... associadas com esse tipo de reação são os antibióticos, seobretudo os ß-lactâmicos, sulfametoxazol-trimetropim e ciprofloxacina. Outras medicações frequentemente associadas são a-metildopa, fludarabina, lorazepam e diclofenaco. Dois tipos de reação parecem ser responsáveis: · A medicação pode alterar antígenos na célula vermelha, resultando na produção de anticorpos que reagem de ......
... Bibliografia Spodick DH. Normal sinus heart rate: sinus tachycardia and sinus bradycardia redefined. Am Heart J 1992; 124:1119. Spodick DH, Raju P, Bishop RL, Rifkin RD. Operational definition of normal sinus heart rate. Am J Cardiol 1992; 69:1245. Love JN, Howell JM, Litovitz TL, Klein-Schwartz W. Acute beta blocker overdose: factors associated with the development of cardiovascular morbidi......
...o, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. · Confirmado - - Clínico-laboratorial: caso suspeito com isolamento de vírus nas fezes, identificação de material genético por PCR ou sorologia pareada positiva. - - Clínico-epidemiológico: caso suspeito comunicante de caso de Meningite Viral confirmado laboratorialmente. O período entre a exposição ao cas......
... Ao exame físico, destaca-se o bom estado geral do paciente e a presença de sinais de irritação meníngea. Em geral, a evolução é rápida e benigna, sem complicações – exceto nos casos de indivíduos com imunodeficiências. Quando a etiologia refere-se a enterovírus, o quadro pode ser acompanhado ou antecedido de manifestações gastrintestinais, respiratórias e, ainda, mialgia e erupção cutânea. Ag......
... na maioria das vezes, ser feita por via broncoscópica e tem como objetivo principal o diagnóstico etiológico, sendo raramente necessária para a confirmação diagnóstica do sangramento pulmonar. Demonstração de arquitetura pulmonar preservada e ausência de células inflamatórias no interstício pulmonar são achados histopatológicos típicos de HA secundária a distúrbios de coagulação, inalação de subs......
...e, lembrando que a reposição de cálcio leva a melhora apenas transitória e precisa ser repetida. Em casos de hipocalcemia sintomática, como em nosso paciente, o tratamento deve ser mais agressivo. Os sintomas geralmente aparecem quando o cálcio ionizado é menor do que 2,8 mg/dL ou o cálcio total é menor que 7,0mg/dL, embora pacientes com calcemia menores que esta possam apresentar-se ......
...de volume, por radiografia convencional, pode evitar a realização desnecessária de um exame diagnóstico (p. ex., TC) e possibilitar uma intervenção mais rápida. Infiltrados intersticiais Os infiltrados pulmonares intersticiais ocorrem quando os distúrbios afetam primariamente o espaço intersticial pulmonar. Muitas vezes, também há preenchimento alveolar. Os distúrbios não infecciosos nem neo......
... apresentar ou não as “lesões ductais floridas”, com a progressão da doença ocorre a hepatite de interface no estádio II. A doença posteriormente evolui com distorção da arquitetura hepática com fibrose septal importante, até ocorrer a cirrose franca no estádio IV. As alterações de imunidade incluem tanto imunidade humoral quanto celular. Os pacientes com CBP apresentam aumento important......
...ose mitral). Exames complementares Em pacientes com IA crônica, o ECG geralmente evidencia hipertrofia de VE. Já a partir da radiografia de tórax, constata-se cardiomegalia e possível dilatação da aorta ascendente. Na IA aguda, os achados de ECG e raio X de tórax são menos pronunciados ou ausentes. O ecocardiograma é o exame escolhido para realização do diagnóstico e da avaliação da insufici......
...thyroidism. N Engl J Med. 2004;350(17):1746-51. Goldman L, Ausiello D, editors. Cecil medicine. 23rd. ed. Philadelphia: Saunders; 2008. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, et al., editors. Harrison´s principles of internal medicine. 17th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, editors. Williams tratado de endocrinologia. 11.......
...isco de sequelas [Figura 2] foi multiplicado por episódios recorrentes de DIP, assim como pela ocorrência de DIP severa e pela duração mais prolongada dos sintomas antes do tratamento. Figura 2. Proporção de mulheres com gestação ectópica ou infertilidade tubária por número de episódios de doença inflamatória pélvica (DIP), em um total de 1.282 pacientes com DIP e 448 pacientes-contr......
...rasco-ampola com 500 mg. Aminopenicilinas (ampicilina/amoxicilina) A ampicilina apresenta estabilidade para utilização oral ou parenteral. A meia-vida da droga é de 50 a 60 minutos, com eliminação renal (predominante) e hepática. Há grande concentração na bile e a passagem para o líquido cefalorraquidiano em meninges inflamadas situa-se em torno de 5 a 10% da concentração sérica, considerada ......
...dade e a segurança do atendimento. Um ambiente físico projetado e administrado apropriadamente apóia e mantém a dignidade do paciente, permite a facilidade de interação, reduz os estressores e encoraja as famílias a participar da prestação do atendimento. Estratégia: Embora esteja sob a responsabilidade das lideranças e da equipe que administram o ambiente físico, a equipe de enfermagem também......
...equipe em todo o hospital, deve tomar o máximo de decisões relacionadas ao pessoal com base em sua unidade e de um turno para outro. Deve-se monitorar cuidadosamente os níveis de pessoal e os indicadores de segurança a fim de influenciar as decisões sobre a carga de trabalho. O ideal é limitar as horas extras e os turnos prolongados de trabalho tanto quanto possível: as horas extras e os turnos ac......
...edida terapêutica que deve ser aplicada no período pós-PCR é a hipotermia induzida (temperatura central de 32 a 34 °C) por 12 a 24 horas. Os pacientes que se beneficiam são aqueles com sinais e sintomas de encefalopatia anóxica grave após recuperação da circulação espontânea (postura patológica ao estímulo doloroso, coma arreativo, midríase fixa, crises convulsivas, ausência de reflexos de troco e......
... J Acquir Immune Defic Syndr. 2006 Jan 1;41(1):100-6. 12. Schechter M, Harrison LH, Halsey NA, Trade G, Santino M, Moulton LH, Quinn TC. Coinfection with human T-cell lymphotropic virus type I and HIV. DOENÇA DE CHAGAS A doença de Chagas, também conhecida como Tripanossomíase americana, é causada pelo Trypanossoma cruzi, um protozoário flagelado transmitido por diversas espécies de insetos ......
...ém a recomendação do ACLS. Em pacientes com pressão intracraniana muito elevada, a redução da pressão arterial deve ser muito cuidadosa, pois pode reduzir drasticamente a pressão de perfusão cerebral. Em pacientes submetidos à monitoração da pressão intracraniana, deve-se manter a pressão de perfusão cerebral acima de 70 mmHg. A droga mais utilizada nesta situação é o nitroprussiato de sódio, dev......
...Am J Psychiatry 2004;161:398-413. Alucinação e Delírio João Marcelo Portela Ramos esquizofrenia delirium doença de Alzheimer doença de Parkinson doença de Huntington doença de Pick doença de Pick doença de Wilson epilepsia acidente vascular cerebral hidrocefalia esclerose múltipla traumatismo crânio-encefálico clorpromazina levomepromazina haloperidol tioridazina sulpirida trifluoperazina pipo......
...teção conferida pelo soro antidiftérico (SAD) e temporária e de curta duração (em média, 2 semanas). A doença normalmente não confere imunidade permanente, devendo o doente continuar seu esquema de vacinação apos a alta hospitalar. Complicações Miocardite, neurites periféricas, nefropatia tóxica, insuficiência renal aguda. Diagnóstico Isolamento e identificação do bacilo, mesmo sem as pr......
...strada uma dose de reforço de DTP (em menores de 7 anos) ou de dT (em crianças com 7 anos ou mais e adultos). Controle de Comunicantes Coletar material de naso e orofaringe e de lesão de pele dos comunicantes, para cultura de C. diphtheriae. Os comunicantes cujo resultado da cultura seja positivo deverão ser reexaminados para confirmar se são portadores ou caso de Difteria. Todos os comunican......
...de pode prolongar-se por ate 4 a 6 semanas apos o inicio da tosse. A maior transmissibilidade ocorre na fase catarral. Suscetibilidade e Imunidade A suscetibilidade e geral. O individuo torna-se imune apos adquirir a doença (imunidade duradoura, mas não permanente) ou apos receber vacinação adequada. Em media de 5 a 10 anos apos a ultima dose da vacina, a proteção pode declinar. Complicaç......
...l. Como a B. pertussis apresenta um tropismo pelo epitélio respiratório ciliado, a cultura deve ser feita a partir da secreção nasofaríngea. A coleta do espécime clínico deve ser realizada antes do inicio da antibioticoterapia ou, no máximo, ate 3 dias apos seu inicio. Por isso, é importante procurar a unidade de saúde ou entrar em contato com a coordenação da vigilância epidemiológica, na secreta......
... com inibidores (aloanticorpos). Outros distúrbios hemorrágicos hereditários Deficiência de fator IX (hemofilia B) A deficiência de fator IX (hemofilia B ou doença de Christmas) é um distúrbio ligado ao X clinicamente indistinguível da hemofilia A. Esta deficiência é menos comum do que a hemofilia A, com incidência aproximada de 1 em cada 35.000 nascimentos. O gene do fator IX está localiz......
... cápsulas, VO, 1-2x/dia Titular até obter o efeito Docusato de cálcio* 1–2 cápsulas, VO, 1-2x/dia Titular até obter o efeito Agentes pró-cinéticos Estimula o plexo mioentérico do intestino e aumenta a atividade peristáltica e o movimento fecal Metoclopramida 10–20 mg, VO, a cada 6h Estimulantes lubrificantes Lubrificam as fezes e irritam o intes......
...alysis of patients entered onto the United Kingdom Medical Research Council trials between 1980 and 2002—Medical Research Council Adult Leukaemia Working Party. J Clin Oncol 2005;23:9219–26. [Epub 2005 Nov 7] 52. Winearls CG. Acute myeloma kidney. Kidney Int 1995;48:1347. 53. Knudsen LM, Hjorth M, Hippe E. Renal failure in multiple myeloma: reversibility and impact on the pro......
... deve ser realizada em intervalos de 30min durante cinco horas. O teste de tolerância oral à glicose nunca deve ser utilizado para avaliação de suspeita de hipoglicemia pós-prandial. Contudo, para a interpretação do teste de tolerância à refeição mista, são utilizados os critérios desenvolvidos para as condições de jejum, o que pode não ser apropriado. Finalmente, em pacientes que necessitem de gl......
...miliar deve ser realizada porque qualquer fator que interfira na comunicação familiar – brigas constantes, discussões – pode também inviabilizar uma intervenção apropriada. Transtorno de conduta ou psicose induzida por drogas são os diagnósticos mais comuns em crianças e adolescentes que provocam incêndios. A intervenção está baseada em orientações, de forma a evitar futuros acidentes, e no tratam......
...i(12p): specific chromosomal marker in seminoma and malignant teratoma of the testis? Cancer Genet Cytogenet 1983;10:199. 117. Raghavan D, Zalcberg J, Grygiel JJ, et al. Multiple atypical nevi: a cutaneous marker of germ cell tumors. J Clin Oncol 1994;12:2284. 118. Mostofi FK, Price EB Jr. Tumors of the male genital system, In: Atlas of tumor pathology, 2nd series, fascicle 8. Wash-ington (DC)......
...do com manifestações hemorrágicas em pele ou mucosa digestiva, com antecedente de conjuntivite purulenta, contraimunoeletroforese e culturas negativas para meningococo e outras bactérias para as quais esses exames tenham sido realizados, e presença de H. Influenzae aegyptius em conjuntiva, ou dados epidemiológicos da área, como ocorrência de surtos de conjuntivite (município, escola, creches, grup......
...l. Diagnóstico Diferencial Meningococcemia, meningite por HIB, septicemias por gram-negativos, dengue hemorrágico, febre maculosa, tifo exantemático, febre hemorrágica argentina e boliviana e outras febres hemorrágicas. Tratamento Antibioticoterapia Ampicilina, 200 mg/kg/dia, 6/6 horas, via intravenosa ou Amoxicilina, 50 mg/kg/dia, 8/8 horas, via oral, por 7 dias; ou cloranfenicol, 100 ......
...2 anos; e/ou - Todo individuo classificado como suspeito, que tenha entre seus contatos intra e/ou peridomiciliares casos confirmados laboratorialmente e resida em locais onde coexista o vetor. MEDIDAS DE CONTROLE Tratamento Coletivo Para as populações humanas que residem nos focos, de acordo com os esquemas preconizados no item de Tratamento. Redução da Densidade Populacional do......
...te MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Encaminhar, primeiramente, à Unidade de Saúde para afastar outras etiologias não filariais, especialmente a possibilidade de neoplasia. Filaríase por Wuchereria bancrofti Filaríase por Wuchereria bancrofti (Livre) PARTE II – Doenças Infeccio......
...na, produzindo um coágulo estável e, em teoria, age normalizando o INR mais rapidamente do que o plasma fresco, mesmo em pacientes não-hemofílicos. Resultados publicados têm sido promissores em relação ao seu uso impedindo o aumento progressivo do hematoma, principalmente em pacientes em uso de varfarina, porém ainda á necessária mais investigação até seu uso ser amplamente utilizado clinicamente.......
...m seu uso, pois estes pacientes apresentam hipergastrinemia; o benefício da medida é questionável e pode facilitar colonização do trato gástrico, mas, ainda assim, é uma medida de custo relativamente baixo. MEDICAÇÕES Outras medidas como manitol e corticoide podem ser necessárias eventualmente. Fenitoína Modo de Ação Estabiliza as membranas neuronais diminuindo a atividade epiléptica. ......
...que em um mesmo momento - o da consulta - o paciente receba o aconselhamento pré e pós-teste, tenha o seu teste realizado e obtenha conhecimento do resultado do mesmo. Trata-se de uma estratégia de grande efetividade principalmente em locais de difícil acesso e em situações em que é necessário o conhecimento imediato do estado sorológico. No Brasil, o uso dos testes rápidos anti-HIV é recomendado ......
...oram identificados, e cada um tem o seu hospedeiro preferencial, ainda que uma espécie animal possa albergar um ou mais sorovares. Reservatório Os animais sinantrópicos domésticos e selvagens são os reservatórios essenciais para a persistência dos focos da infecção. Os seres humanos são apenas hospedeiros acidentais e terminais dentro da cadeia de transmissão. O principal reservatório é const......
...nar as medidas preventivas e de controle destinadas a população, ao meio ambiente e aos reservatórios animais. Notificação É doença de notificação compulsória no Brasil. Definição de Caso Suspeito Indivíduo com febre, cefaleia e mialgia, que atenda a, pelo menos, um dos seguintes critérios: · Critério 1 - Presença de antecedentes epidemiológicos sugestivos nos 30 dias anteriores a ......
... com necessidades hídricas diárias. É fundamental levar em consideração as perdas e repor no volume diário. - Manter 2 analgésicos (dipirona e morfina EV ) de 4/4h (intercalados) e o diclofenaco EV de 8/8 horas. - Avaliar a necessidade de passar a morfina para infusão contínua. - Tentar identificar o fator desencadeante para tratá-lo. - Monitorizar a oximetria de pulso para......
...ntes epidemias nas populações atingidas. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Clinicamente, a doença inicia-se com a instalação abrupta de febre alta, em geral acima de 38ºC, seguida de mialgia, dor de garganta, prostração, calafrios, dor de cabeça e tosse seca. A febre é, sem dúvida, o sintoma mais importante e perdura em torno de três dias. Os sintomas sistêmicos são mu......
...de maior de bacilos porque é composta da secreção acumulada na árvore brônquica por toda a noite. As unidades de saúde devem ter funcionários capacitados para orientar o paciente, com informações simples e claras em relação à coleta do escarro, devendo proceder da seguinte forma: • entregar o recipiente ao paciente, verificando se a tampa do pote fecha bem e se já está devidamente iden......
... taquiarritmia. As principais taquicardias supraventriculares são (Tabela 1): taquicardia por reentrada nodal (TRN), taquicardia por reentrada atrioventricular (TAV), flutter atrial e taquicardia atrial (TA). A fibrilação atrial (FA), que é a taquicardia supraventricular mais prevalente, será abordada em capítulo específico. Tabela 1: Classificação das taquiarritmias supraventriculares de ac......
...do peripancreático. A retinopatia de Purtscher, que se manifesta como hemorragia de retina, constitui uma complicação bastante rara da pancreatite aguda. Exames laboratoriais Uma história e exame médico sugestivos de pancreatite aguda podem ser encontrados em uma ampla variedade de doenças abdominais sérias. Portanto, o diagnóstico frequentemente é confirmado por meio de uma combinação de ex......
...ina consiste no produto da oxidação da hemoglobina, em que o ferro é encontrado na forma férrica. Assim, a molécula é incapaz de se ligar ao oxigênio de maneira reversível. Comumente, 1% da hemoglobina é encontrada no estado férrico. Diariamente, entre 0,5 e 3% da desoxiemoglobina é normalmente oxidada de modo espontâneo e transforma-se em metemoglobina. O poder redutor normal dos eritrócitos [Tab......
... CNHH ainda é alta. A infecção, especialmente do trato urinário, mesmo quando apenas suspeita, deve ser tratada com antibióticos de amplo espectro. É possível observar a ocorrência de necrose papilar. Os pacientes com história de trombose arterial ou venosa podem ser beneficiados pela administração profilática de baixas doses de heparina. Outras doenças em pacientes internados Os pacientes ......
... redução no risco de fratura em sítios vertebrais e não vertebrais (com maior efetividade no 1º caso).50-53 O alendronato é dosado em 70 mg/semana para o tratamento da osteoporose e em 35 mg/semana para fins de prevenção desta condição.59 O residronato é administrado na dose de 35 mg/semana para prevenção ou tratamento da osteoporose.60 Embora o ibandronato diminua o risco de fratura vertebral, os......
...t JCM, Dickinson PCT, Hughes JEO, et al. The diagnosis and treatment of cerebral mycotic aneurysms. Ann Neurol 1990;27:238–46. 34. Bamford J, Hodges J, Warlow C. Late rupture of a mycotic aneurysm after “cure” of bacterial endocarditis. J Neurol 1986;233:51–3. 35. Thuny F, Avierinos JF, Tribouilloy C, et al. Impact of cerebrovascular complications on mortality and neuro......
...rdade ou lesão na cabeça, que agem de forma global ao longo do tempo, tornando os pacientes mais suscetíveis a cefaleias. Tipicamente, os pacientes se queixam de múltiplos fatores desencadeadores, com uma média de 6,7.24 Até 80% de pacientes acreditam que o estresse seja um disparador, embora estresse, férias e chorar também possam ser fatores precipitantes para outros pacientes. Fatores com deix......
...hronic neuropathic pain. Mechanisms, diagnosis, and treatment. Neurologist 2005;11:111–22. 22. Peltier A, Goutman SA, Callaghan CA. Painful diabetic neuropathy. BMJ 2014;348:g1799. 23. Vranken JH. Mechanisms and treatment of neuropathic pain. Cent Nerv Syst Agents Med Chem 2009;9(1):71–8. 24. Selph S, Carson S, Fu R, et al. Drug class review: neuropathic pain: fin......
...r a perda visual e complicaçõescerebrovasculares associadas com a arterite de células gigantes. Em pacientescom alto risco de complicações do uso de glicocorticoides, a adição de metotrexatopode auxiliar em diminuir a dose de corticosteroides. Estudos mostraram,inclusive, que o metotrexato aumenta a chance de descontinuar os glicocorticoides;outras opções com o mesmo objetivo são tocilizumabe e ci......
... muitas vezes àhidrocefalia, e está associado a alta mortalidade (variando de 27 a 85%). Empacientes com ruptura, a colocação de um cateter ventricular externo fornece ummeio de drenagem e amostragem de fluido cerebrospinal e monitorização depressão intracraniana e possibilita uma rota direta para a administração deantibióticos intraventriculares, se necessário. Hidrocefalia é comum empacientes co......