...Ter hemorragias ou tromboses não caracterizam fatores necessários para o diagnóstico. Como curiosidade, neste caso foi fechado um diagnóstico de síndrome de anticorpo antifosfolípide em associação com lúpus eritematoso sistêmico (dias depois a paciente teve um resultado de FAN: HEP 2 NUCLEAR PONTILHADO FINO 1/640). Bibliografia Spero JA, Lewis JH, Hasiba U. Disseminated intravascular coagul......
...rimeiro contato com o paciente. O vírus identificado deve circular no país por mais de 12 meses. Assim, o país deixa de ser uma área livre da circulação do vírus autóctone. Medidas de Controle Vacinação A vacina é a única forma de prevenir a ocorrência da Rubéola na população, sendo sua principal medida de controle. Esquema básico: uma dose da vacina tríplice viral (sarampo, Rubéola e caxumb......
...s de vírus vivo atenuados. As mulheres grávidas deverão ser orientadas a procurar a unidade de saúde logo após o parto ou aborto, para serem vacinadas. Recomenda-se, também, por precaução, que mulher em idade fértil vacinada, deve adiar a gestação por 30 dias. Ressalta-se que estudos realizados até o momento, acompanhando mulheres gravidas vacinadas inadvertidamente com a vacina contra a Rubéola, ......
...Sem coleta de amostra – quando a avaliação clínica e epidemiológica indicou associação temporal entre a data do início dos sintomas e a data do recebimento da última dose da vacina com o componente contra o sarampo, que se enquadre nas especificações abaixo: • febre com temperatura que pode chegar a 39ºC ou mais, com início entre o 5º e 12º dias após a vacinação e duração média de um a dois ......
...a aplicação da pré-medicação acima (esquema parenteral). Opção 2. Via oral Posologia Dose máxima Antagonistas dos receptores H1 Maleato de dextroclorfeniramina oral (xarope) 0,2 mg/kg 5 mg Antagonistas dos receptores H2 Cimetidina ou Ranitidina 20 a 30 mg/kg 1 a 2 mg/kg 400 mg 300 mg Corticosteróide ......
...de que não haja evidência de imunodeficiência. Condutas diante do Abandono de Tratamento Quando houver a interrupção no tratamento, deve ser considerado o número de doses, o estado clínico atual e o tempo decorrido da última dose. Caso o paciente retorne antes de sete dias de interrupção da droga, completar 20 doses; após sete dias, considerar o que se segue: Retorno após 7 dias ......
... Ministério da Saúde coordenará, dando apoio às demais instituições, um programa nacional, sistematizado e contínuo, de divulgação de massa (extensiva e intensiva), garantindo informação e esclarecimentos à população sobre a hanseníase, dentro de um programa global de saúde, cabendo a cada unidade federada e municípios desenvolver o seu próprio processo de educação e comunicação. O Programa Nacio......
...e o encaminhamento do indivíduo. · A vigilância epidemiológica da SMS deverá notificar imediatamente à Secretaria Estadual de Saúde. 1.2. Hospital de Referência a) Caso em monitoramento · Realizar avaliação médica e confirmar antecedentes de viagens internacionais. · Utilizar equipamentos de proteção individual conforme orientações no item VII,2. · Realizar a coleta ......
...os que sejam casos suspeitos ou confirmados devem evitar entrar em contato com outras pessoas suscetíveis. Caso não seja possível, usar máscaras cirúrgicas; • Indivíduos que sejam casos suspeitos ou confirmados devem evitar aglomerações e ambientes fechados • Manter os ambientes ventilados; • Indivíduos que sejam casos suspeitos ou confirmados devem ficar em repouso, utilizar ali......
...e vacinados ou com situação vacinal desconhecida deverão receber uma dose da vacina DTP ou DTP+Hib (em crianças menores de 7 anos) ou de dT (em crianças com 7 anos ou mais e adultos) e serem orientados como proceder para completar o esquema de vacinação. • Nos comunicantes, adultos ou crianças, que receberam há mais de 5 anos o esquema básico ou dose(s) de reforço, deverá ser administrada um......
...Endêmica, todo caso suspeito ou confirmado de malária deve ser investigado com o objetivo de: • instituir o diagnóstico precoce e o tratamento imediato e de modo adequado; • prevenir surtos, caso haja mosquitos transmissores na área. Na investigação deve-se buscar: • confirmação laboratorial do caso; • preenchimento da ficha de notificação; • classificaçã......
...ere-se ao indivíduo portador das formas sexuadas do parasita (gametas). GOTÍCULAS DE FLÜGGE: secreções oronasais de mais de 100 micras de diâmetro, que transmitem agentes infecciosos de maneira direta mediata. HEMATÊMESE: vômito no sangue. HEPATOMEGALIA: aumento de volume do fígado. HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA: descrição que inclui as características das funções de infecção, distribuição da doe......
...ção de encerramento”. Rotina V – Registros Duplicados 1. Critérios para emissão do relatório de duplicidade O SINAN emite um relatório (relatório de duplicidade) com a relação de possíveis registros duplicados. O sistema seleciona registros que tenham os seguintes campos idênticos: primeiro e último nome do paciente, data de nascimento e sexo. Esse relatório deve ser analisado, semanalmen......
... o paciente. Essa ficha deverá ser encaminhada ao 1.º nível informatizado para digitação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) – ver item 9.1 deste manual. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este important......
...que devia ser feito para reduzir os tempos do ciclo de admissão”, explica Kosnik. “A linguagem foi mudada para refletir uma ação, como ‘O supervisor da enfermagem está chamando a unidade específica’.” Toda intervenção deve ser uma ação, diz ela, não apenas uma notificação. A satisfação geral do paciente em relação ao pronto-socorro aumentou de 20 para mais de 90% na pesquisa. As chaves do suc......
...ora ou menos, desde o momento em que era tomada a decisão de admitir o paciente até sua admissão. Na pesquisa de satisfação do paciente do Overlook Hospital de Summit, montada em setembro de 1997, a direção do PS foi solicitada a compartilhar maneiras de melhorar a satisfação do paciente. Ela identificou as seguintes intervenções: · Foi instituído o posto de “czarina do controle de leito......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto mostra diversos casos clínicos e imagens em medicina......
...Caso clínico de sepse......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre casos de pneumonia por influenza A (H1N1)......
...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discute um caso de um paciente de 62 anos com dispnéia aos esforços, palpitações e diarréia nos últimos dias.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre um paciente evoluindo há 3 meses com cefaléia, hipertensão e hipocalemia......
...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discorre sobre um paciente com emergência hipertensiva.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discreve um caso raro de Síndrome de Cushing associado a manifestações hematológicas......
...Dr. Rodrigo Brandão discorre sobre a abordagem de um homem de 58 anos com dislipidemia......
... iatrogenias está ligada à prescrição médica. Erros de comunicação ou de manutenção do plano assistencial, relacionados à passagem do caso que sai da UTI, podem resultar em iatrogenias quando o paciente chega à enfermaria e muitos estudos já estão demonstrando isso. É necessário checar se os sistemas de passagem de casos são adequados, e se erros não são cometidos pela falta de estruturação padro......
...has de alta da UTI feitas por internos e não por médicos assistentes, esse estudo é de grande valia para apontar que tipo de erro o médico tente a cometer em uma passagem de caso. A maior parte desses erros está na prescrição médica, e quanto maior número de medicações em uso pelo paciente, maiores as chances de cometermos um erro que possa ser fatal ou que cause grande dano ao paciente. Is......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre dispepsia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto apresenta mais um caso clínico......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...cólica nefrética......
...caso 21......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...e 90% dos pacientes relatam alívio de sintomas. As taxas de recorrência de sintomas após colocação do stent é em média de 13%, mas, em uma alta proporção desses casos, a permeabilidade pode ser restaurada com nova intervenção. Do ponto de vista de técnica, o stent é colocado percutaneamente através da jugular interna, subclávia, ou veia femoral, utilizando um anestésico no local de acesso veno......
..., náuseas, diarreia, cefaleia, anemia, alucinações, entre outros (porém todos reversíveis). A cirurgia aberta acaba por ser o procedimento padrão-ouro para garantir a retirada do cálculo, porém raramente é indicada hoje em dia por ser de maior morbidade. São várias as opções técnicas nesse sentido: pelviolitotomia, pielotomia extendida, nefrostomia, nefrolitotomia anatrofica (mais utilizada atual......
...e doenças esofágicas preexistentes (como acalasia e estenose cáustica); o fato de o pacientes já ter sido submetido a uma gastrectomia parcial; a presença de gastrite atrófica e outras condições que causam atrofia gástrica; o papiloma vírus humano (HPV), particularmente os sorotipos 16 e 18, pois há forte relação entre HPV e câncer de células escamosas esofágico; a tilose, que é uma doença rara ......
...a ter tratado uma pneumonia, tendo o término da antibioticoterapia ocorrido há quatro dias. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 90bpm, PA 170x98mmHg, FR 28cpm, SatO2 92% em ar ambiente, afebril, acianótica, enchimento capilar normal, Ausculta pulmonar com presença de estertores até metade de ambos hemitórax, ausculta cardíaca sem alterações, exame abdominal com pequena he......
...remamente compatíveis com doença inflamatória intestinal, mais especificamente com retocolite. Os achados radiológicos mais importantes são os que se observam no exame de enema opaco, seja o aspecto de “papel rasgado” na crise aguda e de “tubo rígido”, ou seja, tubular, verificado na fase crônica da doença. Nessa fase, ainda pode aparecer a imagem de microcólon, traduzindo um longo prazo de ulcera......
...ropedêutica torácica demonstrou uma suspeita de derrame pleural, o qual foi confirmado radiologicamente. Foi feita toracocentese diagnóstica com saída franca de secreção purulenta, denotando um empiema. Foi feita drenagem torácica, como demonstrado na Imagem 1. Foi também iniciado esquema antibiótico com ceftriaxone e claritromicina endovenosos. Imagem 1. Tórax drenado em radiografia simples. ......