...cos, não prolongam o intervalo QT ou promovem arritmias e poderem ter seus efeitos revertidos pelo flumazenil se ocorre excesso de sedação. Neste caso inicia-se com diazepam 5 a 10 miligramas por via oral ou IV, ou lorazepam 1 a 2 miligramas por via oral, IM ou IV. Utilizando doses repetidas, conforme necessário, e controle da pressão arterial e a respiração. Taquicardia e hipertensão freqüenteme......
...e.5 Essa hipótese foi comprovada com a identificação da protease de clivagem do vWF e com a demonstração da associação da deficiência da atividade da protease de clivagem do vWF com PTT. A protease de clivagem do vWF foi identificada como o gene ADAMTS13 (semelhante à desintegrina e à metaloproteinase com trombospondina tipo motif 13).6 Trata-se de uma nova metaloproteinase que faz a clivagem do ......
... A tularemia foi amplamente reconhecida em todo o Hemisfério Norte, onde era conhecida por uma grande variedade de nomes, tais como febre do coelho, febre da mosca dos cervos, doença dos homens que trabalham em mercados, doença da lebre selvagem, doença de Ohara (no Japão) e doença das ratazanas de esgoto (na Rússia). A F. tularensis poderia ser usada potencialmente em agentes biológicos nas guerr......
... for totalmente removida em hospedeiros imunocompetentes, talvez não seja necessário aplicar terapia antifúngica. A doença disseminada requer a administração de medicação antifúngica sistêmica, às vezes em combinação com cirurgia. A administração intravenosa diária de 0,8 a 1,2mg/Kg de anfotericina (ou de uma formulação lipídica em doses mais elevadas), pelo período de 2 a 12 semanas, é uma terapi......
... vírus associado aos morcegos silvestres, provocou surtos e casos esporádicos de encefalite grave e de progressão rápida na Malásia e em Bangladesh.99 Em Bangladesh, ocorreram casos de transmissão no contato entre pessoas. Entre os patógenos protozoários que produzem infecções neurológicas, estão a tripanossomíase africana (doença do sono)100,101 e a tripanossomíase americana (doença de Chagas. A......
... pacientes estão em um ambiente silencioso e mantêm conversas bilaterais com os médicos. Esse fato é importante para os provedores de serviços médicos fazerem o rastreamento dos pacientes para verificação de eventual perda de audição. Além disso, é imprescindível examinar os canais auditivos dos indivíduos para excluir a hipótese de impacto do cerume como causa reversível de problemas auditivos. ......
...eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com Taquicardia Juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS estreito e ondas P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A Taquicardia Juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o us......
...onar obstrutiva crônica (DPOC) e condições associadas ao aumento na incidência do fator de necrose tumoral ou caquetina (por exemplo, inflamação crônica) também podem estar associadas à malnutrição e/ou à perda de peso. Os fatores psicossociais contribuem significativamente para o risco de nutrição inadequada em adultos mais velhos. Muitos pacientes idosos vivem com rendas fixas, têm acesso reduz......
...cluem as preparações manipuladas a partir de produtos comerciais estéreis múltiplos para uso em vários pacientes ou várias vezes em um paciente. Eles também incluem preparações que exigem transferências múltiplas ou que consomem muito tempo. Eles devem ser preparados em ambientes ISO classe 5 e com áreas buffer ISO classe 7 e antessalas ISO classe 8. 5. Nível de alto risco. São medicamentos qu......
..., como transformar um medicamento sólido em líquido; e ao combinar ingredientes de fármacos para preparar medicamentos que não estão disponíveis no comércio.1 As manipulações preparadas a partir dos medicamentos são armazenadas na farmácia, assim como a maioria dos medicamentos já preparados. Existem riscos de infecção em vários procedimentos que ocorrem na farmácia, incluindo o preparo, o armaze......
... individual (EPIs) adequados, não seguem as diretrizes de prevenção com base em evidência e não recebem a educação necessária sobre as estratégias de prevenção. Higiene das mãos Uma parte importante da prevenção das infecções relacionadas à cateterização cardíaca é a prática das precauções-padrão, incluindo a higiene das mãos. Os PASs que trabalham nos laboratórios de cateterização cardíaca d......
... intervencionistas aos serviços que oferecem e expandiram-se para além do coração para diagnosticar e tratar doenças do sistema vascular. Os procedimentos de diagnóstico realizados nesses laboratórios incluem cateterização das câmaras direita e esquerda do coração e testes eletrofisiológicos e de radiofrequência, enquanto os procedimentos terapêuticos e intervencionistas incluem angioplastia, inse......
... retida em presença de algumas mutações em BCR-ABL. Nestes casos, a resistência pode ser vencida com doses mais altas do fármaco. Outras mutações podem tornar as células da LMC resistentes à atividade do imatinibe e requerem estratégias alternativas. Uma mutação em particular, T315I, é notavelmente resistente aos ITQ de 2ª geração (nilotinibe, dasatinibe), mas pode ser sensível aos ITQ mais modern......
...r efetivos para sintomas-alvo específicos. Os fármacos ansiolíticos diminuem a ansiedade em pacientes esquizofrênicos, enquanto os fármacos usados no tratamento da depressão e da mania em pacientes com transtornos afetivos são úteis, em alguns casos, no tratamento destes sintomas em pacientes esquizofrênicos. A agressão é um problema especial na esquizofrenia. Quando a agressão resulta da psicos......
.... pneumoniae, todavia, tanto em pacientes imunocompetentes como em pacientes imunodeficientes. A capacidade de M. pneumoniae de outros micoplasmas deflagrarem respostas autoimunes é uma área de pesquisa ativa.44 O papel das citocinas e quimiocinas nas infecções por M. pneumoniae foi investigado in vitro, em modelos de experimentação animal e em seres humanos.45-49 Evidências indicam que várias c......
...prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Brian F. Mandell - MD, PhD, MACP - recebe auxílio educacional da Abbott Laboratories, Aventis Pharmaceuticals, Inc. e TAP Pharmaceutical Products, Inc.; também recebe auxílio educacional e atuado como conselheiro ou consultor junto às empresas TAP, Sanofi-Aventis, Novartis, Pfizer e Savient Pharmaceuticals, Inc. (nada relacionado à terapi......
...bination of the two in the treatment of adhesive capsulitis of the shoulder: aplacebo-controlled trial. Arthritis Rheum 2003; 48:829. 19.Omey ML, Micheli LJ, Gerbino PG. Idiopathic scoliosis and spondylolysis in the female athlete: tips for treatment. Clin Orthop 2000; 372:74. 20.Uhorchak JM, Scoville CR, Williams GN, et al. Risk factors associated with noncontact injury of the anterior cruciate......
...lose. Complicações As complicações neurológicas (convulsão, meningismo, encefalopatias, letargia, alucinações, cefaleia, confusão mental, etc.) constituem as manifestações extraintestinais mais frequentes da Shigelose, ocorrendo mais em crianças que em adultos. Outras complicações: sepse, peritonite secundaria a perfuração intestinal, insuficiência renal aguda, síndrome hemolítica urêmica, he......
...de isolamento entérico, além de reforço nas orientações prestadas aos manipuladores de alimentos e as mães. Considerando a importância das causas alimentares na diarreia das crianças menores, e fundamental o incentivo ao prolongamento do tempo de aleitamento materno, pratica que confere elevada proteção a esse grupo populacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “......
... A situação apresentada evidencia que, para esse grupo de doenças, faz-se mandatário o fortalecimento das ações de prevenção e controle, atualmente adotadas, que viabilizem maior integração entre as áreas de vigilância epidemiológica e a rede assistencial, considerando-se que para esse conjunto de doenças as ações são direcionadas, dependendo da enfermidade para a imunização das populações, diag......
...u de 16 em 2003 para 5 em 2007, correspondendo à redução de 70% dos casos no período de 5 anos. Em 2008, foram registrados 6 casos Esta doença ainda ocorre em diferentes municípios das regiões Norte e Nordeste, áreas definidas como prioritárias para intensificação das medidas de controle desde 2003. A taxa de incidência no país está abaixo do preconizado pela OMS, porém, em alguns municípios dos e......
... prurido é menor ou não existe. A forma intensamente generalizada é denominada de sarna norueguesa. Diagnóstico Clínico Baseia-se na sintomatologia, tipo e topografia das lesões e dados epidemiológicos. Pode ser feito também mediante a visualização do acaro, a microscopia pelo raspado ou biopsia de pele. Tratamento Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal (15 a ......
... desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. escabiose escabiose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) ......
...ria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 Anexo A PERGUNTA A SER INCLUÍDA NA ANAMNESE DE UNIDADES BÁSICAS No seu emprego ou atividade atual, ou em algum emprego ou atividade anterior, o Sr(a). trabalha ou trabalhou exposto a substâncias, tais como poeiras, fumaças gases ou vapores irritantes? Em caso afirmativo, fale-me desses empre......
...ar periférica, angina de peito, hipertensão arterial sistêmica, hipertireoidismo, feocromocitoma, diabetes insulino-dependente, insuficiência hepática, insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias). • Alergia ao material adesivo que pode conter um metal (ex. alumínio). • Mastigar lentamente a goma para evitar dor na articulação temporomandibular e maximizar o efeito. ......
... KL, et al. Cardiac resynchronization and death from progressive heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2003; 289:730–40. 157. Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J, et al. Cardiacresynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. N Engl J Med 2004;350:2140–50. 158. Cleland JGF, Daubert J-C, Erdmann E, et al. Th......
...emente precede o aparecimento das erupções, que começa na face e na testa. Em 1 a 5 dias, discretas lesões maculopapulares se espalham pelo tronco e ao longo dos membros, podendo coalescer. As erupções geralmente desaparecem em 3 dias. Testes laboratoriais A presença do vírus da rubéola pode ser confirmada por isolamento, demonstração por PCT ou demonstração da soroconversão em resposta aos ......
...ença é autolimitada e dura 3 a 5 dias em viajantes.4 A doença endêmica por vezes é mais severa, ocasionalmente induzindo uma purga cólera-símile em crianças que vivem em países em desenvolvimento. A imunidade parece ser cepa-específica e pode refletir respostas protetoras contra determinados antígenos de fator de colonização e toxinas particulares. O diagnóstico da infecção por ETEC muitas vezes é......
...f amiodarone in the Wolff-Parkinson-White syndrome with rapid ventricular response via accessory pathway during atrial fibrillation. Am J Cardiol 54:330, 1984 31. Kunze KP, Schluter M, Kuck KH: Sotalol in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome. Circulation 75:1050, 1987 32. Rosenbaum MB, Chiale PA, Ryba D, et al: Control of tachyarrhythmias associated with Wolff-Parkinson-White syndr......
...guns indivíduos continuam deambulantes. A ocorrência de movimentos paradoxos da caixa torácica e do abdome durante a inspiração constitui a principal característica ao exame físico. Este padrão contrasta com aquele observado na tetraplegia, no qual observa-se a movimentação do abdome para fora e a movimentação da porção superior da caixa torácica durante a inspiração [Figura 6]. Os distúrbios do s......
...a influenza e pneumococos; também devem receber aconselhamento sobre o tabagismo e outros tipos de exposição potencialmente danosas (p. ex., uso de solventes ou viajar para regiões de altitudes elevadas). Diante da hipoxemia, é apropriado fornecer suplementação de oxigênio. Os pacientes com esclerodermia assintomáticos apresentam alto risco de desenvolvimento de HAP e fibrose interstici......
... mapeadas. Os pesquisadores da simulação podem observar o cuidado direto que está sendo prestado, conduzir entrevistas com a equipe, examinar registros, perguntar à equipe sobre os processos e quaisquer questões relacionadas de melhora ou avaliação do desempenho e assim por diante. Conduzindo as atividades de simulação do rastreador, os líderes e os profissionais podem identificar quest......
...ar para a próxima pesquisa da Joint Commission. Amostra do rastreador do paciente O exemplo a seguir demonstra como rastrear um paciente que se apresenta ao pronto-socorro, como ele experimenta o cuidado em múltiplas unidades e de muitas equipes, ou seja, como seu cuidado flui pelas unidades do hospital. Traçar um caso complexo permite ao pesquisador visitar mais equipes ou áreas d......
...ar atividades que requerem atenção e coordenação motora durante o período de 24 horas pós-anestesia. • Reforçar a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. • Orientar para ficar atento para sinais e sintomas de efeitos adversos, especialmente pancreatite. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,9,13 • Estocar em temper......
... • Dar 10 microgramas/kg/dose (0,01 mL/kg de uma solução 1 mg/mL, por via subcutânea. O volume máximo é de 0,4 a 0,5 mL. Podem ser administradas até 4 doses adicionais, a cada 15 a 20 minutos, se necessário. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início da ação: imediata (intravenosa), 5 a 10 minutos (subcutânea), 1 minuto (respiratória). • Duração da ação: 1 a......
...ravenosa, 6 em 6 horas, durante 3 semanas, seguido de clindamicina, via oral, 6 em 6 horas ou 450mg, via oral, 8 em 8 horas, durante 6 semanas, combinado com pirimetamina. Profilaxia de Endocardite Bacteriana em Pacientes Alérgicos às Penicilinas • Dar 600 mg, por vias oral ou intravenosa, em dose única, 1 hora e 30 minutos antes do procedimento, respectivamente. Crianças Infecções ......
...e da anemia, mas não impede a progressão das manifestações neurológicas. • Anemia aplásica e anemias normocíticas. • Hipersensibilidade ao ácido fólico. PRECAUÇÕES1 • Resistência a tratamento pode ocorrer com reduzida hematopoiese, alcoolismo e deficiência de outras vitaminas. • Cautela em gestantes que usam anticonvulsivantes como fenitoína, fenobarbital e primidona, p......
...is, que relutam em procurar regularmente serviços para tratamento de trombose, ou que apresentam contraindicações para uso dos antagonistas de vitamina K. Entretanto, esses últimos fármacos ainda representam o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes. Dalteparina é heparina de baixo peso molecular. Tais fármacos são frações diversificadas de heparina, com aproximadamente 1/3 de seu peso......
...ilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes gravemente doentes com imobilização prolongada porque são efetivas e apresentam menor risco de induzir trombocitopenia. Além disso, o regime profilático não exige monitoria plasmática. É empregada ainda no tratamento da trombose venosa profunda, e neste caso revisão Cochrane demonstrou que as heparinas de baixo peso molecular reduzem de modo significan......
...sódio ou oxalato de sódio. Heparina – Via Subcutânea Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Heparina – Intravenosa Direta Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Pode ou não ser diluída. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabilidade após diluição c......
...eis de creatinoquinase . Anticorposassociados a dermatomiosite incluem anti-Mi-2, que está associada com as lesõestípicas de pele; anti-MDA-5, o que está principalmente associada com dermatomiositeamiopática ou doença pulmonar intersticial pulmonar; entre outros anticorpos. São autoanticorpos que podem serpositivos nesses pacientes: 1-Anticorposantissintetase:Anti-Jo-1 Anti-EJ Anti-OJ Anti-Pl-7 An......
...edição da cinética de dissociação de hemoglobina-oxigênio total, p50 podeser calculado a partir do sangue venoso.O aumento da afinidade hemoglobina-oxigênio (diminuiçãodo p50) resulta em hipóxia do tecido. Os níveis de eritropoietina podem seraltos ou normais. Em geral, as flebotomias são desaconselhadas, a menos quehaja sintomas graves de hiperviscosidade.A policitemia de chuvas é um distúrbio co......
...apenas para graduar os sintomas. Em casos de cálculo uretral impactado, por sua vez, pode ocorrer obstrução súbita ao fluxo urinário. O cálculo é, muitas vezes, palpável na uretra bulbar ou peniana e há dor com irradiação para a glande. Tabela 2: Escore internacional de sintomas prostáticos – IPSS 1. No último mês, quantas vezes você teve a sensação de não esvaziar completamente a b......
...s para o processo de prescrição racional de medicamentos. Na 1ª etapa, é preciso que o profissional acolha as informações vindas do paciente, investigue e interprete seus sinais e sintomas, para definir melhor o problema e realizar um diagnóstico. Além do diagnóstico, é necessário investigar sobre doenças concomitantes, uso de outros medicamentos e história de efeito adverso a algum tipo de terap......
...0º dia de vida, na dose de 2 mg/kg/dia no 1º ano, seguido por 1 mg/kg/dia até 2 anos de idade. BIBLIOGRAFIA 1. Almoroth SG. Water requirement of breast-fed infants in a hot climate. Am J Clin Nutr. 1978;31:1154-7. 2. Anyon CP, Clarkson KG. Occult gastrointestinal bleeding in the first two months of life. N Z Med J. 1969;70:315-17. 3. Elian E, Bar-Shani S, Liberman A, Matoth Y. Inte......
...a o tratamento da acne, podem-se utilizar derivados do ácido retinoico no local das lesões, além de antibacterianos tópicos (geralmente à base de clindamicina ou tetraciclina). Tratamento da Irregularidade Menstrual Anticoncepcional Hormonal Oral A utilização dos ACO é capaz de regularizar os ciclos menstruais das pacientes com SOP. Esses agentes devem ser utilizados como vimos anteriormente......
...ariedade de causas, o diagnóstico preciso torna-se um desafio para o médico de família e comunidade (MFC). É importante que na avaliação inicial, especialmente nos quadros agudos, o médico possa tomar como primeira decisão diferenciar os quadros com maior gravidade e risco de morte – aqueles que necessitaram de internação hospitalar para elucidação diagnóstica imediata e/ou indicação cirúrgica de ......
...necologia operatória. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. 8. Rubinstein I. Clínicas Brasileiras de Urologia – Incontinência urinária na mulher. São Paulo: Atheneu; 2001. 9. Clínica de Distúrbios da Micção. Disponível em: www.continencecenter.com.br. 10.International Continence Society (ICS). Disponível em: www.continet.org. 11.Federação Brasileira das Associações de Ginecologi......
...uscular, e recuperar as funções do punho e do polegar. Figura 3: Teste de Finkelstein. SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO Definição O túnel do carpo é um canal delimitado pelos ossos do carpo – que lhe servem de base – e o ligamento transverso do carpo (retináculo dos flexores) – que compõe o teto do túnel. Por esse canal, passam o nervo mediano e os 9 tendões responsáveis pela flexão dos ......
... dobra ungueal; FAN em 70 a 80%; anticentrômero em 95% dos casos de CREST; início clínico é mais tardio que na forma difusa e tem prognóstico favorável. Difusa (40%) Lesões cutâneas 1 ano após fenômeno de Raynaud; espessamento cutâneo de tronco e de extremidades; edema e dor de mãos e periorbital precedendo espessamento cutâneo; esclerodactilia com reabsorção falângica e úlceras de po......