagnóstico deepiglotite se houver ?sinal de ......
...is tumores extranodais em um lado do diafragma -Tumor gastrintestinal primário com ou sem nódulos mesentéricos associados -Duas ou mais áreas nodais em um lado do diafragma Estágio IIR: -Doença intra-abdominal completamente ressecada Estágio III: -Dois tumores extranodais únicos em lados opostos do diafragma -Todos os tumores intratorácicos primários -Todos os tumores paraespinais o......
...nte o da doença debase, sem indicação de tratamento específico. Monocitopenia A monocitopenia pode ocorrer praticamente em qualquerdoença hematopoiética que cursa com pancitopenia, sendo uma ocorrênciapraticamente invariável em pacientes com anemia aplásica. A monocitopenia é um marcador de risco para infecçõesgraves e pode ser uma pista diagnóstica para algumas doenças, principalmenteleucemias e ......
...pessoas de diferentes idades e raças. Critérios para o diagnóstico da dermatiteatópica devem incluir prurido, morfologia típica e distribuição (liquenificaçãoflexural, eczema de mão, eczema de mamilo e eczema de pálpebra em adultos), iníciona infância e cronicidade. Ainda são úteis (1) ahistóriapessoal ou familiar de atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica), (2)xerose-ictiose, (3) palidez......
...glicoesfingolipídeos no endotélio vascular éresponsável pelas principais manifestações clínicas iniciais da doença,incluindo angioceratomas, acroparestesias e hipoidrose. A maioria dos homensafetados classicamente desenvolve insuficiência renal, usualmente em idades entre35 e 45 anos. A idade média de morte para homens classicamente afetados é deaproximadamente 41 anos. A atividade de a-Gal nesses......
...ent 2020.2-Gloviczki P, Comerota AJ,Dalsing MC, et al. The care of patients with varicoseveins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines ofthe Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg2011; 53:2S.3-Wittens C, Davies AH, Bækgaard N, et al. Editor's Choice -Management of Chronic Venous Disease: Clinical Practice Guidelines of theEuropean Socie......
...zir vasodilatação reativa e a elevações na PIC. Como observado, as drogas vasopressoras são seguras para uso na maioria dos pacientes com HIC e podem ser necessárias para manter a pressão de perfusão cerebral (PPC) > 60 mmHg. Achados que indicam necessidade de intervenção urgente incluem: ? história sugestiva de PIC elevada (por exemplo, traumatismo craniencefálico, cefaleia súbita e intens......
...ão alimentando-se de um roedor espiroquêmico. As Borreliapermanecem viáveis ??nos carrapatos por vários anos. Esses carrapatos se alimentampor breves períodos (15 a 20 minutos), geralmente à noite, e sua mordidaindolor em geral não é percebida pela vítima adormecida. A transmissão ocorrepor injeção de saliva infectada no local da picada ou na pele intacta. Entre 1990 e 2011, o Centers forDisease C......
...bina glicada (HbA1c) entre 6,5 e 12%, que tivessem DRC com taxa de filtração glomerular (TFG) estimada entre 30 e 90mL/min/1,73m² e albuminúria significativa (relação albumina-creatinina na urina entre 300mg/g de Cr e 5.000mg/g de Cr).Além disso, para ser incluído, o paciente precisaria estar em uso de IECA ou BRA em dose máxima ou na maior dose tolerada (não associada a efeitos colaterais limitan......
...o Clínico O uso de exames contrastados tem se tornado cada vez mais comum na prática clínica atual. Múltiplas condições clínicas necessitam de contraste para serem adequadamente investigadas pela tomografia computadorizada (TC), como tromboembolismo pulmonar (TEP), doença arterial coronariana (DAC) e dissecção de aorta. Após a infusão do contraste iodado, pode haver insuficiência renal aguda ......
...ativa entre os grupos NT-pró-BNP e controle para o desfecho combinado de mortalidade geral ou readmissão por IC, que foi de 36% para ambos (HR 0,96; IC 95%, 0,72?1,37; p = 0,99), nem para o desfecho de dias vivo fora do hospital, com medianas de 178 e 179 dias, respectivamente (p = 0,39). Também não houve diferenças na análise dos desfechos secundários de mortalidade geral (19% versus 17%; HR 1,12......
...wicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013 Jul;31(7):1281-357. 3-Grassi D, O'Flaherty M, Pellizzari M, et al. Hypertensive urgencies in the emergency department: evaluating blood pressur......
...iférico e ressuscitação volêmica se necessários. Aproximadamente, 25% dos pacientes necessitam de intubação endotraqueal e suporte ventilatório. A maioria apresenta melhora drástica dentro de 24 horas após o início dos sintomas. A mortalidade varia de acordo com a gravidade da síndrome e a agressividade do cuidado. A causa mais comum de morte é hipertermia grave. Os pacientes com hipertermia deve......
...ticas. Características Clínicas e Tratamento da Imunodeficiência Comum Variável A maioria dos pacientes com IDCV apresenta infecções de vias aéreas superiores (principalmente sinusites) e pulmonares recorrentes, sendo a grande parte delas bacterianas e com frequentes complicações. Pacientes com diagnóstico tardio e tratamento inadequado podem desenvolver bronquiectasias e doença pulmonar c......
...(CV) no futuro. Esse risco pode ser atribuído, pelo menos em parte, a fatores de risco de CV mal controlados, como níveis elevados de lipoproteína de baixa intensidade (LDL) e outras lipoproteínas aterogênicas. É estabelecido que o uso de estatinas reduz o LDL e a incidência de eventos CV nesses pacientes. Os inibidores de PCSK9 são capazes de reduzir o LDL e a incidência de eventos CV isquêmicos......
...sias musculares não revelam muita coisa. Ainda não está suficientemente claro porque a deficiência de CPT produz ataques intermitentes de mioglobinúria e por que não há acúmulo de lipídeos nos músculos.71?73 Não há nenhuma terapia para impedir os ataques de mioglobinúria. São recomendadas dietas com alto teor de carboidratos e baixo teor de ácidos graxos, refeições frequentes e ingestão extra de ......
...ão clínica de AVC que tinham acordado com déficit ou que não eram capazes de informar o tempo de início dos sintomas (como em pacientes com afasia ou confusão significativas) que tivessem sido vistos normais pela última vez há mais de 4,5 horas e que apresentassem mismatch na RNM cerebral. Foram excluídos pacientes com sinais de hemorragia intracraniana na RNM, AVCi acometendo mais de um terço do ......
...ém pode demonstrar que a eosinofilia observada é causada por uma população expandida de células T.Os níveis séricos de IgE estão, comumente, elevados como consequência da produção de IL-4 e IL-13 por linfócitos Th2. Os níveis séricos de IL-5 também estão aumentados. Algumas formas familiares de SHE com transmissão autossômica dominante têm sido descritas com eosinofilia começando no nascimento e o......
.... - deu-se mais ênfase à rápida identificação de possível PCR por parte dos atendentes, com disponibilização imediata das instruções de RCP para a pessoa ao telefone (ou seja, RCP orientada pelo atendente). - a sequência recomendada para um único socorrista foi confirmada: o único socorrista deve iniciar as compressões torácicas antes de aplicar as ventilações de resgate (C-A-B em vez de A-B-C),......
...xas anorretais autolimitadas não são reportadas. Existem de 8 a 10 criptas anais que se arranjam circunferencialmente próximo ao canal anal no nível da linha denteada; as glândulas da cripta anal penetram no esfíncter externo, com a obstrução da glândula local; podem ocorrer crescimento bacteriano e formação de abscesso, expandindo-se para outros espaços com menor resistência. Uma variedade de do......
...stonetes e células mieloides imaturas. Na reação leucemoide, há um aumento significativo da fosfatase alcalina leucocitária, bem como a granulopoiese aumentada com maturação e morfologia normais de células com citogenética normal das células da medula óssea. Ao avaliar-se a neutrofilia, deve-se tomar cuidado em descartar a chamada neutrofilia espúria, quando problemas na coleta ou na amostra ou a......
...s sinais vitais, hipersensibilidade do flanco, massa ou equimoses; perda do contorno do flanco; dor abdominal ou uma massa abdominal. Achados tardios incluem febre, dor em flanco de instalação tardia e massa palpável em flanco (urinoma). Diagnóstico Diferencial Um traumatismo contuso ou penetrante pode resultar em uma série de lesões no rim e no fornecimento vascular ao rim. As lesões no p......
...o de redução de exacerbações moderadas e graves com uso da tripla terapia em relação àqueles com contagem menor que 150 células/ul, sendo potencialmente os pacientes que mais se beneficiariam do CI. Dessa forma, a maneira como o estudo foi desenhado e o perfil de paciente incluído podem ter levado a uma magnificação artificial do efeito da tripla terapia quando comparada à terapia com Laba e Lama......
...isiológicas e comorbidades dos pacientes, se o hospital era de ensino ou não e se o intensivista diurno era o responsável pelo cuidado dos pacientes ou não. Posteriormente, realizou-se a análise de um segundo banco de dados, com outras UTI, para verificar a consistência dos resultados. Foram incluídas 49 UTI e analisados os dados de 65.752 admissões. Apenas 22% das UTI tinham intensivistas no per......
... próxima dose Sirolimo 10 a 20 ng/dl Vale: imediatamente antes da próxima dose Tacrolimo (FK-506) 10 a 15 ng/mL Vale: imediatamente antes da próxima dose Todos os dias durante a 1ª semana e, subsequentemente, toda semana Teofilina VO ou aminofilina IV 15 a 20 mcg/mL Vale: imediatamente antes da próxima dose Ácido valproico (divalproato de só......
...cirúrgica. A meta de perda de peso do tratamento da obesidade consiste em uma perda de peso contínua equivalente a 5% ou mais do peso corporal inicial. Embora esta meta não resulte em um peso corporal normal (IMC = 19 a 25 kg/m2) na maioria dos pacientes, ainda representa uma perda de peso que pode ser alcançada por meio das modalidades de intervenção disponíveis e foi associada a uma menor morbi......
...ação COPP/ABVD. O regime com dose aumentada de BEACOPP foi mais vantajoso para os pacientes com prognóstico ruim, definido pelo IPS. O GHSG recentemente investigou um regime de BEACOPP basal tempo-intensificado, administrado a intervalos de 14 dias, em uma tentativa de alcançar a mesma eficácia do regime BEACOPP de dose escalonada, porém com uma toxicidade menor. Em um estudo piloto, esta abordage......
...lizar um ecocardiograma (Recomendação Forte; evidência de qualidade moderada). Para as pessoas com uma velocidade de refluxo na valva tricúspide =2.5 m/s verificado em ecocardiograma, consultar um profissional com experiência no tratamento da hipertensão pulmonar para orientar uma avaliação mais aprofundada e considerar cateterismo cardíaco direito, bem como tratamento da Hipertensão Pulmonar (C......
...erda total de 18kg), associado com sintomas de disfagia baixa e mais recentemente vômitos induzidos com alimentação. Exame físico encontra-se em Glasgow 15, emagrecido. Ausculta cardíaca normal, bem como ausculta pulmonar. Abdômen globoso, RHA+, com massa endurecida em topografia hepática, há 7cm do rebordo costal direito. Membros e articulações todos normais. Região cervical com diversas cadeias ......
... safety of hydroquinone. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20:781. O’Donoghue JL. Hydroquinone and its analogues in dermatology: a risk-benefit viewpoint. J Cosmet Dermatol 2006;5:196. Mahe A, Perret JL, Ly F, et al. The cosmetic use of skin-lightening products during pregnancy in Dakar, Senegal: a common and potentially hazardous practice. Trans R Soc Trop Med Hyg 2007;101:183. Huh SY, Shin JW......
...o visual, pois em geral o quadro hemorrágico é resolvido espontaneamente. Se o paciente não apresenta rebaixamento do nível de consciência ou distúrbio visual, opta-se por seguir clinicamente. Nos casos de compressão quiasmática inicia-se glicocorticoide em altas doses (dexametasona 4mg IV 6/6h) para diminuir o edema e encaminha-se o paciente para descompressão neurocirúrgica. O ideal é que o paci......
...ity in cyclosporin A–treated patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1998;41:1930. 109. Systemic tacrolimus (FK 506) is effective for the treatment of psoriasis in a double-blind, placebo-controlled study. The European FK 506 Multicenter Psoriasis Study Group. Arch Dermatol 1996;132:419. 110. Smith CH. Use of hydroxyurea in psoriasis. Clin Ex......
...O – quando neutrófilos e plaquetas retornarem ao valor inicial Retomada de 1 a 6 dias após a ocorrência Retomada após 7 dias ou mais da ocorrência Diminuição dos neutrófilos e plaquetas para < 50% do valor inicial Descontinuar temporariamente o tratamento Retomar o tratamento com a última dose utilizada. Retomar o tratamento com dose inicial de 3 mg, 1 vez por dia; a segui......
...ão "relatório de incidentes." Mas, ao longo da última década, os hospitais têm feito cada vez mais da segurança do paciente uma prioridade. Incorporando as lições aprendidas em indústrias de alto risco como a aviação e energia nuclear, centros médicos em todos os estados dos EUA começaram a promover protocolos, procedimentos e listas de verificação para evitar erros na assistência à saúde. A pri......
... Times – Link para o artigo Link para os cursos online gratuitos citados na reportagem - Institute of Healthcare Improvement Daniel Blumenthal e Ishani Ganguli – Tradução Lucas Santos Zambon Estudantes do quarto ano da Faculdade de Medicina de Harvard Dois verões atrás, quando éramos entusiasmados estudantes de medicina do terceiro ano, corríamos para clínicas e salas de cirurgia, ......
...causa um aumento no número total de células em rápida divisão, exigindo maior aporte de folato. Se a suplementação for insuficiente desenvolve-se anemia megaloblástica. A demanda de folato pode ser maior em mulheres com anemia falciforme e em áreas onde a malária é endêmica. Há muito o ácido fólico é usado combinado ao ferro durante a gravidez, mostrando-se efetivo para prevenir anemia e deficiênc......
...demonstrar melhoria nos desfechos para a mãe e a criança. A ingestão recomendada é de 400 microgramas/dia. Essa dose foi revista em 1999, com a avaliação da biodisponibilidade de alimentos e folato sintético e a recomendação passou a ser de 450 microgramas (600 equivalentes de folato da dieta por dia = DFEs/d). Entretanto, o Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine, dos Estados Unidos......
...ão secundária de acidentes vasculares cerebrais presumivelmente de origem cardioembólica, particularmente em pacientes com fibrilação atrial de alto risco embólico (recomendação de grau A). • Prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes com valvas mecânicas cardíacas (em associação com ácido acetilsalicílico em baixas doses). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Hipersensibilidade à var......
...ite, febre, mialgia e mal-estar. O uso de corticosteróides tem sido benéfico para a prevenção e tratamento desta síndrome. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editore......
...ão cutânea, prurido. • Náuseas, vômitos, perda de apetite, dor estomacal, constipação, diarréia. • Cefaléia, febre, vertigem, alterações do sono, neurotoxicidade. • Neutropenia, mielossupressão, anemia, trombocitopenia. • Fadiga, mialgia ou artralgia, fraqueza. • Tosse, dispnéia. • Edema periférico, flebite, taquicardia. • Predisposição a doenças infeccios......
...ento. • Pode ocorrer hiperuricemia secundária à rápida lise das células leucêmicas. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5 Adultos Leucemia Linfóide Aguda • 45 mg (de daunorrubicina base)/m2, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 de um ciclo de 32 dias, em combinação com vincristina, prednisona e asparaginase. Leucemia......
...efeito/toxicidade de idarrubicina: trastuzumabe • Idarrubicina diminui a resposta imune a vacinas. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4 • Orientar para aumentar a ingestão de líquidos. • Orientar para evitar imunizações, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina; se for imprescindível, para usar máscara de proteção. • Orientar para evita......
...ão • Tratamento de intoxicação por toxinas secretadas pelo bacilo diftérico (Corynebacterium diphtheriae). Esquemas de Administração Adultos e Crianças • Casos leves e moderados: 20-40 mL, por via intramuscular (injetar em vários músculos) ou intravenosa lenta. • Casos graves: 40-80 mL, por via intramuscular (injetar em vários músculos) ou intravenosa lenta. A necessidade de......
...álica. Os pacientes eram randomizados para um dos dois vasopressores e tanto os pacientes quanto os médicos assistentes não sabiam qual a droga que estava sendo utilizada. O protocolo previa que a dopamina poderia ser aumentada ou reduzida 2µg/kg/min e a noradrenalina, 0,02µg/kg/min até atingir-se o alvo de PA a critério do médico assistente. Se o paciente permanecesse hipotenso após as doses máx......
...umos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Anfotericina B Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 5.2 SINONÍMIA • Anfotericina B convencional, Anfotericina B desoxicolato. APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 50 mg em desoxicolato de sódio. INDICAÇÕES2,5,217 • Tratamento agudo de m......
...co dos aminoglicosídeos justifica seu emprego em dose única diária, sem prejuízo de eficácia e com menor toxicidade. • A via intravenosa admite injeção lenta, acima de 2 a 3 minutos, e infusão durante 30 a 120 minutos de solução preparada por adição de 500 mg a 100 ou 200 mL de solução diluente estéril, como solução salina a 5%, dextrose em água ou qualquer outra solução compatível. ASPE......
... Incompatível com: ampicilina, alopurinol, anfotericina B, cefazolina, cefepima, cefamandol, clindamicina, furosemida, heparina, idarrubicina, indometacina, meglumina, fenitoína, propofol, varfarina, filgrastim, nafcilina, ticarcilina, solução lipídica 10%. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou tota......
...nária aguda complicada: 800 mg + 160 mg, por via oral, a cada 12 horas, por 7 dias. • Infecção urinária recorrente (tratamento supressivo): 400 mg + 80 mg, a cada 48 horas, por 180 dias ou 200 mg + 40 mg, por via oral, em dose única (profilaxia pós-coital). • Pielonefrite não-complicada: 800 mg + 160 mg, por via oral, a cada 12 horas, por 14 dias. • Síndrome uretral com piúria: 2......
... utilizar estratégias adequadas para resolução e prevenção de novos episódios de reação transfusional. A ocorrência destas reações está associada a diferentes causas, dentre as quais fatores de responsabilidade da equipe hospitalar como erros de identificação de pacientes, amostras ou produtos, utilização de insumos inadequados (equipos, bolsa, etc.), fatores relacionados ao receptor e/ou doador ......