...etes mellitus, artrite reumatoide, prótese articular, cirurgia articular recente, infecções cutâneas ulceradas, abuso de drogas injetáveis ou álcool, uso de injeções de corticoide intrarticular. Importante ressaltar que 72% dos casos de artrite séptica surgem por via hematogênica, o que é mais comum em pacientes HIV, usuários de drogas injetáveis, ou portadores de cateteres venosos, como neste ca......
...5 mA provavelmente o marca-passo não está bem locado no ápice do ventrículo direito. Apenas por garantia de manter a captura adequada, a corrente é então aumentada e deixada duas a três vezes acima do valor onde ocorre o limiar de captura do marca-passo (ex.: se foi 0,9mA, deixar em 2,7mA). Preferencialmente muda-se o modo do marca-passo para VVI, permitindo que o MP fique em um modo de demanda, o......
... da unha e ela fica quebradiça na sua extremidade. Ocorre descolamento da borda livre da unha, espessamento, além de deformidades. A forma proximal é mais incomum, mas tem as mesmas características da forma distal, com exceção que as alterações se iniciam na base da unha, sendo normalmente associada a indivíduos imunodeprimidos. A forma superficial branca forma manchas brancas na superfície da unh......
...iente já tem mais de uma semana. Em casos como este, em que o paciente que é diabético, e com infecção no pé, é o exame de escolha a ser feito. Obviamente, por não ser um exame altamente específico, vale lembrar que é necessário fazer o diferencial, sendo que os outros diagnósticos a serem considerados são: contusão/fratura, artropatia de Charcot, osteonecrose, artrite adjacente ou neoplasia. ......
...e de um paciente com uma contagem de CD4 <100 células / microL, haja anticorpos IgG positivos para T. gondii e o paciente não venha em uso de profilaxia recente contra a toxoplasmose, e que sejam vistas lesões reforço anelar em imagens de encéfalo. A linha inicial de tratamento para estes casos é feita com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, por pelo menos seis semanas, que deve ser s......
... com menos de 6 semanas de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). – doenças febris agudas, moderadas ou graves (adiar a vacinação até a resolução do quadro). – amamentação (em virtude da presença do toxoide tetânico). – suspeita de doença neurológica, convulsões, histórico familiar de convulsões ou problemas no sistema nervoso central e hipersensibilidade a tio......
... t Incompatibilidade: penicilinas e cefalosporinas. Cloridrato de Proximetacaína Ana Cláudia de Brito Passos Na Rename 2008: item 21.1 Apresentação t Colírio 0,5%. Indicações t Dor ocular aguda em trauma ocular não penetrante e procedimentos cirúrgicos. t Anestesia para cirurgia corneana superficial, remoção de corpo estranho e remoção de suturas. t Tonometria, pro......
...r feita, de imediato, para a Comissão de Infecção Hospitalar e Serviço de Vigilância Epidemiológica da unidade de saúde. O recém-nascido pode ser fonte de infecção dentro de uma unidade de saúde, sendo necessária a adoção de medidas de controle, como isolamento respiratório e vacinação de contactantes. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente Realizar exame clínico m......
...íveis da GGT em icterícias obstrutivas, hepatopatias alcoólicas, hepatites tóxico-medicamentosas, tumores hepáticos. Ocorre elevação discreta nas hepatites virais, exceto nas formas colestáticas. Atividade de protrombina – nas formas agudas benignas esta prova sofre pouca alteração, exceto nos quadros de hepatite fulminante. Nos casos de hepatite crônica, o alargamento do tempo de protrombina ind......
...issão • Verificar se no local de residência, creche ou na escola há indícios de outros casos suspeitos. Quando não se identificar casos nestes locais, interrogar sobre deslocamentos e permanência em outras áreas. Estes procedimentos devem ser feitos mediante entrevista com o paciente, familiares ou responsáveis, bem como com lideranças da comunidade. Para Determinação da Extensão da ......
... tendências das paralisias flácidas agudas; • identificar e investigar todo caso de evento adverso da vacina oral contra a poliomielite; • estimular pesquisas de casos associados à vacina e ao comportamento de outras síndromes paralíticas. Definição de Caso Suspeito • Todo caso de deficiência motora flácida, de início súbito, em menores de 15 anos, independente da hipótese......
...ncias sugerem que o vírus da influenza A(H1N1) está apresentando uma dinâmica de transmissão semelhante à da influenza sazonal. Sendo assim, recomenda-se que sejam instituídas medidas de precaução para gotícula e precaução padrão na assistência a casos suspeitos e confirmados de infecção pelo vírus da influenza A(H1N1) nos serviços de saúde. Entretanto, para procedimentos com risco de geração de a......
...tá localizado na região semi-árida do Polígono das Secas, em vários estados (Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas, Bahia), e nordeste de Minas Gerais (Vale do Jequitinhonha), além de outra zona pestosa no estado de Minas Gerais fora do Polígono das Secas (Vale do Rio Doce). O foco de Teresópolis fica localizado na Serra dos Órgãos, nos limites dos municípios de Teresópol......
...te-se de grande importância. Durante o século passado, ocorreram três importantes pandemias de influenza: “Gripe Espanhola”, em 1918 a 1920; “Gripe Asiática”, entre 1957 a 1960 e a de Hong Kong”, entre 1968 a 1972. E destaca-se ainda a ocorrência de uma pandemia em 1977-78, chamada “Gripe Russa”, que afetou principalmente crianças e adolescentes. Com os modernos meios de transporte, a propagação ......
...processos de credenciamento e concessão de privilégios para os locais de origem e, ao mesmo tempo, reconhecer que os locais remotos possuem informações mais relevantes para suas decisões sobre concessão de privilégios. É necessário reconhecer, também, que os locais de origem podem ter pouca experiência na concessão de privilégios para determinadas especialidades. Requisitos para locais de orig......
... cruciais para as entidades que prestam serviços de assistência médica. Durante os processos de credenciamento, os médicos que pretendem trabalhar em entidades hospitalares, ou em nome delas, devem comprovar identidade, treinamento, experiência, reputação e competência para a equipe assistencial e o corpo diretivo. Revisões e avaliações superficiais de credenciais podem criar problemas futuros pa......
...m especialidades cirúrgicas como cirurgia geral, oftalmologia, ortopedia, ginecologia, urologia, entre outras, porém pode incluir outras especialidades, como radiologia ou cardiologia intervencionista. O Exemplo 3.1 apresenta a descrição de privilégios para uso de laser em pacientes hospitalizados ou ambulatoriais. EXEMPLO 3.1. DESCRIÇÃO DE PRIVILÉGIOS PARA O USO DO LASER EM PACIENTES INTERNAD......
...gios. Exercício de funções profissionais dentro do escopo de privilégios A Joint Commission exige que os hospitais garantam que todos os profissionais prestem somente os serviços definidos no escopo de seus privilégios clínicos. Essa exigência tem a intenção de assegurar que esses profissionais não exerçam serviços que ultrapassem os privilégios concedidos. Há várias maneiras de cumprir essa ......
...essa forma, mantém-se a sequência dos campos dos sinais e sintomas da ficha de investigação impressa, permitindo melhor visualização do registro dos sinais e sintomas que constam da definição de caso suspeito. Assim, solicita-se que este campo seja revisado na base do SINAN-Web para as notificações digitadas até o dia 01/06/2009. i) Informações complementares, como temperatura aferida, deverã......
... público; • estimular a notificação de surtos de DTA. Etapa 9 Processamento e análise final, relatório final e divulgação. ANEXO 1 ANEXO 2 – Como calcular o nível endêmico de uma doença e diagnosticar a ocorrência de uma epidemia Um dos métodos utilizados para a verificação de ocorrência de uma epidemia é o Diagrama de Controle, que consiste na representação gráfica da dist......
...aduz a intensidade do processo infeccioso e orienta a suspeita clínica, mas não deve ser utilizado para conclusão do diagnóstico final, por seu baixo grau de especificidade. • Outros exames – alguns métodos vêm sendo utilizados, principalmente nos laboratórios de pesquisa, como PCR, Elisa e imunofluorescência, cujos resultados ainda se encontram em avaliação e, portanto, não são preconizados......
...pés As lesões são mais numerosas no tronco, sendo raras nas palmas das mãos ou planta dos pés Em um mesmo segmento do corpo, as lesões encontram-se em um mesmo estágio de evolução (Ex.: não são observadas crostas e vesículas ao mesmo tempo) As lesões apresentam estágios diferentes de evolução, em um mesmo segmento do corpo. Máculas, vesículas, pústulas e crostas podem ser encontradas si......
...para o estabelecimento, acompanhamento e avaliação de impacto das medidas de prevenção, controle e tratamento. Avaliar a operacionalização do protocolo de profilaxia da transmissão vertical, visando o aprimoramento da implementação dessas ações e, conseqüentemente, a obtenção de maior impacto na redução da transmissão vertical. Em nível nacional, a cobertura da testagem para a infecção do HIV, d......
...er suas dúvidas. Na realidade, nos bairros afastados das grandes cidades e nos municípios pequenos, existe apenas um médico de plantão que terá que fazer o possível para encaminhar bem todos os casos. Após essas considerações iniciais, se você pretende mesmo ser radiologista, a sugestão é dar mais atenção à anatomia e à anatomia patológica, bem como aprimorar seus conhecimentos de idiomas (grande......
...eações Hansênicas Os estados reacionais ou reações hansênicas são alterações do sistema imunológico, que se exteriorizam como manifestações inflamatórias agudas e subagudas, que podem ocorrer mais frequentemente nos casos MB. Elas podem ocorrer antes (às vezes, levando a suspeição diagnóstica de Hanseníase), durante ou depois do tratamento com Poliquimioterapia (PQT): · Reação Tipo 1 ou r......
...ncia de casos nas regiões Norte e Centro-oeste, seguidas da região Nordeste. Período de Transmissibilidade Os pacientes multibacilares (MB) podem transmitir a infecção enquanto o tratamento específico não for iniciado. Definição de Caso De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), toda pessoa que apresenta um ou mais dos critérios listados a seguir, com ou sem história epidemioló......
...m gelo reciclável. • Saco de lixo. • Gaze. • Solução salina isotônica. Orientações para a Coleta • Anotar, com lápis, na lâmina, o nome do indivíduo de quem foi feita a coleta e a data. • Anotar o mesmo nome no livro apropriado. • Remover, com gaze, as lágrimas e secreções; se necessário, limpar com soro fisiológico. Após o uso, a gaze deve ser jogada no lix......
...ilaxia para comunidade escolar, exceto nas indicações citadas (item 6.1), devendo somente receber quimioprofilaxia individual pessoas consideradas com condições e fator de risco para complicações por influenza (item 1.2.3); • Alunos, professores e demais funcionários que adoecerem devem permanecer em casa até sete dias após o início dos sintomas; • Não está indicada a suspensão de au......
...mo pulmonar Caso 3: Tromboembolismo pulmonar Comentários São muitas as alterações possíveis na radiografia de tórax em um paciente com tromboembolismo pulmonar. São elas as seguintes: a) Atelectasia; b) Derrame pleural; c) Opacidade pleural; d) Elevação do diafragma; e) Diminuição da vascularização; f) Cardiomegalia; g) Edema pulmonar; h) Artéria pulmo......
...a eritromicina (estearato) 500mg – 1 comp., 6/6 h, via oral, por 15 dias (sífilis recente) ou 30 dias (sífilis tardia). Observações A eritromicina tem um perfil de eficácia menor, múltiplas doses diárias e maior incidência de efeitos colaterais (o que diminui a adesão). Assim, requer acompanhamento mais atento. Deve-se proporcionar a todos os portadores de DST a realização de testes anti-HIV......
...e uma segunda dose é avaliada pelo aparecimento de sinais ou sintomas da doença. Tratamento do botulismo E t 20 mL da solução original, diluídos a 1:10 em soro fisiológico, por via intravenosa. A solução de antitoxina deve ser aplicada lentamente e sempre sob estrita vigilância médica e de enfermagem. A necessidade de administração de doses adicionais, relativas às recomendadas, deverá ser av......
... Administrar 300mg/dia com escalonamento rápido para uma dose alvo inicial de 1.800mg/dia em 3 doses divididas; no máximo, 3.600mg/dia. Comuns: sonolência, tontura, ataxia, ganho de peso e fadiga. Este medicamento não é metabolizado no fígado; poucas interações medicamentosas. Lacosamida Modifica os canais de sódio; desativa estimulações neuronais de alta frequência. Convulsões pa......
...n factor VIIa. JAMA 2006;295:293–8. 71. Kingdon HS, Lundblad RL. An adventure in biotechnology: the development of haemophilia A therapeutics: from whole-blood transfusion to recombinant DNA to gene therapy. Biotechnol Appl Biochem 2002;35:141–8. 72. Kasper CK. Concentrate safety and effi cacy. Haemophilia 2002;8:161–5. 73. Bodey GP, Buckley M, Sathe YS, et al. Quantitative rela&s......
...recebido as vacinas tetravalente, DPTa e DT ou que tenham esquema incompleto ou por ocasião dos reforços do esquema básico. Quadro 1. Esquema de vacinação contra o tétano neonatal para as mulheres em idade fértil História de vacinação contra o tétano Mulheres em idade fértil Gestante Não-gestante Negativa (nenhuma dose comprovada) 3 doses, com intervalo entre 30-60 ......
... constatado que a artéria descendente anterior (DA) tem estenose crítica, a coronária direita tem oclusão completa e que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é de 35%. Durante a tentativa de angioplastia da DA ocorre dissecção da artéria e a paciente evolui com choque cardiogênico. É instalado então um balão intra-aórtico e a paciente é rapidamente transferida para a realização de reva......
...e evidência que isso gera, alguns fatos tornam essa publicação um texto para profunda reflexão. Primeiro ponto: a paciente e seu marido são co-autores deste relato de caso, escrito 10 anos após o ocorrido, em uma publicação sem precedentes de uma sessão da revista Chest intitulada “Transparência em Cuidados de Saúde”. Se resumirmos rapidamente este caso, lembraremos que esta paciente foi taxada co......
...nte, principalmente nos mananciais que abastecem os sistemas de captação da água para consumo humano. A monitorização das doenças diarréicas agudas (MDDA) representa a mais importante estratégia para a detecção precoce de casos de cólera. A manutenção do sistema de vigilância epidemiológica integrado e o fortalecimento do sistema de vigilância de controle da qualidade da água para consumo humano s......
...Suspeito · Todo caso de deficiência motora flácida, de início súbito, em pessoas menores de 15 anos, independente da hipótese diagnóstica de Poliomielite. · Caso de deficiência motora flácida, de início súbito, em individuo de qualquer idade, com historia de viagem a países com circulação de poliovírus nos últimos 30 dias que antecederam o início do déficit motor, ou contato no mesmo per......
...LIA / DF – 2010 Poliomielite CID 10: A80 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infectocontagiosa viral aguda, caracterizada por um quadro de paralisia flácida de início súbito, que se manifesta de varias formas: infecções inaparentes ou assintomáticas, podendo ocorrer entre 90 a 95% dos casos; abortiva, em 5% dos casos, caracterizada por sintomas inespecíficos como feb......
...fagos, comuns em regiões endêmicas. É bem pouco provável ocorrer a transmissão direta da doença de um indivíduo infectado para um sadio. Período de Incubação Varia de um a sete dias, sendo em média de dois a três dias. É possível se estender por até 60 dias. Período de Transmissibilidade Os objetos e o solo contaminados podem permanecer infectantes durante décadas. A transmissão de pesso......
...onveniente que o médico que realizou a internação confira se a comunicação foi feita no prazo de lei para evitar futuras responsabilizações. O término da IPI ocorrerá quando for estabelecido pelo médico assistente ou por meio de solicitação escrita de familiar ou responsável legal do paciente. Em qualquer caso, finda a hospitalização, deverá ser feita nova comunicação ao Ministério Público estadu......
...doses de amoxicilina (manter hidratação adequada para reduzir risco de cristalúria). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). t Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (menos de 10%): não utilizar cefalosporinas em pacientes com reações de hipersensibilidade imediata às penicilinas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de admi......
...atamento anterior há mais de 5 anos. Esquema Básico (esquema I). Com tratamento anterior (retratamento): Recidiva após cura com o esquema básico ou retorno após abandono do esquema básico. Esquema básico + etambutol (esquema IR). Tuberculose meningoencefálica. Esquema para tuberculose meningoencefálica (esquema II). Falência dos esquemas básico ou básico + etambutol (esquem......
...(raros), síndrome de Guillain-Barré (raros). • Mielite (raros), esclerose múltipla (raros). • Náusea (mais freqüentes), dor abdominal (mais freqüentes). • Artralgia (mais freqüentes). • Hipersensibilidade (raros). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5,386,387 • Corticóides: pode haver redução da resposta imune devido à imunossupressão. O tempo necessário para a recuperação......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...homem de 46 anos......
...anasarca e dor articular......
...nica. Bibliografia Haas M, Meehan SM, Karrison TG, Spargo BH. Changing etiologies of unexplained adult nephrotic syndrome: a comparison of renal biopsy findings from 1976-1979 and 1995-1997. Am J Kidney Dis 1997; 30:621. Malafronte P, Mastroianni-Kirsztajn G, Betônico GN, et al. Paulista Registry of glomerulonephritis: 5-year data report. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:3098. Schiepp......
...xame com maior sensibilidade para detecção de hematomas pequenos, chegando a 97% em comparação com cerca de 70% da tomografia. A decisão de tratamento cirúrgico leva em conta Glasgow, tamanho do hematoma e presença de lesão cerebral associada, sinais de hipertensão intracraniana, deterioração clínica, se é agudo, comorbidade e idade. Em geral, pacientes estáveis clinicamente, com hemat......
... onde foi colocado sob monitorização. Foi pego acesso venoso em veia cefálica e foram colhidos exames de sangue, cujos resultados foram os seguintes: - Ureia: 48mg/dL; - Cr: 1,03 mg/dL; - Na: 135mEq/L; - K: 4,0 mEq/L; - Glicemia: 110 mg/dL; - Hb 11,8g/dL; - Leucócitos: 12,78 mil/mm³ - Plaquetas: 81 mil; - Albumina: 1,9g/dL; - Bilirrubina Direta: 4,85mg/dL; - Bilirrubina Indireta: 1,......