...recomendada de rotina. No caso, a colocação de stent 24 horas antes tornou a decisão drástica; de qualquer forma, o stent era de maior tamanho, o que minimizou o risco de trombose de stent; foram descontinuados os antiagregantes, os quais foram reintroduzidos 48 horas após a intervenção. Embora seja uma conduta controversa, foi realizada transfusão plaquetária devido à apresentação drástica. Pa......
...ias e, em alguns casos, o tratamento de insuficiência cardíaca congestiva. Os dispositivos para tratamento de taquiarritmias (i.e., cardioversores desfibriladores implantáveis [CDIs]) não serão discutidos neste capítulo. Sistemas e Programação de Marca-Passos Gerador de Pulsos e Derivações Cada sistema de marca-passos consiste de um gerador de pulsos e derivações. A finalidade des......
...a. Menos de 1% da hemoglobina apresenta-se na forma fetal ou F, com duas cadeias alfa e dois gama. A hemoglobina F apresenta afinidade maior pelo oxigênio do que a forma A. A afinidade da hemoglobina pelo oxigênio depende do pH, a acidez estimula a liberação de oxigênio diminuindo assim a afinidade. O aumento da concentração de dióxido de carbono (CO) também baixa a afinidade por oxigênio. A pre......
...crose intestinal de pacientes com neutropenia. Outros termos que foram usados para descrever essa síndrome incluem "tiflite," "enterocolite necrotizante" e "síndrome ileocecal", devido a sua localização mais comum ser nessa área do cólon. Muitos fatores são envolvidos no surgimento dese quadro, incluindo a mucosite gerada pela quimioterapia, a própria neutropenia e a translocação bacteriana no in......
... doença diverticular colônica é relativamente incomum, mas frequente em países industrializados, sendo responsável por cerca de 130.000 internações hospitalares ao ano nos Estados Unidos da América. A prevalência é similar em homens e mulheres e aumenta com a idade, sendo de aproximadamente 10% em adultos com menos de 40 anos, ocorrendo em até 50-70% dos pacientes com mais de 80 anos. A doença afe......
...ficácia do MTX é questionável. Um estudo mais aprofundado, randomizado e controlado (RCT) de 65 pacientes que haviam respondido à prednisona não mostrou maior preservação da audição com MTX. Outras terapias poupadores de corticosteroides, incluindo ciclofosfamida, azatioprina (AZA), leflunomida e tacrolimus, foram relatadas em casos isolados e podem ser consideradas, ainda que a sua eficácia seja ......
...afia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax, corte coronal. A Figura 1 ilustra, em primeiro lugar, uma lesão espiculada em pulmão e bastante sugestiva de carcinoma de pulmão primário. As características da lesão que sugerem malignidade, nesse caso, incluem tamanho maior que 20mm, lesão espiculada e localização em lobo superior. A Figura 2 mostra um corte coronal de tórax que mostra o nódulo......
...ndo a hipersecreção acentuada de muco e a intensificação no fluxo sanguíneo. A ativação de centros no sistema nervoso central resulta em espirros. A fisiopatologia da rinite alérgica consiste de muito mais do que simplesmente episódios recorrentes de ativação dos mastócitos nasais. Uma parte importante da fisiopatologia é o desenvolvimento de respostas inflamatórias que alteram o meio nasal, torn......
... baixa (temperatura de <38,5ºC) é comum. A Dress costuma iniciar suas manifestações com exantema morbiliforme na face, no tronco e nos membros superiores; durante a evolução, as lesões podem se tornar eritematosas, com edema da derme significativo. Medicações particularmente associadas são os anticonvulsivantes como a difenil-hidantoína e a carbamazepina; nesse caso, ocorrem tipicamente de 2 a......
...xtos. A radiação por exames diagnósticos também pode ser associada com lesões, embora raramente agudas, mas aumentando o risco de complicações a longo prazo. A TC é uma excelente ferramenta de diagnóstico, e os riscos individuais da TC são pequenos, de modo que 90 milhões de TCs são realizadas anualmente nos EUA, geralmente oferecendo muito mais vantagens do que riscos. No entanto, as doses de ra......
... menor risco de efeitos indesejados ß2 como o broncoespasmo, a seletividade é muitas vezes perdida após grandes doses. Alguns ß-bloqueadores, como o labetalol e o carvedilol, também são antagonistas dos receptores a1-adrenérgicos, o que pode resultar em hipotensão exagerada durante o uso terapêutico. O sotalol é único entre os ß-bloqueadores na sua capacidade de bloquear os canais de potássio impo......
...e ocorrer por diversas mutações genéticas; · mutações da leptina ou de receptores da leptina: em geral, são associadas à obesidade mórbida; · síndromes associadas com alterações do sistema nervoso central: dentre elas, estão a síndrome de Prader-Willi, a de Laurence-Moon-Biedl, a síndrome de Noonan, entre outras; · mutações de subunidades de gonadotropi......
...velo, tornozelo e joelho. Já o quadril, os ombros e a coluna vertebral não estão envolvidos. A maioria dos pacientes apresenta envolvimento de uma única articulação sem antes ter tido esporotricose em qualquer outro local. A articulação está edemaciada e dolorosa ao movimento, usualmente com perda parcial de sua movimentação. A pele subjacente pode ou não ser eritematosa. Os sintomas sistêmicos ......
...s, os inibidores da fosfodiesterase produzem efeitos inotrópicos positivos sem aumentar a demanda de oxigênio no miocárdio, mas não têm efeito apreciável sobre FC. Em comparação com o glucagon, os inibidores da fosfodiesterase não fornecem nenhum benefício adicional e, portanto, não têm vantagem sobre o glucagon. No entanto, se o glucagon não estiver disponível, um inibidor de fosfodiesterase é u......
...obter ampla aceitação foi proposta por Petersdorf e Beeson, em 1961, sendo apresentados os seguintes critérios: · Febre >38,3ºC em várias ocasiões · Persistência sem diagnóstico por, pelo menos, 3 semanas · Uma semana, pelo menos, de investigação no hospital As definições têm sido modificadas para refletir as mudanças na prática clínica. Atualmen......
...cia. Referências 1-Rothenberg ME, Haberman Y. Eosinophilic disorders of the gastrointestinal tract in Sleisenger Gastrointestinal and Liver Disease 10th edition 2016. 2-Rothenberg ME. Eosinophilic gastrointestinal disorders (EGID). J Allergy ClinImmunol 2004; 113:11. 3-Spergel JM, Book WM, Mays E, et al. Variation in prevalence, diagnostic criteria, and initial management options for eos......
... da onda P: aumento da duração e profundidade da porção negativa da onda P em V1 > 0,04 s (índice de Morris), com amplitude de onda P em DII de 3 mm. 3- Intervalo PR 0,17 s, ondas P precedendo cada complexo QRS 4- Morfologia do QRS: eixo desviado para a direita (+93 graus), Padrão qR em V1; R ampla em V2-V3, duração de 93 ms 5- Segmento ST sem alterações 6- Alterações de rep......
... de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. Metabólico: desidratação, aumento do sódio no sangue, aumento do ácido úrico no sangue, diminuição do potássio no sangue. Musculoesquelético: dor nas juntas, dor nas costas, dor nos membros, dor muscular. Respiratório: tosse, dificuldade para respirar. Dermatológico: perda de cabelos, secura da pele, alteração da cor do pelo, sín......
...bose venosa profunda ou embolismo pulmonar; paciente que necessite de terapia anticoagulante com derivados de cumarina. Avaliar riscos x Benefícios catarata ou distúrbios da visão; diminuição das plaquetas ou dos leucócitos no sangue. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: retenção de líquidos, ondas de calor. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia. Geniturin......
...avidez (CIH), gravidez, herpes gestacional (HG), placas e pápulas urticariformes pruriginosas da gravidez (PUPPP) e prurigo gestacional (PG). Tabela 3:. Dermatoses específicas da gravidez e suas principais características Características Diagnóstico e tratamento Risco gestacional CIH 3º trimestre da gestação; prurido sem lesão primária; recorrência em 40 a 50% em no......
...tervenção mais pacientes fizeram consultas ambulatoriais e se sentiram aptos a receber alta. O custo gerado para o sistema de saúde foi 33,9% menor no grupo que recebeu a intervenção de alta estruturada. Mais detalhes podem ser vistos na tabela 2. Tabela 2: Desfechos do Estudo Variável Alta Convencional Alta Estruturada Valor de p Desfechos Primários Utilização de H......
...e como aproveitar casos. Pode ser difícil generalizar os resultados sendo que pacientes de casas de repouso e clínicas eram excluídos de participar do estudo. Poderia ficar uma dúvida: novas atividades foram incorporadas por enfermagem e farmácia clínica quando a intervenção era realizada, sendo assim houve aumento de trabalho e gastos? Entre a FASE 1 e a FASE 2 se consumiu em média 8......
...onsultas e cirurgias dos meus pacientes. Também a reação do dono da escola dos meus filhos, do mecânico, do dono da tv a cabo, do caixa do supermercado, do dono do posto de gasolina. Vão ter vontade de chamar uma ambulância e me internar num hospício. E depois vão me cobrar, com toda certeza. E também imagino o que passa na cabeça do paciente quando ele sai do consultório e recebe uma conta de R$ ......
...ente se for a nossa! Quem já esteve doente sabe o que significa. Todo o resto passa a ter uma importância menor, só o que importa é o restabelecimento da “qualidade de vida” que tinha antes do adoecimento, e fazemos o que for necessário. Alguns chegam a vender casa, carro, ações, imóveis. Não importa, é uma necessidade primária, como a fome, a sede e o sono. Não importa o preço, o local, a cor, a......
...ar esquerda. Cerca de 60% dos pacientes, apos semanas a 2 anos do inicio da doença, podem desenvolver artrite franca, em geral caracterizada por crises intermitentes de edema e dor articular assimétricos, em especial nas grandes articulações. Sinonímia Borreliose de Lyme, meningopolineurite por carrapatos, artrite de Lyme, eritema migratório. Agente Etiológico Borrelia burgdorferi. R......
...rave envolvimento neurológico, cardíaco e articular. Diagnóstico O diagnostico da Doença de Lyme baseia-se na identificação dos aspectos clínicos da doença em paciente com relato de possível exposição (epidemiológico) ao microrganismo causal, associados com testes laboratoriais. A cultura para isolamento da B. burgdorferi é definitiva, mas raramente é bem sucedida a partir de sangue do pacien......
...dade da doença engloba o período entre um dia antes do início dos sintomas até o sétimo dia de evolução, devendo-se coletar as amostras respiratórias preferencialmente no início do quadro. As amostras respiratórias preferenciais são: swab ou aspirado nasofaríngeo/lavado ou aspirado nasal alternativamente combinação do swab nasal com swab de orofaringe aspirado traqueal em pacientes intub......
...), pode resultar em redução adicional da pressão de perfusão cerebral (PPC), podendo haver lesão cerebral isquêmica iatrogênica. Entretanto seu uso em emergências hipertensivas neurológicas não está contra-indicado, necessitando-se apenas de um controle da PA mais freqüente e de exames neurológicos seriados. Não há estudos randomizados de boa qualidade comparando o nitroprussiato com outros anti-......
...ransmissão pessoa a pessoa. Complicações Podem ser decorrentes de comorbidades, como no caso de coinfecção com HIV e tuberculose. Os quadros, quando associados a essas infecções, tendem a ser mais graves. Outras complicações, como insuficiência suprarrenal e insuficiência respiratória, muitas vezes, são decorrentes de sequelas, como descrito anteriormente. Diagnóstico Clínico e laborator......
...áxima diária de 50mg, ou solução endovenosa de Sulfametoxazol/Trimetoprim, na dose de 2 ampolas de 8/8 horas até a melhora clínica do paciente, quando então passa a receber medicação VO. O Voriconazol tem apresentado bons resultados, sobretudo nas formas com comprometimento de SNC. Características Epidemiológicas Doença endêmica nas regiões tropicais da América do Sul, comum no Brasil em ......
... Diagnóstico Neste caso, a presença de pneumoperitônio possibilita melhor visualização de derrame sub-pulmonar bilateral maior à esquerda, como podemos observar nas figuras abaixo. O paciente apresenta também área cardíaca aumentada. Pneumoperitônio e outros achados na radiografia torácica Euclides F. de A. Cavalcanti Anto......
...ma demonstrativo do funcionamento do cardiomioestimulador e sua interação com o músculo esquelético e o coração Os efeitos sobre o desempenho cardíaco traduzem-se pelo aumento da função ventricular, que possivelmente ocorre, no caso, por transferência de energia propulsora do músculo grande dorsal. Isso contribui para a diminuição da tensão da parede ventricular, aliviando o ventrículo e, cons......
...a Acuminado Presença de lesão vegetante característica, confirmada ou não por biópsia. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA SÍFILIS EM GESTANTE A portaria n°33, de 14 de julho de 2005 inclui Sífilis em gestante na lista de agravos de notificação compulsória. (anexo VIII) Objetivos • Controlar a transmissão vertical do Treponema pallidum; • Acompanhar, adequadamente, o comportamento d......
... cesariana eletiva é aquela realizada antes do início do trabalho de parto, encontrando-se as membranas amnióticas íntegras. O profissional de saúde deverá apoiar a portadora de HIV quanto à recomendação de não amamentar, colaborando para o fortalecimento do vínculo afetivo com seu filho. Deverá orientar quanto ao preparo e administração da fórmula infantil e sobre a introdução gradativa de ou......
... baqueteamento digital. · As principais manifestações reumatológicas do hipotireoidismo são: retardo e deformidades no crescimento em crianças, miopatias, edema articular e reumatismo de partes moles, cursando com sintomas de fibromialgia e síndrome do túnel do carpo. · As principais manifestações reumatológicas do hiperparatireoidismo são condrocalcinose, pseudogota, osteopenia, osteoporose, ......
... (mg) Até 20 De 21 a 35 De 36 a 45 46 e mais 1ª fase (2 meses) R 10 mg/kg 300 450 600 H 10 mg/kg 200 300 400 Z 35 mg/kg 1.000 1.500 2.000 2ª fase (4 meses) R 10 mg/kg *** 300 450 600 H 10 mg/kg *** 200 300 400 R = rifampicina; H = isoniazida; Z = pirazinamida * Sem tratamento anterior, tratam......
... soluções de ácidos fortes ou amônia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6,8 • Usar as soluções preparadas até 7 dias após. • Estocar ao abrigo de luz e à temperatura máxima de 20°C, em frascos bem fechados. • A atividade antimicrobiana dos hipocloritos é rapidamente reduzida na presença de material orgânico, mas é maior em pH ácido. • A estabilidade do hipoclorito de sódio aumenta ......
...de 50 a 150 mg/dia. O efeito analgésico pode ocorrer em poucos dias, mas pode levar várias semanas para ocorrer. Efeitos Adversos Boca seca, tonturas, constipação intestinal, embaçamento visual, palpitações, taquicardia, aumento do apetite, sonolência, náuseas, vômitos, retenção urinária, prurido, ganho de peso, alteração da libido, impotência sexual, hipotensão ortostática, síncope, alteraçõ......
...lhadas a obter atestado médico com carimbo de centro de vacinação oficial que emita certificados internacionais de vacinação, comprovando a contra-indicação. Além disto, seria também recomendável o contato com a embaixada do país a ser visitado. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • O produto não reconstituído deve ser transportado sob refrigeração, em temperatura entre 0 e + 5°C. • Transfer......
...e tratamento do tétano. CONTRA-INDICAÇÃO1 • Hipersensibilidade conhecida a imunoglobulinas. PRECAUÇÕES1,2,5 • A administração concomitante com vacina antitetânica requer uso de seringas diferentes e deve ser realizada em locais distintos. • Deficiência de IgA. • Trombocitopenia. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos e......
... FARMACÊUTICOS4,5,7 • Armazenar entre 15 e 30°C. • Proteger de calor, umidade e luz direta. • Comprimidos podem apresentar leve odor sulfuroso. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O obje......
... Somado a isso, devemos admitir que por décadas erramos tanto na anatomia como na eletrofisiologia. Demonstrou-se que zonas correspondendo a parede posterior, agora inferobasal ou segmento 4, são despolarizadas após 30-40 mseg, e assim não podem gerar Q (ou R como imagem espelho em v1-v2) porque o QRS já havia começado a se inscrever. Em todo caso a modificação da segunda metade do QRS faria uma d......
...te último é especialmente temido, sendo indicada monitoração oftalmológica regular (a cada 6 a 12 meses). 2. Metotrexato O metotrexato é uma droga eficaz mesmo em monoterapia, havendo melhora objetiva com seu uso em 60 a 70% dos casos. Apesar de haver controvérsias, é considerada droga de primeira escolha por muitos autores, sendo geralmente prescrito em combinação com outros DMARD ou com ......
...nfundindo no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundir diretamente na veia. USO INJETÁVEL – DOSES TEMPO DE INFUSÃO: 3 a 20 minutos. ATENÇÃO: • para minimizar o risco de extravasamento e ter certeza que a veia seja adequadamente lavada após a administração do medicamento, infundir no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio ......
...emias. Amamentação Não informado se a vacina contra febre amarela é excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia à proteína do ovo; hipersensibilidade à canamicina e/ou eritromicina; pacientes imunodeprimidos tais como portadores de neoplasias malignas, AIDS, ou em uso de drogas imunossupressoras; infecções; crianças menores de 6 meses; radioterapia. Reações que Podem Ocorrer (sem ......
...rados em 1 a 2 minutos. Promovem diurese e natriurese, melhorando sintomas de congestão venosa pulmonar e edema. Além disso, a furosemida possui um efeito venodilatador precoce (entre 5 e 30 minutos após a administração) levando à redução da pressão em átrio direito e capilar pulmonar. Caso seja necessário, pode-se repetir a dose duplicada (2 mg/kg), iniciar infusão contínua ou adicionar outros ti......
...minuída dose: utilizar doses iniciais mais baixas em paciente com insuficiência renal grave (creatinina sérica > 5 mg/dL). Adultos com função hepática diminuída bilirrubina entre 1,2 a 3 mg/dL ou TGO 2 a 4 vezes o limite superior da normalidade: metade da dose inicial recomendada. bilirrubina > 3 mg/dL ou TGO > 4 vezes o limite superior da normalidade: um quarto da dose inicial recomen......
...etêm o fluído intravascular, aumentando o volume plasmático. Como se usa USO INJETÁVEL • doses em termos de hetastarch. ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO • Temperatura ambiente (25°-30°C) • Não congelar. • Proteger de calor excessivo. INFUSÃO INTRAVENOSA – HETASTARCH 6% EM CLORETO DE SÓDIO 0,9% • Atenção: em caso de leucoaferese, adicionar anticoagulante citrato ......
...unidades que apresentem risco. • Maior ou igual a 15 mm: indica reação positiva para todas as pessoas que não apresentam fatores de risco conhecidos. • 5 a 9 mm: indica resultado inconcluso para as pessoas que não apresentam fatores de risco conhecidos. • Menor que 5 mm: indica resultado negativo. • Após a aplicação, pode surgir uma bolha branca no local que, normalmente, ......
...terações relacionadas à hipersensibilidade ao uso da isoniazida ou ao esquema intermitente com rifampicina. OUTRAS REAÇÕES Febre, adenomegalia, exantema, acne, síndrome semelhante a do lúpus eritematoso sistêmico são descritas durante o uso da isoniazida. Pacientes que usam rifampicina irregularmente podem queixar-se de falta de ar ou de uma síndrome semelhante à gripe caracterizada por cefa......