...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...m diagnóstica e terapêutica da dor escrotal aguda BIBLIOGRAFIA 1. Arap MA, Cocuzza MAS, Mesquita JLB, Arap S. Análise comparativa de ultrassom Doppler pré-operatório com achado cirúrgico em 30 casos de torção testicular. ACTA Urol Port 2000; 17(1):55-58. 2. Arap MA, Cocuzza MAS, Mesquita JLB, Arap S. Torção de testículo – Análise de 62 casos atendidos no Hospital das Clínicas da Facu......
...FD), em impressão de córnea, raspado de mucosa lingual (swab), tecido bulbar de folículos pilosos, obtidos por biopsia de pele da região cervical – procedimento que deve ser feito por profissional habilitado, mediante o uso de equipamento de proteção individual (EPI). A sensibilidade dessas provas é limitada e, quando negativas, não se pode excluir a possibilidade de infecção. A realização de necr......
...rtamento. A infecção progride, surgindo manifestações de ansiedade e hiperexcitabilidade crescentes, febre, delírios, espasmos musculares involuntários generalizados e/ou convulsões. Ocorrem espasmos dos músculos da laringe, faringe e língua, quando o paciente vê ou tenta ingerir líquido, apresentando sialorreia intensa. Os espasmos musculares evoluem para quadro de paralisia, levando a alterações......
...ntes industriais e outros quadros neurológicos e/ou psiquiátricos (meningoencefalites, acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico, transtornos conversivos, hipopotassemia, intoxicação por atropina, beladona, metanol, monóxido de carbono, fenotiazínicos e envenenamento por curare). Tratamento O êxito da terapêutica do Botulismo está diretamente relacionado à precocidade com que é......
...de cerca de 1,5 ano. A HAART prolongou este intervalo para 14 anos – e até mesmo esta perspectiva pode estar subestimando a sobrevida dos pacientes tratados com os atuais regimes farmacológicos que aderem rigidamente a seus protocolos terapêuticos.13 Para os pacientes que aderem a seus regimes farmacológicos, a expectativa de vida em potencial é similar àquela dos indivíduos não infectados, sobret......
...Alerta Para Cefaleia Secundária · Alteração na característica ou no padrão da cefaleia. · Cefaleias com características de pressão intracraniana elevada. · Novas cefaleias. · Cefaleias associadas à PA elevada. · Cefaleia grave incomum. · Exame neurológico anormal. · Cefaleias associadas a d......
...na comunidade; • Valorizar as informações trazidas pela comunidade a respeito de pessoas que apresentem sinais e sintomas, buscando informações e análise do caso de forma mais detalhada; • Conhecer rede de referência para assistência à influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Identificar, acolher e acompanhar as pessoas que retornam de outros serviços da rede; • Receber a equipe ......
...vo ou simultâneo) na área que causa alguma preocupação (p. ex., comportamento, saúde ou desempenho clínico). · Recomendação de renomeação ou renovação de privilégios clínicos para períodos preestabelecidos, de três ou seis meses, a fim de permitir futuras avaliações e solução de problemas pendentes. · Renomeação, renovação ou revisão de privilégios, com estipulação de monitoramento ou ......
...ões que não têm essas seções devem procurar obter recomendações de outros médicos podiatras ou dentistas. Na ausência de doutores com privilégios nessas áreas, as organizações devem procurar tais informações em outras fontes. As principais fontes de recomendações de pares são: · comitês hospitalares de melhorias de desempenho, cujos membros, em sua grande maioria, sejam pares dos candida......
... na abordagem do delirium: instalar o paciente em um quarto próximo à estação de enfermagem para proporcionar maior observação e socialização; visitas sociais com familiares, prestador de assistência ou cuidador contratado; evitar contenções físicas, que podem piorar a agitação; e promoção de ciclos de sono normais, controlando o barulho e apagando as luzes durante a noite. O estudo clínico random......
...), utilize um dos seguintes mecanismos: - E-mail: notifica@saude.gov.br - Disque-notifica: 0800-644-6645 · A SVS/MS notificará os casos prováveis ou confirmados à Organização Mundial de Saúde, por meio da Organização Pan Americana de Saúde, e ao MERCOSUL. · A notificação imediata não substitui a necessidade de registro posterior das notificações no Sistema de Info......
...ach to the patient with depression. In: Stern TA, Herman JB, Slavin PL. The MGH Guide to psychiatry in primary care. New York: McGraw-Hill; 1998, p. 1-15. 14. The Neuroscience Institute. Depression. Disponível em: <http://www.medscape.com/infosite/nsi/nsi-depression>. Depressão e Mania Carlos Gustavo Mansur Leandro Savoy Duarte Depressão Mania Transtorno bipolar Transtorno afetivo bipola......
...esde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. sarampo sarampo (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministéri......
.... · Descartado - Todo paciente considerado como caso suspeito e que não foi comprovado como caso de Sarampo a partir de, pelo menos, um dos critérios acima definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Todos os países das Américas estão desenvolvendo ações para erradicar esta virose. Nesse sentido, as principais atividades são: · Vacinação - A vacina é a única forma de prevenir a ocorrência do ......
...ogas que compõem o arsenal terapêutico antiesquistossomótico: • durante a gestação; • durante a fase de amamentação (se o risco/benefício compensar o tratamento da mulher nutriz, esta só deve amamentar a criança 24 horas após a administração da medicação); • criança menor de 2 anos (não deve ser tratada devido à imaturidade hepática); • desnutrição ou anemia acentuada; ......
...inicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: 4 a 8 horas. t Meia-vida: 10 a 50 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (85%). Efeitos adversos t Eritema multiforme, eritema nodoso, inflamação cutânea ou do tecido subcutâneo, necrólise epidérmica tóxica, eritema tóxico. t Dor abdominal, pancreatite, icterícia colestática (rara), hepatite tóxica. t Neuropatia perif......
...médio descrito para efeitos locais e regionais (úlcera, abcesso e linfadenopatia regional supurada) é de 0,387 por mil vacinados Notificar e investigar. No caso de não cicatrização até seis meses após a aplicação da vacina, Isoniazida, na dose de 10 mg/kg/dia, dose máxima de 400 mg, até a regressão completa da lesão Garantir limpeza local e não usar pomadas, antibióticos ou anti-sépticos ......
...a cada um que diga seu nome e sua função, incluindo estudantes ou outras pessoas presentes; · Essa simples rotina ajuda a gerenciar as ações de cada um em possíveis momentos críticos; · Se todos já se conhecem e estão familiarizados, isso pode ser dito ao coordenador, que dará este item como OK. 2. Confirmação sobre o paciente (identificação do paciente, procedimento a se......
...anto ao processo de esterilização, pois caso não esteja, isso deve ser corrigido antes da incisão na pele, deve-se também, caso necessário, verificar se há alguma necessidade específica quanto a qualquer material ou equipamento que será necessário durante o procedimento. 4. Profilaxia com antibióticos realizada nos últimos 60 minutos · Este é um item de grande inconsistência na......
...a arterite coronariana, com detecção de aneurismas geralmente de 1 a 4 semanas após o início da doença. O ecocardiograma é o método de escolha para a sua detecção, e deve ser realizado em todos os casos. O aneurisma da artéria coronária ocorre em 20 a 25% de crianças com DK não tratadas, mas somente em 4% daquelas que recebem tratamento adequado. Até 1/3 destes aneurismas tornam-se obstruídos, le......
... nos últimos três anos, por forma farmacêutica, realizado pelo importador. Restrições de uso, prescrição e destinação Geralmente, os medicamentos apresentam algumas restrições para a comercialização. No Brasil, essas restrições são classificadas em três tipos: restrições de uso, restrições de prescrição e restrições de destinação, as quais serão abordadas a seguir. Restrições de uso As r......
...ento ou hemólise) em curso. Tratamento Em nível primário, justifica-se tratar crianças que apresentam história de alimentação inadequada e mulheres multíparas ou com hipermenorreia, com baixo risco para doenças graves, encaminhando para investigação os casos de falha terapêutica. Quando possível, a doença de base deve ser tratada. Para reposição das reservas de ferro, o sulfato ferroso (300 m......
...guided by history = Avaliação para IHA · Hepatite A/B · Nível de acetaminofeno · USG Doppler · Avaliação de IHA - TP — INR - Estado mental · Exame sorológico completo orientado pelo histórico Evaluate if liver source · 5’-nucleotidase or GGT If liver source: · AMA · Ultrasonography = Avaliação da font......
...s frequência, peste pneumônica, se tornou o foco de uma atenção cada vez maior por seu potencial como agente de bioterrorismo; como não causa doenças intestinais, essa espécie de Yersinia não será discutida neste capítulo. Usualmente, a transmissão da espécie Y. enterocolitica ocorre por meio da ingestão de alimentos contaminados, incluindo carne (principalmente carne de porco), leite e outros ti......
...o HIV, o risco de recidiva associado ao uso deste regime aumenta e atinge níveis inaceitáveis. As recidivas, quando ocorrem, frequentemente envolvem os organismos que adquiriram resistência à rifamicina.78 Segundo: os pacientes infetados pelo HIV cujas contagens de células T CD4+ estejam abaixo de 100/mcL não devem receber os regimes intermitentes com 2 doses semanais (p. ex., isoniazida-rifampici......
...pendem da gravidade da apresentação e podem incluir febre, hipotensão, taquipneia e taquicardia. No caso da PA necro-hemorrágica exsudatos do pâncreas liquefeito podem alastrar-se pelo ligamento falciforme no retroperitôneo, neste caso podem aparecer contusões na região periumbilical (Sinal de Cullen) ou no flanco (Sinal de Grey-Turner) . Estes achados são pouco sensíveis para diagnóstico de PA oc......
...ila de Ikanamongo que abateu um animal selvagem que havia sido dado a ela por seu marido. Ela ficou doente com sintomas de Ebola e relatou seu caso a uma clínica privada em Isaka Village. Em 11 de agosto de 2014, ela morreu de uma febre hemorrágica até então não identificada. Os costumes locais e rituais associados à morte fez com que vários trabalhadores de saúde fossem expostos, e estes passaram......
...incipalmente com maprotilina e clomipramina), movimentos coreoatetoides e acatisia. Os pacientes devem ser orientados para não operarem máquinas perigosas, nem dirigirem veículos (caso estejam sonolentos), e para evitarem consumo de álcool. Metabólicos e endócrinos Ocorre aumento da secreção de prolactina, mas galactorreia e amenorreia secundária são raras. Outro efeito raro é a hiponatremia ......
...“aparente benefício”, causam graves danos, como é o caso das substâncias relacionadas com o doping. Corremos o risco de nos tornarmos, inconscientemente, assíduos consumidores de substâncias químicas que, na realidade, têm efeitos similares às utilizadas por atletas no doping, sem falar no consumo cada vez maior de álcool, tabaco e drogas que geram graves danos tanto físicos como morais. Nesse co......
...ridade. VII - O médico exercerá sua profissão com autonomia, não sendo obrigado a prestar serviços que contrariem os ditames de sua consciência ou a quem não deseje, excetuadas as situações de ausência de outro médico, em caso de urgência ou emergência, ou quando sua recusa possa trazer danos à saúde do paciente. VIII - O médico não pode, em nenhuma circunstância ou sob nenhum pretexto, re......
...ereja em base aquosa; 20 g de bicarbonato de sódio; água destilada até o volume de 1 L; – Obter 1,6 mL da solução injetável de metotrexato de sódio a 25 mg/mL, livre de conservantes; adicionar 20 mL da solução estoque; a concentração final deve estar em 10 mg/5 mL; – A estabilidade da solução estoque deve ser determinada levando em conta a estabilidade individual dos componentes; – ......
...dia, continuando por pelo menos 10 dias após o local da infecção estar livre de lesões. Tinha: aplicar, topicamente, nas áreas afetadas, uma vez ao dia. Crianças e adolescentes a partir de 12 anos Vulvovaginite por Candida t Aplicar 5 g do creme vaginal a 2% antes de dormir, durante 7 dias. Adultos Candidíase orofaríngea e intestinal t Gel 2%: aplicar com o dedo 5 a 10 mL, diretamente ......
...a doença, a presença dos autoanticorpos descritos e de timoma são circunstâncias que afetam a evolução e o tratamento da MG, outras classificações são propostas. Sendo assim, os pacientes podem ser divididos em outros grupos, conforme as características descritas a seguir: · MG de início precoce: a idade de início <50 anos, com hiperplasia de timo associada; · MG d......
...agmo horizonto-rotatório suprimido com fixação visual, sem outras alterações no exame neurológico. Caso 4 Paciente obesa (IMC = 34), antecedente de asma em uso de corticoide via oral em baixa dose. Quadro de febre, mialgias e tosse há 2 dias, ausculta e radiografia de tórax sem alterações. COMENTÁRIOS Apresentamos 4 diferentes situações clínicas, potencialmente causadas por infecções vir......
...úde mais próxima do local de ocorrência. Em que pese a baixa letalidade (0,2%), crianças abaixo de 14 anos têm risco mais elevado de evoluir para óbito (3,2%). Em 2003, foram registrados 48 óbitos, a quase totalidade em menores de 14 anos (Figura 2). Figura 2: Percentual acumulado de óbitos por escorpianismo (Brasil, 2003). No caso do escorpionismo, o tempo entre o acidente e o início ......
..., com capacidade para realizar hidratação venosa sob supervisão médica, por um período mínimo de seis horas; · hidratação oral supervisionada ou parenteral: » adultos: 80ml/kg/dia, sendo 1/3 do volume infundido nas primeiras quatro a seis horas e na forma de solução salina isotônica; » crianças: oferecer soro de reidratação oral (50-100ml/kg de 4 a 6 horas). Se necessário, hidratação v......
...olução clínica inicial não tenha sido satisfatória, ou ainda nos casos de TB extrapulmonar, com a orientação de especialistas ou profissionais de unidades de referência, o tempo de tratamento poderá ser prolongado, na sua 2a fase, por mais três meses. Os casos de Tuberculose associados ao HIV devem ser encaminhados para unidades de referência (serviços ambulatorial especializado), em seu municípi......
...ecer por receber nova carga bacilar do exterior. Estes dois mecanismos não podem ser distinguidos clinicamente. Os pacientes com Tuberculose apresentam comprometimento do estado geral, febre baixa vespertina com sudorese, inapetência e emagrecimento. Quando a doença atinge os pulmões, o indivíduo pode apresentar dor torácica e tosse produtiva, acompanhada ou não de escarros hemoptoicos. A tosse pr......
...maternoinfantil do HIV. Diagnóstico Para a Gestante Para a parturiente que não foi testada durante o pré-natal, há a possibilidade de testagem com testes rápidos no momento do parto. Para a Criança Ver item Diagnóstico sorológico da infecção pelo HIV. Observação Os critérios indicados para exclusão da infecção aplicam-se às crianças que não estejam sendo amamentadas pela mãe HIV po......
...ática (NPT) e síndrome de dor regional complexa (SDRC)/distrofia simpática reflexa (DSR). Estas condições estão associadas a lesões parciais em nervos, que danificam as fibras curtas e produzem dor regional como principal sintoma.29 Com frequência, permanecem não diagnosticadas e são tratadas de forma inadequada. As lesões em nervos não são detectáveis por radiografia, e poucos pacientes procuram ......
...de cólon.60 A média da diminuição do risco relativo proporcionada pela prática regular de atividades físicas é igual a 40%. Entre os homens, a prática de atividade física durante pelo menos 2 horas/semana foi mais fortemente associada à diminuição do risco de desenvolvimento de adenomas em estágio avançado do que à redução do risco de aparecimento de adenomas em estágio inicial.61 O mecanismo pelo......
...rcinoma in the United States. N Engl J Med 1999;340: 745–50. 156.Cottone M, Turri M, Caltagirone M, et al. Screening for hepatocellular carcinoma in patients with Child’s A cirrhosis: an 8-year prospective study by ultrasound and alphafetoprotein. J Hepatol 1994;21:1029–34. 157.Fattovich G, Giustina G, Degos F, et al. Morbidity and mortality in compensated cirrhosis type C: a retrospective follo......
...nicial, o que leva a admitir, respectivamente, que a existência da leishmaniose mucosa é de origem indeterminada (MARSDEN et al., 1984) e o fato de que as curas espontâneas e os tratamentos curtos e irregulares constituem risco para o surgimento da LM tardia (SILVA, 1915; JONES et al., 1987; MARSDEN, 1986; PESSÔA; BARRETTO, 1948; SCHUBACH, 1990; WALTON et al., 1973). Atualmente, a freqüência desta......
...enaco Voltaren® 50 mg 3 vezes/dia, 75 mg/dia AR, OA, EA B; D (3º trimestre) Ácido enólico Piroxicam Feldene® 10 a 20 mg/dia AR, OA, B; D (3º trimestre) Fenilbutazona Butazona® 100 mg 2 vezes/dia; máx.: 600 mg/dia EA, G Meloxicam Movatec® 7,5 mg/dia; max.: 15 mg/dia OA, AR Fenamato Ácido mefenâmico Ponstan® 250 mg 4 vezes......
...deos para atender às próprias necessidades metabólicas. Os níveis de enzimas hepáticas sofrem alterações durante a gestação. Os níveis de fosfatase alcalina dobram, enquanto há apenas uma leve diminuição dos níveis de aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, gamaglutamil transpeptidase e bilirrubina. As alterações observadas no sistema de coagulação incluem aumen......
...s ciliadas, então, modulam a taxa de disparos das fibras aferentes vestibulares primárias no VIII nervo craniano. Essas fibras apresentam uma taxa de disparos espontâneos de repouso e, portanto, continuam ativas mesmo quando a cabeça permanece imóvel. A rotação da cabeça na direção de qualquer CSC provoca aumento da taxa de disparos dos nervos inervadores desse canal. A rotação em afastamento de u......
...Estados Unidos era estimada em 78,49 anos, uma das maiores de todos os tempos.1 Mesmo assim, a posição dos Estados Unidos é inferior a de muitos países desenvolvidos, em termos de expectativa de vida [ver Figura 1], e alguns segmentos do país apresentam disparidades de expectativa de vida relacionadas com causas preveníveis de morte [ver Figura 2].2 Os fatores de risco comportamentais, incluindo t......
... hemácias. Um TADpositivo com eluição negativa pode ocorrer na hemólise induzida por droga, naanemia hemolítica autoimune por anticorpos frios, na transferência passiva deanticorpos por transfusão, na hemólise mediada por imunoglobulina intravenosautilizada recentemente. As anemias hemolíticas autoimunes por anticorposquentes estão quase invariavelmente associadas à presença de IgGs. Fisiopatologi......
...s casos, cefaleia ocorre em mais de 70% dos casos e sinais meníngeos de 25-30% dos pacientes. O diagnóstico de meningite deve sempre ser considerado em qualquer paciente com febre e manifestações neurológicas, principalmente em imunossuprimidos ou após traumatismo cranioencefálico significativo. O prognóstico da meningite bacteriana é dependente do intervalo entre o aparecimento da enf......