...evodopa/benserazida e levodopa/carbidopa. Adultos 100 mg, 3 vezes por dia (sempre como um adjuvante ao tratamento com levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa). Apenas em circunstâncias excepcionais, quando o benefício clínico esperado justificar o aumento do risco de reações hepáticas, o tratamento será aumentado para 200 mg, 3 vezes por dia. Caso não se observe aumento do benefício clínico......
...opatia diabética; se este valor for inferior a 430 mg/dL no exame de proteinúria ou a pesquisa de proteínas for negativa na urianálise, determinar a microalbuminúria de 24 horas; se positivo, confirmar em nova amostra e analisar depuração de creatinina. Avaliação Neurológica A seguir, são brevemente descritos os exames e a periodicidade em que devem ser feitos na avaliação neurológica do paci......
... zoonose caracterizada como doença de caráter eminentemente rural. Mais recentemente, vem se expandindo para áreas urbanas de médio e grande porte e se tornou crescente problema de saúde pública no país e em outras áreas do continente americano, sendo uma endemia em franca expansão geográfica. É uma doença crônica, sistêmica, caracterizada por febre de longa duração, perda de peso, astenia, adinam......
...galia, hiperglobulinemia e velocidade de hemossedimentação alta. Na forma oligossintomática, os exames laboratoriais não se alteram, com exceção da hiperglobulinemia e aumento na velocidade de hemossedimentação. O aspirado de medula pode ou não mostrar a presença de Leishmania. Período de Estado Caracteriza-se por febre irregular, associada ao emagrecimento progressivo, palidez cutaneomucosa ......
...P DTa Difteria e tétano (infantil) Difteria: 80% Tétano: 99% Crianças até 6 anos e 11 meses, que apresentaram contraindicação de DTP 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 1 dose a cada 10 anos. Em caso de ferimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos dT Difteria e tétano (adulto) Difteria: 80% Tétano: 99% A p......
...ianças até 6 anos e 11 meses, que apresentaram contraindicação de DTP 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 1 dose a cada 10 anos. Em caso de ferimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos dT Difteria e tétano (adulto) Difteria: 80% Tétano: 99% A partir de 7 anos de idade e MIF. Pessoas que não tenham recebido DTP ou DT ou es......
...erar a concentração de T4 livre. Em estados de hipertireoidismo o clearence de certas medicações como a teofilina podem aumentar. Os anticoagulantes podem aumentar sensivelmente seus efeitos com o retorno da condição eutireoidéia. Raramente doses maiores que 200 mcg dia, caso doses em torno de 300-400 mcg dia sejam necessárias deve-se investigar má-absorção, falta de c......
... e 96% em três estados. Tais dados revelam progressiva melhoria da cobertura desse sistema, o que favorece sua utilização como fonte de dados para a confecção de alguns indicadores. Igualmente à DO, os formulários de Declaração de Nascido Vivo são pré-numerados, impressos em três vias coloridas e distribuídos às SES pela SVS/MS. As SES encarregavam-se, até recentemente, e sua distribuição aos est......
...teria e o tétano por pelo menos 10 anos. No caso da coqueluche, a imunidade persiste durante toda infância, mas diminui ao longo do tempo. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNe......
...ria pode confirmar indiretamente a adesão do paciente quanto à ingestão hídrica necessária para diurese acima de 2 L/dia, principalmente se inferior a 1.010. Leucocitúria sugere a presença de infecção do trato urinário, que deve ser descartada com a realização de urocultura. Cálculos de estruvita devem ser lembrados no contexto de infecção do trato urinário de repetição, nos pacientes que usam son......
... iônicos e, após uma carga adequada com 7 a 10 g, produz um significativo prolongamento de QT. Todavia, o risco de taquicardia ventricular do tipo torsades de pointes é menor com esse fármaco, em comparação ao observado com o uso de dofetilida e sotalol. Diferente da maioria dos outros fármacos antiarrítmicos, a amiodarona é segura para uso por pacientes com doença cardíaca estrutural, incluindo a......
...or preditivo de sobrevida altamente significativo.12 O estudo Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC, Risco de aterosclerose em comunidades) realizou a avaliação prospectiva de uma coorte de comunidades de indivíduos de meia-idade em 4 regiões do país.13 Ao todo, 15.792 pessoas foram inscritas, e 13.716 inscritos foram selecionados para serem submetidos à avaliação do efeito conjunto da DRC e d......
...lmão apresenta alto rendimento diagnóstico, de 95%. Além disso, a biópsia toracoscópica está associada a uma taxa menor de complicações (9% vs. 19% para a biópsia aberta de pulmão) e a um período de internação hospitalar mais curto.33 A broncoscopia com biópsia transbronquial continua sendo o procedimento inicial de escolha nos casos com suspeita de infecção, sarcoidose, carcinomatose linfangítica......
...osa. Na fase de tireotoxicose, observa-se elevação dos níveis séricos de tireoglobulina, T3 e T4. Os níveis séricos de T4 são desproporcionalmente elevados em relação aos de T3 (relação T3/T4 < 20) devido às maiores concentrações intratireoidianas de T4. O TSH caracteristicamente está suprimido. Já na fase de hipotireoidismo, observam-se valores baixos de T4 livre e elevação do TSH. Histologi......
...es obstrutivos. Deve-se atentar para a existência de massas abdominais a fim de se investigar etiologia neoplásica. Ocorrendo irritação peritoneal, deve-sesuspeitar de perfuração de alça intestinal por isquemia. Ao toque retal, pode-se identificar a presença de tumores de reto. A presença de fezes na ampola retal sugere obstrução incompleta ou quadro inicial de obstrução. Na análise do hemograma, ......
... autor descobriu que sua população de pacientes apresentava um prognóstico mais favorável do que aquele descrito na Tabela 4 e do que o prognóstico relatado por Toubi et al.53 O autor acredita, ainda, que uma avaliação completa aliada à adoção de medidas de evitação e modalidades terapêuticas adequadas resultam em um prognóstico mais satisfatório. Tabela 4. Duração da urticária crônica e do an......
... do paciente acerca dos sinais de necessidade da substância, a evitação de situações em que o paciente costumava usar substância no passado e estabelecendo meios para recusa de drogas oferecidas. Além disso, os pacientes são alertados para a possível ocorrência de deslizes e estimulados a desenvolverem planos de retomada da abstinência o quanto antes, caso um deslize venha a ocorrer. Durante o t......
...fertam-se alíquotas de cerca de 100ml (albumina a 20%) e verifica-se o efeito obtido. Efeitos adversos Reações alérgicas, anafilaxia, piora de síndrome do desconforto respiratório agudo, assim como hipernatremia e sobrecarga hídrica. Podem ainda diminuir agregação plaquetária induzindo sangramentos. Apresentação comercial Solução de albumina humana a 20%, frascos com 100ml. Monitoriz......
...ession. Am J Nephrol. 1981;1(1):11-6. 17.Alexopoulos E, Sakellariou G, Memmos D, Karamitsos K, Leontsini M, Papadimitriou M. Cyclophosphamide provides no additional benefit to steroid therapy in the treatment of idiopathic membranous nephropathy. Am J Kidney Dis. 1993;21(5):497-503. 18.Imperiale TF, Goldfarb S, Berns JS. Are cytotoxic agents beneficial in idiopathic membranous nephropathy? A met......
... As variações osmóticas no córtex renal podem, entretanto, causar afoiçamento local: os drepanócitos obliteram glomérulos, causando glomerulite focal e hematúria; o defeito, embora persistente, não é progressivo. Anemia, ou alterações do hemograma, salvo a presença de raras células falciformes e target cells na cauda da distensão, nunca devem ser atribuídas ao traço falciforme. A anemia ferropêni......
...rada, a osmolaridade de pacientes com hiponatremia verdadeira é abaixo de 280 mosm/L ao contrário dos pacientes com pseudo-hiponatremia que apresentam osmolalidade plasmática normal. Esta alteração ocorre, principalmente, quando a natremia é mensurada em aparelhos de espectrofotometria de chama que só detectam o sódio em fase aquosa. Quando a mensuração é realizada por métodos íon seletivos ou ion......
...ation for severe multiple sclerosis. Blood 2003;102:2364–72. 78. Fung HC, Stein A, Slovak M, et al. A long-term follow-up report on allogeneic stem cell transplantation for patients with primary refractory acute myelogenous leukemia: impact of cytogenetic characteristics on transplantation outcome. Biol Blood Marrow Transplant 2003;9:766–71. 79. Yanada M, Matsuo K, Emi N, Nao......
...nte buscar informações no histórico de tabagismo e no uso de medicamentos que possam afetar a propulsão intestinal (p.ex., anticolinérgicos, fenotiazinas, anti-hipertensivos, antidepressivos tricíclicos, agentes serotoninérgicos, medicamentos dopaminérgicos, opiáceos e bloqueadores do canal de cálcio) e em sintomas autonômicos. O exame físico pode revelar a presença de distensão abdominal, borbor......
...ntre as crises. Embora ainda não esteja comprovado, considera-se que os pacientes com asma leve intermitente não têm inflamação pulmonar em curso e, desta forma, podem receber somente terapia broncodilatadora intermitente para tratamento de sintomas ocasionais.1,49 Entretanto, existem poucos dados que sustentem/rejeitem a ocorrência de inflamação nas vias aéreas dos pacientes com asma leve, e algu......
...ngada Tiotrópio DPI, 18 µg por cápsula Inalação de uma cápsula a cada 24 horas Precauções semelhantes às do ipratrópio Agonistas beta2 de ação prolongada Selmeterol DID, 90 µg.por inalação 50 µg a cada 12 horas. Formoterol DPI, 12 µg por cápsula Nebulizador Inalação de uma cápsula a cada 12 horas 20 µg a cada 12 horas Arformo......
...s.5,6 Indivíduos com Aids apresentam taxa e duração de hospitalizações maiores do que a população em geral.7 Os pacientes transplantados também estão sob alto risco de influenza e suas complicações. Em média, dois terços desses pacientes desenvolvem pneumonia (seja ela viral ou bacteriana), com uma mortalidade que pode ser de 50%. 478 Pneumonia viral aguda A pneumonia viral aguda afeta sobretu......
...uado para os bioeticistas e comitês de ética atuar desse modo, pelos seguintes motivos: · aquilo que é considerado apropriado em termos biomédicos pode ser determinado apenas pelos especialistas biomédicos envolvidos no caso em particular, naquele momento; · mesmo que um membro do comitê de ética também seja um biomédico especialista, seu papel como membro do comitê não é bioméd......
...DE MANIFESTAÇÃO DA HIPERURICEMIA Hiperuricemia Assintomática Caracteriza-se por níveis elevados de ácido úrico sérico (> 7 mg/dL). Quando os níveis da uricemia aumentam, a solubilidade do ácido úrico se reduz e aumenta progressivamente a possibilidade dele se depositar nos tecidos sob a forma de cristais. Indivíduos hiperuricêmicos têm maior chance de desenvolver gota que normouricêmicos, p......
... Segmentar: apenas parte de cada glomérulo é acometida. Global: todas as estruturas do glomérulo são acometidas. Denominação adicional Membranosa: acometimento predominante da membrana basal. Necrose: presença significativa de necrose glomerular. Esclerose: aumento homogêneo na quantidade de material extracelular (composição semelhante à membrana basal ou à matriz mesangia......
...es esofágicas sintomáticas, por sua vez, incluem esofagite de refluxo, estenose de esôfago, esôfago de Barret e adenocarcinoma de esôfago. As síndromes extraesofágicas associadas a DRGE incluem tosse por refluxo, laringite, asma por refluxo e erosões dentárias associadas ao refluxo. Outras possíveis associações são com sinusite, fibrose pulmonar, faringite e otite recorrente, mas existe controvér......
...eio dos Canais de Potássio Amiodarona 1. Mecanismo de ação É um derivado benzofurano que age principalmente bloqueando os canais de potássio, além de ter ação betabloqueadora, bloqueadora dos canais de sódio e de cálcio. 2. Indicações Tem uma ampla gama de ação antiarrítmica, agindo tanto nas arritmias ventriculares como supraventriculares. 3. Posologia É uma droga de depósi......
...ras. • Indução da anestesia intravenosa regional: 3 mg/kg de soluções a 0,5 e 1%, ou soluções mais diluídas (0,25-0,5%). • Anestesia local de mucosas (crianças menores de 3 anos): o uso de aerossol não é recomendado. • Anestesia local de mucosas (crianças entre 3 e 12 anos): para anestesia de traquéia e laringe usar 1,5 mg/kg de lidocaína aerossol. Para anestesia de outras mucosa......
.... • Pacientes HIV positivos sem evidência de imunidade contra o sarampo podem ser vacinados se não apresentarem sinais de imunossupressão grave (avaliar níveis de CD4). Crianças HIV positivas devem ser vacinadas se a contagem de CD4 estiver aceitável para sua faixa etária, e não apresentarem outras contra-indicações ou sinais clínicos de imunossupressão (especialmente em crianças abaixo de 1......
...m estar presentes em níveis baixos durante a infecção recente; todavia, ensaios mais atuais - incluindo os ensaios de terceira geração do tipo sandwich - podem detectar anticorpos nas primeiras três a quatro semanas após a infecção (1). De acordo com Fiebig et al(2), o período de janela imunológica para detecção de anticorpos em um ensaio imunoenzimático que detecte anticorpos da classe IgM é de ......
...ciado o tratamento da pneumocistose, e os exames laboratoriais posteriores revelaram: · Linfócitos CD4: 84 linfócitos/mm3 · Lavado broncoalveolar: pesquisa positiva para pneumocystis jiroveci. O paciente apresenta pneumocistose sendo a droga de primeira escolha para o tratamento o sulfametoxazol-trimetoprima (15-20 mg/Kg ao dia divididos em 3-4 doses) por 21 di......
...es. Um grupo de pacientes pode desenvolver episódios reacionais, que são intercorrências da reação imunológica do hospedeiro. Estas podem surgir no diagnóstico, durante o tratamento específico, ou após a alta do paciente. Nesse último caso, não requer a reintrodução da poliquimioterapia. As reações (ou episódios reacionais) são agrupadas em 2 tipos: o Tipo 1: também chamado reação reversa. Ocorre ......
... ciclo domestico da Peste. Nesse ultimo caso, a intensa infestação por pulgas pode ocasionar transmissão persistente e manutenção do ciclo de transmissão. A transmissão da Peste de reservatórios naturais para o homem pode eventualmente seguir o tramite direto roedor silvestre ? homem, porem habitualmente segue o fluxo roedor silvestre ? pulga ? roedor sinantrópico ? pulga ?homem. As gotículas tran......
...udo de febre em área adstrita a um foco natural de Peste, que evolua com adenite (“sintomático ganglionar”); todo paciente proveniente (no periodo de 1 a 10 dias) de área com epidemia de Peste pneumônica e que apresente febre e outras manifestações clínicas da doença, especialmente sintomatologia respiratória. · Confirmado – Todo paciente com quadro clínico de Peste e diagnóstico laboratorial......
...aramente, através da transfusão sangüínea ou transplante de órgãos, além do aleitamento materno. Não há evidências de que a gestação esteja sob algum risco. Não ocorre transmissão de pessoa para pessoa. Período de Incubação Varia de 3 a 14 dias. Período de Transmissibilidade Nas aves, varia de 3 a 7 dias. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade varia entre as espécies.......
...s de adultos com distúrbios comportamentais. Já no caso da etiologia involuntária, o maior exemplo são os insetos que penetram no MAE. Tabela 1: Características dos corpos estranhos Animados · Miíase · Outros insetos Inanimados · Sementes · Borrachas · Correntes · Espumas · Botão · Baterias · Iat......
...ia 300 mg/dia) que também atua diminuindo a vontade de beber. 4. Outros (inibidores seletivos da recaptação de serotonina, carbamazepina, oxcarbamazepina etc.): apresentam pequena eficácia no tratamento da dependência de álcool e são indicados para o tratamento de possíveis comorbidades associadas. Benzodiazepínicos Não há medidas farmacológicas específicas. Algumas considerações para a r......
...co Homem de 31 anos com palpitações Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1- Frequência Cardíaca- 310 bpm e irregular 2- Onda P ausente 3- Morfologia do QRS : duração do QRS em 160 ms (largo), eixo desviado para a esquerda (-33º), morfologia bizarra e a......
...portância a administração concomitante de albumina venosa. Prescrição do paciente Prescrição Comentários 1 - Dieta por via oral com restrição de sódio de 2 gramas ao dia A dieta é esssencial em pacientes com encafaloaptia hepática, conforme já comentado caso estes pacientes apresentem-se com alteração do nível de consciência que não permita o paciente se alimentar, co......
...inal, náuseas, dispepsia, hipercalcemia e hipercalciúria. 2. Citrato de cálcio: a absorção de cálcio a partir do citrato de cálcio é superior à do carbonato de cálcio; é pouco afetada pela presença de alimentos e não sofre variação significante nos pacientes com hipo ou acloridria. Efeitos Adversos Constipação intestinal, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, cefaleia, confusão me......
...IONAL? Responda “sim” caso tiver respondido “sim” às perguntas 6 ou 7 acima. IV. Há risco significativo de restrições ao comércio ou viagens internacionais? 8. Eventos similares no passado resultaram em restrições internacionais ao comércio e/ou viagens? 9. Sabe-se ou suspeita-se que a fonte seja um produto alimentar, água ou qualquer outra mercadoria que possa estar con......
...sessive-Compulsive Foundation (www.ocfoundation.org) Transtorno de Estresse Pós-Traumático e Outras Condições Associadas ao Estresse: International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS) (www.istss.org) Transtorno de Ansiedade Social: The Social Anxiety Network (www.social-anxiety-network.com) Embora o tratamento farmacológico sem dúvida seja uma intervenção adequada em casos d......
...da da veia safena; · arterite relacionada à cateterização arterial; · infecção da ferida esternal; · mediastinite. Achados Clínicos/Laboratoriais · Febre ou hipotermia; · hiperemia e/ou calor e/ou rubor na ferida; · drenagem de secreção pela ferida; · deiscência; · taquicardia/taquipneia; · instabilidade esternal; · leucocitose/leuc......
...mbranas na colonoscopia é praticamente diagnóstica. O diagnóstico definitivo é feito pela pesquisa das toxinas A e B do Clostridium nas fezes. A pesquisa pelo teste Elisa tem uma sensibilidade de 92% e especificidade de quase 100%. As culturas não devem ser utilizadas para diagnóstico, pois podem detectar Clostridium sem toxina funcional. Outra possibilidade diagnóstica para o paciente deste caso......
...têmico [LES]), o complexo de sintomas da FM pode se manifestar. A doença que se segue frequentemente é devastadora para o indivíduo e seus familiares, além de representar um enorme ônus social. Figura 1. Nesta ilustração, estão indicados os pontos sensíveis de uma pessoa com fibromialgia (FM). Pesquisas recentes sugerem que a FM não é uma doença discreta e, em vez disso, está......
... após alguns anos da instituição do curso do fármaco. Esta condição tipicamente se resolve em 2 a 3 meses após a suspensão do uso do fármaco. Os fatores de risco para sua ocorrência incluem uma alta dose de fármaco, a idade avançada do paciente, o sexo feminino, uma estrutura corporal pequena, doenças multissistêmicas (isto é, diabetes melito, doença hepática ou renal) e uso concomitante de múltip......