...as articulações, e fatores como trauma facilitam a penetração na articulação, ocasionando um processo inflamatório. Como a membrana sinovial tem uma defesa esparsa, as bactérias rapidamente atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias têm características que facilitam infecção, por exemplo, os fatores de adesão do S. aureus, e a produção de toxinas provoca poderosa reação inflamatória articular.......
...lo irregular, hiperdenso, com margensmal delimitadas, e localizado no terço posterior do quadrante superolateral damama esquerda, onde a paciente relata ter percebido um nódulo em autoexame. Figura1 - Detalhe da mamografia mostrando o nódulo descrito. Discussão As principais anormalidades em mamografias incluemmassas, calcificações, assimetria e distorção arquitetural. A importânciadesses achados ......
...: 1,3mcg/kg/h Redução de débito cardíaco Aumento da resistência vascular pulmonar Angiotensina II Início: 2 a 10ng/kg/min Máximo: 20 a 40ng/kg/min Hipertesão Alcalose metabólica Bibliografia 1. Jentzer JC et al. Management of RefractoryVasodilatory Shock. CHEST 2018; 154(2):416-4262. Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med.2013;369......
...na mesa de exame e deve ser feito somente após o paciente descansar por pelo menos 15 minutos e aquecer os membros se estiver um tempo frio. Pacientes com isquemia avançada que não toleram ter os pés elevados podem ser colocados em decúbito dorsal para examinar o abdome e os vasos femorais e,posteriormente, sentados na posição vertical para realizar o restante do exame.O exame deve incluir inspeçã......
...opática Hematológico Anemia, leucopenia, trombocitopenia, microangiopatia trombótica Oncológico Doença linfoproliferativa e linfoma, cânceres de pele, outras malignidades CMV = citomegalovírus; HMG-CoA = 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A. Outras Infecções Pneumocystis jiroveci (antigo P. carinii) foi essencialmente eliminado por meio da profilaxia de rotina com trim......
... elevados de morbidade e mortalidade. 92 Acredita-se que a toxicidade causada pela calcineurina seja o maior fator contribuinte. 92-94 Portanto, a identificação de pacientes com grande potencial de perda da função renal imediatamente após os transplantes é uma meta importante para avaliações antes de transplantes cardíacos. Os pacientes com alto risco de doença renal devem ser considerados candida......
...22,23 - Cariótipo normal (sobrevida média > 9 anos);22,23 - 13q-como única anormalidade presente (sobrevida média > 11 anos).22,23 Uma série prospectiva subsequente, envolvendo 159 pacientes não tratados, avaliados por FISH logo após o diagnóstico (média de 3 meses) e submetidos ao seguimento prospectivo (tempo médio de seguimento de 10 anos), confirmou a capacidade do sistema de Dohle......
...ca Neuromielite óptica (NMO), ou doença de Devic, é uma síndrome rara e geralmente grave. A NMO tem muitas semelhanças com esclerose múltipla, embora recentemente tenha sido reconhecida como uma doença separada com descobertas clínicas e laboratoriais distintas. A neuromielite óptica se caracteriza pelo envolvimento sequencial ou simultâneo dos nervos ópticos e da medula espinhal, com preservação......
...s o transplante renal, não há demonstração de que uma diminuição da densidade mineral óssea seja capaz de predizer o risco de fratura.68 Tabela 4 Incidência de câncer em receptor de transplante renal, em comparação à população geral, e recomendações de triagem109,110 Tipo de Câncer Incidência em comparação ao observado na população geral Triagem Outras recomendações ......
...rterial coronariana – condição que frequentemente coexiste com doença arterial periférica. O tratamento agressivo de diabetes mellitus diminui a incidência de complicações como retinopatia e nefropatia, embora não reduza o risco de complicações macrovasculares como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.28-30 Não se sabe se o tratamento agressivo de diabetes diminui a progressão de at......
...ador vasoativo pré-formado; quantidades comparáveis são armazenadas nos grânulos secretores desses dois tipos de células, que são liberadas a partir do momento em que as células são estimuladas para promover a desgranulação. Ao se ligar aos receptores específicos presentes nas várias células, a histamina induz a contração dos músculos lisos das vias respiratórias e a secreção de muco, a vasodilat......
...aneira geral, programam-se visitas de acompanhamento após o início do tratamento. O propósito das visitas de acompanhamento é avaliar a resposta à terapia e confirmar o diagnóstico mais apropriado. Métodos Subótimos de Diagnóstico e Gerenciamento Tratamento de Sintomas ao Invés de Doenças A determinação da causa subjacente dos sintomas é um princípio orientador em medicina; entretanto, o tra......
...íaca relativamente baixa em quadro pneumônico, além de derrames cavitários, levou à consideração do diagnóstico de hipotireoidismo, que foi confirmado com a presença de TSH de 70u/L e T4 livre de 0,03. Foi introduzido o levotiroxina em dose de 50mcg/dia com melhora progressiva da paciente. O estado mixedematoso, ao contrário da tempestade tireoidiana, não tem critérios diagnósticos específicos, o......
... Ogden CL, Carroll MD, Flegal KM, et al. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States, 2011–2012. JAMA 2014;311:806. 4. Finkelstein EA, Trogdon JG, Cohen JW, et al. Annual medical spending attributable to obesity: payer- and service-specific estimates. Health Aff (Millwood) 2009;5:822. 5. Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F, et al. Obesity in ad......
...M, Antonioli E, Guglielmelli P, et al. Characteristics and clinical correlates of MPL 515W>L/K mutation in essential throm-bocythemia. Blood 2008;112:844–7. 20. Wadleigh M, Tefferi A. Classification and diagnosis of myeloproliferative neoplasms according to the 2008 World Health Organization criteria. Int J Hematol 2010;91:174–9. 21. Swerdlow SH, International Agency for......
... 80mmHg (recomendação grau 2C); Para pacientes com PAS >180 mmHg ou PAM >130mmHg e sem evidência ou suspeita de HIC, recomenda-se uma modesta redução da PA para uma PAM alvo de 110mmHg ou PA alvo de 160/90mmHg, usando medicação intravenosa intermitente ou contínua acompanhada de reexame do paciente a cada 15 minutos (recomendação grau 2C). Bibliografia 1. Morgenstern LB,......
...HC) talvez não seja um fator de risco independente para AR. Pelo contrário, aparentemente o MHC está associado à produção de ACPAs, que, por sua vez, são fatores de risco reais para a suscetibilidade e a gravidade da doença.5 O mapeamento detalhado das associações genéticas entre o MHC e AR identificou recentemente sinais ainda mais fortes com as posições 11 e 13 dos aminoácidos, fora do epítopo ......
...drenais dos glânglios simpáticos e parassimpáticos se denominam paragangliomas.29 As apresentações são semelhantes. A medula adrenal corresponde a 10% do peso da glândula suprarrenal. Ela é composta principalmente de células cromafínicas, cuja denominação se deve à combinação de amarelo e castanho após a coloração com sais cromáticos. As células da medula são inervadas diretamente por células ner......
...sticas clínicas, laboratoriais e histológicas. Nos casos de falha no tratamento, a doença se agravará a despeito das doses adequadas e da adesão do paciente à terapia. Possivelmente, as toxicidades medicamentosas que exigirem redução nas doses da medicação contribuam para a inviabilidade da remissão. Descontinuação da Terapia A redução gradativa nas doses dos medicamentos imunossupressore......
...abe sobre a história natural da doença, a incidência de complicações e o correto manejo dos casos. O diagnóstico correto e o encaminhamento a centros de referência poderão contribuir para as respostas de tais perguntas e garantir um acompanhamento apropriado de tais Bibliografia MESSERLI, Franz H. et al. Flash pulmonary oedema and bilateral renal artery stenosis: the Pickering syndrome......
...Infecciosas O desenvolvimento de pneumonia na infância pode predispor as pessoas para bronquiectasia mais tarde. Um estudo encontrou uma associação entre pneumonia antes da idade de 7 anos e redução na função pulmonar na quarta década de vida, evidenciada por obstrução nos testes da função pulmonar.118 A doença micobacteriana não tuberculosa vem cada vez mais sendo reconhecida como causa de b......
...ilian Journal of Infectious Diseases, v. 5, n. 2, p. 73-77, 2001. 5. Imagem 2 disponível em http://blog.nimsdrugs.com/2014/11/subconjunctival-hemorrhages-and.html , acessado em 22 de maio de 2018 6. Imagem 3 disponível em ŠKERK, Vedrana et al. Electrocardiographic changes in hospitalized patients with leptospirosis over a 10-year period. Medical science monitor: international medical journal of ......
...ntida, sinusal, sem alterações dignas de nota. Feita hipótese de abdome agudo inflamatório (pancreatite, colecistite, doença ulcerosa péptica, hepatite aguda); foram solicitados: hemograma, proteína C-reativa (PCR), ureia, creatinina, lipase, amilase, transaminases hepáticas, triglicérides e cálcio total; o paciente foi mantido em jejum, hidratado com 1.000mL de soro fisiológico e analgesia com di......
... Bibliografia 1. Institute of Medicine. Committee on the Future of Emergency Care in the United States Health System. Hospital-Based Emergency Care: At the Breaking Point. Washington, DC: National Academies Pr; 2007. Hospitalistas, Pronto-Socorro e Gerenciamento de Leitos Lucas Santos Zambon Hospitalistas, Pronto-Socorro e Gerenciamento de Leitos Artigos Científicos Gerenciamento de......
...ade em contínua ascensão nos EUA e começa a ter destaque aqui em nosso país. A natureza de seu trabalho implica na coordenação da assistência ao paciente da admissão até a alta hospitalar. Sendo assim, esse médico possui um perfil que pode ser utilizado de forma positiva ao auxiliar o gerenciamento de leitos em função da superlotação do pronto-socorro. O Estudo Este estudo procuro......
...ões usadas no estudo já não era uma intervenção descrita e validada em literatura. Bastou um treinamento em segurança do paciente e atitudes pró-ativas para monitorizar e sustentar, ao longo de meses, todos os resultados positivos desse estudo. Prevenção de Infecção de Corrente Sanguínea por Cateter Venoso Central Lucas Santos Zambon Prevenção de Infecção de Corrente Sanguínea por Cateter Veno......
...plo dessas intervenções poderia reduzir substancialmente a morbidade e os custos associados. Apenas algumas limitações do estudo devem ser lembradas: não é um estudo randomizado, infelizmente uma parte das infecções por CVC deve ter sido sub-notificada. O estudo também não mediu a adequação na realização de item por item das intervenções propostas. É nítido observar por ......
... care quality. Washington, DC: Institute of Medicine; 2000. 3. Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EV, Stukel TA, Lucas FL, Batista I, et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States. N Engl J Med. 2002 Apr 11;346(15):1128-37. 4. Dudley RA, Johansen KL, Brand R, Rennie DJ, Milstein A. Selective referral to high-volume hospitals: estimating potentially avoidable deaths. JAM......
...ão (eletiva, urgência, emergência), comorbidades e situação socioeconômica. Com exceção das revascularizações do miocárdio e das endarterectomias de carótida, todos os hospitais de grande volume das cirurgias estudadas aumentou seu volume de procedimentos. A mortalidade ajustada pelo risco caiu para todos os oito procedimentos (com P < 0,001) no período estudado. Como a mortalidade esperada ......
...gulamento aplicável. Licenciamento Direito legal, concedido por órgãos governamentais, em atendimento aos regimentos que disciplinam uma função (p. ex., medicina ou enfermagem) ou a operação de uma atividade (como em um hospital). Líderes Líderes de corpos diretivos, diretores executivos e outros administradores, líderes de departamentos, líderes eleitos e designados por equipes assisten......
...lidade de dados. Os padrões de qualidade e as descobertas feitas em pesquisas sobre qualidade devem ser documentados e disponibilizados para a Joint Commission, caso sejam requisitados. Eficiência na formação de equipes A combinação de número, competência e habilidade da equipe para prover os serviços necessários. Equipe Funcionários efetivos ou temporários, voluntários, pessoas contrata......
...e ser prejudicial para a saúde do paciente, e infelizmente essa situação ocorre com grande frequência nos hospitais. Estima-se que mais de 50% dos pacientes são cateterizados de forma inadequada.8,9 A cateterização nunca deve ser realizada por simples conveniência ou porque o paciente solicitou. Ela deve ser usada apenas nas circunstâncias específicas em que é benéfica para a saúde e recuperação ......
...mitar surgimento e transmissão de micro-organismos resistentes a antimicrobianos. Existem vários elementos envolvendo um programa de gerenciamento de antimicrobianos eficaz, incluindo:33 · Auditorias prospectivas sobre o uso de antimicrobianos com intervenção e feedback. O objetivo dessas auditorias é revisar as listas de pacientes que recebem antimicrobianos para avaliar a adequação do t......
...éril Glutaraldeído · Relativamente barato · Excelente compatibilidade com materiais · Não é um método preferido para esterilização · Irritação respiratória com seu vapor · Odor pungente e irritante · Atividade micobactericida relativamente baixa · Coagula sangue e fixa os tecidos nas superfícies · Provoca dermatite de contato alérgica · É reco......
...o todas as formas microbianas. Muitos agentes são usados nos hospitais para desinfecção, sozinhos ou combinados. Os desinfetantes comuns incluem álcool, cloro e compostos à base de cloro, glutaraldeído, ortoftaldeído, peróxido de hidrogênio, iodóforos, ácido peracéticos, fenóis e compostos à base de amônio quaternário.3 Em geral, um produto de desinfecção específico é criado para um ou mais propó......
...s suscetíveis a muitas das mesmas infecções que os adultos. Entretanto, essas infecções podem afetar de forma diferente as crianças e os neonatos, que podem apresentar diferentes taxas de infecção e necessitar de diferentes tratamentos, entre outros. Além disso, existem algumas infecções que aparecem com maior frequência ou estão mais associadas às crianças. As seções a seguir descrevem algumas da......
...lical cord care in preterm infants influence cord bacterial colonization or detachment? J Perinatol 24:100–104, Feb. 2004. 19. Wight N.E.: Donor human milk for preterm infants. J Perinatol 21(4):249–254, 2001. 20. Human Milk Banking Association of North America (HMBANA): 2009 Guidelines for the Establishment and Operation of a Donor Human Milk Bank. Raleigh, NC: HMBANA, 2009. 21. El-Mo......
...os enfermeiros-líderes individualmente, bem como do âmbito deste livro, Temas e estratégias para liderança em enfermagem: enfrentando os desafios hospitalares atuais foi escrito para ajudar todos os enfermeiros, desde os de linha de frente até os executivos, a encarar os desafios no ambiente hospitalar acelerado de hoje em dia. Este livro concentra-se no hospital, que é o ambiente mais ......
..., no entanto, dirigem-se à melhoria do local de trabalho do atendimento de saúde para todos que lá trabalham e, conseqüentemente, para aqueles a quem servem. Muitos enfermeiros-líderes começaram a encarar maiores responsabilidades desde que os departamentos e os serviços auxiliares passaram para o seu comando. Este livro concentra-se especificamente nos desafios enfrentados por toda a equipe que p......
...de saúde juntamente com o paciente e a família. A equipe de enfermagem muitas vezes coordena como essas ações são realizadas no hospital porque está mais familiarizada com os papéis e as contribuições dos diversos prestadores de cuidados envolvidos. Na maior parte dos hospitais, os enfermeiros são os coordenadores formais do cuidado na reabilitação cardíaca, na recuperação de acidentes vasculares ......
...me de licenciamento nacional para todos os enfermeiros formados) pela primeira vez em 2003, aplicam-se as seguintes estatísticas: · Cerca de 35% obtiveram o grau de bacharel · Aproximadamente 62% mantiveram graduação associada · Apenas em torno 3% graduaram-se em um programa de diplomação Fonte: National Council of State Boards of Nursing: 2003 Number of Candidates Taking ......
...s, como açúcar. • Guardar em geladeira por um período máximo de 24 horas após a preparação. • Após este período, desprezar toda a solução ainda existente e preparar nova solução. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1-3,6,8 • O pó para solução oral deve ser mantido em lugar seco e fresco e à temperatura até 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os d......
... em gravidez e lactação, 1,5-2,5 mg/dia. • Tratamento: 25 a 50 mg, via oral, 3 vezes/dia. Prevenção de Neurite Periférica induzida por Fármacos • 50 mg, 3 vezes ao dia. Tratamento da Síndrome de Dependência a Piridoxina • 10-250 mg/dia. Crianças Deficiência de Piridoxina • Neonatos: 50-100 mg/dia. • Lactentes: 2-15 mg/dia. • Crianças: 10-250 mg/dia.......
...úrbios genéticos metabólicos. CONTRA-INDICAÇÕES7,9,13 • Hipersensibilidade a tiamina ou qualquer componente da formulação. PRECAUÇÕES1,2,3,6,7,9,13 • Reservar a via parenteral para casos de coma ou hipotermia de etiologia desconhecida, pois reações anafiláticas podem ocorrer durante ou imediatamente após administração intravenosa ou intramuscular. • Aplicar injeções intra......
...ar como esses valores devem ser sustentados em longo prazo com novos estudos, entretanto é promissor verificar como intervenções educacionais, que em geral são muito baratas, podem repercutir em melhores resultados assistenciais. É bem provável que, criando programas de educação permanente para profissionais de saúde, ocorra uma manutenção dos resultados a longo prazo. Atualmente, a atualização ......
...é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, atingindo pico sérico em 3 horas. A meia-vida de eliminação é de 21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal ou hepática. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Tontura, cefaléia, insônia, agitação, ansiedade, confusão, tremores, exacerbação de depressão, mania, sonolência, visão borrada,......
...tir adequação dos horários, seleção e duração. · Checagem da hora da administração pré-procedimento, para permitir a tomada de ação caso o antibiótico não tenha sido administrado. 2. Tricotomia Adequada Há muitos anos sabe-se que a utilização pré-operatória de lâminas de barbear aumenta a incidência de infecções em ferida cirúrgica quando comparada ao corte, depilação......
...enção de Infecção de Sítio Cirúrgico: · Taxa de Infecção de Ferida em Cirurgia Limpa Programa para Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico 1. Uso Racional de Antibiótico-Profilaxia Centenas de times em hospitais por todos os Estados Unidos desenvolveram e testaram alterações em processos e sistemas que resultaram no aprimoramento da performance dos indicadores......
..., barbitúricos, álcool, antidepressivos, anticonvulsivantes e outros depressores do sistema nervoso central. • Alterações eletrocardiográficas com: fluoroquinolonas, isradipino, octreotida, pentamidina. • Tramadol aumenta o risco de convulsões. • Em uso simultâneo com lítio, podem ocorrer fraqueza, discinesias, sintomas extrapiramidais, encefalopatia e dano ao cérebro. ORIENT......
...a / DF – 2008 Loratadina Simone Saad Calil Na Rename 2006: item 4 APRESENTAÇÕES • Comprimido 10 mg. • Xarope 1 mg/mL. INDICAÇÃO2-6 • Alívio de sintomas de alergia. CONTRA-INDICAÇÕES2-5 • Hipersensibilidade ao fármaco. • Porfiria. • Recém-nascidos e prematuros. PRECAUÇÕES2-6 • Devido aos efeitos anticolinérgicos, cautela em pacie......