...ofina coriônica humana (pó) 1.500 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 2.000 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 5.000 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 10.000 UI – Via intramuscular Reconstituição Diluente: diluente fornecido pelo fabricante. Volume: 1 a 10 mL (depende do fabricante). Estabilidade após reconstituição ......
... bolhas. Adultos e crianças acima de 12 anos aplicar uma fina camada do produto na área a ser tratada, 2 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; recomendada cautela. Não usar o produto criança com menos de 12 anos; em grandes áreas do corpo; pele irritada; queimadura solar. Reações que podem ocorrer (sem i......
... de epidemia todo quadro de febre sem outra explicação é considerado suspeito. Exames laboratoriais fornecem evidências indiretas da doença (leucopenia, elevação de transaminases) e são úteis na definição da gravidade do quadro, sendo sugestivos de doença grave plaquetopenia, aumento do hematócrito, alargamento do TAP, TTPA e diminuição do fibrinogênio. A confirmação é feita pela detecção de antic......
... dieta varia de 1000 a 1500mg/dia. Tabela 6: percentagem de cálcio elementar nos vários tipos de sais Sal de Cálcio Cálcio elementar (%) Carbonato de cálcio 40.0 Fosfato de cálcio 39.0 Acetato de cálcio 25.0 Citrato de cálcio 21.0 Lactato de cálcio 13.0 Gluconato de cálcio 9.0 Glucobionato de cálcio 6.5 Indicações · ......
...erá captado no tubo coletor, por ação da aldosterona (que se encontra aumentada), tornando a sua ação inefetiva. Classificação na gravidez Classe C Norfloxacina Mecanismo de ação Inibem a DNAgirase, enzima fundamental para a replicação do DNA bacteriano. São muito efetivas contra Neisseria, H. influezae, Klebsiella pneumoniae e Enterobacter sp. . Bactérias int......
...os diuréticos tiazídicos, são as drogas anti-hipertensivas mais bem estudadas. São usadas há mais de três décadas e inúmeros ensaios clínicos têm mostrado sua eficácia na redução de risco cardiovascular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos beta-bloqueadores como monoterapia. Uma metanálise, publicada em 1997, mostrou que ambos, diuréticos e beta-bloqueado......
...) de serpentes, podendo determinar alterações locais (na região da picada) e sistêmicas. Acidentes por serpentes não peçonhentas são relativamente frequentes, porém não determinam acidentes graves, na maioria dos casos, e, por isso, são considerados de menor importância médica. Agentes Causais No Brasil, são quatro os gêneros de serpentes de interesse médico: Bothrops (jararaca, jararacuçu, u......
...es: vômitos profusos e incoercíveis, sudorese profusa, sialorreia intensa, prostração, convulsão, coma, bradicardia, insuficiência cardíaca, edema pulmonar agudo e choque 4 a 6 Características Epidemiológicas A sazonalidade tem se mostrado semelhante à dos acidentes ofídicos, ocorrendo predominantemente nos meses quentes e chuvosos. A maioria dos casos tem evolução benigna (letalidade 0,6......
...mente 90% dos sangramentos nasais têm origem na região anterior do septo nasal e geralmente são fáceis de serem controlados, raramente evoluindo com complicações. Os sangramentos posteriores, apesar de menos comuns, são mais graves, necessitando frequentemente de medidas invasivas para o seu controle. Em cerca de 24% dos casos necessitam de transfusão sanguínea. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Os......
...es epilépticas e exercício vigoroso Aumento transitório até 5x Outras Enzimas Musculares Outros testes para miopatias, como dosagens séricas de aldolase, aspartato e alanina aminotransferases (AST e ALT), desidrogenase láctica (DHL) podem estar alterados. AST, ALT e DHL podem estar alteradas em outras condições que não miopatias. No caso de hepatotoxicidade, por exemplo, o aumento da dosag......
...ia de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 4 Recomendações Nesta seção, descrevem-se definições das principais pneumoconioses. Não é uma lista exaustiva, porém refere-se a doenças descritas na literatura de maneira habitual. 4. 1 DEFINIÇÕES, OCUPAÇÕES DE RISCO E MÉTODOS DIAGNÓSTICOS 4.1.1 Pneumoconioses Não-fibrogênicas Definição: doenç......
...ica alongada, com conteúdo anecoide e com paredes finas e regulares. No entanto, de acordo com o tamanho da hidrossalpinge, a parede da tuba pode gerar um acotovelamento, simulando assim a presença de septos à ultrassonografia. O desenvolvimento de processos aderenciais está associado a processos infecciosos pélvicos, endometriose e, principalmente, cirurgias pélvicas. Sabe-se que aproximadamente ......
...eoidismo, insuficiência renal aguda e recuperação de necrose tubular aguda, após transplante renal e na síndrome de Fanconi, onde há um defeito complexo de transporte no túbulo proximal, resultando em redução da absorção de glicose, aminoácidos e bicarbonato e fosfato), redução da absorção intestinal (desnutrição, desabsorção e estados de deficiência de vitamina D), redistribuição (alcalose respir......
...iadas, apresentam alterações citológicas compatíveis com infecção pelo HPV. Podem ser encontradas em qualquer local da genitália masculina ou feminina. Todavia, a aplicação de técnicas de magnificação e uso do ácido acético exclusivamente para rastreio da infecção subclínica pelo HPV não é recomendável. A reação ao ácido acético não é um indicador específico da infecção pelo HPV e, desta forma, mu......
...clusive a penicilina benzatina). Se a intensidade ou a frequência dos episódios articulares justificarem seu uso, drogas anti-reumáticas tradicionais podem ser utilizadas (sulfassalazina e metotrexato são os agentes de primeira escolha). Porém, nos casos de artrite persistente, recomenda-se reavaliar o diagnóstico diferencial (P. ex.: considerar avaliação intestinal para pesquisa de doença inflama......
...cações ICC com descompensação grave. Em 1 estudo, apresentou superioridade em relação à dobutamina quanto à mortalidade (nível de evidência 2). Posologia e Modo de Uso A dose de ataque recomendada é de 12 a 24 mcg/kg infundidos em 10 minutos, seguida por dose de manutenção de 0,1 a 0,2 mcg/kg/min por 24 horas. Esta dose é titulada conforme resposta clínica e tolerabilidade. Efeitos Adve......
...ura entre 15 e 30°C, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. • A solução é estável por 24 horas à temperatura ambiente. • Administrar somente soluções límpidas. Havendo cristais, re-solubilizar por aquecimento (30-40°C). • A solução pode ser diluída com glicose 5% ou cloreto de sódio. • 10 mL da solução injetável a 10% ou 1 g de gliconato de cálcio correspondem a 2,25 mmol......
...ógicas Anticorpos Anti-DNA Anticorpos Anti-Sm Anticorpos antifosfolípide (anticardiolipina IgG/IgM; anticoagulante lúpico, VDRL falso positivo) 11. Anticorpos antinucleares (FAN) O Consenso Brasileiro de Lúpus Eritematoso Sistêmico aprofunda a definição de alguns critérios diagnósticos: 1. Eritema malar: lesão eritematosa fixa em região malar, plana ou em relevo. ......
...placebo-controlado, randomizado sobre o tema com 130 pacientes. Ocorreu neutropenia febril em 53% dos pacientes do grupo placebo e em 26% dos pacientes do grupo intervenção; não ocorreram diferenças quanto a sobrevida e progressão da doença. Dois pequenos estudos em pacientes com linfoma não Hodgkin também foram associados com diminuição de neutropenia febril, porém nenhum dos dois foi associado c......
...tração contínua: 75 a 100% da dose usual. maleato de ergometrina Evitar em insuficiência renal. Midazolam ou cloridrato de midazolam Depuração de creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: reduzir dose em 50%. maleato de timolol Pode ser necessário reduzir dose. manitol Contraindicado, a não ser que a dose administrada produza diurese. Monitorar o balanço de flui......
...e 15% do valor encontrado acima. Na prática, se a depuração da creatinina for maior ou igual a 100 mL/minuto, o ajuste não se faz necessário. Sendo inferior a esse valor, faz-se uma estimativa da função renal restante para fazer o ajuste. Em paciente anéfrico,considera-se a depuração da creatinina igual a zero. Redução de dosagem Opta-se por menor dose, permanecendo a frequência usual de admi......
...resultado do tratamento for desconhecido. CONTROLE PÓS-CURA A maioria dos casos curados não necessitam de controle pós-tratamento, devendo-se orientar o paciente a retornar à unidade apenas se surgirem sintomas semelhantes aos do início da doença. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.......
...tológico: neutropenia, trombocitopenia, anemia, hemorragia, neutropenia febril. Metabólico: retenção de líquido, diminuição de fosfato, sódio e cálcio no sangue. Músculoesquelético: dor muscular, dor nos ossos, dor nas juntas. Respiratório: dificuldade para respirar. Pele: erupção na pele. Outro: infecção. Atenção com outros produtos. O dasatinibe •pode ter sua concentracão sanguínea a......
...senvolvimento sexual e a função reprodutiva. Conforme as mulheres envelhecem e os níveis hormonais diminuem com a menopausa, os fatores de risco para certas doenças aumentam dramaticamente e se tornam mais parecidos com os fatores de risco masculinos. Embora as mulheres desenvolvam as mesmas doenças que afetam os homens, mecanismos biológicos e fatores psicossociais influenciam o curso da doença d......
...ltado positivo (em geral, baixos títulos) no teste de detecção de anticorpos antinucleares (desnecessário, pois cerca de 32% de todas as mulheres jovens apresentam títulos baixos de anticorpos antinúcleo;9 no exemplo, é provável que a paciente tenha depressão ou fibromialgia). O uso dos conhecidos painéis de artrite, nos quais numerosos testes sorológicos são agrupados, aumenta a chance de ob......
...se III trial of modulation of cisplatin/fl uorouracil chemotherapy by interferon alfa-2b in patients with recurrent or metastatic head and neck cancer. Head and Neck Interferon Cooperative Study Group. J Clin Oncol 1998;16:1054–9. 67. Forastiere AA, Neuberg D, Taylor SGt, et al. Phase II evaluation of Taxol in advanced head and neck cancer: an eastern cooperative oncology group trial. J Natl......
... tosse e dispneia por metástase pulmonar; · anorexia, náuseas, vômitos e sangramento digestivo por metástase retroduodenal; · dor lombar por metástases retroperitoneais; · dor óssea por metástases; · sintomas de sistema nervoso central ou periférico (SNC, medula, raízes nervosas); · edema de extremidades inferiores (trombose ou obstrução de veia cava inferior ou......
...entos.1 Algumas das recomendações são baseadas em evidências bastante consistentes, e outras são essencialmente hipóteses que carecem de comprovações de melhor qualidade.1 No Quadro 125.8, constam algumas recomendações para tratamento inicial e, no Quadro 125.9, recomendações para mulheres em circunstâncias específicas. Quadro 125.7. Recomendações para tratamento conservador de IU em mulheres ......
... acúmulo de bilirrubina conjugada (direta).4 Essa bilirrubina é hidrossolúvel, sendo excretada na urina, que fica escurecida (colúria). Caso haja colestase intensa, a bilirrubina pode deixar de ser excretada nas fezes, deixando-as esbranquiçadas (acolia).5 Quando a icterícia parece ser o único sintoma, deve-se confirmar tal fato cuidadosamente, atento a possíveis sintomas atípicos: artra......
...s efetiva para o controle da hipoglicemia sintomática apresentada por estes pacientes é o diazóxido, que diminui a secreção de insulina. O diazóxido é administrado em doses divididas de até 1.200 mg/dia. Os efeitos colaterais incluem edema (que pode requerer altas doses de diuréticos de alça) e o hirsutismo. Outras medicações que podem ser usadas no tratamento do insulinoma são o verapamil, fenito......
...os. Morfologicamente o coração pode apresentar-se com tamanho normal ou dilatado e pode haver um certo grau de hipertrofia. Relata-se a evolução de miocardite viral aguda para MCD. Etiologia A causa mais comum de miocardite continua sendo o Trypanosoma cruzi (doença de Chagas). Outros agentes incluem o vírus Coxsackie B, adenovírus,influenza A, citomegalovírus, parvovírus B19,HHV-6, HSV-1, HI......
...alth and Welfare. Authoritative informa- tion and statistics to promote better health and wellbeing [Internet]. Canberra: AIHW; c2012 [capturado em 10 set. 2012]. Disponível em: http://www.aihw.gov.au/. Carutti JA, Leffell DJ. Basal cell carcinoma. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest, Paller AM, Leffell DJ, editors. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 7th ed. New York: McGraw......
... symptoms after omeprazole treatment. Am J Gastroenterol. 2005;100(3):537-42. Hampel H, Abrahan NS, El-Serag HB. Meta-analysis: obesity and the risk of gastroesophageal reflux disease and its complications. Ann Intern Med.2005;143(3):199-211. Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A, Nren O. Symptomatic gastro- esophageal reflux disease as a risk factor for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med. 1......
...tado, taquicárdico, taquipneico e hipotenso. Em alguns casos, há icterícia, principalmente nos de etiologia biliar, e ela é ocasionada devido à obstrução do colédoco por cálculo ou edema da cabeça do pâncreas. À palpação, o abdome em geral apresenta hiper-sensibilidade e rigidez de graus variáveis. Massa abdominal pode ser palpável devido à formação de pseudocisto pancreático. Os sinais de irrita......
...vígil, ansioso e com forte dor no peito. Nega-se a coletar exames de sangue ou urina, querendo ir embora, e não se deixa examinar. Familiares relatam que na casa havia garrafas vazias de vodca, assim como caixas de medicação ansíolitica abertas. Enquanto conversava com a médica assistente, o paciente sofreu uma parada cardíaca sendo atendido no momento. Após o evento, os exames foram coletados, se......
...portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2002/ 16382002.htm. 3. Conselho Federal de Medicina. Resolução n.1.639(2002). Normas Técnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Prontuário Médico[online]. Disponível em: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2002/16392002.htm. 4. Conselho Federal de Medicina. Resolução n.1.641(2002). Veda a emissão, pelo médico, de Decla......
...ento visual é o sintoma mais comum, porém a dor e a fotofobia podem acompanhar uma intensa inflamação. As lesões típicas surgem como exsudatos macios e de cor amarelo-esbranquiçado, agrupados pelo polo posterior. Embora uma sorologia positiva para Toxoplasma seja necessária para estabelecer o diagnóstico de toxoplasmose ocular, a maioria dos pacientes apresenta títulos relativamente baixos como co......
...icial e predominante. Inicialmente, a dispneia pode ser confundida com fadiga ou descondicionamento físico. A realização de esforços pode causar pré-síncope ou síncope. Podem ocorrer palpitações, dor torácica anginosa (por isquemia do ventrículo direito), tosse e rouquidão (causados por compressão do nervo laríngeo recorrente: síndrome de Ortner). O fenômeno de Raynaud é observado em poucos pacien......
...cautela no uso da medicação em pacientes com arritmias frequentes, principalmente em casos de disfunção do nó sinusal ou lentificação da condução atrioventricular. Esses casos são muito raros. Não ocorrem alterações de pressão arterial. Efeitos colaterais renais e tireoidianos podem aparecer depois de alguns meses a anos de litioterapia.24 O lítio pode levar a uma redução funcional geral......
...a persistente. A deficiência de insulina a partir da exposição ao veneno de rato (Vacor) – que atualmente não é comercializado nos Estados Unidos – era quase sempre permanente e associada a complicações de longo prazo. Síndromes genéticas Epidemiologia As numerosas síndromes genéticas estão associadas ao metabolismo anormal da glicose e subsequente hiperglicemia [Tabela 3]. Os mecan......
...afusos. Fig. 59.7 (A) Prótese bipolar. (B) Prótese monopolar. Tratamento das complicações Pseudoartrose Na falha da consolidação em pacientes mais jovens (em geral abaixo de 60 anos), deve-se procurar preservar a cabeça femoral por meio de osteotomia intertrocantérica valgizante fixada com placa (Fig. 59.8). Acima de 60 anos, a melhor opção é a artroplastia, por se tratar de uma s......
... a seguir, acaba apenas por fechar o diagnóstico. Um detalhe interessante é que os plasmócitos podem produzir imunoglobulinas de cadeia pesada e de cadeia leve, apenas de cadeia leve, ou nenhuma, sendo que a frequência que é identificada quando se faz imunofixação sérica é a seguinte: IgG: 52% IgA: 21% Cadeia leve Kappa ou Lamb......
...e 86bpm, FR 16cpm, PA 128x70mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente. Na oroscopia apresentava bastante hiperemia de orofaringe e pilares amigdalianos, sendo que havia presença de pus em placas na amígdala esquerda. Apresentava ainda linfonodo fibroelástico submandibular à esquerda, com cerca de 2,5 cm no maior eixo, não aderido a plano profundo, doloroso. Você é o médico que at......
... Purulência do líquido sinovial. · Presença de fístula comunicando com a prótese. Em pacientes com infecção tardia, frequentemente, os exames de imagem demonstram afrouxamento da prótese; nesse caso, cintilografia e provas inflamatórias devem ser realizadas e, caso sejam alteradas, é necessária a aspiração articular com cultura para confirmar o diagnóstico. O tratament......
..., subestimam o dano interno ocorrido. · Arco: quando a corrente passa sem entrar no corpo. Isso pode ocorrer quando um raio passa pela pele, pois existe uma tendência de a corrente correr pela superfície externa do condutor. A pele tem resistência alta o suficiente para que o raio busque vias alternativas para chegar ao solo, como um zíper ou qualquer outro material com capacidade d......
... deve ser considerada com cuidado. Os dados disponíveis não mostram diferenças significativas nas taxas de TEV recorrente entre pacientes com e sem trombofilia ou entre pacientes submetidos a testes de trombofilia hereditária e aqueles que não o fazem. Os pacientes com resultados positivos são frequentemente hipertratados e mantidos em terapia anticoagulante por tempo indeterminado, mesmo aqueles......
... pode ser associada com maior risco de malignidade. · Sangue oculto nas fezes: indicado em pacientes com mais de 50 anos de idade; pode demonstrar maior chance de malignidade. · Imagem: os exames de imagem para diagnóstico de TEV podem, eventualmente, conter achados que sugerem causas para TEV como linfadenopatias, sugerindo malignidade ou embolia arterial que cursa com......
...er DCA—Achados clínicos, anteriormente], que se limitam ao(s) sítio(s) de aplicação do alérgeno de contato, incluindo as lesões agudas, subagudas e crônicas; variantes morfológicas não eczematosas (p. ex.: DCA liquenoide, púrpura de contato); e DCA ectópica, conubial e disseminada pelo ar.45 O estágio 2 da SDCA corresponde ao alastramento regional dos sintomas cutâneos da DCA a partir do(s) sítio......
...is como vasospasmo cerebral. Embora muitos neurocirurgiões vasculares usam hipotermia leve na clipagem microcirúrgica de aneurismas, esta conduta não provou-se benéfica em pacientes com hemorragias menores. O tratamento endovascular de aneurismas é uma alternativa à terapia cirúrgica nos últimos 15 anos. O estudo ISAT está avaliando prospectivamente pacientes com aneurismas com anatomia considera......
...ovavelmente foi desencadeada pelas múltiplas tentativas. O paciente teve como consequência, além da local, piora do choque pois a infusão de noradrenalina ficou prejudicada pela compressão extrínseca ao vaso, dificultando a infusão da droga. Além disso teve que passar por nova punção de acesso venoso central, o qual foi realizada com ultrassom para guiar o procedimento, que seria a opção correta p......