...te às demais fluoroquinolonas de terceira geração. O ofloxacino não apresenta boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa e demonstra menor eficácia para bacilos entéricos se comparado ao ciprofloxacino. Entretanto, o ofloxacino apresenta melhor espectro de ação para patógenos responsáveis por quadros respiratórios e excelente atividade contra Mycobacterium tuberculosis. A droga é disponível em a......
...QR ou R puro em V6. Sinais indicativos de taquicardia supraventricular com aberrância: 1- Término ou lentificação com manobra vagal; 2- Início com onda P prematura; 3- Intervalo RP < 100ms; 4- Ausência de dissociação AV; 5- Padrão RSR’ em V1. O paciente foi encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva para reversão da arritmia. Verificamos que nos p......
...ta ao normal assim que a infusão é suspensa. Apresenta como vantagem em relação ao uso dos barbitúricos uma diminuição do tempo em ventilador mecânico. Outras medidas Solução glicosada a 10% 1.000 mL EV em 24 horas Em paciente que fez uso de hipoglicemiante de longa duração e que corre risco de hipoglicemia prolongada, é prudente o uso de solução glicosada. NaCl a 3% 1000 ml EV,......
... 2003;79:189-194. 3. Katznelson L. The diagnosis and treatment of acromegaly. Endocrinologist. 2003;13:428-434. 4. Carroll PV, Jenkins PJ. Acromegaly. 2007. In: Grossman A. (ed.). endotext.org. 5. Wand GS. Diagnosis and management of hyperprolactinemia. Endocrinologist. 2003;13:52-57. 6. Thorner MO, Bronstein MD. Hyperprolactinemia. 2007. In: Grossman A. (ed.). endotext.org. 7. ......
...r insumos para sexo seguro e uso menos danoso possível de drogas (como seringas e agulhas para usuários de drogas injetáveis), protegendo o paciente e seus parceiros dos riscos da transmissão e/ou de reinfecção. Outras informações relacionadas à interação entre TARV, álcool e outras drogas podem ser obtidas na seguinte página web: (http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=7526&nbr......
...r alta. Os reflexos podem estar aumentados na forma medular pura ou abolidos na forma mielo-radicular, em que as raízes estão acometidas. Pode-se ainda observar presença de sinal de Babinski em alguns casos. À RM, observa-se lesão com hipossinal em T1, com captação de contraste, e hipersinal em T2 que se estende por alguns segmentos, a depender da extensão do processo inflamatório. À análise do......
... História: a TV pode se apresentar como episódios assintomáticos até quadros com comprometimento hemodinâmico, podendo culminar com parada cardíaca. Os sinais e sintomas mais freqüentes são: palpitações, dor precordial, sintomas de pré-síncope, sudorese, hipotensão, ondas “a” em canhão se houver dissociação AV, etc. · Eletrocardiograma: O ECG é o exame mais importante para o di......
...rus atravessa a barreira mucosa, migra pela bainha periaxonal retrogradamente, até atingir o gânglio trigeminal, onde permanece latente até a reativação. A reativação pode ocorrer em resposta a uma variedade de estímulos: exposição solar, estresse emocional e resposta ao trauma. As duas principais manifestações clínicas são a gengivoestomatite herpética primária e as infecções recorrentes. A gen......
... cutâneas, embora possam aparecer sem o acometimento da pele; mais comumente, aparecem como vesículas acometendo o palato duro. As lesões orais ocorrem por acometimento do nervo trigêmio. Tanto a varicela quanto o herpes zoster, por seu quadro clínico característico, têm diagnóstico clínico. Pênfigo Pênfigo é uma doença mucocutânea que se manifesta em forma de vesículas. Sua etiologia é des......
...tinal: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. Musculoesquelético: dor nas costas. Respiratório: aumento da tosse, dificuldade para respirar. Dermatológico: erupção. Outros: anafilaxia, calafrios, síndrome tipo gripe, infecção. Atenção com outros produtos O Trastuzumabe •pode aumentar o risco de disfunção cardíaca com: ciclofosfamida; doxorrubicina; epirrubicina. O......
...s mais comuns (sem incidência definida) angioedema (ver Apêndice); calafrios; dificuldade respiratória; dor muscular; dor transitória no local da injeção; febre; náusea; pressão no peito; problema renal com perda de proteínas pela urina; reações circulatórias; reações na pele; sensação de agulhadas no local da injeção; sensibilidade aumentada ao toque ou pressão na pele; sonolência; urticária; vô......
...ipo 1 NF-1 · Neurofibromas de nervos periféricos · Manchas “café-com-leite” · Feocromocitomas 1-5% Achados Clínicos As manifestações clínicas do feocromocitoma constituem o principal motivo de investigação da doença. Contudo, um número crescente de feocromocitomas silentes ou oligossintomáticos vem sendo diagnosticado nos pacientes com massas adr......
...entados o risco de reações adversas com: imunossupressor; radioterapia; corticosteroide; antimetabólico. Outras considerações importantes •aplicar esta vacina com intervalo mínimo de duas semanas para aplicação de outras vacinas virais vivas. •este produto não deve ser misturado com outra vacina ou outro medicamento na mesma seringa. Vacina Contra Febre Amarela Vacina Contra Febre Amarela V......
... Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto disfunção da tireoide e da suprarrenal; distúrbio de fertilidade não devido ao hipogonadismo hipogonadotrófico; lesão orgânica intracraniana (tumor hipofisário); nível elevado de gonadotrofina (indicando insuficiência ovariana secundária ou insuficiência testicular primária); qualquer outra causa de infert......
...de aos componentes da suspensão. • Gravidez. PRECAUÇÃO4,5,8 • Hidratação adequada antes do procedimento para evitar constipação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,8 Adultos • Oral: 40 a 450 g. Doses maiores podem ser usadas, caso necessário. • Retal: 150 a 750 g. Doses maiores podem ser utilizadas. Crianças • A via e a dose são dependentes do procedimento real......
...rodução láctea. clofazimina Pode alterar a cor do leite, com possibilidade de alterar reversivelmente a cor da pele do lactente. clorambucila Evitar amamentar. cloranfenicol, palmitato e succinato sódico de cloranfenicol Pode causar mielossupressão em lactentes. A concentração no leite materno é baixa para causar a síndrome cinzenta. cloridrato de amiodarona Não rec......
...lfato de morfina Uso por período curto é seguro em doses usuais. Monitorar o lactente. Sintomas de retirada em neonatos de mães dependentes. sulfato de vimblastina Contraindicado. sulfato de vincristina Contraindicado. talidomida Evitar amamentação devido ao potencial para efeitos adversos. tioguanina Evitar o uso. vacina febre amarela (atenuada) Vacinaçã......
...Tumores hormônio-dependentes. • Hemorragias uterinas de causa desconhecida. • Categoria de risco na gravidez: X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Disfunções tireoidiana e adrenal não-controladas em presença de tumor pituitário. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Distúrbios visuais (descontinuar ou realizar exame oftálmico). • Síndrome de hiperestimulação ovariana (descon......
...omper o uso em 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • É bem absorvido por via transvaginal. • Metabolização preponderantemente hepática. • Meia-vida: aproximadamente 4 horas (transvaginal). • Excreção renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Mais freqüentes: hipercalcemia, dor e sensibilidade nas mamas, galactorréia, náuseas, cólicas e edema a......
...Rosácea, acne, dermatite perioral, psoríase em placa, urticária. PRECAUÇÕES1-5,8 • Evitar tratamentos prolongados, principalmente na face. • Usar preferencialmente corticóides tópicos de baixa potência. • Crianças: absorção exacerbada (maior susceptibilidade a efeitos adversos). • Idosos: maior risco de púrpura e lacerações na pele. • Fator de risco na gravidez (F......
...o repouso; c) o intervalo entre o início da onda P e o início do complexo QRS é de 120 ms. É um indicativo da velocidade de condução entre os átrios e os ventrículos e corresponde ao tempo de condução do impulso elétrico desde o nó atrioventricular até aos ventrículos. A morfologia da onda P está normal. A amplitude é < 2,5 mm e não se verifica nenhum entalhe superior, o que indicaria sobr......
...na, flunarizina, epinefrina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), verapamil, propoxifeno, quinidina, miconazol, ritonavir, fentanila, amiodarona, tiamazol. • Diminuição de efeito: rifampina, rifapentina, Hypericum perforatum (erva-de-são-joão), fenobarbital, antiinflamatórios não-esteróides, agonistas beta-2 adrenérgicos, sais de alumínio, barbitúricos, sais de cálcio, col......
...r administrado a medicação correta estaríamos apenas atacando o ERRO ATIVO sem levar em consideração o ERRO LATENTE, que é a disponibilização de medicações de alto risco junto com medicações de baixo risco, superajuntado ao fato das ampolas serem parecidas. E, se não adereçarmos o erro latente, será uma questão de tempo até que um outro enfermeiro, cansado após uma jornada dupla de trabalho (o que......
...te, idade, peso e condição clínica do paciente. USO INJETÁVEL – DOSE Adultos Hipovolemia Primeira dose: 500 a 1.000 mL. Ajuste de dose: ajustar para clerance de creatinina menor que 10 mL/min. Após primeira dose diminuir o volume administrado em 50% a 75%. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: máximo 20 mL/kg/ dia. No caso de choque hemorrágico utilizar no máximo 20 mL/kg/ hora. Usar doses m......
...ntes da aplicação para que, no momento da administração, ele esteja à temperatura ambiente. • reações alérgicas devem ser tratadas com epinefrina (adrenalina) em solução a 1/1000. • não confundir este produto com o toxoide tetânico, que deve ser aplicado simultaneamente em locais diferentes do corpo, para produzir uma imunização ativa. • tomar paracetamol (acetaminofeno) para ali......
...ltos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, profundamente. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Mulheres Iniciar com 75 UI por dia, durante 9 a 12 dias (no máximo), seguidas de uma injeção de gonadotrofina coriônica humana (5.000 ou 10.000 UI), via intramuscular, no dia seguinte ao da última aplicação de menotrofina, caso não tenha havido aumento anormal ......
...o desejado, e que requerem injeções subsequentes, devem receber uma dose comparável à dose inicial. • Doses subsequentes para os pacientes com paralisia incompleta do músculo desejado podem ser aumentadas até o dobro da dose previamente administrada. • Injeções subsequentes não devem ser administradas até que os efeitos da dose anterior tenham sido dissipados, o que é demonstrado pelas......
...acteriostática para Injeção: refrigeração (2-8°C): 28 dias. No caso de reconstituição com Água Estéril para Injeção: usar imediatamente. DILUIÇÃO ATENÇÃO: não diluir em soluções de Glicose. Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas......
...camentos injetáveis. Simultaneamente a isso, trabalhou de forma independente na confecção do BPR Guia de Remédios, que hoje encontra-se em sua 10ª edição, e que foi aprimorado ao longo de suas edições para minimizar a ocorrência destes erros “improváveis”. Portanto, é justamente nos medicamentos injetáveis que o Guia tem o seu principal diferencial. As medicações são apresentadas de forma extremam......
...terapêutico para crises agudas de gota. Tratamento da Hiperuricemia O tratamento da hiperuricemia leva em consideração que, em 90% dos casos de gota, a hipoexcreção é a principal alteração fisiopatológica, sendo racional o uso de uricosúricos como base do tratamento. Entretanto, a despeito deste fato, o alopurinol é a droga mais prescrita e a mais eficaz para o tratamento da hiperuricemia, se......
...ivos inalatórios mais usados em todo o mundo desde a década de 1950, quando foram criados. No interior do frasco, a droga fica distribuída num meio líquido constituído por uma mistura de propelentes e agentes dispersantes. A deposição pulmonar média é de 10% da dose de medicamento fornecida por cada jato, quando utilizado de maneira correta. Uma das principais desvantagens dos sprays talvez seja ......
...ão define entidades patológicas nem leva em consideração a capacidade de trabalho. Não implica definições legais de pneumoconioses com vistas a indenizações e não estabelece ou sugere até que ponto a indenização é devida. A Classificação completa divide-se nas seguintes partes: 1 QUALIDADE TÉCNICA A qualidade técnica é classificada em quatro níveis. 1) Boa. 2) Aceitável, sem nenhum ......
...a de dor torácica intensa, é útil para descartar infarto do miocárdio. A radiografia de tórax é extremamente útil para reforçar a suspeita diagnóstica, pois, na maioria dos casos de dissecção aórtica, existe algum grau de alteração, como aumento do contorno da aorta, mudança brusca de seu calibre, saliência exagerada do botão aórtico, alargamento do mediastino, desvio da traquéia e derrame pleural......
...ais comuns são parestesias e sinais de irritabilidade neuromuscular, muitas vezes com sinal de Trosseau e Chvostek positivos. Neste caso a preferência é de realizar o tratamento com cálcio endovenoso repondo 100-200mg de cálcio elementar (equivalente a 1 a 2g de gluconato de cálcio). Cada ml da solução de gluconato de cálcio à 10% tem 9mg de cálcio elementar e da solução de cloreto de cálcio o c......
...om taxas variáveis de infecção para cada agente específico. Entre grávidas que sofrem abuso sexual a prevalência de DST é duas vezes maior quando comparada com grávidas não violentadas. Da mesma forma, crianças apresentam maior vulnerabilidade para as DST pela imaturidade anatômica e fisiológica da mucosa vaginal. A profilaxia das DST não virais em mulheres que sofrem violência sexual visa os age......
...ficácia. É tarefa difícil de ser cumprida considerando as insuficientes provas que apoiam o uso de medicamentos em crianças1. Ainda nos dias de hoje isso mostra os riscos a que esta população está submetido. A aprovação de medicamentos para uso em crianças por órgãos reguladores está mais influída por considerações comerciais do que clínicas2. Isso resulta em uso de medicamentos não licenciados e ......
...documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Tiopental Sódico Tiopental Sódico 1.1.2 Agentes Intravenosos 1.1 ......
...cloroquina pode aumentar os níveis séricos de digoxina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES 4, 5 • Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições ou com leite para minimizar possíveis irritações gastrintestinais. • Orientar para notificar o surgimento de alterações oftálmicas, hepáticas ou de qualquer natureza. • Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam ......
...e dor torácica anginosa. Eletrocardiogramas do paciente Eletrocardiograma 1 Eletrocardiograma 2 Eletrocardiograma 3 Eletrocardiograma 4 Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Fibrilação atrial e isquemia miocárdica. Observa-se no traçado inicial Fibrilação Atrial, c......
...ofisários, sendo que 90% dos tumores são microadenomas (menores que 10 mm) e intrasselares; devido ao seu tamanho pequeno, raramente estes tumores levam a cefaleia. Em homens, os tumores tendem a ser maiores e pode ocorrer disfunção de nervos cranianos e hipopituitarismo. Nestes pacientes, os sintomas mais comuns são impotência, infertilidade e diminuição de libido; galactorreia e ginecomastia pod......
...eurolépticos, mas comparativamente, tem efeitos colaterais menos frequentes e intensos. É a medicação neuroléptica de escolha para pacientes com hiperprolactinemia. Existe descrição na literatura de hiperglicemia e de casos de cetoacidose e estado hiperosmolar associados à medicação. Contraindicações: alergia, coma ou rebaixamento do nível de consciência. e) Apresentações comerciais Zypre......
...2/03 a 02/04) Observação: ratifica-se que a definição do grupo de pessoas com a lista de doenças foi revisada pelas Sociedades médicas, AMB, CFM, ABEN, Conass e Conasems. 1. Gestantes Todas as gestantes, independente do período da gestação, serão vacinadas da segunda à quarta etapa. No entanto, devem ser priorizadas nesta etapa. 2. Pacientes com comorbidades crônicas conforme de......
...dos, re-administrar 0,3 mg por 30 segundos. • Doses adicionais de 0,5 mg podem ser administradas após intervalo de 60 segundos, até dose máxima cumulativa de 1 mg. Crianças • 0,01 mg/kg, por via intravenosa (lentamente, em veia de grande calibre) durante 15 a 30 segundos. • Caso a resposta não seja obtida dentro dos próximos 60 segundos, repetir a dose a intervalos de 1 minut......
...alterações e que provavelmente a circulação arterial não apresenta grandes modificações. A papaverina é uma droga barata e eficaz, porém pode causar priapismo e fibrose dos corpos cavernosos. Por isso, o teste com prostaglandina E1 (PGE1) (Alprostadil®) é o mais empregado atualmente. A PGE1 praticamente não causa fibrose cavernosa e, graças ao seu metabolismo intracavernoso, tem baixo risco de cau......
...as CN, et al. Demonstration of an aberrant mast-cell population with clonal markers in a subset of patients with “idiopathic” anaphylaxis. Blood 2007;110:2331–3. 27. Bonadonna P, Perbellini O, Passalacqua G, et al. Clonal mast cell disorders in patients with systemic reactions to Hymenoptera stings and increased serum tryptase levels. J Allergy Clin Immunol 2009;123:680–6. 28. Sonneck ......
...s mastócitos teciduais e basófilos circulantes que, assim, se tornam armados para responder a um encontro posterior com o mesmo alérgeno. Uma picada subsequente pode causar ligação cruzada destes anticorpos alérgicos, provocando a liberação de mediadores (p. ex., histamina, leucotrienos, fator ativador de plaquetas [PAF, platelet-activating factor], entre outros) que produzem as manifestações clín......
...re receptores de transplante de fígado. Os tumores mais comumente observados nestes pacientes são os distúrbios linfoproliferativos associados a infecções virais crônicas e os cânceres de pele (p. ex., carcinoma de células escamosas e sarcoma de Kaposi).35 As malignidades no trato gastrintestinal superior são particularmente comuns em pacientes com história de abuso de álcool por tempo prolongado ......
... formato de “torre”. 3. Em DI: ausência de onda Q, R monofásico. Qual o significado do bloqueio de ramo alternante? Condições como hipertensão arterial sistêmica, processos isquêmicos, reumáticos, inflamatórios, infecciosos, infiltrativos e neoplásicos apresentam-se como causas secundárias dos bloqueios de ramo. Já as doenças degenerativas, como Lev e Lenegre, são as responsáveis primárias......
...ume são um achado comum em pacientes com doença renal e fornecem um indício valioso não só da existência de insuficiência renal, mas também de seu tratamento. Abordar o paciente desta forma permitirá ao clínico estabelecer o diagnóstico correto e determinar a duração, o curso e a severidade da doença renal, bem como instituir uma terapia apropriada. Determinação da duração da doença Estabel......
...geno posterior, principalmente esclerodermia. Em pacientes com capilaroscopia alterada, a pesquisa de autoanticorpos, como anticentrômero, anti-TTPO-isomerase e anti-SCXL 70, é necessária. Exames para investigar causas secundárias · Hemograma completo; · bioquímica geral com testes de função renal e hepática; · urina 1; · fator r......