...erapia endoscópica em adição à droga vasoativa. Em situações de falha da terapia farmacológica, torna-se mandatória a terapia endoscópica. De qualquer forma, a realização de endoscopia é obrigatória em todos os pacientes para avaliar se ocorreu falha no controle do sangramento. O tamponamento com balão é outra modalidade terapêutica que aplica uma pressão direta sobre a variz sangrante (balão de ......
...eterminar a profusão geral. ?-----------------? 1/1 1/2 2/1 2/2 ?------------------------? Há duas subcategorias que intervêm entre as zonas de profusão mais baixa (1/1) e mais elevada (2/2); ignorar 1/1 para determinar a profusão geral. Exemplo 2 Somente uma subcategoria se interpõe entre as zonas de profusão mais baixa (2/1) e mais elevada (2/3); utilizar toda......
... 48 anos, com 2 episódios de síncope associado a dispnéia aos mínimos esforços. Eletrocardiograma do paciente Ver o diagnóstico abaixo Interpretação 1- Ritmo regular (R-R regular); 2- FC = 162 bpm; 3- Eixo - negativo 45 graus; 4- Taquicardia de QRS alargado (>160 ms), aspecto de bloqueio de ramo es......
...e está sempre confinado no átrio direito. No ECG, as ondas serrilhadas vistas em DII, DIII e AVF permanecem como padrão para o diagnóstico. Ondas de Flutter aparecem como complexos atriais de morfologia, polaridade e duração de ciclo constante, com uma freqüência variando de 240 a 350 bpm. A freqüência ventricular é frequentemente de 2:1 ou 4:1 e é, portanto, regular. Entretanto, pod......
...eações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, febre, dor de cabeça, insônia, dor. Cardiovascular: inchaço periférico, pressão baixa, aumento dos batimentos do coração. Rinofaringe: inflamação da garganta, rinite. Gastrintestinal: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. Musculoesquelético: dor nas costas. Respiratório: aumen......
...após reconstituição refrigeração (2-8ºC): 4 horas; proteger da luz. Uso imediato. Administração: parte superior do braço. Uso injetável – Doses Adultos e crianças a partir de 6 meses de idade dose única de 0,5 mL, via subcutânea. Crianças com menos de 6 meses de idade: uso não recomendado; indicado apenas em caso de epidemias. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar; recomen......
...adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, profundamente. Uso injetável – Doses • doses em termos de menotrofina. Adultos mulheres iniciar com 75 UI por dia, durante 9 a 12 dias (no máximo), seguidas de uma injeção de gonadotrofina coriônica humana (5.000 ou 10.000 UI), via intramuscular, no dia seguinte ao da última aplicação de menotrofina, ......
... não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto alteração nos fatores de coagulação; hipersensibilidade à gamaglobulina ou ao tiomersal; queda acentuada de plaquetas no sangue. Avaliar riscos x Benefícios paciente que já recebeu antes outras aplicações de imunoglobulina humana (podem desenvolver hipersensibilidade). Reações mais comuns (sem incidê......
...MINISTRAÇÃO4,5,8 Adultos • Oral: 40 a 450 g. Doses maiores podem ser usadas, caso necessário. • Retal: 150 a 750 g. Doses maiores podem ser utilizadas. Crianças • A via e a dose são dependentes do procedimento realizado e da formulação do fabricante. • Oral: a dose deve ser ajustada de acordo com a quantidade que a criança consegue ingerir do contraste. • Retal: ......
...comendado. cloridrato de amitriptilina Monitorar a criança para determinar ocorrência de sonolência. cloridrato de ciprofloxacino Altas concentrações no leite. Se possível usar outros fármacos mais seguros. cloridrato de clomipramina Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. cloridrato de clorpromazina Monitorar lactente para sonolência, devido a pequenas ......
...para o lactente. haloperidol e decanoato de haloperidol Limitar o número de mamadas quando a dose materna é elevada. Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. hidroclorotiazida Doses altas podem inibir lactação. hidroxiureia Excretada no leite materno em níveis médios de até 6,1 microgramas/mL. Embora esta concentração seja considerada baixa, há o risco potencial ......
... encaminhado para realizar uma avaliação cardiológica. Nega sintomas, e o exame cardíaco foi normal. O eletrocardiograma foi o seguinte: O que fazer? Para analisar o eletrocardiograma, é necessário seguir uma sequência lógica que, invariavelmente, deve ser aplicada na análise de qualquer ECG: 1. Considerar a frequência cardíaca. 2. Verificar o PR (início da onda P até o QRS)......
...Trabalhando há mais de 20 anos no setor de qualidade da indústria farmacêutica, o Dr. Norival Caetano mantém contato direto com os usuários finais dos produtos injetáveis. Ao longo destes anos, teve contato com inúmeros erros “improváveis”, porém reais, na administração dos medicamentos injetáveis. Simultaneamente a isso, trabalhou de forma independente na confecção do BPR Guia de Remédios, que ho......
.... Ajuste de dose: ajustar para clerance de creatinina menor que 10 mL/min. Após primeira dose diminuir o volume administrado em 50% a 75%. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: máximo 20 mL/kg/ dia. No caso de choque hemorrágico utilizar no máximo 20 mL/kg/ hora. Usar doses menores em queimados e em choque séptico. Leucoaférese 250 a 700 mL a uma proporção de 1 parte de hetastarch para 8 parte......
...(Ferring) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável LH 75 UI + FSH 75 UI/frasco MENOPUR Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A menotrofina é estimulante da ovulação; estimulante da espermatogênese [gonadotrofina extraída da urina de mulheres pós-menopausa (contém: FSH-hormônio folículo-estimulante e LH-hormônio luteinizante); gonadotrofina humana da ......
...da por via subcutânea, uma vez que isso pode causar fraqueza muscular localizada. Não se recomenda o uso de técnicas como o dermojet, pois não se pode excluir a ocorrência de efeitos colaterais graves como, por exemplo, lesões dos nervos locais. Para cada 2 cm2 da grade, usar dose de 3 a 4 U. A dose total é de 40 U a 60 U por mão, dependendo do tamanho do indivíduo. A concentração utilizada é de ......
...eitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL HERCEPTIN (Roche) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 440 mg HERCEPTIN Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2 - 8°C). O QUE É O trastuzumabe é um antineoplásico [anticorpo monoclonal] PARA QUE SERVE Câncer de mama (tratamento). COMO AGE O trastuzumabe lig......
...COMERCIAL TETANOGAMMA (ZLB Behring). GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 250 UI TETANOGAMMA Armazenagem Antes De Aberto Refrigeração (2-8°C). O QUE É A imunoglobulina G humana antitetânica é um agente profilático do tétano [imunoglobulina humana antitetânica]. PARA QUE SERVE Tétano (prevenção em indivíduos não imunizados ou não completamente imunizados e com ......
...e choque). As ampolas são parecidas, motivo pelo qual, em determinado hospital, suspeita-se que a noradrenalina tenha sido infundida em bolus no lugar da escopolamina com dipirona, o que teria causado uma parada cardiorrespiratória no paciente. Suspeita-se que o mesmo evento tenha ocorrido em outras situações e locais, devido a similaridade das ampolas das medicações. Aqui cabem alguns questionam......
...tre menstruações, a dose de ginseng deve ser reduzida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para a ingestão com alimentos ou próximo às refeições para redução das náuseas. • Orientar para informar suspeita de gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta......
...macêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Citrato de Clomifeno Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.6 APRESENTAÇÃO • Comprimido de 50 mg. INDICAÇÃO1,2,5 • Tratamento de infertilidade por falha ovulatória em mulheres que desejam engravidar. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Hipersensibilidade ao clomifeno ou a qualquer componente da formulação. ......
...o e para evitar contato com olhos e mucosas. • Orientar para não cobrir a pele tratada com curativos oclusivos. • Orientar para evitar fraldas plásticas ou apertadas caso o creme seja aplicado na área da fralda. • Alertar para não aplicar com outros medicamentos no mesmo local da pele. Obedecer ao intervalo de pelo menos 30 minutos entre a aplicação de diferentes medicamentos na ......
...tico abaixo Descrição 1- FC 50 2- QRS com eixo normal e sem sobrecargas 3- QT 0,6s QTc = 0,54 4- Ritmo : Bradicardia Sinusal Diagnóstico Hipocalcemia com QT longo. A hipocalcemia leva a aumento do intervalo QT e sempre deve ser pesquisada quando temos este achado no eletrocardiograma......
...medicamento que se dissolveu na água vai sendo liberado paulatinamente no sangue podendo causar toxicidade. Isso poderia ser resumido da seguinte forma: diminuição da efetividade, pois o fármaco ficou no espaço corpóreo aquoso e a administração de dose aditiva causando toxicidade11. Como muitos fármacos se distribuem através do espaço extracelular, o volume deste compartimento pode ser importante ......
...Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Tiopental Sódico Tiopental Sódico 1.1.2 Agentes Intravenosos 1.1 Anestésicos G......
...de alterações oftálmicas, hepáticas ou de qualquer natureza. • Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas, devido ao risco de surgir tontura e visão borrada. • Orientar para a necessidade de acompanhamento oftalmológico se for necessário o uso por longo prazo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,13 • Os comprimidos devem ser a......
... Agonistas dopaminérgicos Meia-vida Dose Clearance Bromocriptina 6 horas 1,25 a 30 mg/dia Hepático Cabergolina 65 horas 0,25 a 7 mg/semana Hepático Existem outros agonistas dopaminérgicos, porém são utilizados com menor frequência e alguns não existem no Brasil. Quinagolida Agonista dopaminérgico não derivado do ergot, age especificamente em receptore......
... toda evidência favorável aos diuréticos existente até então, o estudo ALLHAT, publicado em 2002, veio confirmar a superioridade dos tiazídicos no tratamento da HAS. Posologia Esquemas de uma tomada diária são os recomendados para os diuréticos tiazídicos, com doses de 12,5 a 25 mg/dia e dose máxima de 50 mg/dia. Doses mais elevadas, muito usadas no passado, aumentam a chance de efeitos adver......
...lativa: 1 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-8 • Início de resposta: 1 a 3 minutos. • Pico de efeito: 6-10 minutos. • Duração de efeito: 30 a 60 minutos. • Meia-vida de eliminação: 40 a 80 minutos. • Metabolismo: hepáticoo. • Excreção: renal e extra-renal. EFEITOS ADVERSOS2-6 • Arritmias cardíacas, convulsões generalizadas (espe......
... após as refeições. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve ser mantido em recipiente hermético, à temperatura ambiente (15 a 30°C), ao abrigo de umidade e luz direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” ......
...ublished by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Os autores e editores agradecem ao colaborador da edição anterior, Vincent Beltrani, MD, pelo desenvolvimento e escrita deste capítulo Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Defini......
...ymenoptera possam ser detectados em 17 a 26% dos adultos.1,2 A frequência das reações alérgicas locais amplas é incerta, porém se estima que seja de 5 a 10% em indivíduos adultos. Reações alérgicas fatais a picadas de insetos podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em adultos com mais de 45 anos.3,4 Metade das pessoas que desenvolvem reação fatal não apresentam história prévia de aler......
... os distúrbios associados ao diabetes melito tipo 1 Nefropatia diabética. Um pâncreas transplantado pode prevenir ou amenizar a nefropatia que eventualmente se desenvolve em pacientes diabéticos portadores de enxerto renal. A existência de um pâncreas transplantado também pode reduzir o risco de nefropatia diabética nos rins de receptores de transplante PRS.74 O transplante de pâncreas isolado b......
...rtidos com a correção do quadro isquêmico. Os bloqueios de ramo fixos, associados a bloqueios divisionais e a graus de BAV, podem evoluir para bloqueios avançados do sistema de condução, como o distúrbio alternante e BAV total, ocasionando sintomatologia importante e risco iminente de morte. Essa condição sugere, na maioria dos casos, grave acometimento distal do sistema de condução elétrico car......
...ação da TFG já descritos, os pesquisadores utilizam técnicas de depuração de plasma. Há pouco tempo, tais medidas dependiam do uso de marcadores radiomarcados de TFG, como o tecnécio-99m/ácido pentacético dietilenotriamina, cromo-51/ácido acético etilenodiaminotetracético e iodo-125/iotalamato, que, embora sejam acurados, são caros e envolvem exposição a material radioativo. A depuração do iohexol......
...s os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e betabloqueadores em negros e idosos. Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são os mais eficazes na hipertensão predominantemente sistólica. Alguns estudos randomizados com bloqueadores de canal de cálcio mostraram um risco cardiovascular aumentado em diabéticos, não devendo ser utilizad......
... o exame de biópsias apropriadas. Se nenhuma melhora for observada após a instituição da dieta, é improvável que o paciente apresente alergia alimentar. Em pacientes com doença crônica, como a dermatite atópica e a asma crônica, pode ser difícil discriminar os efeitos do alérgeno alimentar daqueles associados à doença (p. ex., manifestações cutâneas ou respiratórias). Os testes abertos ou simple......
...lver uma coalisão dos provedores de assistência à saúde, da Associação dos Hospitais de Nova York, dos seguradores e das escolas de enfermagem locais para tratar do problema da escassez de enfermeiros. • Desenvolver estratégias para promover a maior utilização dos prontos-socorros onde a capacidade da internação pode ser aumentada (por exemplo, onde existem leitos fechados). • Desenvol......
...egime de desvio. Se um número determinado de hospitais está operando simultaneamente nesse regime, todos são solicitados a interromper a operação.4 Critérios do desvio de ambulâncias O primeiro passo é concordar com critérios uniformes para o desvio de ambulâncias. Quando um consórcio de provedores de SME, os líderes hospitalares e a secretaria municipal de saúde de Rochester, Nova York, esta......
...elo resto da vida; após 3 a 8 semanas, pode-se tentar reduzir a dose para 25 mg/dia. Associa-se com sulfadiazina 2 a 6 g/dia dividida em 4 doses diárias. Na toxoplasmose em imunocompetentes, 25 mg/dia por 3 a 4 semanas associados com 2 a 6 g de sulfadiazina. Efeitos adversos Exantema, vômitos, eosinofilia, necrose epidérmica tóxica, anemia megaloblástica e plaquetopenia. Pneumonias eosinofíli......
...de atividades ou usar uma combinação de ambos. A soma do tempo de atividade de enfermagem exigido pelo paciente deve ser igual ao tempo total exigido para o cuidado daquele paciente naquele turno ou dia.2 Fatos e Números: Cargas crescentes de pacientes · Em um estudo a respeito dos hospitais da Pensilvânia, embora o número total de enfermeiros licenciados se mantivesse const......
...m. A mensuração do trabalho de enfermagem teve início nos anos 1970, devido à necessidade de determinação da gravidade da doença e da eficácia de custos na unidade de tratamento intensivo. Nas décadas seguintes, a necessidade de instrumentos mais específicos para a investigação da carga de trabalho da enfermagem levou ao desenvolvimento de sistemas de escores mais enfocados nas atividades de enfer......
...uso de linhas centrais em correntes sangüíneas ou procedimentos cirúrgicos eletivos. Os riscos podem ainda ser classificados como internos ou externos às organizações ou relacionados a pessoas, procedimentos, equipamentos, instalações hospitalares ou a qualquer outro aspecto do ambiente de cuidados à saúde. A primeira etapa dos processos de avaliação é selecionar a categoria geral de riscos. O el......
... Acesso fácil aos produtos de higiene, como substâncias à base de álcool, ou às instalações normalmente utilizadas para lavar as mãos. Alguns estudos demonstraram que os produtos para esfregar as mãos à base de álcool são mais eficientes para melhorar as taxas de higiene porque exigem menos tempo, agem com mais rapidez, são menos irritantes e desempenham o papel de manter melhorias sustentadas no ......
...2 a ?0,3%]) e para ritmos chocáveis de parada cardíaca (41,3 versus 44,1%; RR, 0,90 [IC 95%, 0,77?1,05]; diferença de risco, ?4.6% [IC 95%, ?10,9 a 1,7%]). A hipotermia terapêutica também foi associada com menores taxas de sobrevivência neurológica favorável para a coorte geral (grupo tratado com hipotermia: 17,0% [246 de 1.443 pacientes]; grupo não tratado com hipotermia: 20,5% [725 de 3.529 paci......
...eriza pelo aumento na sensibilidade ao ar frio e a poluentes como a fumaça. O diagnóstico diferencial de bronquite viral aguda inclui infecções bacterianas, micoplasmáticas, clamídias e coqueluche, assim como entidades não infecciosas como a asma. Tratamento O tratamento de bronquite aguda em pessoas saudáveis tem como foco a supressão da tosse com codeína ou dextrometorfano. Entretanto, ......
...nsuficiência renal isolada. A indicação do tratamento específico deve ser precoce, pois poucos pacientes com níveis de creatinina acima de 6mg/dL apresentaram recuperação de função renal em estudo. Em geral, a ciclofosfamida deve ser continuada durante 2 a 3 meses; a dose de esteroides deve ser reduzida lentamente ao longo de 6 a 9 meses. Como discutido anteriormente, a doença anti-MBG é geralme......
...nistas mais comuns, como Aspergillus e Fusarium, pelas suas hifas largas (3?25µm de diâmetro), de paredes finas. Frequentemente, essas hifas têm dilatação bulbosa focal e ramificação irregular não homogênea. O uso de técnicas de sequenciamento de ácido nucleico pela PCR é promissor, e teve, em um estudo, boa concordância com culturas, mas, infelizmente, a sensibilidade da cultura dos agentes da m......
...8mmHg; afebril, saturação de oxigênio de 95%, ausculta cardíaca e pulmonar normais, exame abdominal com RHA presentes, sem visceromegalias, dor intensa à palpação em andar superior do abdome com sinal de Murphy positivo. Foi solicitada tomografia computadorizada (TC) do abdome, conforme mostra a Figura 1. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. Discussão......
...ante ao de diuréticos tiazídicos, comperda de sódio e cloro com hipovolemia secundária e alcalose metabólica. Aativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona ocorre pela depleção devolume. O aumento da carga de sódio no ducto coletor cortical leva ao aumentoda reabsorção de sódio pelo canal epitelial de sódio, que é contrabalançadopela excreção de potássio e hidrogênio, resultando em hipocale......