...infectados, mas têm resultados reativos nos ensaios de triagem (1). Os testes de triagem se caracterizam por serem muito sensíveis[1], enquanto os testes confirmatórios são muito específicos[2]. Testes com alta sensibilidade produzem poucos resultados falso-negativos, enquanto os testes com alta especificidade produzem poucos resultados falso-positivos (1). Os ensaios de triagem utilizados no......
... a dose dividida a cada 6 horas ou 8 horas por 21 dias. É necessário ajuste para função renal e hepática. Indicações O espectro de ação engloba cocos gram-positivos (sensibilidade variável), alguns bacilos gram-negativos (sensibilidade variável), fungos como Pneumocystis jiroveci, protozoários como Isospora belli , Micobactérias como Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum e Mycobacter......
...agias e necrose. São bastante dolorosas e fistulizam com drenagem de secreção purulenta. A forma septicêmica primária cursa com bacilos no sangue, ocasionando febre elevada, hipotensão arterial, grande prostração, dispneia, fácies de estupor e hemorragias cutâneas – às vezes serosas e mucosas e até nos órgãos internos. Coma e morte no fim de dois ou três dias, se não houver tratamento. Geralmente,......
...cumulados entre 1983 e 2008) e Paraíba (54 casos acumulados entre 1983 e 2008) são os estados que mais registram casos. Rio Grande do Norte e Minas gerais registram casos esporadicamente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Impedir a transmissão para humanos dos focos naturais (prevenção primária); descobrir e cuidar precocemente dos casos humanos (prevenção secundária), visando diminuir a l......
...cas de transaminase hepática podem sofrer elevação nos pacientes que usam estatinas, ainda que aumentos superiores ao triplo do limite máximo normal (com necessidade de interrupção do uso) ocorram em menos de 0,3 a 0,5% dos pacientes. As estatinas podem produzir uma miopatia, cuja manifestação clínica varia de mialgias leves (dor ou enfraquecimento muscular sem elevação dos níveis séricos de creat......
... contagem dos pontos sensíveis, além de melhorar o funcionamento diário geral.49 Dados preliminares sugerem que um canabinoide sintético, a nabilona (Cesamet), quando usada em doses escaladas de 0,5 mg 1 vez/dia a 1 g 2 vezes/dia, melhora a dor e a ansiedade associadas à FM50 e, quando usada antes de dormir, o sono.51 Dados preliminares fornecidos por um estudo aberto com duração de 90 dias sugere......
...são as indicações mais frequentes da mielotomografia. O fator mais importante no prognóstico desses pacientes é o status neurológico no início do tratamento ? a maioria dos pacientes tem mais de 2 meses de dorsalgia e 10 dias de sintomas neurológicos quando iniciado o tratamento, sendo que, nesse período de atraso no tratamento, a doença costuma evoluir. A maioria dos pacientes apresenta dor sev......
... O exame físico evidencia nistagmo horizontal com componente rápido à esquerda e mais intenso ao olhar para esse lado, além de perda auditiva à direita. Os sinais vitais verificados em decúbito são pressão arterial de 130/90 mmHg e 70 pulsos. Após 2 minutos de ortostatismo, a pressão arterial é de 130/85 mmHg e a frequência cardíaca é de 90 bpm. Definição A vertigem é um sintoma de ilusão de ......
... sugerem obstrução de intestino delgado, já a distensão luminal difusa e ausência propedêutica de ruídos hidro-aéreos são indicativos de íleo paralítico e presença de ar subdiafragmático sugere perfuração visceral. O R-X contrastado de abdome pode acrescentar dados se a suspeita é de obstrução intestinal, também a colonoscopia e a realização de radiografia com enema opaco podem ajudar na......
...r para não suspender tratamento abruptamente. t Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. t Informar mulheres em idade fértil quanto aos riscos e aconselhar a comunicar suspeita de gravidez. Aspectos farmacêuticos t Conservar a temperaturas entre 15 e 30 oC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da ......
...Dermatol 2003;4:371–8. 82. National Health Interview Survey. 2011. Available at: ftp://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/NCHS/Survey_Questionnaires/NHIS/2011/English (accessed October 7, 2014). 83. Social Security Administration Office of Disability Programs. Disability Evaluation Under Social Security. Washington (DC): Social Security Administration; 2003. Social Security Administration public......
...nipulação endoscópica pode romper os pacotes e deve ser evitada. O uso de carvão ativado em dose de 1g/kg, a cada 4h, em múltiplas doses pode reduzir a letalidade da intoxicação. Com aqueles que apresentam excesso adrenérgico após uso recente de cocaína e que respondem à sedação inicial, para melhorar completamente durante um período de observação no departamento de emergência, são necessárias, n......
...pode levar à instabilidade espinal; assim, atualmente, em pacientes com instabilidade da coluna, a conduta adequada é a realização da descompressão posterior por laminectomia associada à estabilização da coluna. Um estudo sugeriu que a descompressão cirúrgica seguida de radioterapia comparada à radioterapia isoladamente para tumores radiorresistentes em um único nível mostrou que a cirurgia mante......
...as placas, em especial nos núcleosnecróticos. Quando há rompimento da placa, esse material é liberado subitamente,potencializando a trombose local. A formação do trombo luminal depende daexposição das superfícies trombóticas, da liberação de fatores pró-trombóticose da atividade de sistemas de coagulação. A oclusão coronariana completa seexpressa como supradesnivelamento do segmento ST no eletroca......
...para em três frações: eritrócitos, plasma e camada leucoplaquetária (buffy coat) contendo leucócitos e plaquetas. O percentual de sangue composto por eritrócitos é conhecido por hematócrito (45%, neste exemplo). Os hematologistas têm tido um papel fundamental nas pesquisas biomédicas e translacionais básicas. O trabalho desses profissionais, impulsionado parcialmente pela facilidade na coleta ......
...cefálico. Ainda que apresentem uma aparência neurológica tranquilizadora, esses pacientes podem progredir rapidamente para bradicardia, parada respiratória ou mesmo morte causada por compressão medular. De maneira geral, fatores como agravamento da cefaleia, com ou sem náusea e vômito, sinais progressivos no tronco cefálico, paresia da fixação ocular para cima causada por hidrocefalia e nível exc......
...r lentamente um quarto da dose, remover o cateter e ventilar manualmente por 30 segundos ou até estabilidade, reintroduzir o cateter e injetar os três quartos restantes da dose; aspiração endotraqueal ou outra ação corretora não é necessária, a não ser que haja sinais claros de obstrução das vias aéreas. t Dose de repetição (quando necessário): 100 mg/kg, por via intratraqueal; o mesmo esquema de......
...(QALY) e números necessários para vacinar. Antes de vacinação contra o HPV, 14,9 (IC95%: 12,2-18,1) QALYs por mil homens foram perdidos para cânceres associados com HPV na Holanda. Esta carga seria reduzida em 37% (28% a 48%) se a captação de vacina entre as meninas permanecesse no nível atual de 60%. Para evitar um caso adicional de câncer entre os homens, 795 meninos (660-987) precisariam ser v......
... seja solicitado o registro para um medicamento fitoterápico cuja espécie vegetal esteja presente na IN nº 5/2008,25 mas com outra forma de comprovação de segurança e eficácia, ou seja, que possuam indicações terapêuticas diferentes das previstas no registro simplificado; o mesmo deve seguir o disposto na RDC nº 138/2004,35 podendo ficar diferente da restrição determinada na IN nº 5/2008.25 ......
...três lotes do medicamento. Estes devem preferencialmente ser os lotes para os quais foram apresentados dossiês de produção, sendo um deles o lote da equivalência terapêutica. Também é recomendável que, quando possível, sejam utilizados diferentes lotes do fármaco.24,25 Quando há mais de uma concentração ou volume para o medicamento, é permitida a utilização de modelos reduzidos de plano de estudo......
... pN0(mol+) = histologicamente sem metástases em linfonodo regional; achados moleculares positivos (RT-PCR) pN1mi = micrometástases (> 0,2 mm; nenhuma > 2 mm) pN1 = metástases para 1 a 3 linfonodos axilares e/ou nódulos mamários internos, com doença microscópica detectada por dissecação de linfonodo sentinela, porém não clinicamente evidente¦¶ pN1a = metástases apenas em 1 a 3 linfonodos a......
...requência respiratória, na prática, reduzindo o volume corrente (VT). O que acontece é o desenvolvimento de hipoxemia com hipocapnia ao esforço. Medidas seriadas de testes ergoespirométricos podem ser úteis no seguimento de doentes com DPI. EXAMES DE IMAGEM Radiografia de Tórax A radiografia de tórax é o exame que faz a suspeita inicial de DPI. Muitas vezes, os achados radiológicos são ines......
... seguir. 1. Teste de supressão com altas doses de dexametasona (2 mg a cada seis horas por 48 horas) Neste teste, ocorre supressão do cortisol nos pacientes com doença de Cushing, mas não no ACTH ectópico. Os corticotropinomas, por serem derivados de células hipofisárias produtoras de ACTH, possuem receptores de glicocorticoides e, assim, são suscetíveis à retroalimentação negativa por es......
...346 morreram por causa de doença coronariana. Este grupo de pacientes foi comparado com um grupo controle de 5.000 indivíduos, que não apresentaram IAM ou morte coronariana, proveniente de modo aleatório dos mesmos 39.513 pacientes, pareado por sexo, idade e ano de inclusão no estudo. Após ajuste para múltiplos fatores de confusão (fatores de risco cardiovasculares tradicionais, comorbidades e uso......
...e atendimento local pressupõe a realização de um ECG em pacientes com sintomas sugestivos de isquemia miocárdica no local de atendimento, um segundo antes do transporte, e um terceiro, se necessário, antes de chegar ao hospital que vai receber o caso. Se fosse detectado um IAM com supra, em vez de ir inicialmente ao pronto-socorro para onde seria direcionado o caso, o paciente passava a ser direci......
...cabeça e o pescoço. A drenagem cervicofacial superficial desemboca nas cadeias profundas, que, por sua vez, deságuam a linfa no sistema venoso. Envolvem todas as estruturas anatômicas do pescoço e, dessa forma, em todos os triângulos cervicais pode haver acometimento dos linfonodos que irá manifestar-se como um tumor cervical. As linfonodopatias inflamatórias e infecciosas são muito frequentes e,......
...m estudo de campo realizado a partir de casos notificados (clinicamente declarados ou suspeitos) e seus contatos. Destina-se a avaliar as implicações da ocorrência para a saúde coletiva, tendo como objetivos: confirmar o diagnóstico, determinar as características epidemiológicas da doença, identificar as causas do fenômeno e orientar as medidas de controle. Por ser uma atividade de fundamental imp......
...ia com características de enxaqueca que perdure por mais que 72 horas com períodos de acalmia menores que 4 horas excluído o sono. Devemos ressaltar, contudo, que a presença de cefaleia holocraniana, pulsátil, intensa, com náuseas e vômitos em paciente com história prévia de enxaqueca e exame neurológico normal não é exclusivo de enxaqueca, podendo corresponder a episódio de meningite ou mesmo a h......
...ltimo caso (amostra 6) há necessidade de introduzir uma outra técnica eletroforética, que se realiza em Agar ou agarose utilizando o pH ácido. Neste pH, a Hb D se separa da Hb S migrando na mesma posição que a Hb A, permitindo assim confirmar o diagnóstico de Hb SD. Cabe ressaltar que é extremamente rara a presença de Hb D em nossa população, cuja heterozigose (Hb AD) é prevalente numa relação de ......
...es podem levar à reduzido metabolismo hepático do imatinib. Insuficiência renal ou hepática · Não necessita correção da dose em insuficiência renal; deve-se fornecer dose suplementar após hemodiálise. · Não se sabe a necessidade de reduzir doses em insuficiência hepática. Sulfato de Magnésio Modo de ação O magnésio é um cofator em várias reações enzimáticas relac......
...gerando uma falsa luz. A condição predisponente mais comum é a hipertensão arterial sistêmica, sendo outras causas menos comuns a síndrome de Marfan, Ehlers-Darlos, coarctação da aorta e sífilis. As dissecções de aorta são classicamente divididas em tipo A e tipo B. A tipo A envolve a aorta ascendente e responde por 60 a 70% de todas as dissecções e a tipo B origina-se distalmente à artéria subclá......
...e idade. Possuem crescimento lento, porém são invasivos. Usualmente seguem assintomáticos por longos períodos até atingirem grandes massas causando sintomas compressivos (disfagia, dispneia, tosse). A presença de síndrome de veia cava ocorre em 10% dos casos e o comprometimento metastático mais comum é o pulmonar. As metástases a distância são infrequentes e os locais de preferência nestes casos s......
.... Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto feridas abertas, como, por exemplo, as decorrentes de procedimentos cirúrgicos; junto com outras preparações contendo podofilotoxina. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: coceira; erupção na pele; sangramento; inflamação; queimação. Sistema nervoso central: dor; dor de cabeç......
.... Culturas de trato gênito-urinário, faringe e reto: podem ser úteis na suspeita de artrite gonocócica. As amostras colhidas nesses ambientes contaminados devem ser semeadas em meio de Thayer-Martin (o qual contém antibióticos). A positividade das culturas de trato gênito-urinário é de cerca de 80%. PCR (“Polimerase Chain Reaction”): recentemente, esse teste vem sendo empregado para o diagnóst......
...a história e o exame físico são responsáveis por 75% das informações necessárias para o diagnóstico das doenças poliarticulares. É interessante notar que, nas doenças virais, as artralgias e a febre podem ser manifestações iniciais, como nas hepatites e doenças exantemáticas. Por exemplo, na hepatite B é comum a ocorrência de artralgias ou artrites antes do aparecimento da icterícia,......
...nico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de transaminases – ALT/TGP e AST /TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O nível de transaminases pode estar até 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e, ap......
..., solução de continuidade (pele e mucosa), transfusões de sangue, procedimentos médicos e odontológicos e hemodiálises sem as adequadas normas de biossegurança, transmissão vertical (mãe - filho), contatos íntimos domiciliares (compartilhamento de escova dental e laminas de barbear), acidentes perfurocortantes, compartilhamento de seringas e de material para a realização de tatuagens e piercings. ......
...ia. A febre, artralgia e cefaleia tendem a desaparecer nesta fase. · Convalescença - Retorno da sensação de bem-estar: gradativamente a icterícia regride, as fezes e urina voltam à coloração normal. Nos casos típicos, em 1 mês há remissão completa dos sintomas. Agente Etiológico Vírus da Hepatite E (HEV). Um vírus RNA, da família Caliciviridae. Reservatório O homem. Relatos recentes......
...requência adultos jovens. A mortalidade e letalidade são baixas (de 0,07% a 0,6% dos casos). A primeira epidemia descrita foi em Nova Délhi (1955), apos contaminação do fornecimento de água pelo esgoto. Hoje, é encontrada em vários países tropicais, subtropicais e sudeste asiático, geralmente como epidemia, e, esporadicamente, em países da Ásia Central, centro-leste da África, América Central e do......
... não haja diagnóstico clinico e/ou laboratorial de outra patologia. Importado Caso cuja infecção ocorreu em área diferente daquela em que foi diagnosticado, tratado ou teve sua evolução. MEDIDAS DE CONTROLE Quando o V. cholerae é introduzido em áreas com precárias condições sanitárias, o risco de circulação é bastante elevado e, principalmente, quando não existe um bom sistema de abastec......
...orpo. Em crianças menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado A confirmação é feita por exame laboratorial (cultura, CIE e látex) ou todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado laboratorialmente ou todo caso suspeito com bacterioscopia positiva (diplococo Gram negativo) ou clinica sugestiv......
...e (petéquias e equimoses), e, ainda, sob a forma de meningite, com ou sem meningococcemia, de início súbito, com febre, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca, além de outros sinais de irritação meníngea (Kernig[1] e Brudzinski[2]). O paciente pode apresentar-se consciente, sonolento, torporoso ou em coma. Os reflexos superficiais e osteotendinosos estão presentes e normais. Outra a......
...enign and malignant lesions. Radiographics. 2000;20(1):43-58. Review. PMID: 10682770 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 6. Lillington GA, Caskey CI. Evaluation and management of solitary and multiple pulmonary nodules. Clin Chest Med. 1993;14(1):111-9. Review. PMID: 8462244 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 7. Baldwin DR, Eaton T, Kolbe J, Christmas T, Milne D, Mercer J, et al. Management of so......
...radiofármaco libera pósitron, que é aniquilado pelo elétron, liberando energia. Essa energia é processada pelo aparelho (PET), gerando as respectivas imagens. Esse método apresenta uma sensibilidade de 96% e especificidade de 77% para detectar neoplasia entre os NPS. As principais limitações desse método são os falso-negativos (principalmente no tumor carcinoide e carcinoma bronquioloalveolar), os......
...ados sedativo-hipnóticos (benzodiazepínicos) e antipsicóticos. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação e tratamento da agitação psicomotora BIBLIOGRAFIA 1. Schweickert W, Hall JB. Agitation in the critically ill pacient: a marker of health or a plea for treatment? Crit Care Med 2005; 33(1):263-5. 2. Currier GW, Allen MH, Bunney EB, et al. Standard therapies for acute agitation. J Emer......
... apresenta padrão pontilhado em altos títulos, e ainda mais característico de DMTC que o anti-RNP é a presença de anticorpos contra a proteína 68Kd, que apresenta correlação maior com as manifestações clínicas da doença mista do que o próprio anti-RNP, mesmo porque essa proteína faz parte do complexo RNP. Entretanto, encontrar esse perfil de auto-anticorpos não é suficiente para diagnóstico de DMT......
...flapping”, torpor e coma). Laboratorialmente pode-se avaliar a gravidade pela queda do tempo de protrombina que não responde ao uso de vitamina K por via parenteral; também se pode notar leucocitose e queda da albumina. De modo geral, o quadro clinico de uma hepatite A benigna se resolve em um período inferior a 6 meses (freqüentemente inferior a 3 meses). Deve-se realizar seguimento laboratorial......
... dos anti-inflamatórios, substituindo-os por analgésicos comuns ou opioides, para evitar recorrência. Outro fator importante para diminuir a recorrência é a erradicação do Helycobacter pylori, que, em alguns estudos, é associado a ressangramento em até 1 caso a cada 3 em 1 ano. Vários esquemas de erradicação de Helycobacter pylori foram propostos, porém o que aparentemente tem melhor eficácia é o ......
...nualmente. As pessoas com contagem de linfócitos T-CD4+ menor que 200 na avaliação anterior deverão repeti-lo tão logo seja evidenciada reconstituição imune. Enduração maior ou igual a 5 mm reflete infecção latente, para a qual deve ser iniciada quimioprofilaxia com isoniazida. Entretanto, a quimioprofilaxia só deve ser iniciada após a exclusão de tuberculose ativa, utilizando avaliação clínica e......
...ertinentes. Notificação O Tracoma não é doença de notificação compulsória nacional, sendo de notificação obrigatória em algumas unidades federadas. No entanto, é doença sob vigilância epidemiológica, sendo recomendável a realização de registros sistemáticos de casos detectados e tratados, o que permite avaliar a situação epidemiológica, evolução e impacto das ações de controle. Definição ......